Cirurgia TAVR als hospitals Apollo, Lucknow

Per què els pacients trien els hospitals Apollo de Lucknow per al TAVR

• Un equip de cardiologia estructural, no un sol especialista. El TAVR a Apollo està planificat per un equip cardíac que reuneix cardiòlegs intervencionistes, cirurgians cardíacs, anestesistes cardíacs, especialistes en imatges cardíaques i metges de cures intensives, que és el model recomanat per les guies internacionals i índies sobre intervenció valvular.
• El llegat del Grup Apollo de més de 40 anys. El grup Apollo Hospitals va començar el 1983 i ha crescut fins a convertir-se en una de les xarxes sanitàries integrades més grans d'Àsia, amb més de 70 hospitals i un dels volums acumulats de cirurgia cardíaca i intervenció cardíaca més grans del sector privat a l'Índia.
• Profunditat en ciències cardíaques a Lucknow. La unitat de Lucknow gestiona un departament complet de ciències cardíaques que cobreix la cardiologia intervencionista, l'electrofisiologia i el marcapassos, la cirurgia cardíaca i l'atenció a la insuficiència cardíaca, amb un laboratori de cateterisme i cobertura de la UCI cardíaca les 24 hores del dia. El nombre exacte de consultors i la seva experiència individual es confirma millor amb el servei de ciències cardíaques, ja que el panell canvia amb el temps.
• Els diagnòstics que decideixen l'adequació del TAVR estan disponibles internament. L'ecocardiografia transtoràcica i transesofàgica, la TC aortografia amb dimensionament de l'anell i avaluació del vas d'accés, l'angiografia coronària i l'avaluació de la funció pulmonar i la fragilitat es realitzen totes sota un mateix sostre, de manera que els pacients de fora de Lucknow no han de desplaçar-se entre centres.
• Entorn de laboratori de cateterisme híbrid modern. El TAVR es realitza en un laboratori de catèters amb fluoroscòpia d'alta resolució, monitorització hemodinàmica, suport de marcapassos i suport quirúrgic immediat, que és el que permet un enfocament transfemoral, majoritàriament sedació conscient, en pacients adequats.
• Vies d'atenció adaptades per edat i risc. Existeixen vies separades per a pacients ancians i fràgils (puntuació de fragilitat, prevenció del deliri, mobilització precoç), per a pacients amb malaltia renal (protocols de minimització del contrast), per a pacients més joves amb valvulopatia bicúspide o reumàtica on la cirurgia encara pot ser la millor opció, i per a valvulopaties pediàtriques i congènites, que es tracta per la via de cardiologia pediàtrica i cirurgia cardíaca en lloc del TAVR.
• Continuïtat després de l'alta. Seguiment estructurat amb ecocardiografia, revisió del ritme per a problemes de conducció, assessorament dental i de prevenció d'endocarditis i assessorament sobre rehabilitació cardíaca adaptat a la vida familiar índia.

Descripció

El reemplaçament transcatèter de la vàlvula aòrtica (TAVR), també anomenat TAVI, és un procediment basat en catèter que s'utilitza per tractar l'estenosi aòrtica, una afecció en què la vàlvula aòrtica del cor s'estreny i restringeix el flux sanguini fora del ventricle esquerre. Als Hospitals Apollo de Lucknow, el TAVR es proporciona com un servei estructurat i basat en equip que utilitza sistemes de vàlvules de generació actual i imatges detallades prèvies al procediment. Els equips de cardiologia i cirurgia cardíaca elaboren un pla individual per a cada pacient, amb èmfasi en la seguretat, la comoditat i una discussió honesta del que el procediment pot i no pot aconseguir.

El TAVR no és una cura per a les malalties del cor i no és adequat per a tothom amb una vàlvula estreta. La seva funció, l'elecció entre el TAVR i el reemplaçament valvular quirúrgic obert i el benefici esperat en un pacient concret es decideixen després de l'avaluació. Apollo Hospitals Lucknow és un nom reconegut per a l'atenció cardíaca a Uttar Pradesh, i l'objectiu d'aquesta pàgina és ajudar els pacients i les famílies a entendre el procediment prou bé per fer les preguntes correctes.

