Ацетазоламид: хэрэглээ, тун, гаж нөлөө ба бусад

Ацетазоламид нь нүдний даралт ихсэх, өндрийн өвчин, таталтын зарим эмгэг зэрэг янз бүрийн эмгэгүүдэд зориулагдсан үнэ цэнэтэй эм юм. Энэхүү шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч нь бие дэх шингэний хуримтлалыг бууруулж, нүдний даралтыг бууруулж, рН-ийн түвшинг тэнцвэржүүлдэг. Эдгээр үндсэн хэрэглээнээс гадна заримдаа илүүдэл шингэн хуримтлагдахтай холбоотой бусад нөхцөлд хэрэглэхийг зааж өгдөг. Энэхүү гарын авлага нь ацетазоламидын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан бөгөөд түүний хэрэглээ, тун, гаж нөлөө, харилцан үйлчлэл, ашиг тусыг багтаасан болно.

Ацетазоламид гэж юу вэ?

Ацетазоламид нь нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч бөгөөд шингэний түвшин, рН-ийн тэнцвэрт байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нүүрстөрөгчийн ангидраз ферментийг хааж илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулахад тусалдаг. Шээс хөөх эмийн хувьд энэ нь биеэс усыг зайлуулахад тусалдаг тул шингэний даралт, тэнцвэргүй байдал зэрэг олон төрлийн нөхцөлд тустай. Энэ нь ихэвчлэн глауком, өндрийн өвчин, эпилепси, үе үе саажилт зэрэгт зориулагдсан байдаг бөгөөд шингэний тэнцвэрийг өөрчилж, биеийн тодорхой хэсэгт даралтыг бууруулдаг.

Ацетазоламидын хэрэглээ

Ацетазоламидыг хэд хэдэн эрүүл мэндийн эмгэг, ялангуяа шингэний тэнцвэргүй байдал, даралтын асуудал зэрэгт хэрэглэдэг.

1. Глаукома: Ацетазоламид нь нүдний дотоод даралтыг бууруулахад үр дүнтэй бөгөөд энэ нь архаг нээлттэй өнцгийн глауком зэрэг төрөл бүрийн глаукомын нийтлэг эмчилгээ бөгөөд цочмог хаалттай өнцөгт глаукомын яаралтай арга хэмжээ болдог.
2. Өндрийн өвчин (уулын цочмог өвчин): Ацетазоламид нь дасан зохицож, өндөрт шингэн хуримтлагдах магадлалыг бууруулснаар өндрийн өвчний шинж тэмдгийг бууруулах, урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
3. Татаж авах эмгэг (эпилепси): Нэмэлт эмчилгээний хувьд ацетазоламидыг заримдаа таталт, ялангуяа стандарт эмчилгээнд хариу өгөхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.
4. Үе үе саажилт: Булчингийн гэнэтийн сулрал, саажилттай тохиолдолд эсийн доторх кали, рН-ийн түвшинг өөрчлөх замаар халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ацетазоламидыг зааж өгч болно.
5. Зүрхний түгжрэл (хаван): Ацетазоламид нь зүрхний дутагдалтай холбоотой шингэний хуримтлалыг багасгахад, ялангуяа бусад шээс хөөх эм хангалтгүй эсвэл бодисын солилцооны алкалозтой үед хэрэглэх нь бага байдаг. Энэ нь энэ өвчний анхны эмчилгээ биш юм.

Ацетазоламидын тун

Ацетазоламидын тун нь эмчлэгдэж буй нөхцөл байдал, хувь хүний ​​хэрэгцээ, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ердийн тунгийн зааварт дараахь зүйлс орно.

• Глаукомын хувьд: Глаукомыг эмчлэх ердийн тун нь өдөрт 250 мг-аас 1,000 мг бөгөөд олон тунгаар хуваагддаг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны хариу үйлдэл дээр үндэслэн хамгийн үр дүнтэй тунг тодорхойлно.
• Өндөрт өвчний хувьд: Өндрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн өгсөхөөс 125-250 хоногийн өмнө өдөрт 48 удаа XNUMX-XNUMX мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг. Эмчилгээ нь XNUMX цагийн турш эсвэл буух хүртэл үргэлжилж болно.
• Таталт (эпилепси): Татаж авах эмчилгээний хувьд тун нь өдөрт 250 мг-аас 1,000 мг хооронд хэлбэлзэж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааж өгсөн тунгаар нэг буюу хэд хэдэн тунгаар хуваагддаг.

