Teràpia electroconvulsiva (TEC): què és, per què és necessària, riscos i beneficis

Descripció

La teràpia electroconvulsiva (TEC) és un procediment realitzat pels metges sota anestèsia general on el pacient rep corrents elèctrics al cervell. Això desencadena intencionadament una breu crisi epilèptica . La TEC pot causar canvis en la química del cervell que poden revertir ràpidament els símptomes de certes afeccions de salut mental.

S'ha demostrat que aquest procediment té efectes positius en el tractament de problemes de salut mental greus i resistents al tractament . La seva història es remunta a més de 80 anys i, després d'una sèrie d'investigacions exhaustives, ha demostrat que és una tècnica de tractament eficaç i segura. Si teniu previst sotmetre's a aquest tractament, tingueu en compte que és indolor, ja que estareu sota anestèsia.

Sovint, les persones tenen pensaments negatius quan es tracta del tractament amb ECT. Això es deu al fet que la majoria de pel·lícules, programes de televisió i altres mitjans retraten de manera inexacta com es realitza el procediment, inciten a la por sobre la dolorosa del procediment i el mostren com a ineficaç. Aquestes representacions no són certes i no mostren com els metges i el seu equip realitzen el procediment de manera segura i humana.

Quines condicions es tracten amb ECT?

Les següents són les diverses condicions que l'ECT ​​pot tractar.

• Depressió: per a persones majors de 60 anys.
• Esquizofrènia: Això inclou altres condicions de l'espectre de l'esquizofrènia i trastorns psicòtics.
• Trastorn bipolar i altres afeccions que poden implicar mania

Per què es realitza l'ECT?

S'ha demostrat que l'ECT ​​proporciona millores immediates i significatives en les vostres condicions de salut mental. Aquest procediment s'ha utilitzat quan la majoria dels altres tractaments han fracassat. Actualment l'ECT ​​s'utilitza per tractar:

1. Depressió resistent al tractament: Una condició de depressió severa que no ha mostrat cap millora amb la medicació.
2. Depressió severa: Es caracteritza per un despreniment de la realitat, la negativa a menjar i la voluntat de suïcidar-se.
3. Mania severa: Es caracteritza per un estat mental d'agitació i hiperactivitat. Això també es considera un subconjunt del trastorn bipolar.
4. Catatonia: Es caracteritza per una manca de moviment i de parla a part d'altres símptomes. Això també s'associa de vegades amb l'esquizofrènia i altres trastorns psiquiàtrics.
5. Agitació i agressió en pacients amb demència són difícils de gestionar i tractar i afecten negativament la qualitat de vida.

ECT també es considera una bona opció de tractament per

• Embaràs, quan s'administra medicaments pot danyar el fetus a l'interior.
• Per a persones que prefereixen l'ECT ​​a altres metodologies de tractament.
• Adults que no poden tolerar els efectes secundaris de les drogues.

Reservar una cita

Què tan comú és l'ECT?

Com s'ha esmentat anteriorment, és un procediment eficaç i segur, però és un procediment poc comú. No obstant això, aquest tractament es recomana per diverses raons, com ara:

• Poques vegades és un tractament de primera línia per a la depressió
• Molts diversos medicaments més nous que estan disponibles per tractar moltes afeccions de salut mental.
• Hi ha menys hospitals que ofereixen ECT

Quins són els riscos associats a l'ECT?

La TEC se sol considerar segura, però alguns dels riscos comuns associats al procediment són:

1. Pèrdua de memòria: Pot ser que es desenvolupi retrògrad amnèsia on trobareu problemes per recordar moments just abans del tractament o esdeveniments ocorreguts uns mesos o anys abans. També pot tenir dificultats per recordar el tractament. Però malgrat això, s'ha vist que la pèrdua de memòria millora d'unes poques setmanes a uns mesos després del tractament.
2. Confusió: La confusió és un risc comú associat si ets gran. És possible que estiguis confós sobre el teu entorn just després del tractament. Això sol durar uns minuts a unes hores després del tractament. En rars casos, s'ha informat que l'estat de confusió s'ha estès durant dies.
3. Complicacions mèdiques: Es poden observar certes altres complicacions mèdiques, com un augment de la freqüència cardíaca i pressió arterial. En casos rars, també s'observen problemes cardíacs greus.

