Colecistectomia als hospitals Apollo, Lucknow

Per què els pacients trien els hospitals Apollo de Lucknow per a una colecistectomia

• Llegat del grup: Apollo Hospitals va començar el 1983 com la primera cadena hospitalària corporativa de l'Índia i avui opera més de 70 hospitals amb més de 10,000 llits, cosa que dóna a la unitat de Lucknow accés a protocols clínics de tot el grup, sistemes d'auditoria i xarxes de segona opinió.
• Un campus multiespecialitzat a Lucknow: L'Apollomedics Super Speciality Hospital de Lucknow és un gran centre d'atenció terciària a Kanpur-Lucknow Road amb servei d'emergències, cures intensives i bancs de sang les 24 hores del dia, important perquè una proporció dels casos de vesícula biliar es presenten com a emergències agudes en lloc de cirurgia planificada.
• Cirurgia general i gastrointestinal en equip: La colecistectomia a Apollo Lucknow està a càrrec d'un equip de cirurgians generals, laparoscòpics i gastrointestinals que treballen juntament amb gastroenteròlegs, anestesiòlegs i intensivistes. El nombre de cirurgians de la rota activa i els seus anys d'experiència individuals apareixen a les pàgines "Troba un metge" de l'hospital i es poden confirmar en el moment de la reserva.
• Accés mínim per defecte: La colecistectomia laparoscòpica estàndard de quatre ports i ports reduïts és l'enfocament rutinari, amb conversió oberta disponible sempre que l'anatomia, les adherències denses o el sagnat la facin l'opció més segura.
• Suport per a vesícules biliars difícils: Endoscòpia in situ per a CPRE, colangiografia intraoperatòria on estigui indicat, radiologia amb ecografia, TC i CPRM, i suport d'HPB/hepatologia en cas de sospita de càlculs o lesions del conducte biliar.
• Atenció per grups d'edat: Protocols per a adults, per a pacients grans amb comorbiditat cardíaca, renal o diabètica, i per a adolescents i nens amb càlculs biliars relacionats amb la malaltia hemolítica, on s'organitza anestèsia pediàtrica i aportacions pediàtriques.
• Consells pràctics de rehabilitació específics per a l'Índia: Les directrius abasten les tasques de posar-se a la gatzoneta, seure amb les cames creuades, els lavabos d'estil indi, dormir a terra, les tasques del temple i de la llar, i com els cuidadors conjunts de la família poden ajudar durant les primeres dues setmanes.
• Taula d'assegurances i TPA al campus per a la preautorització sense efectiu, a més d'assistència per a pacients que viatgen des de districtes d'Uttar Pradesh.

No prometem un resultat específic. El que ens comprometem és a fer una avaluació honesta de si necessiteu cirurgia, una explicació clara dels riscos i la infraestructura per gestionar les complicacions si es produeixen.

Descripció

La colecistectomia, l'extirpació quirúrgica de la vesícula biliar, és un procediment comú però vital per a les persones que pateixen problemes relacionats amb la vesícula biliar. A Apollo Hospitals Lucknow, ens enorgullim de la nostra reputació d'excel·lència en l'atenció mèdica, utilitzant la tecnologia actual i les tècniques quirúrgiques avançades per donar suport a bons resultats per als nostres pacients. Amb un equip de cirurgians qualificats i un compromís amb l'atenció personalitzada, Apollo Hospitals Lucknow és una opció consolidada per a la colecistectomia a la regió. Els nostres pacients confien en nosaltres no només per la nostra experiència mèdica, sinó també pel nostre enfocament compassiu de l'atenció mèdica.