Захиргааны заавар: Ацетазоламидын шахмалыг нэг аяга усаар ууна. Эм нь голчлон бөөрөөр ялгардаг тул эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөл, ялангуяа бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг анхааралтай дагаж, тогтоосон тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх нь чухал бөгөөд учир нь хэтрүүлэн хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө, хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ацетазоламид хэрхэн ажилладаг

Ацетазоламид нь бие дэх шингэний түвшин болон рН-ийг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг фермент болох нүүрстөрөгчийн ангидразыг дарангуйлдаг. Энэ ферментийг хааснаар ацетазоламид нь бөөрөөс ус, натри, бикарбонатын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь шингэний түвшинг бууруулж, глаукомтой өвчтөнүүдийн нүдний даралтыг бууруулж, өндөрт дасан зохицоход тусалдаг ба электролитийн тэнцвэр, рН-ийг өөрчилснөөр таталтын идэвхжилд нөлөөлдөг. Энэхүү олон талт механизм нь ацетазоламидыг шингэний даралт, тэнцвэргүй байдлыг зохицуулахад үр дүнтэй болгодог.

Ацетазоламидын гаж нөлөө

Ацетазоламидыг зааврын дагуу хэрэглэхэд аюулгүй байдаг ч зарим хүмүүст гаж нөлөө үзүүлдэг. Нийтлэг гаж нөлөө нь:

1. Байнга шээх: Шээс хөөх эмийн хувьд ацетазоламид нь шээсний ялгаралтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь зохих ёсоор удирдаагүй тохиолдолд шингэн алдалт үүсгэдэг.
2. Зовох мэдрэмж: Зарим өвчтөнүүд ихэвчлэн гар, хөл, нүүрэндээ хорссон эсвэл "зүү, зүү" мэдрэмжийг мэдэрдэг.
3. Амт дахь өөрчлөлтүүд: Ацетазоламид нь ялангуяа карбонатлаг ундаа хэрэглэх үед метал болон хувирсан амт үүсгэж болно.
4. Нойрмоглох эсвэл ядрах: Нойрмоглох, ядрах нь өдөр тутмын үйл ажиллагаа, анхаарал төвлөрөлд нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөө юм.
5. Электролитийн тэнцвэргүй байдал: Ацетазоламид нь кали, натрийн алдагдлыг дэмждэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх нь электролитийн тэнцвэргүй байдал, түүний дотор бодисын солилцооны ацидоз зэрэгт хүргэдэг.
6. Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих: Зарим хүмүүс дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг ходоод гэдэсний таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Ховор тохиолдолд ацетазоламид нь харшлын урвал, арьсны хүнд урвал, цусны эмгэг зэрэг илүү ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Амьсгалахад хэцүү, ер бусын хөхөрсөн, эсвэл халдварын шинж тэмдэг (жишээлбэл, хоолой өвдөх, халуурах) зэрэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж хүс.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Ацетазоламид нь бусад хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж, үр нөлөөг нь бууруулдаг. Сонирхолтой харилцан үйлчлэлд дараахь зүйлс орно.

• Шээс хөөх эм: Ацетазоламидыг бусад шээс хөөх эмтэй хослуулах нь шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Аспирин (салицилатууд): Аспириныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь ацетазоламидын нөлөөг нэмэгдүүлж, ялангуяа бөөрний өвчтэй хүмүүст хордлого үүсгэдэг.
• Lithium: Ацетазоламид нь натрийн түвшин өөрчлөгдсөний улмаас хоёр туйлт эмгэгт хэрэглэдэг литийн эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
• Эмийн эсрэг эм: Бусад таталтын эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед ацетазоламид нь эмийн түвшинг өөрчилдөг тул нарийн хяналт, тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Ацетазоламид хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эм, бэлдмэл, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүний талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ байнга мэдэгдэж, эмийн харилцан үйлчлэлээс урьдчилан сэргийлэх, аюулгүй хэрэглээг баталгаажуулах хэрэгтэй.

Дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ)

ДОХ нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгддэг архаг, амь насанд аюул учруулж болзошгүй өвчин юм. Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.

Тойм

НҮБ-ын ДОХ-ын хөтөлбөрийн мэдээлснээр, 2024 оны эцэс гэхэд дэлхий даяар ХДХВ-ийн халдвартай ойролцоогоор 40.8 сая хүн амьдарч байжээ. 2024 онд ойролцоогоор 1.3 сая хүн ХДХВ-ийн халдвар шинээр авч, ДОХ-той холбоотой өвчний улмаас 630,000 орчим хүн нас баржээ.