Per què és necessària la cirurgia TAVR

L'estenosi aòrtica greu no tractada pot provocar complicacions greus, com ara insuficiència cardíaca, arrítmies, desmaios i mort. Un cop apareixen els símptomes, el reemplaçament de la vàlvula és l'únic tractament que ha demostrat canviar la història natural de la malaltia; els medicaments poden alleujar els símptomes però no poden reobrir la vàlvula. El TAVR es considera per a pacients amb símptomes com ara dificultat per respirar en fer esforç, opressió al pit, fatiga inusual, marejos o desmais causats per estenosi aòrtica greu. Els seus beneficis inclouen:

• Enfocament mínimament invasiu: A diferència de la cirurgia tradicional a cor obert, la TAVR se sol realitzar mitjançant una petita punció o incisió a l'engonal, cosa que generalment redueix el temps de recuperació i l'estada hospitalària.
• Millora de la qualitat de vida: Molts pacients informen d'una millora significativa en la dificultat per respirar, la resistència i la funció diària després del procediment.
• Menor risc per a pacients d'alt risc: El TAVR és particularment valuós per a pacients grans i aquells amb altres malalties que fan que la cirurgia oberta sigui perillosa, com ara cirurgia cardíaca prèvia, mala funció pulmonar o fragilitat significativa.

Als Hospitals Apollo de Lucknow, s'utilitza la tecnologia de vàlvules de la generació actual i la planificació detallada prèvia al procediment per treballar per aconseguir el millor resultat possible per a cada pacient, tenint clar que els resultats depenen de la salut general de l'individu.

Riscos de retard

Retardar el tractament de l'estenosi aòrtica simptomàtica greu pot tenir conseqüències greus. A mesura que l'obstrucció progressa, el múscul cardíac s'engruixeix i s'endureix, i el ventricle esquerre es veu sotmès a una tensió creixent. Això pot provocar:

• Separació dels símptomes: Dispnea més greu, fatiga incapacitant, dolor al pit i episodis de quasi-desmai.
• Atac de cor: L'estenosi aòrtica greu i prolongada pot causar insuficiència cardíaca, que afecta la qualitat de vida i pot ser potencialment mortal. Un cop el ventricle està danyat permanentment, el reemplaçament de la vàlvula pot millorar els símptomes, però no pot restaurar completament la funció perduda.
• Risc procedimental més elevat: Els pacients que es presenten tardanament, amb insuficiència cardíaca descompensada o amb afectació renal i hepàtica, generalment tenen un risc més elevat durant qualsevol intervenció, per la qual cosa la derivació oportuna és important.

Per això, els Hospitals Apollo de Lucknow emfatitzen el diagnòstic ecocardiogràfic precoç i la derivació ràpida per a l'avaluació de la vàlvula en lloc d'espera vigilant un cop comencen els símptomes.

Beneficis de la cirurgia TAVR

• Tornada més ràpida a la rutina: Molts pacients reprenen l'activitat diària lleugera en pocs dies perquè no hi ha cap incisió a l'estèrnum que es curi.
• Estada hospitalària més curta: Els casos transfemorals no complicats sovint reben l'alta en un termini de 24 a 72 hores, tot i que l'estada real depèn del control del ritme, la funció renal i la recuperació general.
• Millora de l'hemodinàmica cardíaca: Alleujar l'obstrucció sol millorar el flux cap endavant, reduir la pressió ventricular i alleujar els símptomes.
• Dades tranquil·litzadores a mitjà termini: Els assajos aleatoritzats han fet el seguiment de pacients amb TAVR durant cinc anys i més, amb una durabilitat i supervivència àmpliament comparables a la cirurgia en les poblacions estudiades. Les dades de durabilitat a molt llarg termini, especialment en pacients més joves, encara s'estan acumulant, i això es discuteix honestament durant l'assessorament.