Per què és necessària la colecistectomia

La colecistectomia sovint és necessària per a pacients que pateixen càlculs biliars, inflamació de la vesícula biliar (colecistitis) o altres trastorns relacionats amb la vesícula biliar. Els càlculs biliars poden provocar dolor intens, problemes digestius i complicacions com ara pancreatitis o infeccions. En extirpar la vesícula biliar, podem alleujar aquests símptomes i reduir el risc de complicacions posteriors. El procediment es realitza normalment per laparoscòpia, cosa que significa incisions més petites, menys dolor i temps de recuperació més ràpids per a la majoria dels pacients. A Apollo Hospitals Lucknow, ens assegurem que cada pacient rebi una avaluació exhaustiva per determinar si la colecistectomia està realment indicada, adaptant el nostre enfocament a les necessitats individuals.

Riscos de retard

Retardar una colecistectomia quan està indicada pot comportar greus riscos per a la salut. Els càlculs biliars poden causar colecistitis aguda, que pot provocar dolor abdominal intens, febre i possibles complicacions com ara perforació de la vesícula biliar o infecció. Aquestes afeccions poden requerir cirurgia d'emergència, que pot ser més complexa i comportar riscos més elevats que un procediment planificat. A Apollo Hospitals Lucknow, emfatitzem la importància d'una intervenció oportuna. El nostre equip té com a objectiu proporcionar una atenció ràpida, de manera que els pacients siguin tractats abans que sorgeixin complicacions evitables.

Beneficis de la colecistectomia

Sotmetre's a una colecistectomia pot millorar significativament la qualitat de vida de les persones amb càlculs biliars simptomàtics. Molts pacients experimenten alleujament del dolor recurrent i dels símptomes digestius relacionats després del procediment. L'extirpació de la vesícula biliar sol posar fi al cicle d'atacs de còlics biliars, permetent que les persones tornin a les activitats normals sense la por a un dolor intens i sobtat. Alguns pacients també informen que menjar els resulta més fàcil després, tot i que una minoria nota femtes més toves o intolerància al greix durant un període. A Apollo Hospitals Lucknow, ens centrem no només en el procediment quirúrgic, sinó en la recuperació holística, garantint que els pacients rebin el suport que necessiten durant tot el seu procés.

Preparació i recuperació

La preparació per a una colecistectomia implica diversos passos importants per garantir una experiència quirúrgica fluida. Aquí teniu alguns consells pràctics:

1. Consultation: Programa una consulta exhaustiva amb els nostres cirurgians dels Hospitals Apollo de Lucknow. Avaluaran el teu estat, parlaran del procediment i respondran a qualsevol pregunta que puguis tenir.
2. Instruccions preoperatòries: Seguiu totes les instruccions preoperatòries proporcionades pel vostre equip sanitari, que poden incloure restriccions dietètiques i ajustaments de la medicació.
3. Organitzar el transport: Com que estaràs sota anestèsia, fes que algú et porti a casa després del procediment.
4. Atenció postoperatòria: Després de la cirurgia, seguiu els consells del vostre cirurgià pel que fa als nivells d'activitat, la dieta i la cura de les ferides. El descans és important per a la recuperació.
5. Cites de seguiment: Assisteix a totes les cites de seguiment programades per tal que es pugui fer un seguiment de la teva recuperació i abordar qualsevol inquietud.

A Apollo Hospitals Lucknow, prioritzem la vostra recuperació proporcionant una atenció i un suport postoperatori integrals, garantint-vos que disposeu dels recursos que necessiteu per a un procés de curació reeixit.

Què diuen les directrius actuals

La presa de decisions a Apollo Lucknow s'alinea amb les directrius nacionals i internacionals publicades en lloc de només amb les preferències del cirurgià:

• Directrius de Tòquio 2018 (TG18) segueixen sent l'estàndard de referència per diagnosticar i classificar la colecistitis aguda i la colangitis aguda. El TG18 dóna suport colecistectomia laparoscòpica precoç per a la colecistitis aguda de grau I i de grau II seleccionat en pacients que estan en forma, en lloc de la pràctica antiga de refredar-se i operar rutinàriament després de sis setmanes. Per a pacients de grau III (disfunció orgànica) o d'alt risc, TG18 permet el drenatge urgent de la vesícula biliar (colecistostomia percutània) primer, i la cirurgia després.
• Pautes de la Societat Mundial de Cirurgia d'Urgències (WSES) del 2020 sobre la colecistitis calculosa aguda De la mateixa manera, recomanen la cirurgia precoç, idealment dins dels set dies posteriors a l'aparició dels símptomes i dins dels deu dies posteriors a l'ingrés sempre que sigui possible, i donen suport a la "visió crítica de la seguretat" i la colecistectomia subtotal o la conversió com a estratègies de rescat segures en una vesícula biliar difícil.
• Guia de pràctica índia: L' Associació Índia de Cirurgians Endo Gastrointestinals (IAGES) ha publicat recomanacions consensuades i de colecistectomia segura per a la pràctica índia, i la Associació de Cirurgians de l'Índia (ASI) Els llibres de text i el material de CME també emfatitzen la laparoscòpia com a enfocament estàndard, la documentació obligatòria de la visió crítica de la seguretat i un llindar baix per a la colangiografia o conversió intraoperatòria. Societat Índia de Gastroenterologia i INASL Les directrius són rellevants quan els càlculs biliars coexisteixen amb pancreatitis o malaltia hepàtica crònica.
• Precaucions sobre el càncer de vesícula biliar específiques per al nord de l'Índia: El cinturó del Ganges, que inclou Uttar Pradesh i Bihar, té una de les incidències més altes de càncer de vesícula biliar del món. Per tant, els organismes quirúrgics indis aconsellen un llindar més baix per a la cirurgia en pacients amb una vesícula biliar de paret gruixuda o calcificada (de porcellana), pòlips de 10 mm o més, pòlips en creixement o càlculs biliars de més de 3 cm. Aquest risc regional és una raó genuïna i sovint poc discutida per la qual es pot recomanar cirurgia a un pacient de Lucknow fins i tot amb símptomes lleus.
• Càlculs asimptomàtics ("silenciosos"): Les guies desaconsellen sistemàticament la cirurgia rutinària per a càlculs realment silenciosos en adults per altra banda sans, amb excepcions per a les característiques de risc esmentades anteriorment, i per a persones amb anèmia hemolítica o aquelles que se sotmeten a altres cirurgies abdominals.

L'evidència en algunes àrees encara està en evolució (per exemple, el benefici exacte de la colangiografia intraoperatòria rutinària i els resultats a llarg termini de la colecistectomia subtotal), de manera que les recomanacions s'apliquen amb criteri clínic i es discuteixen amb vostè.

Moment de la cirurgia i la fase prèvia al procediment

Quan es programa la cirurgia

• Urgències / ingrés únic: Colecistitis aguda, pancreatitis per càlculs biliars que s'ha assentat, icterícia obstructiva amb colangitis després de drenatge biliar o perforació de la vesícula biliar.
• Electiva anticipada (dies a unes setmanes): Còlic biliar recurrent, un primer atac greu o després d'una CPRE per càlculs al conducte biliar? Deixar la vesícula biliar al seu lloc després de la CPRE comporta un alt risc de nous atacs.
• Assignatura optativa planificada (setmanes): Colecistitis crònica, pòlips de la vesícula biliar sota vigilància, pacients que necessiten primer optimització de la diabetis, anèmia, pressió arterial o estat cardíac.
• Ajornat: Primer trimestre o finals del tercer trimestre de l'embaràs quan els símptomes són controlables, sèpsia activa no controlada d'una altra font o quan un període de refredament després d'un atac greu és més segur.