Африк тивд хамгийн олон хүн өвчилсөн байна. Одоогийн байдлаар ДОХ-ыг цар тахал гэж тодорхойлж байгаа бөгөөд энэ нь тив даяар тархсан өвчин юм.

ХДХВ-ийн халдвар нь сүрьеэ зэрэг халдвар авах, ДОХ-той холбоотой хүндрэлээс болж нас барах магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул хөгжиж буй орнуудын хүмүүс хамгийн их өртдөг.

ДОХ нь тус улсын эдийн засагт мөн нөлөөлдөг, учир нь халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь хөдөлмөрийн насны бүлэгт багтдаг.

Дэлхий даяар 2024 онд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 87% нь халдварынхаа талаар мэдэж байсан бөгөөд 77% нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдаж, 73% нь вирусын халдварыг дарангуйлсан байна.

Энэтхэгт ХДХВ/ДОХ-ын халдвар

NACO (Үндэсний ДОХ-ын хяналтын байгууллага) болон Энэтхэгийн ХДХВ-ийн халдварын 2025 оны тооцооллын техникийн тайланд дурдсанаар Энэтхэгийн насанд хүрэгчдийн (15-49 насны) ХДХВ-ийн халдварын тархалт ойролцоогоор 0.20% байгаа нь дэлхийн дунджаас 0.7%-иас хамаагүй бага байна.

Энэтхэгт ХДХВ-ийн шинэ халдварын тохиолдол 2010 онд ойролцоогоор 1.25 лакх байсан бол 2024 онд 64,500 болж 49%-иар буурчээ.

Энэтхэгт ДОХ-той холбоотой нас баралт 2010 онд 1.73 лакх байсан бол 2024 онд 32,200 орчим болж 81 гаруй хувиар буурчээ.

Энэтхэгт ХДХВ-ийн халдвартай 18 лакх гаруй хүн засгийн газрын дэмжлэгтэй ART төвүүдээр дамжуулан ретровирусийн эсрэг үнэгүй эмчилгээ авч байгаа бөгөөд ART-ийн хадгалалт 94%, вирусын дарангуйлал 97% байна.

Энэтхэг улс нь дэлхийн ретровирусийн эсрэг ерөнхий эмийн хангамжийн 70 орчим хувийг үйлдвэрлэдэг тул дотооддоо болон дэлхий даяар хямд үнэтэй эмчилгээг хүртээмжтэй болгож байна.

Шалтгаан

ДОХ нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ээс үүдэлтэй. Эдгээр вирусыг ретровирус гэж нэрлэдэг бөгөөд Лентивирус гэдэг төрөлд багтдаг.

ХДХВ-ийн хоёр төрөл байдаг: ХДХВ-1 ба ХДХВ-2.

ХДХВ-1 нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл вирус юм. Энэ нь нийт халдварын 95% -ийг эзэлдэг. ХДХВ-1 нь M, N, O, P гэсэн хэд хэдэн дэд бүлгүүдтэй. Эдгээрээс М дэд бүлэг нь хамгийн өргөн тархсан байдаг.

ХДХВ-2 нь бага тархдаг. Энэ нь Баруун Африк, Португал, Франц зэрэг Европын орнууд, Энэтхэгт бүртгэгдсэн. Энэ нь ХДХВ-1-ээс үүдэлтэй өвчнөөс удаан явцтай өвчин үүсгэдэг.

ХДХВ-ийн халдвар дараах замаар дамжих боломжтой.

• Халдвар авсан хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох
• Хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн хооронд халдвар авсан зүү хуваалцах
• Халдвартай цусыг халдваргүй хүнд сэлбэх
• Жирэмсэн, төрөх эсвэл хөхүүл үед халдвар авсан эхээс төрөөгүй хүүхдэд

шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн халдвар гурван үе шаттайгаар дамждаг:

1-р үе шат: ХДХВ-ийн цочмог халдвар

Зарим хүмүүст халдвар авснаас хойш 2-4 долоо хоногийн дотор халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, хоолой өвдөх, тунгалгийн булчирхай томуужих, арьсны тууралт гарах зэрэг томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ бол ХДХВ-ийн халдварын эсрэг бие махбодийн анхны хариу үйлдэл юм. Энэ үе шатанд вирус хурдан үржиж, хүн маш халдвартай байдаг.

2-р үе шат: Эмнэлзүйн хоцрогдол (ХДХВ-ийн архаг халдвар)

Энэ үе шатанд ХДХВ идэвхтэй хэвээр байгаа ч маш бага түвшинд үрждэг.