Preparació i recuperació

Consells de preparació

• Consultation: Una avaluació exhaustiva amb l'equip de cardiologia per revisar els símptomes, l'historial mèdic i l'estat funcional.
• Proves preoperatòries: Ecocardiografia, aortografia per TC, angiografia coronària, anàlisis de sang, inclosa la funció renal, i altres proves d'imatge segons calgui.
• Gestió de la medicació: Seguiu atentament les instruccions sobre els anticoagulants, els antiagregants plaquetaris, els medicaments per a la diabetis i els diürètics, alguns dels quals cal ajustar-los abans del procediment.
• Ajustaments d'estil de vida: Una dieta cardiosaludable i baixa en sal, deixar de fumar i beure gutka, i activitat lleugera segons les recomanacions.

Consells de recuperació

• Cites de seguiment: Assisteixi a totes les revisions programades per tal de poder controlar la funció valvular i el ritme cardíac.
• Descans i activitat: Equilibra el descans amb una caminada suau, augmentant gradualment segons les recomanacions.
• Vigileu els símptomes: Informeu immediatament de la inflor o sagnat a l'engonal, dolor al pit, febre, desmais, pols molt lent o dificultat per respirar sobtada.
• Sistema de suport: Fes que un membre de la família es quedi amb tu, sobretot durant els primers dies.

Moment del procediment i la fase prèvia al procediment

El TAVR gairebé sempre és un procediment planificat. Entre la primera visita a cardiologia i la data del procediment hi ha una fase de preparació, normalment d'uns quants dies a dues o tres setmanes, durant la qual es confirma l'adequació.

1. Confirmació de la gravetat: L'ecocardiografia mesura l'àrea valvular, el gradient mitjà i la velocitat del jet, i avalua la funció ventricular i altres vàlvules.
2. Planificació anatòmica: L'aortografia per TC mesura l'anell aòrtic, les dimensions de l'arrel, les altures coronàries i el calibre i la calcificació de les artèries femorals i ilíaques, la qual cosa determina la mida de la vàlvula i la via d'accés.
3. Avaluació coronària: L'angiografia coronària identifica bloquejos que poden necessitar la col·locació de stents abans o durant el mateix ingrés.
4. Aptitud física general: Funció renal, hemoglobina, control del sucre, funció pulmonar, estat carotidi, revisió dental i avaluació de la fragilitat.
5. Decisió de l'equip cardíac: L'equip recomana TAVR, reemplaçament quirúrgic de la vàlvula o, en alguns casos, gestió mèdica i cures pal·liatives, i explica el raonament a la família.

Els pacients amb insuficiència cardíaca descompensada poden ser ingressats abans per a la seva estabilització, i en casos rars d'inestabilitat, la valvuloplàstia aòrtica amb baló s'utilitza com a pont abans del reemplaçament definitiu de la vàlvula.

Què diuen les directrius actuals

La presa de decisions en centres indis experimentats segueix una combinació d'orientacions índies i internacionals:

• L' Declaració de posició de la Societat Cardiològica de l'Índia (CSI) sobre la implantació transcatèter de vàlvula aòrtica a l'Índia (2022) estableix la selecció de pacients, els requisits institucionals, la composició de l'equip cardíac, la formació dels operadors i les expectatives d'auditoria per al TAVI en l'entorn indi, i destaca qüestions específiques de l'Índia com ara l'edat més jove en el moment de la presentació, la malaltia reumàtica i bicúspide i el cost.
• L' Pautes ESC/EACTS 2021 per al tractament de la cardiopatia valvular recomanar la intervenció per a l'estenosi aòrtica greu simptomàtica, amb l'elecció entre TAVI i cirurgia en funció de l'edat, el risc quirúrgic, l'anatomia i la preferència del pacient. En aquesta guia, el TAVI generalment es prefereix en pacients més grans, en general els de 75 anys o més, o aquells amb alt risc quirúrgic, mentre que la cirurgia es prefereix en pacients més joves i de menor risc.
• L' Guia ACC/AHA 2020 per al maneig de pacients amb cardiopatia valvular, amb l'actualització del 2023 centrada en aspectes relacionats amb la fibril·lació auricular, adopta un enfocament similar basat en l'edat i el risc, situant el TAVR i la cirurgia com a alternatives raonables en pacients de risc intermedi d'entre 65 i 80 anys aproximadament.

