ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM)

บทนำ

Arteriovenous Malformation หรือ AVM เป็นความผิดปกติทางการแพทย์ของหลอดเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย รวมถึงสมองด้วย AVM อาจทำให้มีเลือดออกและเนื้อเยื่อโดยรอบได้รับความเสียหาย อาจไม่มีอาการใดๆ เลยจนกว่าจะมีเลือดออกในบริเวณที่เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การรักษา AVM รวมถึงการเอาการเชื่อมต่อที่ผิดปกติออก การทำให้การเชื่อมต่อมีขนาดเล็กลง หรือหยุดการไหลของเลือด เรามาทำความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะนี้โดยละเอียดกัน

Arteriovenous Malformations (AVM) คืออะไร?

ภาวะผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเป็นภาวะที่หายากซึ่งหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) จะพันกัน ซึ่งโดยปกติอาจเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการก่อนคลอดหรือหลังคลอดไม่นาน หลอดเลือดแดงจะส่งเลือดจากหัวใจไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย ในขณะที่หลอดเลือดดำจะส่งเลือดที่ไม่มีออกซิเจนกลับไปยังหัวใจและปอด ในสถานการณ์ปกติ การแลกเปลี่ยนเลือดจะเกิดขึ้นผ่านเส้นเลือดฝอยซึ่งเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

เมื่อเกิด AVM เส้นเลือดฝอยจะไม่ทำหน้าที่เชื่อมหลอดเลือดทั้งสองเข้าด้วยกัน ส่งผลให้เลือดไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำด้วยแรงดันสูง การเชื่อมต่อที่ผิดปกติและเลือดไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำด้วยแรงดันสูงอาจทำให้หลอดเลือดแตกและมีเลือดออกในบริเวณที่เกิด AVM

ประเภทของ AVM

AVM มีอยู่ 2 ประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับว่าสร้างการเชื่อมต่อไว้ที่ใด

• ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

AVM ดังกล่าวเกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อสมองหรือบนพื้นผิวของสมอง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสมอง ก้านสมอง และไขสันหลัง

• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลาย

ภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติที่เกิดขึ้นทั่วร่างกายนอกเหนือจากสมอง เรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติที่ส่วนปลาย ภาวะดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย รวมถึงใบหน้า แขน ขา และแม้แต่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ เช่น ปอดและหัวใจ

AVM เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ AVM จะเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์ (แต่กำเนิด) หรือไม่นานหลังคลอด แต่สาเหตุที่แน่ชัดของการเกิด AVM ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในบางกรณี การมีประวัติครอบครัวเป็นโรค AVM อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้

อาการ AVM มีอะไรบ้าง?

AVM เป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อยและอาจไม่แสดงอาการใดๆ เลย บางครั้งอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งเริ่มมีเลือดออก หากอาการของ AVM ไม่ปรากฏเมื่ออายุ 50 ปี อาการดังกล่าวอาจไม่ปรากฏเลย มีเพียงประมาณ 12% ของผู้ป่วย AVM เท่านั้นที่มีอาการดังกล่าว

อาการ AVMs มีหลากหลาย อาจรวมถึง:

• อาการชักที่มีหรือไม่มีการหมดสติ
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตทั้งตัว
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• อาการปวดหลัง อาจเกิดขึ้นเฉียบพลันและรุนแรง หรือมีอาการอ่อนแรงบริเวณส่วนล่างของร่างกาย (สะโพก) และขาถึงนิ้วเท้า
• ปัญหาด้านการเคลื่อนไหว การคิด การพูด ความจำ การคิด การทรงตัว หรือการมองเห็น
• สับสนทางจิต ประสาทหลอน หรือโรคสมองเสื่อม
• หายใจถี่ขณะออกแรง
• ไอเป็นเลือด (ถ้ามี AVM อยู่ในปอด)
• อาการปวดท้อง
• ก้อนเนื้อที่แขน ขา หรือลำตัว
• อาการบวมและปวด

AVM มีภาวะแทรกซ้อนอะไรหรือไม่?

AVM อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะถ้าเกิดขึ้นในสมอง

• เลือดออกในสมอง: โดยทั่วไปสัญญาณแรกของ AVM ในสมองคือเลือดออกในสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองและโรคหลอดเลือดสมองได้
• อาการชัก: AVM ยังสามารถทำให้เกิดสัญญาณไฟฟ้าพุ่งเข้ามาในสมอง ซึ่งทำให้หมดสติและมีปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหว
• ปากทาง: นี่คือก้อนเนื้อที่นูนออกมาคล้ายลูกโป่งที่เข้าไปอยู่ในหรือรอบๆ AVM ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกและอาการที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในสมอง
• ความเสียหายของสมอง: AVM อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการคิด การประมวลผลทางจิต ความจำ หรือการเข้าใจคำพูด
• อาการโคม่าและ/หรือเสียชีวิต: ในบางกรณี หากการแตกของ AVM ทำให้เกิดเลือดออกมากในสมอง อาจทำให้เกิดอาการโคม่าและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

AVM ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัย AVM โดยแพทย์จะต้องสอบถามเกี่ยวกับรายละเอียดของอาการ AVM และตรวจร่างกายของอาการนั้นๆ หากมี นอกจากนี้ แพทย์อาจฟังเสียงฟรุต ซึ่งเป็นเสียงไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วที่ได้ยินในหลอดเลือดเมื่อเกิด AVM แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจด้วยภาพ เช่น

• การสแกนด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
• การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยสายสวน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนเพื่อตรวจหลอดเลือดที่รองรับด้วยภาพเอกซเรย์ที่มองเห็นได้ด้วยสีย้อมพิเศษ

ในกรณีของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติในสมอง แพทย์อาจแนะนำการตรวจภาพสมองที่แตกต่างกัน เช่น:

• การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสมอง (MRA) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของหลอดเลือดในและรอบๆ สมอง
• การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์ (Competed Tomography Angiography: CTA) ซึ่งให้ภาพเอกซเรย์ของหลอดเลือดโดยละเอียด
• การตรวจคลื่นเสียงอัลตราซาวนด์แบบทรานส์คราเนียลดอปเปลอร์ ซึ่งช่วยกำหนดความเร็วของการไหลเวียนเลือดผ่านสมอง

มักพบบ่อยที่ AVM ได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจภาพเมื่อมองหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะอื่นๆ เช่น อาการบาดเจ็บ ปัญหาการมองเห็น หรืออาการปวดหัวรุนแรง ในกรณีอื่นๆ อาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการเลือดออกเท่านั้น ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาจึงอาจล่าช้า

สำหรับ AVM ในภายหลัง ดังนั้นไม่ควรละเลยอาการที่น่าสงสัยของ AVM และควรไปพบแพทย์ทันที

การรักษา AVM คืออะไร?

การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• ชนิด ขนาด และตำแหน่งของ AVM
• กายวิภาคของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ความเสี่ยงของการแตกของ AVM
• อาการ AVM ที่เฉพาะเจาะจง
• อายุของผู้ป่วย
• สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

ในทางอุดมคติ เป้าหมายของการรักษา AVM คือการลดโอกาสที่เลือดออกหรือกำจัดเลือดออกอย่างถาวร บางครั้งอาจต้องติดตาม AVM อย่างใกล้ชิดเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงหรือปัญหาต่างๆ มีหลายวิธีในการจัดการกับการรักษา AVM

1. ยา

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อควบคุมอาการทางกายของ AVM ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยาป้องกันการชัก
• ยาลดความดันโลหิต
• บรรเทาอาการปวด

2 ศัลยกรรม

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษา AVM คือการผ่าตัด ซึ่งอาจแนะนำให้ใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกจาก AVM เป้าหมายของการผ่าตัดเพื่อเอา ​​AVM ออกให้หมด อาจแนะนำให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัดในกรณีที่ศัลยแพทย์สามารถเอา AVM ออกได้โดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะทำให้เนื้อเยื่อโดยรอบได้รับความเสียหาย

ในการผ่าตัดเพื่อเอา ​​AVM ออก ศัลยแพทย์จะทำการกรีดบริเวณใกล้ AVM และปิดหลอดเลือดโดยรอบเพื่อไม่ให้เลือดออก จากนั้นจึงเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปที่หลอดเลือดปกติ หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัด AVM แล้ว ผู้ป่วยมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการและฟื้นตัว และอาจต้องพักฟื้นในระยะสั้นด้วยเช่นกัน

3. การอุดตัน

นี่เป็นเทคนิคการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนเพื่อชะลอหรือหยุดการไหลของเลือดผ่าน AVM ในเทคนิคนี้ ศัลยแพทย์ที่เกี่ยวข้องจะสอดสายสวนเข้าไปในร่องกระดูกเชิงกรานหรือข้อมือและนำไปที่ตำแหน่งของ AVM เมื่อถึงบริเวณที่พันกันแล้ว พวกเขาจะปล่อยสารคล้ายกาว ขดลวด หรือสารอื่นๆ เข้าไปใน AVM ซึ่งจะช่วยหยุดหรือชะลอการไหลของเลือด วิธีนี้ใช้ในกรณีที่ AVM มีขนาดใหญ่และมีเลือดไหลผ่านมาก เพื่อลดความเสี่ยงของการแตก

4. การผ่าตัดด้วยมีดแกมมา

นี่เป็นอีกวิธีการผ่าตัดหนึ่งที่ใช้ลำแสงรังสีที่มีความเข้มข้นสูงเพื่อหด AVM ให้เล็กลง ทำให้เกิดรอยแผลเป็น และสลายตัวไปอย่างช้าๆ ในช่วงเวลาไม่กี่ปี หรือเพื่อให้การผ่าตัดเอา AVM ออกได้ง่ายขึ้น

การรักษา AVM ที่โรงพยาบาล Apollo รัฐกรณาฏกะ

ที่ Apollo Hospitals รัฐกรณาฏกะ เราตระหนักดีว่าผู้ป่วย AVM แต่ละรายนั้นมีลักษณะเฉพาะตัว ดังนั้นเราจึงให้การดูแลแบบเฉพาะบุคคลสำหรับการรักษา AVM ในเมืองบังกาลอร์ AVM อาจเป็นเครือข่ายหลอดเลือดที่ซับซ้อนซึ่งก่อตัวขึ้นในบริเวณที่บอบบาง ทีมศัลยแพทย์ของเรามีอุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัยพร้อมเทคโนโลยีล้ำสมัยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดแม้กระทั่งสำหรับ AVM ที่ซับซ้อนที่สุด ด้วยการรักษา AVM ขั้นสูงและการดูแลเฉพาะบุคคลแบบเฉพาะบุคคล เราจึงมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยของเราจะได้รับการดูแลสุขภาพระดับโลกที่โรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา AVM ในเมืองบังกาลอร์ ซึ่งก็คือ Apollo Hospitals รัฐกรณาฏกะ

จองเวลาเข้าพบแพทย์ด้านระบบประสาทและหลอดเลือดชั้นนำของเราเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพของคุณที่ Apollo Hospitals รัฐกรณาฏกะ

.รายการตรวจสอบขอบ li{font-weight:400}