Хувь хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй эсвэл зөвхөн хөнгөн шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмчилгээ хийлгүйгээр энэ үе шат арван жил эсвэл түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болох ч зарим хүмүүс илүү хурдан хөгжиж магадгүй юм.

Энэ үе шатны төгсгөлд вирусын ачаалал нэмэгдэж, CD4 эсийн тоо буурдаг.

3-р үе шат: ДОХ

ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын хамгийн хүнд үе шат юм. Дархлааны систем маш их гэмтсэнээр тухайн хүнийг оппортунист халдвар болон хорт хавдарт өртөмтгий болгодог.

Тухайн хүний ​​CD4 эсийн тоо 200 эс/мкл-ээс доош унасан эсвэл тодорхой оппортунист өвчин туссан тохиолдолд ДОХ-той гэж оношлогддог.

Эмчилгээ хийлгүйгээр ДОХ-той хүмүүс дунджаар 3 жил амьдардаг.

Энэ үе шатанд түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Жингийн хурдан бууралт (туршилтын хам шинж)
• Дахин дахин халуурах, шөнө ихээр хөлрөх
• Хэт их ба тайлбарлаагүй ядаргаа
• Лимфийн зангилааны удаан хугацааны хавдар
• Удаан хугацааны суулгалт
• Ам, шулуун гэдэс эсвэл бэлэг эрхтний шарх
• Уушгины хатгалгаа
• Төөрөгдөл, мартамхай байдал, алхалтын гажиг зэрэг мэдрэлийн хүндрэлүүд (ДОХ-ын дементийн цогцолбор)

Эрсдлийн хүчин зүйлс

ХДХВ болон түүний халдвар дамжих замын талаар хангалттай мэдлэг дутмаг байгаа нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг гол хүчин зүйл юм.

ХДХВ-ийн халдвар нь бэлгийн чиг баримжаа, арьс өнгө, хүйс, ажил мэргэжил, нийгмийн байдлаас үл хамааран хэнд ч тохиолдож болно.

Гэсэн хэдий ч зарим дадал зуршил, амьдралын хэв маяг нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр дадал зуршлыг ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.

Аюулгүй эсвэл хамгаалалтгүй секс

Аюулгүй бэлгийн харьцаа нь ХДХВ-ийн халдвар авах гол эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Халдвар авсан хүнтэй үтрээ, амаар эсвэл шулуун гэдсээр аюулгүй бус бэлгийн харьцаанд орох үед ХДХВ агуулсан биеийн шингэн солилцдог.

Вирус нь бэлгийн замаар дамжин биед нэвтэрдэг.

Хэд хэдэн бэлгийн хавьтагчтай хүн ДОХ-ын халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг тул халдвар авсан хүнтэй бэлгийн харьцаанд орох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Бэлгийн замаар дамжих өвчин (БЗХӨ)

Тэмбүү, герпес, заг хүйтэн зэрэг бэлгийн замаар дамжих өвчин байгаа нь бэлэг эрхтний эдэд өөрчлөлт оруулж, ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Аюулгүй тарилгын практик

Аюултай тарилгын арга нь олон хүний ​​дунд нэг тариур, зүү эсвэл тарилгын төхөөрөмжийг ашиглах явдал юм.

Энэ нь зүү хуваалцдаг хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог.

ДЭМБ-ын одоогийн тооцооллоор, дэлхий даяар ХДХВ-ийн халдварын шинэ тохиолдлын ойролцоогоор 2%-ийг аюулгүй бус тарилга эзэлж байгаа нь тарилгын аюулгүй байдлын хөтөлбөрүүд сайжирсны улмаас өмнөх арван жилүүдтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурсан үзүүлэлт юм.

Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис тарьдаг хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл нийт хүн амтай харьцуулахад 35 дахин их байдаг тул эрсдэл харьцангуй өндөр хэвээр байна.

Цусны эргэлт

Халдвар авсан цус эсвэл цусны бүтээгдэхүүн сэлбэх нь ХДХВ-ийн халдвар дамжих боломжтой.

Энэтхэг зэрэг олон оронд хандивласан цусыг ХДХВ-ийн шинжилгээнд заавал хамруулах нь энэхүү эрсдэлийг эрс бууруулсан.

Эхээс хүүхдэд дамжих

Халдвар авсан эх нь жирэмслэлт, төрөх, төрөх эсвэл хөхөөр хооллох үед хүүхдэдээ вирус дамжуулж болно.