Què esperar?

Abans d'iniciar el procediment d'ECT, el vostre proveïdor d'atenció mèdica us explicarà detalladament tot el procediment, els seus riscos i com funciona. S'asseguraran que no tingui cap malaltia subjacent ni cap motiu per no rebre aquest procediment. 

Què passa abans del procediment?

Abans d'iniciar el procediment, el vostre metge pot recomanar diverses proves, com ara

• Anàlisi de sang i orina: És possible que se us demani mostres de sang i orina per a algunes proves, com ara recompte de sang complet, un panel metabòlic bàsic o complet, funció de la tiroide, funció renal, i altres
• Proves d'imatge en crani, cervell i columna vertebral: Aquestes proves poden incloure radiografies i tomografia computeritzada (TC).
• Electrocardiograma (ECG o ECG): Aquestes proves es realitzen per comprovar la funció del cor i poden detectar qualsevol anomalia o problema en el sistema elèctric del cor.

Motius pels quals no hauríeu de rebre ECT

De vegades, el vostre metge pot no continuar amb el procediment per determinades condicions i motius, coneguts com a contraindicacions. Aquests són considerats pels metges en cada cas. Tanmateix, si teniu contraindicacions, els vostres professionals sanitaris poden ajustar el procediment perquè pugueu rebre ECT. Les contraindicacions inclouen:

• Si tinguessis un recent atac del cor o una altra condició cardíaca inestable
• Determinades condicions com intracranial hipertensió o tumors cerebrals que poden augmentar la pressió dins del crani
• Un ictus recent, aneurisma, o altres causes de sagnat cerebral
• Malalties pulmonars greus com malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• Altres condicions que amenacen la vida 

Aturació d'aliments i líquids

Com que aquest procediment es realitza sota anestèsia general, el vostre metge pot demanar-vos que dejunis abans del procediment. Això significa que hauríeu de deixar de menjar aliments sòlids vuit hores i no beure durant dues hores abans del procediment.

Què hauries de treure o treure

El metge us pot demanar que us traieu les joies, els dispositius mèdics, els accessoris o les pròtesis abans del procediment. Alguns exemples comuns són treure's les ulleres, les lents de contacte, els audiòfons , les pròtesis dentals o les plaques dentals, entre d'altres. Quan us traieu aquests objectes del cos, eviteu el risc de lesions o asfíxia.

Aturació de la medicació

Hi ha certs medicaments que poden afectar com l'ECT ​​us afecta, com ara l'eficàcia del tractament. El vostre metge pot demanar-vos que deixeu de prendre determinats medicaments o que reduïu la dosi. Tanmateix, el millor és aturar o canviar la medicació només després de les instruccions del metge.

Què passa durant el procediment?

Aquest procediment es duu a terme amb múltiples professionals sanitaris, com ara psiquiatres , anestesiòlegs i altre personal especialitzat.