Què ha canviat recentment: el canvi més important dels darrers anys és que el TAVR ja no es limita a pacients inoperables o d'alt risc. L'evidència dels assajos clínics en pacients de baix risc ha fet que les recomanacions s'adaptin a una decisió compartida i basada en l'edat, i hi ha un èmfasi creixent en la gestió de la vida, és a dir, planificar ara com es podria fer un segon procediment valvular més tard si la primera vàlvula es degenera. Les directrius ara també emfatitzen que les intervencions valvulars s'han de fer en centres amb un volum adequat i un equip cardíac formal.

Les directrius evolucionen i la recomanació per a cada pacient individual pot diferir de la regla general. El vostre cardiòleg d'Apollo us explicarà com s'apliquen aquests principis al vostre cas.

TAVR en comparació amb altres opcions de tractament

Les plataformes de vàlvules també difereixen. Els sistemes expansibles amb baló i els autoexpandibles tenen avantatges segons la mida de l'anell, el patró de calci, l'alçada coronària i si pot ser necessari un accés coronari futur. L'equip cardíac selecciona el dispositiu; la disponibilitat de la marca i el preu s'han de discutir en el moment de la planificació.

Procediments que de vegades es fan al mateix temps o a prop

• Angioplàstia coronària i col·locació de stents: Els bloquejos coronaris importants sovint es tracten abans o durant el mateix ingrés.
• Implantació permanent de marcapassos: Alguns pacients desenvolupen bloqueig de conducció després del desplegament de la vàlvula i necessiten un marcapassos, generalment dins del mateix ingrés.
• Peripheral artery treatment: Occasionally the iliac or femoral artery needs angioplasty to allow safe access.
• Left atrial appendage or mitral interventions: Considered in selected patients, though usually staged rather than done together.
• Dental clearance and treatment: Active dental infection is treated beforehand to reduce the risk of valve infection.
• TAVR de vàlvula en vàlvula: Quan una vàlvula de teixit quirúrgic prèviament implantada s'ha degenerat, de vegades es pot col·locar una vàlvula TAVR a l'interior.

Recuperació fase per fase

Recovery is slower in patients who were frail before the procedure, who needed alternative access, or who developed complications. These timelines are typical, not guaranteed.

Tornada a l'activitat normal, la feina i les rutines diàries de l'Índia

• A peu: Passejades curtes a l'interior des del primer dia a casa, augmentant fins a 20 a 30 minuts de caminada còmoda durant quatre a sis setmanes.
• Escales: Normalment manejable en una o dues setmanes després d'un TAVR transfemoral, realitzat lentament i amb barana.
• Lavabos a la gatzoneta i d'estil indi: Fer esquats profunds fa pressió sobre el lloc de la punció de l'engonal i és millor evitar-ho durant unes dues o quatre setmanes. Sempre que sigui possible, utilitzeu un vàter occidental o una cadira de vàter col·locada sobre el vàter indi durant aquest període i instal·leu una barra d'agafada per a pacients grans.
• Assegut a terra amb les cames creuades: Generalment s'accepta un cop la zona de l'engonal s'ha curat completament i no és dolorosa, normalment després de dues o tres setmanes, tot i que els pacients més grans amb articulacions rígides poden trobar més fàcil una cadira.
• Dormir al terra: Aixecar-se del terra requereix empènyer-se amb els braços i els malucs i pot ser cansat durant les dues primeres setmanes. Un bressol o un matalàs ferm a l'alçada del llit és més segur inicialment, sobretot per reduir el risc de caigudes en la gent gran.
• Bany: Sponge bathing until the groin site is dry and sealed, then showers. Avoid bucket-squat bathing until squatting is permitted; use a bathing stool.
• Conducció i vehicles de dues rodes: Normalment no abans de dues o quatre setmanes, i més tard si s'ha implantat un marcapassos. Viatjar amb el passatger per les carreteres de l'Índia fa sotracs a la zona de l'engonal i és millor endarrerir-ho.
• Treball: Desk and supervisory work often resumes in two to four weeks. Manual labour, farming, loading and long-distance driving need individual clearance, often at six weeks or more.
• Elevació: Eviteu aixecar més de 5 kg durant les dues o quatre primeres setmanes, incloent-hi galledes d'aigua, bombones de gas i néts.
• Exercici i esport: Structured walking, stationary cycling and light yoga suit most patients. Competitive sport, heavy weight training and strenuous asanas involving breath-holding or straining need explicit clearance and, in younger patients, a formal exercise assessment.
• Religious and social life: Les visites al temple, l'oració i les funcions familiars normalment es poden reprendre en poques setmanes. Cal parlar dels pelegrinatges llargs, el dejuni i els viatges amb molta gent a la visita de seguiment, sobretot per als pacients que prenen anticoagulants.