Жирэмсний үед ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийснээр энэ эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Мэргэжлийн өртөлт

Эрүүл мэндийн ажилтнууд ХДХВ-ийн халдвартай зүү эсвэл хурц үзүүртэй зүйл хэрэглэснээр санамсаргүй байдлаар зүүгээр гэмтэх эрсдэлтэй байж болно.

онош

ХДХВ-ийн цонхны үе гэдэг нь ХДХВ-ийн анхны халдвар авсны дараах шууд үе бөгөөд хэрэглэсэн шинжилгээгээр халдвар илрээгүй үе юм.

Цонхны үед өвчтөн маш халдвартай байдаг ч ХДХВ-ийн шинжилгээ сөрөг байдаг.

Ихэнх хүмүүс халдвар авснаас хойш 3-12 долоо хоногийн хооронд ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсгэдэг.

Дөрөв дэх үеийн ELISA-ийн хувьд цонхны хугацаа ихэвчлэн 4 долоо хоног байдаг.

Вирусын ачааллын шинжилгээгээр ХДХВ-ийн нуклейн хүчлийг дунджаар 14 хоногийн дотор илрүүлж болно.

ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээний хариу анх сөрөг гарсан тохиолдолд цонхны хугацаанаас шалтгаалан 2-3 сарын дараа шинжилгээг давтан өгөх шаардлагатай.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход дараах шинжилгээг ашигладаг.

ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ)

Энэ бол цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлдэг цусны шинжилгээ юм.

Энэ бол ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх хамгийн түгээмэл шинжилгээ юм.

Дөрөв дэх үеийн ELISA шинжилгээ нь p24 антигенийг илрүүлж, эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.

ХДХВ-Хемилюминесцент шинжилгээ

Энэ нь ХДХВ-ЭЛИСА-ийн нэг хувилбар бөгөөд автоматжуулсан багаж хэрэгслийг ашиглан гүйцэтгэдэг.

Эдгээр туршилтууд нь маш мэдрэг бөгөөд химилюминесценцийн зарчмыг ашигладаг.

Вестерн Блот

Энэ бол цусан дахь ХДХВ-ийн олон эсрэгбиеийг илрүүлэхэд ашигладаг цусны шинжилгээ юм.

Вестерн блот тестийн процедурт тусгай блот цаасан дээр цуврал уураг агуулсан тууз шаардлагатай.

Цусны дээжийг цаасан туузтай урвалд орохоор хийдэг.

Өнгөний өөрчлөлтийг үүсгэж, эсрэгбие илрүүлэхэд ферментийг ашигладаг.

Хэрэв тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан бол тууз дээр хэд хэдэн өнгийн судал гарч ирнэ.

Вирусын ачааллын тест

Үүнийг эмчилгээний явцыг хянах эсвэл ХДХВ-ийн халдварыг эрт үед нь илрүүлэхэд ашигладаг.

Энэ нь таны цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээг хэмждэг.

Үүнийг вирусын генетикийн материалыг илрүүлдэг аргуудыг ашиглан хийж болно.

Үүнд урвуу транскрипц-полимеразын гинжин урвал (PCR), салаалсан ДНХ-ийн шинжилгээ (bDNA) болон нуклейн хүчлийн дараалалд суурилсан олшруулалтын шинжилгээ (NASBA) орно.

эмчилгээ

ХДХВ/ДОХ-ын стандарт эмчилгээ нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) юм.

Орчин үеийн ART нь вирусыг үр дүнтэй дарангуйлах, эсэргүүцлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн ангиллын эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

АРТ-г насан туршдаа хэрэглэх ёстой.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх арга байхгүй ч эм нь вирусыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл дарангуйлж, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст урт удаан, эрүүл амьдрах боломжийг олгодог.

Эхний шугамын эмчилгээ (ДЭМБ болон NACO-ийн зөвлөмж)

Интегразын хэлхээ дамжуулалтын дарангуйлагчид (INSTIs): Долутегравир (DTG) нь дэлхий даяар болон Энэтхэгт (NACO 2021 удирдамжийн дагуу) хамгийн түрүүнд хэрэглэдэг зангуу эм юм. Бусад INSTI-д ралтегравир болон биктегравир орно.

Нуклеозид/нуклеотидын урвуу транскриптаза дарангуйлагчид (NRTIs): Эдгээр нь ихэнх ART эмчилгээний гол тулгуур болдог. Жишээ нь: Тенофовир дисопроксил фумарат (TDF) эсвэл Тенофовир алафенамид (TAF), Ламивудин (3TC), Эмтрицитабин (FTC), Абакавир (ABC), Зидовудин (AZT) орно.