• Anestèsia i altres preparacions: Com que aquest procediment es realitza amb anestèsia general, et posa en un somni profund i minimitza qualsevol sensació de dolor, malestar o ansietat durant el procediment. Els metges també us poden donar un relaxant muscular per evitar qualsevol lesió o tensió que es pugui produir durant una convulsió. El metge també pot introduir un protector de mossegada a la boca per protegir les dents i una agulla intravenosa permet un accés ràpid a la injecció per a l'anestèsia.
• Col·locació d'elèctrodes: El vostre metge pot col·locar els elèctrodes (són punts de contacte pels que circulen els corrents elèctrics) contra la pell del cap. La col·locació depèn dels requisits i els metges optaran per col·locar un elèctrode que tingui la menor probabilitat de causar un efecte secundari.
• Requisits d'electricitat: Els metges poden començar amb perdre la dosi de corrent elèctric i augmentar-la lentament fins que tingui l'efecte desitjat. La durada també és breu i pot durar només uns segons. Això implica un corrent elèctric molt petit, fins a uns 0.4 amperes.
• Convulsió induïda: Aquest procediment utilitza un corrent elèctric que provoca convulsions. Les convulsions es produeixen quan es produeix un esclat d'activitat elèctrica al cervell i fa que el cervell afectat s'encengui ràpidament. Això provoca canvis elèctrics i químics al cervell afectat que condueixen a millores en el funcionament d'aquestes àrees del cervell. Normalment, les convulsions duren entre 30 i 90 segons. Si dura més, els metges poden aturar la convulsió amb un medicament injectable.

Què passa després d'aquest procediment?

Una vegada que la convulsió s'atura i l'anestèsia s'esgota, els metges controlen el vostre estat vital i comproven si hi ha signes d'efectes secundaris o altres problemes relacionats amb l'anestèsia que es puguin produir. La majoria de les persones estan totalment conscients entre 10 i 15 minuts després del procediment i poden estar dempeus en 30 minuts.

Resultats

Molts pacients comencen a notar una millora considerable després d'uns sis tractaments amb ECT. La millora total pot trigar més, però l'ECT ​​pot no funcionar per a tothom. Aquesta teràpia produeix resultats més ràpids en comparació amb la resposta als medicaments antidepressius triga diverses setmanes o més.

No se sap amb certesa com la TEC ajuda a tractar la depressió greu i altres malalties mentals. Tot i això, se sap que molts aspectes químics del cervell canvien durant i després de la crisi epilèptica. Aquests canvis químics es poden acumular i poden reduir els símptomes de la depressió greu o altres malalties mentals. Per tant, la TEC es considera la més eficaç en persones que reben un cicle complet de múltiples tractaments. Si els símptomes milloren, encara necessitareu un tractament continu per a la depressió per prevenir una recurrència.

Quins són els avantatges de l'ECT?

A causa dels seus diversos avantatges, és una eina fonamental per tractar les condicions de salut mental:

•  És tremendament efectiu: Diversos experts opinen que l'ECT ​​és un dels més tractaments per als trastorns de l'estat d'ànim com la depressió. També és més eficaç per ajudar les persones amb tractaments resistents a la depressió, com ara medicaments o teràpia.
• És segurCom que els metges utilitzen anestèsia, aquesta teràpia és generalment segura. Les altres pràctiques d'atenció modernes han millorat enormement la seguretat general d'aquest procediment. Les persones que pateixen problemes cardíacs sovint poden rebre ECT amb ajustos de medicació i un seguiment estret dels seus signes vitals.
• És segur durant l'embaràs: És segur durant els tres trimestres de embaràs.
• Funciona ràpidament: Després de tres o cinc tractaments, les persones noten una millora en els seus símptomes, especialment per a condicions com el trastorn depressiu major i les condicions de salut mental greus que poden perjudicar els pacients.
• Ajuda als pacients quan no hi ha altres tractaments disponibles: en determinats casos, quan les persones no poden prendre medicaments, encara poden rebre ECT per nombrosos motius, per problemes de salut mental. El procediment pot fer una gran diferència per als pacients amb problemes de funció dels òrgans
• És més eficaç quan es combina amb el medicament: Les persones que reben ECT també prenen medicaments per tractar-los. Així, millorant encara més el seu estat de salut mental.

Quin és el temps de recuperació?

Les persones que reben ECT es recuperen ràpidament i es desperten als 15 minuts del procediment. Poden estar dempeus als 30 minuts posteriors al procediment. El procediment inclou diversos tractaments per setmana i durant diverses setmanes. En general, les persones reben 3 tractaments per setmana.