Protecció de la nova vàlvula i prevenció de problemes

• Take antiplatelet or anticoagulant medicines exactly as prescribed, and never stop them on your own before dental or other procedures.
• Mantingueu una higiene dental excel·lent i feu revisions dentals periòdiques; informeu a tots els dentistes i metges que teniu una vàlvula aòrtica protèsica, ja que es recomana la profilaxi antibiòtica abans de certs procediments dentals.
• Tracteu la febre, la infecció de la pell, la infecció urinària i els furóncols immediatament, i no ignoreu la febre prolongada inexplicable, que pot ser un senyal d'infecció de la vàlvula.
• Eviteu els tatuatges no regulats, la perforació de l'orella o el nas i els procediments no estèrils.
• Controlar la pressió arterial, la diabetis, el colesterol i el pes; deixar de fumar, mastegar tabac i consumir alcohol.
• Reduce salt, papad, pickles, packaged namkeen and restaurant food if heart failure is present.
• Attend annual echocardiography even when you feel completely well, so valve degeneration is picked up early.
• Porteu la targeta de l'implant de vàlvula i el resum de l'alta quan viatgeu i guardeu-ne una fotografia al telèfon.

Adults grans, pacients joves i nens

Adults grans i fràgils

La majoria dels pacients amb TAVR a l'Índia tenen més de 70 anys. L'avaluació inclou la fragilitat, la memòria, la nutrició, l'anèmia, la funció renal i el risc de caigudes. El TAVR pot alleujar substancialment els símptomes en aquest grup, però si la demència greu, el càncer avançat o la fragilitat profunda signifiquen que és poc probable que el pacient se'n beneficiï, l'equip cardíac ho dirà honestament i parlarà de l'atenció centrada en els símptomes. La prevenció del deliri, l'ús acurat del contrast i la mobilització precoç formen part del camí de la gent gran.

Adults més joves i de menor risc

Per a pacients de quaranta, cinquanta i principis dels seixanta anys, el reemplaçament quirúrgic de la vàlvula sovint continua sent l'opció preferida perquè la durabilitat a llarg termini de les vàlvules quirúrgiques està més ben establerta i la planificació de per vida és important. Les vàlvules bicúspides i les vàlvules postreumàtiques, ambdues comunes a l'Índia, poden tenir una anatomia menys favorable al TAVR. Aquesta és una decisió compartida que sospesa la durabilitat, l'anticoagulació, l'ocupació i els plans familiars.

Nens i malalties valvulars congènites

El TAVR, tal com es descriu aquí, és un procediment per a l'estenosi aòrtica calcificada en adults i no s'utilitza en nens. Els nens i adolescents amb malaltia de la vàlvula aòrtica són tractats per cardiologia pediàtrica i cirurgia cardíaca pediàtrica amb valvuloplàstia amb baló, reparació de vàlvules, el procediment de Ross o reemplaçament quirúrgic, depenent de l'anatomia. Les famílies han de demanar la derivació a l'equip cardíac pediàtric en lloc de la via TAVR.

Dones, embaràs i anticoagulació

Les dones en edat fèrtil amb estenosi aòrtica greu necessiten assessorament previ a l'embaràs, ja que l'elecció de la vàlvula afecta la seguretat de l'anticoagulació durant l'embaràs. Això requereix una discussió conjunta de cardiologia i obstetrícia abans de qualsevol procediment valvular.

