Cirurgia HPB a Indore

Descripció

La cirurgia hepatopancreatobiliar és el tractament quirúrgic de les malalties del fetge, el pàncrees, la vesícula biliar i els conductes biliars. S'utilitza per tractar malalties canceroses i no canceroses d'aquests òrgans connectats. Els objectius principals de la cirurgia hepatopancreàtica superior (HPB) són abordar tumors, infeccions, bloquejos i altres complicacions associades amb aquests òrgans. La cirurgia HPB es pot recomanar quan altres mètodes de tractament, com ara medicació i procediments menors, no proporcionen alleujament al pacient. Aquesta cirurgia pot ser de molts tipus, incloent trasplantament, resecció i reconstrucció, entre d'altres, realitzada com a cirurgia oberta, laparoscòpica o robòtica, depenent de les necessitats del pacient. 

Als Hospitals Apollo, Indore, l'atenció HPB combina experiència quirúrgica, imatges, endoscòpia i planificació multidisciplinària.

La cirurgia HPB fa referència al tractament quirúrgic especialitzat per a afeccions que afecten el fetge, el pàncrees i el sistema biliar. La cirurgia HPB s'utilitza sovint per tractar trastorns com ara tumors, estenosis, inflamació i altres lesions a aquests òrgans. Es diferencia de la cirurgia abdominal rutinària perquè els òrgans són a prop dels principals vasos sanguinis i requereixen formació quirúrgica especialitzada. El Departament de Gastroenterologia dels Hospitals Apollo d'Indore ofereix cirurgia HPB i opcions de tractament mínimament invasives per al maneig de trastorns complexos del fetge, el pàncrees i els conductes biliars.

Quines afeccions es tracten amb cirurgia HPB?

Els Hospitals Apollo d'Indore estan ben equipats per tractar i gestionar múltiples afeccions que requereixen cirurgia de HPB en tots els òrgans. Això inclou:

Condicions del fetge

• Tumors hepàtics
• Carcinoma hepatocel·lular
• Metàstasis hepàtiques
• Afeccions hepàtiques benignes seleccionades
• Trauma hepàtic

Condicions pancreàtiques

• Tumors pancreàtics
• Lesions quístiques pancreàtiques seleccionades
• Pancreatitis crònica que requereix cirurgia
• Càncer de pàncrees

Condicions biliars

• Tumors del conducte biliar
• Estenosis biliars
• Lesions del conducte biliar
• Afeccions seleccionades de la vesícula biliar
• Icterícia obstructiva que requereix tractament quirúrgic

Quan es recomana la cirurgia de HPB?

Si la vostra afecció no es pot tractar eficaçment amb medicació o altres procediments no quirúrgics, es pot recomanar la cirurgia de HPB. Tanmateix, tingueu en compte que no totes les afeccions hepàtiques, pancreàtiques o biliars requereixen automàticament cirurgia. Dit això, la cirurgia de HPB pot ser necessària en el cas de:

• Tumors hepàtics resecables
• Tumors pancreàtics resecables
• Tumors del conducte biliar
• Estenosis biliars complexes
• Malalties seleccionades de la vesícula biliar i de les vies biliars
• Complicacions que requereixen intervenció quirúrgica
• Afeccions benignes seleccionades que requereixen cirurgia

Símptomes que poden requerir una avaluació de HPB

• Dolor abdominal persistent
• Icterícia o groguenc dels ulls
• Pèrdua de pes inexplicable
• Pèrdua de gana
• Nàusees o vòmits persistents
• Canvis en el color de les femtes o l'orina
• Pancreatitis recurrent
• Inflor abdominal
• Anormalitats hepàtiques o pancreàtiques inexplicables

Diagnòstic abans de la cirurgia HPB

Abans de recomanar la cirurgia de HPB, cal fer una avaluació exhaustiva. Les proves diagnòstiques poden incloure:

• Anàlisis de sang
• Proves de funció hepàtica
• Avaluació de la funció pancreàtica
• Ultrasò
• escàner CT
• RM/CPRM
• Ecografia endoscòpica
• CPRE on estigui indicat
• Biòpsia quan sigui clínicament necessari
• PET-TC per a càncers seleccionats

Com es planifica la cirurgia de HPB?

L'estat de salut general d'un pacient, la complexitat de la seva afecció i l'anatomia quirúrgica tenen un paper important a l'hora de determinar la via per a la cirurgia de HPB. En general, la via té aquest aspecte:

1. Avaluació clínica: identificació del problema
2. Diagnòstic per imatge: definint l'abast del problema mèdic
3. Avaluació de la malaltia: avaluar si la malaltia està localitzada o s'ha propagat (en el cas dels càncers)
4. Candidatura quirúrgica: avaluar l'estat de salut general del pacient
5. Discussió multidisciplinària: discussió entre cirurgians, oncòlegs, radiòlegs, etc. per determinar si la cirurgia és l'opció correcta.
6. Selecció de procediment: seleccionar el tipus de cirurgia en funció de diversos factors influents.
7. Cirurgia: realització de la cirurgia seleccionada.
8. Recuperació i seguiment: recuperació del pacient i futures cures de seguiment.