ДЭМБ-аас насанд хүрэгчдэд зориулсан одоогийн эхний ээлжийн дэглэм нь: Долутегравир + Тенофовир + Ламивудин (ДТГ + ТДФ + 3TC).

Бусад ART эмийн ангиуд

• Нуклеозид бус урвуу транскриптаза дарангуйлагчид (NNRTIs): Эфавиренз, Невирапин.
• Протеазын дарангуйлагчид (ПП): Атазанавир/ритонавир, Дарунавир/ритонавир.
• Оролт/нэгдэл дарангуйлагчид: Энфувиртид, Маравирок.
• Хавсаргасны дараах дарангуйлагчид ба капсидын дарангуйлагчид: Эдгээр нь эмчилгээнд тэсвэртэй ХДХВ-ийн эсрэг боловсруулсан шинэ эмийн ангиллууд юм.

Эмчилгээний үр дүн

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ART-г тогтмол дагаж мөрдвөл вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжгүй болгож, дархлааны үйл ажиллагааг хэвийн байлгаж, дундаж наслалт бараг хэвийн байх болно.

Орчин үеийн ХДХВ-ийн тусламж үйлчилгээний чухал зарчим бол Илрүүлэх боломжгүй = Дамжуулах боломжгүй (U=U): удаан хугацаанд илрээгүй вирусын ачаалалтай хүмүүс ХДХВ-ийн халдварыг бэлгийн хамтрагчдаа дамжуулдаггүй.

ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эхээс урагт дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мөн ретрит эмчилгээ (ART)-ийг хэрэглэдэг.

Ийм учраас ДЭМБ бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Үүнээс гадна, ART-г халдвар авсан зүүгээр санамсаргүй хатгуулсны дараа болон бусад өндөр эрсдэлтэй нөхцөлд эрүүл мэндийн ажилтнуудад ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлт (PEP) болгон ашигладаг.

ХДХВ-ийн эсрэг эмүүд бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно. Өвчтөнүүд ууж буй бүх эмийнхээ талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

Заримдаа ХДХВ нь бие махбодид үржиж, эмийн эсэргүүцэлтэй болохын зэрэгцээ мутацид ордог.

Эсэргүүцэл үүссэн тохиолдолд эмчилгээний горимыг хоёрдогч эсвэл гуравдагч эгнээний эмүүд рүү өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй.

Урьдчилан сэргийлэх

ДОХ бол урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин юм.

Дараах арга хэмжээ нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулахад тусална.

• Аюулгүй бэлгийн харьцаанаас зайлсхий: Үтрээ, шулуун гэдсээр эсвэл аман секс хийх бүртээ бэлгэвч хэрэглээрэй.
• Олон бэлгийн хавьтагчаас зайлсхийх: ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул нэгээс олон бэлгийн хавьтагчтай байхаас зайлсхий.
• Зүү хуваалцахаас зайлсхий: Зүү, тариур болон бусад тарилгын хэрэгслийг хуваалцаж болохгүй.
• Туршилтанд хамрагдах: ХДХВ-ийн шинжилгээг тогтмол хийлгэх нь чухал бөгөөд ялангуяа та эрсдэл өндөртэй бол эрт илрүүлэх нь цаг алдалгүй эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
• Аюулгүй цус сэлбэлтийг хангах: Цус сэлбэхээс өмнө цус болон цусны бүтээгдэхүүнийг ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
• Эхээс хүүхдэд халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх (PMTCT): Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийснээр урагт халдвар дамжих эрсдэлийг эрс бууруулдаг.
• Халдварт өртөхөөс өмнөх урьдчилан сэргийлэлт (PrEP): PrEP нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүмүүст зориулсан урьдчилан сэргийлэх эм юм. Тогтмол хэрэглэвэл PrEP нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулахад маш үр дүнтэй байдаг.
• Халдварын дараах урьдчилан сэргийлэлт (PEP): ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ХДХВ-ийн халдвар авсан байж болзошгүй тохиолдлоос хойш 72 цагийн дотор ретровирусийн эсрэг эм уухыг PEP гэж нэрлэдэг.

Түгээмэл асуултууд

1. ХДХВ болон ДОХ-ын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

ХДХВ (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) нь дархлааны системийг гэмтээдэг вирус юм.

ДОХ (дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж) нь ХДХВ-ийн халдварын хамгийн хүнд үе шат бөгөөд CD4 эсийн тоо 200 эс/мкл-ээс доош буурах эсвэл тодорхой оппортунист өвчин үүсэх үед оношлогддог.