Altres tractaments d'estimulació cerebral

A part de l'ECT, hi ha altres tractaments d'estimulació cerebral. Són els següents:

• Estimulació magnètica transcranial (TMS): Aquest és un procés no invasiu que tracta la depressió que és resistent a altres teràpies. Utilitza camps magnètics alternats ràpidament per estimular determinades zones del cervell. Això no provoca convulsions i el pacient roman despert durant tot el procediment. Aquest procediment pot tenir efectes secundaris lleus com ara mals de cap, contraccions musculars i dolor al lloc d'estimulació. S'administra de 4 a 5 vegades per setmana durant quatre a sis setmanes.
• Estimulació del nervi vag (VNS): Es va desenvolupar principalment com a tractament per a les convulsions, però també es pot utilitzar per tractar la depressió que és resistent a altres teràpies. En això, a un pacient se li implanta un generador de polsos elèctrics al pit que envia estimulació elèctrica intermitent al nervi vag del coll.

Conclusió

Molts pacients observen una millora marcada després del quart o sisè procediment d'ECT. La millora total trigaria molt més. Tot i que ningú encara està segur de com funciona l'ECT ​​i com és útil per tractar diverses condicions de salut mental, com ara la depressió severa, els informes han demostrat que la química del cervell sembla haver canviat després de la inducció de la convulsió. A més, cada convulsió es basa en el canvi en la química cerebral assolit a la sessió anterior, donant com a resultat una posició millorada cap al final del curs complet del tractament.

Com que el tractament no acaba aquí, hauríeu de continuar amb els medicaments i potser fins i tot procediments d'ECT més lleus en el futur.

Preguntes freqüents

És dolorosa l'ECT?

L'ECT no és dolorosa, ja que els metges seden els pacients amb anestèsia.  

L'ECT és segur?

Sí, el procediment és molt segur gràcies als avenços en la medicina moderna. Si teniu cap dubte sobre el procediment, el millor és que parleu amb el vostre metge . I el vostre metge podrà tenir en compte les vostres altres condicions de salut o circumstàncies i ajustar el procediment en conseqüència.

Quina és la taxa d'èxit de la teràpia electroconvulsiva? 

Aquests milloren la depressió prop del 70 al 90 per cent dels pacients i la taxa de resposta és més gran que la dels medicaments antidepressius. Tanmateix, l'ECT ​​és eficaç, els seus beneficis són de curta durada.

Quina malaltia mental tracta l'ECT?

Actualment l'ECT ​​s'utilitza per tractar:

• Depressió resistent al tractament: Una condició de depressió severa que no ha mostrat cap millora amb la medicació.
• Depressió severa: Això es caracteritza per un deslligament de la realitat, la negativa a menjar i la voluntat de suïcidar-se.
• Mania severa: Es caracteritza per un estat mental d'agitació i hiperactivitat. Això també es considera un subconjunt del trastorn bipolar.

Llegiu també: Trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat

• Catatonia: Això es caracteritza per una manca de moviment i de parla a part d'altres símptomes. Això també s'associa de vegades amb l'esquizofrènia i altres trastorns psiquiàtrics.
• L'agitació i l'agressivitat en pacients amb demència són un repte de gestionar i tractar i afectar negativament la qualitat de vida.

T'afaiten el cap per a l'ECT?

La teràpia electroconvulsiva (TEC) és un procediment realitzat pels metges sota anestèsia general on el pacient rep corrents elèctrics al cervell.

L'ECT et pot empitjorar?

No, el procediment ECT ajuda a alleujar els símptomes de la depressió i altres problemes de salut mental.

L'ECT empitjora l'ansietat?

Alguns psiquiatres es preocupen que, si bé la TEC pot ajudar a alleujar els símptomes depressius, podria empitjorar els símptomes d'ansietat, inclosos els pensaments obsessius o els atacs de pànic.

La memòria torna després de l'ECT?

Algunes persones experimenten pèrdua de memòria. En determinats casos, la memòria torna després d'un curt període de temps i en algun moment el pacient pot tenir pèrdua de memòria a llarg termini.