Preparació prèvia al procediment

• L'ecografia abdominal és la prova principal; s'afegeix una colangiopancreatografia per ressonància magnètica o una ecografia endoscòpica si se sospita de càlculs del conducte biliar. La TC s'utilitza per a casos complicats o sospitosos.
• Anàlisis de sang: hemograma complet, funció hepàtica, amilasa o lipasa, funció renal, sucre en sang i HbA1c, perfil de coagulació, grup sanguini, marcadors virals.
• Avaluació cardíaca i anestèsica: ECG, imatges de tòrax quan estigui indicat, ecocardiografia per a pacients grans o amb antecedents cardíacs; revisió preanestèsica i autorització clínica.
• Medicaments: els anticoagulants com l'aspirina, el clopidogrel, la warfarina o els anticoagulants orals més nous s'han de discutir amb molta antelació i només s'han d'interrompre per consell mèdic. Les dosis de metformina, inhibidors de SGLT2 i insulina s'ajusten al voltant del dejuni.
• Dejuni: generalment sense sòlids durant sis a vuit hores i líquids clars s'han de deixar de prendre unes dues hores abans de l'anestèsia, segons les indicacions del vostre anestesista.
• Deixeu de fumar i consumir tabac o gutkha tan aviat com sigui possible abans de la cirurgia; redueix considerablement els problemes de pit i ferides.
• Tracteu l'anèmia prèviament sempre que sigui possible; és freqüent en pacients del nord de l'Índia i afecta la recuperació.

Opcions tècniques comparades

Procediments que de vegades es fan alhora

• Colangiografia intraoperatòria o ecografia laparoscòpica per cartografiar els conductes biliars quan l'anatomia no és clara o se sospita de càlculs al conducte.
• Exploració laparoscòpica del conducte biliar comú en casos seleccionats de càlculs ductals, evitant una CPRE per separat.
• Reparació d'hèrnia umbilical, epigàstrica o incisional petita trobat al mateix lloc.
• Biòpsia hepàtica quan la malaltia hepàtica crònica o el fetge gras requereixen una avaluació i és segur fer-ho.
• Apendicectomia només si hi ha una indicació clara, no de manera rutinària.
• Adhesiòlisi en pacients amb cirurgia abdominal prèvia.
• Planificació de secció congelada o resecció estesa Si se sospita un càncer de vesícula biliar inesperat durant la cirurgia, és una consideració real en aquesta regió. La cirurgia definitiva del càncer normalment es determina després d'una avaluació completa.

Recuperació fase per fase

Notes d'activitat específiques de l'Índia

• Lavabos a la gatzoneta i d'estil indi: La majoria de la gent s'en surt després d'una o dues setmanes amb la laparoscòpia, més temps després de la cirurgia oberta. Un vàter o una femta de plàstic elevada a prop ajuda durant les primeres dues setmanes. Eviteu fer esforços? Demaneu un laxant si teniu restrenyiment.
• Assegut a terra amb les cames creuades: Normalment còmode al cap de dues o tres setmanes. Feu servir un coixí i aixequeu-vos fent servir una paret o una cadira en lloc de fer un esforç abdominal sobtat.
• Dormir al terra: Acceptable, però el moviment d'aixecar-se fa força a l'abdomen. Durant la primera setmana, gira't de costat i empeny-te cap amunt amb els braços, o dorm en un cot ferm si està disponible.
• Treballs domèstics: Escombrar, fregar, moldre en humit, treure aigua i portar els nens a coll haurien d'esperar entre dues i tres setmanes. Aquí és on importa més el suport familiar conjunt: planifiqueu amb antelació qui s'encarregarà de la cuina i de les tasques escolars.
• Viatge en dues rodes: Eviteu conduir o viatjar amb el passatger per carreteres en mal estat durant unes dues o tres setmanes; els frens i els sots sacsegen els llocs portuaris.

Criteris per a la tornada a la feina, l'esport i el treball pesat

El temps per si sol no és la prova. Torna quan puguis dir honestament que sí a totes aquestes preguntes:

• Dolor controlat sense analgèsics forts.
• Ferides seques, tancades i sense vermelles, calentes ni supurants.
• Capaç de caminar entre 20 i 30 minuts, pujar un tram d'escales i tossir sense dolor agut.
• Menjar una dieta mixta normal sense vomitar; intestins tranquils.
• Sense febre, ni icterícia ni orina fosca.
• Per als conductors: capaços de fer una parada d'emergència i girar per comprovar els angles morts.
• Per a gimnàs, kabaddi, criquet, lluita lliure o treball manual pesat: s'aprova en el seguiment, generalment després de quatre a sis setmanes per a la laparoscòpia i de sis a dotze setmanes després de la cirurgia oberta, augmentant la càrrega gradualment en lloc de reprendre-la a plena intensitat.