ХДХВ-ийн халдвартай хүн бүр ДОХ-оор өвчлөхгүй, ялангуяа цаг тухайд нь эмчилсэн тохиолдолд.

2. ДОХ-ыг эмчлэх боломжтой юу?

ХДХВ/ДОХ-ын эмчилгээ одоогоор байхгүй байна.

Гэсэн хэдий ч ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) нь вирусыг үр дүнтэй дарангуйлж, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст урт удаан, эрүүл амьдрах, хэвийн дундаж наслалттай ойролцоо амьдрах боломжийг олгодог.

3. Уг процедур нь өвдөж байна уу?

ХДХВ-ийн шинжилгээнд энгийн цусны шинжилгээ ордог бөгөөд энэ нь хамгийн бага таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

ART эмийг шахмал хэлбэрээр амаар ууна.

4. Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

ART бол насан туршийн эмчилгээ юм.

DTG + TDF + 3TC зэрэг орчин үеийн эмчилгээний горимоор ихэнх өвчтөнүүд өдөрт нэг удаа нэг хавсарсан шахмалыг уудаг.

Вирусын ачаалал болон CD4 тооллыг хянахын тулд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

5. Ревматоид артрит эмчилгээний гаж нөлөө юу байж болох вэ?

Орчин үеийн ART дэглэмүүд, ялангуяа DTG дээр суурилсан дэглэмүүд ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэгддэг.

Нийтлэг гаж нөлөөнд дотор муухайрах, толгой өвдөх, ядрах, нойрны хямрал зэрэг орно. Энэ нь цаг хугацааны явцад ихэвчлэн сайжирдаг.

Эфавиренз, Зидовудин зэрэг хуучин эмүүд илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг байсан нь дэлхий даяар DTG дээр суурилсан эмчилгээний горимд шилжих нэг шалтгаан юм.

Эмч гаж нөлөөг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна.

6. Хэдэн сесс шаардлагатай вэ?

Ревматоид артрит эмчилгээ нь өдөр тутмын тасралтгүй эмчилгээ болохоос сесс дээр суурилсан эмчилгээ биш юм.

Эмчилгээний явц, вирусын ачаалал, CD4 тоог хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах хуваарийг гаргадаг.

7. Сэргээх хугацаа хэд вэ?

ХДХВ нь насан туршийн ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART)-ээр эмчилдэг архаг өвчин юм.

Үр дүнтэй ART эмчилгээ хийлгэж буй ихэнх хүмүүс 3-6 сарын дотор вирусын эсрэг тэмцэлд ордог.

Дархлаа сэргэлт (CD4 тоо сайжирсан) нь аажмаар явагддаг бөгөөд олон жилийн турш эмчилгээ хийсээр үргэлжилдэг.

8. ХДХВ-ийн эмчилгээнд насны хязгаарлалт байдаг уу?

ХДХВ-ийн эмчилгээнд насны хязгаарлалт байхгүй.

ART нь хүүхэд, насанд хүрэгчид болон ахмад настнуудад зориулагдсан.

Нярай болон хүүхдүүдэд зориулсан DTG дээр суурилсан дэглэм зэрэг хүүхдийн эмчилгээний ART-ийн найрлага байдаг.

9. Эмчилгээ хийлгэж байх хугацаандаа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болох уу?

Тийм ээ. Үр дүнтэй ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийснээр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн ихэнх нь өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, ажиллаж, дасгал хийж, сэтгэл хангалуун амьдрах боломжтой.

Вирусын ачаалал илрэхгүй үед ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс бэлгийн хавьтагчдаа вирус дамжуулдаггүй (U=U зарчим).

10. ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэх эмчийг хэрхэн олох вэ?

ХДХВ/ДОХ-ын менежментийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн олохын тулд анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмчтэйгээ зөвлөлдөх эсвэл Аполло эмнэлэгтэй холбогдоно уу.

Энэтхэгт ДОХ-ын хяналтын үндэсний хөтөлбөрийн хүрээнд засгийн газрын ДОХ-ын эсрэг эмчилгээний төвүүдээр дамжуулан үнэгүй АРТ эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Захиалга хийх хуваарь

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн ХДХВ/ДОХ-ын шинжилгээ, эмчилгээ, зөвлөгөө авах шаардлагатай бол Аполло эмнэлгийн туршлагатай мэргэжилтнүүд тусалж чадна.

Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эрт оношлогоо, эмчилгээ чухал юм.

Цаг захиалахын тулд apollohospitals.com/book-doctor-appointment хаягаар зочлох эсвэл өөрт хамгийн ойр байрлах Apollo Hospitals төвтэй холбогдоно уу.