Tipus de cirurgia HPB

Per al fetge: resecció hepàtica, hepatectomia parcial, resecció tumoral amb un marge de teixit sa i cirurgia hepàtica complexa seleccionada amb reconstrucció vascular major.

Per al pàncrees: procediment de Whipple (pancreaticoduodenectomia): extirpació del cap del pàncrees juntament amb part de l'estómac, el duodè i el conducte biliar; pancreatectomia distal (extirpació de la cua i/o el cos del pàncrees, de vegades amb la melsa); altres reseccions segons la ubicació del tumor

Per a les vies biliars: cirurgia del conducte biliar per extirpar segments malalts, reconstrucció biliar (reunió del conducte biliar a l'intestí per restablir el drenatge) i cirurgia per a tumors o estenosis seleccionats que no es poden controlar endoscòpicament.

Cirurgia mínimament invasiva i robòtica HPB

La laparoscòpia i la robòtica permeten als cirurgians fer incisions més petites que durant la cirurgia oberta. Alguns dels beneficis dels procediments quirúrgics mínimament invasius inclouen menys dolor postoperatori, cicatrius més petites i una recuperació més ràpida.

No són adequats per a tots els casos. L'adequació depèn de la mida i la ubicació del tumor, la seva proximitat als principals vasos sanguinis i la complexitat de la malaltia. Alguns pacients amb malaltia extensa o anatòmicament difícil encara necessitaran cirurgia oberta. 

Cirurgia HPB oberta vs mínimament invasiva

El cirurgià decidirà si s'ha de sotmetre a una cirurgia oberta o mínimament invasiva en funció de la complexitat de la malaltia, l'anatomia i altres factors. 

Cirurgia oncològica HPB

Inclou càncer de fetge, càncer de conducte biliar, càncer de pàncrees, metàstasis hepàtiques i certes neoplàsies malignes de la vesícula biliar. La planificació del tractament inclou l'estadificació, l'avaluació de la resecció (si el tumor es pot extirpar de manera segura i completa) i la coordinació amb oncologia mèdica i radioteràpia segons calgui.

El departament de gastroenterologia d'Apollo Indore ofereix un maneig multidisciplinari dels càncers pancreatobiliars i colorectals, amb perspectives quirúrgiques, mèdiques i radiològiques per planificar el tractament del càncer.

Cirurgia vs. tractament no quirúrgic

No totes les afeccions de HPB requereixen cirurgia. Es poden utilitzar medicaments per a infeccions o inflamacions; procediments endoscòpics (CPRE) per extreure càlculs o col·locar stents; radiologia intervencionista per drenar col·leccions o abscessos; i tractament oncològic, com la quimioteràpia, per a càncers que no es poden extirpar. També es pot fer un seguiment i proves d'imatge periòdiques per a troballes de creixement lent o de baix risc. L'enfocament correcte depèn del diagnòstic, la gravetat, l'estadi de la malaltia i els factors del pacient.

Beneficis i riscos 

Els avantatges inclouen:

• Eliminació de teixit malalt o tumors
• Alleujament d'obstrucció en condicions seleccionades
• Tractament de complicacions
• Tractament potencialment curatiu per a càncers seleccionats
• Millora del control de malalties
• Restauració de l'anatomia/funció quan sigui necessari

Els riscos potencials depenen del procediment específic al qual us sotmeteu i de la vostra salut. Poden incloure:

• Sagnia
• Infecció
• Fuita de bilis
• Fuita/fístula pancreàtica
• Coàguls de sang
• Complicacions digestives
• Complicacions relacionades amb el fetge
• Insuficiència pancreàtica
• Complicacions relacionades amb l'anestèsia

Riscos de retardar el tractament de la HPB

És important ser avaluat per un especialista ràpidament, sobretot si hi ha sospita de càncer o obstruccions que poden afectar la funció corporal. Retardar el tractament de la HPB pot provocar:

• Progressió de la malaltia
• Empitjorament de l'obstrucció
• Complicacions recurrents
• Deteriorament nutricional
• Progressió de la malignitat, si escau

Preparació per a la cirurgia HPB

La preparació per a la cirurgia de HPB generalment inclou consulta, proves d'imatge, avaluació diagnòstica, anàlisis de sang, avaluació d'anestèsia, revisió de la medicació, avaluació nutricional, orientació sobre el tabaquisme/alcohol i diverses instruccions preoperatòries donades pel vostre proveïdor d'atenció mèdica.