Prevenció de problemes després de l'extirpació de la vesícula biliar

La vesícula biliar no pot tornar a formar càlculs, però encara es poden produir càlculs al conducte biliar i altres problemes digestius. Mesures sensates:

• Menja àpats regulars; el dejuni llarg i després un àpat fregit abundant és el desencadenant clàssic del malestar. El dejuni tradicional de les festes seguit de menjar ric sovint causa símptomes; en comptes d'això, dispersa la ingesta.
• Reduïu els aperitius fregits, el ghee espessa, el malai, el greix de xai i les salses a base de nata durant les primeres setmanes i després torneu-les a introduir gradualment segons la tolerància.
• Augmenteu la fibra soluble (civada, dals, fruita, isabgol si es recomana), que ajuda si les femtes són toves.
• Perdre pes de manera constant en lloc de fer dietes dràstiques; la pèrdua ràpida de pes afavoreix la formació de càlculs als conductes biliars.
• Controlar la diabetis i tractar els triglicèrids alts.
• Mantingueu-vos físicament actius; 30 minuts de caminada ràpida la majoria dels dies són suficients.
• Informeu de qualsevol recurrència del mateix dolor abdominal superior dret, icterícia o femtes pàl·lides? Un càlcul ductal retingut o nou es pot tractar, generalment mitjançant CPRE.
• Assisteixi a l'informe d'histopatologia. Així és com es detecta el càncer de vesícula biliar precoç de manera incidental i és el pas de seguiment més important en aquesta regió.

Nens, adults grans i altres situacions especials

Nens i adolescents

Els càlculs biliars en nens sovint estan relacionats amb afeccions hemolítiques com la talassèmia, l'anèmia falciforme o l'esferocitosi hereditària, o amb l'obesitat i la nutrició intravenosa prolongada. La colecistectomia laparoscòpica es tolera bé i, en la malaltia hemolítica, es pot combinar amb esplenectomia de manera planificada, amb protocols de vacunació i transfusió organitzats amb antelació. El suport anestèsic pediàtric i l'assessorament als pares són essencials.

Adults majors

Els pacients d'edat avançada sovint presenten menys símptomes però més complicacions, i la comorbiditat augmenta el risc més que l'edat en si. Són importants una avaluació cardíaca, renal i nutricional acurada, la mobilització precoç, la fisioteràpia toràcica, la prevenció del deliri i la revisió dels anticoagulants. Per a pacients molt fràgils, un drenatge de colecistostomia o un maneig no quirúrgic pot ser l'opció més sàvia, acceptant el risc de recurrència.

Embaràs

Els càlculs biliars simptomàtics durant l'embaràs es tracten cada cop més quirúrgicament, preferiblement durant el segon trimestre, amb cogestió obstètrica. Els atacs repetits durant l'embaràs comporten els seus propis riscos, per la qual cosa la decisió és individualitzada.

Diabetis, obesitat, cirrosi i anticoagulació

Els diabètics poden presentar una infecció greu tardanament; l'obesitat dificulta tècnicament la cirurgia; la cirrosi i la hipertensió portal augmenten el risc de sagnat i necessiten l'aportació de l'hepatologia; els pacients anticoagulats necessiten un pla de transició documentat. Totes aquestes són raons per planificar en lloc d'ajornar fins a una emergència.

Si decideixes no sotmetre't a la cirurgia

Rebutjar o ajornar la cirurgia és una opció legítima i ha de ser informada.