Si decidiu no sotmetre-us al procediment

Declinar el reemplaçament valvular és una opció legítima i hauria de ser informada. Sense intervenció, l'estenosi aòrtica simptomàtica greu generalment progressa; les sèries històriques mostren una alta mortalitat en pocs anys després de l'aparició dels símptomes, amb un pronòstic pitjor un cop apareix la insuficiència cardíaca, el desmai o l'angina de pit. Els medicaments poden reduir la sobrecàrrega de líquids i la dificultat per respirar, però no poden alleujar l'obstrucció mecànica, i alguns fàrmacs s'han d'utilitzar amb precaució perquè un estrenyiment fix limita la capacitat del cor per respondre a la caiguda de la pressió arterial.

Si decideixes no fer el TAVR o la cirurgia, l'equip encara et pot ajudar amb la titulació de diürètics, el control de l'anèmia i la diabetis, assessorament sobre l'activitat basada en els símptomes, suport a domicili i aportacions sobre cures pal·liatives quan sigui necessari. Pots canviar d'opinió, tot i que l'equilibri entre risc i benefici pot canviar si el cor s'afebleix encara més. Les famílies també haurien de discutir els objectius de l'atenció i les preferències d'ingrés hospitalari amb antelació.

Factors que influeixen en el cost del TAVR

El TAVR és una de les intervencions cardíaques més cares a l'Índia, principalment a causa del dispositiu valvular en si. Apollo Hospitals Lucknow proporciona un pressupost per escrit després de l'avaluació. Els factors següents expliquen per què dos pacients poden rebre pressupostos molt diferents.

Els Hospitals Apollo de Lucknow no publiquen un preu fix per a la TAVR en aquesta pàgina, i les xifres citades per llocs web de preus de tercers no són fiables. Si us plau, demaneu al taulell de ciències cardíaques o al taulell de facturació i assegurances un pressupost detallat i actual abans de l'ingrés.

Assegurances, tractament sense efectiu i procés TPA a l'Índia

• Cobertura planificada, no d'accidents: L'estenosi aòrtica és una malaltia, per la qual cosa la TAVR es reclama dins la prestació per malaltia o hospitalització de la pòlissa, no dins la cobertura d'accidents personals. Les pòlisses d'accidents personals normalment no cobreixen la malaltia degenerativa de la vàlvula.
• Els períodes d'espera importen: La majoria de pòlisses d'indemnització índies apliquen un període d'espera inicial d'uns 30 dies, un període d'espera per a malalties específiques d'un a dos anys per a determinades afeccions enumerades i un període d'espera per a malalties preexistents que, segons les normes actuals de l'IRDAI, pot allargar-se fins a 36 mesos. Si la vostra valvulopatia va ser diagnosticada o presentava símptomes abans de l'inici de la pòlissa, informeu-ho i pregunteu per escrit a l'asseguradora si és pagable.
• Suma assegurada versus cost del dispositiu: Com que la pròtesi és costosa, una suma assegurada modesta es pot esgotar ràpidament. Comproveu si teniu un recàrrec o un super recàrrec, una pòlissa corporativa o una segona pòlissa que es pugui utilitzar per al saldo restant.
• Preautorització sense efectiu: Per a un procediment planificat, envieu els documents a la TPA o a l'asseguradora amb diversos dies d'antelació. Les aprovacions solen trigar entre 24 i 72 hores laborables i les consultes poden allargar-ho, així que no planifiqueu l'ingrés el mateix dia que ho sol·liciteu.
• Documents que normalment es requereixen: còpia i targeta de la pòlissa, document d'identitat amb foto i Aadhaar, nota del metge amb diagnòstic, informes d'ecocardiografia i TC, registres de tractaments anteriors i pressupost de l'hospital.
• Via de reemborsament: Si es denega l'acceptació sense efectiu o no s'ha establert cap compte amb la vostra asseguradora, podeu pagar i reclamar més tard. Conserveu les factures originals, la factura detallada del dispositiu amb l'adhesiu de la vàlvula o l'adhesiu de l'implant, el resum de l'alta, tots els informes i rebuts de pagament.
• Articles no pagables: Els consumibles, els guants, alguns articles d'un sol ús, el menjar per a acompanyants, el telèfon i els articles de confort solen estar exclosos i els heu de pagar vosaltres. El límit del lloguer de l'habitació i les clàusules de deducció proporcional també poden reduir la liquidació si trieu una categoria d'habitació superior a la que permet la vostra pòlissa.
• Esquemes governamentals i patronals: La cobertura dels plans CGHS, ECHS, els plans per a empleats del govern estatal, els plans PSU o Ayushman Bharat depèn de l'empanelment i de si el procediment i l'implant específics estan llistats. Confirmeu l'estat actual amb la taula d'assegurances abans de l'admissió, ja que les normes d'empanelment i de paquets canvien.