Recuperació després de la cirurgia HPB

La recuperació depèn en gran mesura del tipus de procediment de HPB que s'hagi sotmès. El període de recuperació normalment inclou:

• Monitorització postoperatòria
• Gestió del dolor
• Nutrició
• Mobilització gradual
• Cures de ferides
• Cites de seguiment
• Tornada a les activitats diàries
• Tractament addicional quan calgui

Nutrició després de la cirurgia HPB

Es recomana als pacients que mengin lentament, començant amb líquids i després aliments sòlids. Sovint l'atenció se centra en una quantitat suficient de proteïnes i calories per afavorir la curació. És important mantenir-se hidratat. Algunes cirurgies pancreàtiques poden requerir modificacions en la dieta, incloent-hi àpats més petits i freqüents. Si la cirurgia ha tingut un gran impacte en la digestió d'una persona, pot ser millor consultar un dietista.

Signes que requereixen atenció mèdica després de la cirurgia de HPB

Si observeu algun dels següents signes d'advertència després d'un procediment de HPB, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica per a un examen més detallat:

• Febre persistent
• Augment del dolor abdominal
• Icterícia
• Vòmits persistents
• Hemorràgies excessives
• Infecció de ferides
• Dificultat per menjar o beure
• Inflor abdominal
• Canvis en els moviments intestinals acompanyats de símptomes preocupants

Preguntes que cal fer al cirurgià de HPB abans de la cirurgia

Abans d'anar a la cirurgia, assegureu-vos d'estar ben informats. Comenceu fent preguntes al vostre cirurgià com ara:

• Quina afecció requereix cirurgia de HPB?
• La cirurgia és la millor opció de tractament per a mi?
• Quin tipus de procediment HPB necessito?
• Es pot considerar la cirurgia mínimament invasiva o robòtica?
• Necessitaré cirurgia oberta?
• Quins són els riscos?
• Quant de temps trigarà la recuperació?
• Necessitaré tractament addicional contra el càncer?
• Quins canvis en la dieta poden ser necessaris?
• Quina atenció de seguiment necessitaré?

Seguiment a llarg termini després de la cirurgia de HPB

L'atenció a llarg termini inclou seguiments freqüents per avaluar la curació i la detecció de possibles complicacions retardades, imatges periòdiques per detectar recurrències i malalties residuals quan sigui necessari, anàlisis de sang per avaluar la funció del fetge o del pàncrees, detecció de càncer per a pacients que han estat operats de càncer i també avaluació nutricional quan les operacions de HPB afecten la digestió a llarg termini.

Cirurgià HPB als Hospitals Apollo d'Indore

El Dr. Sudesh Sharda, cirurgià de trasplantament hepàtic i especialista en HPB als Hospitals Apollo d'Indore, és un expert en cirurgia HPB complexa, cirurgia HPB mínimament invasiva i robòtica, cirurgia de tumors hepàtics, cirurgia pancreàtica i cirurgia biliar. Aquesta combinació d'expertesa permet avaluar els pacients tant per al tractament quirúrgic de HPB com, si escau, per a l'avaluació del trasplantament hepàtic dins de la mateixa via especialitzada.

Per què escollir els Hospitals Apollo d'Indore?

El Departament de Gastroenterologia d'Apollo Indore ofereix atenció integral del fetge, el pàncrees i la bilis amb experiència quirúrgica, diagnòstica i endoscòpica. Els nostres pacients reben:

• Experiència quirúrgica especialitzada en HPB: Cirurgians amb experiència específica en procediments de HPB.
• Tractament de malalties del fetge, pàncrees i vies biliars: Atenció integral per a afeccions multiorgàniques, incloent-hi trastorns benignes i càncers.
• Cirurgia mínimament invasiva de HPB: Procediments quirúrgics mínimament invasius quan estigui indicat, és a dir, una recuperació més ràpida i menys complicacions.
• Cirurgia robòtica HPB: Quan sigui aplicable, pot proporcionar una major precisió en casos difícils.
• Instal·lacions de diagnòstic avançades: Imatges avançades per a un diagnòstic precís que ajudi a planificar el tractament en conseqüència.
• Intervencions endoscòpiques: Procediments diagnòstics i terapèutics com la CPRE per a malalties del sistema biliar i del pàncrees.
• Atenció multidisciplinària del càncer: Experiència quirúrgica, mèdica i diagnòstica en el maneig del càncer.
• Avaluació del trasplantament de fetge: Avaluació interna per a pacients que es consideren per a un trasplantament de fetge.
• Seguiment postoperatori i a llarg termini: Cures postoperatòries i seguiment a llarg termini per controlar la recuperació completa del pacient.