Ацетазоламидын ашиг тус

Ацетазоламид нь шингэний даралт эсвэл рН-ийн тэнцвэргүй байдал зэрэгтэй холбоотой хэд хэдэн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.

1. Глаукомын үр дүнтэй эмчилгээ: Ацетазоламид нь нүдний дотоод даралтыг бууруулснаар глаукомтой өвчтөнүүдийг тайвшруулж, алсын харааг хадгалахад тусалдаг.
2. Өндөрт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Ацетазоламид нь дасан зохицоход тусалдаг, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг тул өндөрт өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүст найдвартай сонголт юм.
3. Татаж авах менежмент: Бусад эмэнд сайнаар нөлөөлдөггүй таталтын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ацетазоламид нь өөр эмчилгээний аргыг санал болгодог.
4. Үе үе саажилт үүсэхээс сэргийлнэ: Үе үе саажилттай хүмүүст ацетазоламид нь эс дэх калийн түвшинг тэнцвэржүүлж, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
5. Төрөл бүрийн эмгэгийн уян хатан эмчилгээ: Ацетазоламидын өвөрмөц механизм нь түүнийг хэд хэдэн холбоогүй эрүүл мэндийн нөхцөлд ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн практикт олон талт сонголт болдог.

Түгээмэл асуултууд

1. Би ацетазоламидыг яаж авах вэ?
   Хариулт: Ацетазоламидыг эмчийн зааж өгсөн тун болон зааврын дагуу бүтэн аяга усаар ууж хэрэглэнэ. Үүнийг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр авч болно.
2. Би өндөр уулын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ацетазоламид хэрэглэж болох уу?
   Хариулт: Тийм ээ, ацетазоламид нь ихэвчлэн өндрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны аялалын төлөвлөгөөнд үндэслэн тохирох тун, цаг хугацааг зааж өгөх болно.
3. Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ?
   Хариулт: Хэрэв та тунгаа алдсан бол дараагийн тунг хийх цаг ойртоогүй бол санасан даруйдаа ууна. Үүнийг гүйцэхийн тулд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
4. Би ацетазоламидыг глаукомын бусад эмтэй хамт ууж болох уу?
   Хариулт: Тийм ээ, ацетазоламидыг нүдний дусал зэрэг глаукомын бусад эмчилгээтэй хавсарч даралтыг илүү сайн хянах боломжтой. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хамгийн аюулгүй хослолыг тодорхойлно.
5. Ацетазоламид нь өндрийн өвчинд хэр удаан ажилладаг вэ?
   Хариулт: Ацетазоламид ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг. Өндрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд авирахаас 24-48 цагийн өмнө ууж эхлэхийг зөвлөж байна.
6. Ацетазоламид нь шингэн алдалт үүсгэж болох уу?
   Хариулт: Тийм ээ, шээс хөөх эмийн хувьд ацетазоламид нь шээсний ялгаралтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг. Энэ асуудлаас зайлсхийхийн тулд, ялангуяа өндөрт, хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.
7. Ацетазоламид хүүхдэд аюулгүй юу?
   Хариулт: Ацетазоламидыг хүүхдэд тодорхой нөхцөлд хэрэглэж болно, гэхдээ тун, хэрэглээг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нарийн чанд баримтлах ёстой.
8. Ацетазоламидын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юу вэ?
   Хариулт: Байнга шээх, хорсох, амт өөрчлөгдөх, нойрмоглох зэрэг нийтлэг гаж нөлөө байдаг. Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурдаг.
9. Ацетазоламидын брэндийн нэр юу вэ?
   Хариулт: Ацетазоламид нь Diamox, Acetazolam зэрэг брэндийн нэрээр байдаг.

Дүгнэлт

Эцэст нь хэлэхэд, ацетазоламид нь глауком, өндрийн өвчин, эпилепси, үе үе саажилт зэрэг өвчнийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой олон талын үйлчилгээтэй эм юм. Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчийн үүргийг онцгойлон үйлчилснээр нүдний доторх даралтыг бууруулж, шингэний хуримтлалыг зохицуулж, биеийн рН-ийн түвшинг тэнцвэржүүлдэг. Ерөнхийдөө үр дүнтэй боловч болзошгүй гаж нөлөө болон эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар мэдэх нь чухал юм. Ацетазоламидыг үргэлж эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврын дагуу хэрэглээрэй, эмчилгээний аюулгүй, үр дүнтэй үр дүнг баталгаажуулахад тууштай хяналт, тунгийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал гэдгийг санаарай.