• Els càlculs realment silenciosos sense característiques de risc poden no causar mai problemes; aproximadament una o dues de cada cent persones a l'any desenvolupen símptomes.
• Un cop que heu tingut un atac de dolor biliar, són habituals més atacs: una proporció substancial de pacients tenen un altre episodi en un o dos anys.
• Les possibles conseqüències d'espera inclouen colecistitis aguda, empiema o perforació de la vesícula biliar, càlculs que s'introdueixen al conducte biliar i causen icterícia o colangitis, pancreatitis per càlculs biliars i, rarament, íleus biliar.
• La cirurgia d'urgència en un abdomen inflamat comporta taxes de conversió a cirurgia oberta més altes, lesions del conducte biliar, estada hospitalària més llarga i un cost més elevat que una operació planificada.
• A Uttar Pradesh concretament, els càlculs de llarga durada i una vesícula biliar inflamada crònica s'associen amb el càncer de vesícula biliar, que sovint es diagnostica massa tard per curar-se.
• Els medicaments com l'àcid ursodesoxicòlic només dissolen lentament els càlculs petits de colesterol, actuen en minoria i els càlculs solen tornar després d'aturar-los.
• Si decidiu esperar, acordeu un pla: coneixeu els signes d'alerta, conserveu els informes de l'ecografia i torneu immediatament si teniu dolor, febre o icterícia.

Què influeix en el cost de la colecistectomia

No publiquem els preus dels paquets aquí, perquè la xifra final depèn de la vostra situació clínica. Si us plau, demaneu un pressupost escrit específic per a vosaltres al taulell de facturació o assegurances d'Apollo Lucknow.

Assegurances, tractament sense efectiu i tràmits administratius a l'Índia

• La colecistectomia normalment és un procediment quirúrgic cobert sota l'assegurança mèdica d'indemnització estàndard, ja que requereix hospitalització. La cirurgia laparoscòpica ambulatòria també està generalment coberta, però confirmeu-ho a la redacció de la pòlissa.
• Els períodes d'espera importen. La majoria de pòlisses índies tenen un període d'espera inicial d'uns 30 dies per malaltia, i moltes inclouen els càlculs biliars i la cirurgia de la vesícula biliar. exclusions de malalties específiques amb un període d'espera de dos anys (de vegades un, tres o quatre anys, depenent de l'asseguradora). Si la vostra pòlissa és nova, pregunteu per escrit a la vostra asseguradora abans de programar una cirurgia electiva.
• Clàusules de malaltia preexistent: Si es van documentar càlculs biliars abans de contractar la pòlissa, es pot aplicar el període de carència per malaltia preexistent (normalment de dos a quatre anys i fins a tres anys segons les normes reguladores actuals per a les pòlisses més noves).
• Cobertura planificada versus cobertura d'accidents: La cirurgia de la vesícula biliar gairebé sempre és planificada o d'emergència malaltia reclamació, no una reclamació per accident. Les pòlisses d'accidents personals no la cobreixen. Si només teniu una pòlissa addicional d'accident personal o malaltia greu, comproveu què és realment a pagar.
• Ruta sense efectiu: Comparteix la teva targeta sanitària, el número de pòlissa i el document d'identitat amb foto amb el taulell d'assegurances d'Apollo abans de l'ingrés. L'hospital envia una sol·licitud de preautorització amb el diagnòstic, el procediment planificat i el pressupost a la teva asseguradora o TPA. Els casos planificats s'inicien millor amb tres a set dies laborables d'antelació; les urgències es tramiten després de l'ingrés.
• Via de reemborsament: Paga't a tu mateix i reclama més tard. Guarda el resum d'alta, la factura final amb la ruptura, els rebuts de pagament, els informes d'investigació, les factures d'implants o consumibles, l'informe d'histopatologia i les receptes.
• El que sovint no es paga: Consumibles no mèdics, despeses d'assistència, lloguer d'habitació per sobre de la categoria elegible, dipòsits d'admissió i deduccions proporcionals quan s'apliqui un límit de lloguer d'habitació.
• Esquemes governamentals i corporatius: Si l'Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, els esquemes estatals o la vinculació corporativa de la vostra empresa estan actualment establerts i són aplicables en aquest hospital, així com qualsevol copagament implicat, s'ha de confirmar directament amb la taula d'assegurances abans de l'ingrés, ja que l'estat de l'empleat pot canviar.