Com que els termes de la pòlissa, l'acoblament i les tarifes dels paquets varien, verifiqueu totes les preguntes sobre la cobertura directament amb el servei d'assegurances i TPA d'Apollo Hospitals Lucknow en lloc de confiar en informació general.

Planificació de l'admissió i què cal portar

Abans de viatjar a l'hospital

• Confirmeu la data d'ingrés, l'hora de presentació i les instruccions de dejuni.
• Preautorització completa de l'assegurança i autorització dental si s'indica.
• Aclarir quins medicaments cal deixar de prendre i quan, especialment els anticoagulants, la metformina i els inhibidors de SGLT2.
• Organitzeu un assistent principal més un de suplent; en famílies conjuntes, decidiu qui s'encarregarà de la facturació, qui es quedarà a passar la nit i qui s'encarregarà de la llar i dels infants, i doneu a l'equip de tractament un número de contacte per evitar confusions.

Què empaquetar?

• Totes les receptes prèvies, resums d'alta, ECG, informes d'ecocardiografia i TC en paper i, si és possible, en un CD o una unitat de memòria USB.
• Tires de medicaments actuals en el seu embalatge original
• Aadhaar o document d'identitat amb foto, targeta d'assegurança, documents de pòlissa, cartes de l'empresari o del pla
• Roba ampla amb obertura frontal, sabatilles antilliscants, ulleres, audiòfon i estoig per a pròtesis dentals
• Articles de tocador, una tovallola lleugera, una tassa i bolquers o compreses per a adults si la incontinència és un problema
• Telèfon amb carregador i un cable llarg, un petit quadern per a les instruccions
• Efectiu modest i una targeta de dèbit o crèdit funcional per a articles no pagables

Què deixar a casa

• Joies, grans sumes de diners en efectiu i objectes de valor
• Menjar casolà tret que el dietista ho hagi aprovat, ja que s'apliquen els límits de sal i líquids després dels procediments de la vàlvula

Preparació de la casa abans de l'alta

• Si és possible, col·loqueu un llit o bressol a una alçada còmoda a la planta baixa
• Organitza una cadira de vàter o un accés al vàter occidental i un tamboret de bany
• Netegeu els cables solts, les estores i els terres relliscosos per evitar caigudes
• Tingueu a mà un organitzador de pastilles, un monitor de pressió arterial, una bàscula i un termòmetre

Senyals d'alerta que necessiten una revisió urgent

Poseu-vos en contacte amb l'equip cardíac o dirigiu-vos immediatament al servei d'urgències més proper si observeu:

• Dificultat respiratòria sobtada i greu, o dificultat respiratòria en estirat
• Dolor o pressió al pit que dura més d'uns minuts
• Desmaios, desmais o un pols persistentment inferior a uns 45 batecs per minut
• Noves palpitacions, sobretot si són ràpides i irregulars
• Debilitat o entumiment de la cara, el braç o la cama, dificultat per parlar o pèrdua sobtada de visió, que pot indicar un ictus
• Inflor expansiva, un bony dolorós o sagnat recent al lloc de la punció de l'engonal
• Una cama freda, pàl·lida o dolorosa al costat de la punció
• Febre superior a 100.4 °C que persisteix més d'un o dos dies, calfreds o suors nocturns
• Augment ràpid de pes de 2 kg o més en tres dies, o augment de la inflamació de les cames i l'abdomen
• Femtes negres, sang a l'orina o hematomes inusuals mentre es prenen anticoagulants

Per a pacients que viatgen des de districtes i ciutats properes

Apollo Hospitals Lucknow atén pacients de tot Uttar Pradesh i estats veïns, com Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Pratapgarh, Gorsi, Pratapgarh, Bareilly, Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot i Jhansi, així com de parts de Bihar, Nepal i Uttarakhand.

Consells pràctics per a famílies fora de la comunitat