Planificació de la vostra admissió i què heu de portar

• Document d'identitat amb foto del govern i una còpia, més el mateix per al vostre assistent principal.
• Targeta d'assegurança, document de pòlissa, dades de la TPA i qualsevol carta de preautorització.
• Totes les prescripcions prèvies, ecografies i fotografies de colangiopancreatografia (CPRM), informes de sang, electrocardiograma i autorització preanestèsica.
• Una llista escrita de tots els medicaments amb les dosis, inclosos els suplements ayurvèdics, homeopàtics o d'herbes: alguns afecten el sagnat i l'anestèsia.
• Roba de cotó ampla amb obertura frontal, un xal o una dupatta, sabatilles amb adherència i un petit neceser.
• Ulleres, estoig per a pròtesis dentals, inhalador, glucòmetre o aparell de CPAP si en feu servir.
• Carregador, bateria externa i una quantitat modesta de diners en efectiu o una targeta per a despeses imprevistes.
• Un assistent adult de confiança durant almenys les primeres 24 hores i, idealment, ajuda a domicili durant una setmana.
• Deixeu les joies, l'or i els objectes de valor a casa. Traieu l'esmalt d'ungles i el maquillatge tal com s'indica.
• Reserva un cotxe per al trajecte de tornada a casa. Evita planificar l'alta a altes hores de la nit si vius lluny.

Senyals d'alerta que necessiten una revisió urgent

Poseu-vos en contacte amb l'hospital o aneu al servei d'urgències si, després de la cirurgia, desenvolupeu:

• Febre superior a 38 °C o 100.4 °F, o calfreds amb tremolors.
• Dolor abdominal intens o creixent en lloc de millorar constantment.
• Ulls o pell grocs, orina fosca o femtes pàl·lides de color argilós.
• Vòmits persistents o incapacitat per retenir líquids.
• Secreció de color bilis, verdosa o fètida d'una ferida, o enrogiment i inflor estesos.
• Abdomen dur i distès sense defecació ni gasos.
• Dificultat per respirar, dolor al pit o dolor i inflor al panxell.
• Sagnat des d'un lloc del port, o desmais i palpitacions.
• No va orinar durant moltes hores, o va sentir somnolència i confusió marcades.

Abans de la cirurgia, la mateixa regla s'aplica al dolor abdominal superior intens amb febre o icterícia; aquesta combinació no s'ha de gestionar mai a casa.

Per a pacients que viatgen des de districtes i ciutats properes

Lucknow és el centre de referència de bona part del centre i l'est d'Uttar Pradesh. Els pacients solen viatjar des de Barabanki, Sitapur, Hardoi, Unnao, Kanpur, Rae Bareli, Lakhimpur Kheri, Bahraich, Gonda, Faizabad?Ayodhya, Sultanpur, Amethi, Pratapgarh, Shahjahanpur, Fatehpur i Basti, i des dels districtes fronterers del Nepal i parts de Bihar.

• Envieu informes per endavant. Comparteix les teves ecografies, anàlisis de sang i receptes abans de viatjar perquè la consulta sigui productiva i es minimitzin les proves repetides.
• Planifiqueu un patró de dues visites sempre que sigui possible: una visita per a consulta i avaluació, i després ingrés en una data confirmada, en lloc de viatjar repetidament.
• Pressupost per a una estada d'uns tres a cinc dies al voltant d'un procediment laparoscòpic planificat per permetre comprovacions preanestèsiques i la primera revisió de la ferida, i més temps per a cirurgia oberta o complicada.
• Estada de l'acompanyant: Pregunteu al servei d'assistència sobre les opcions d'hostes i allotjament proper; no confieu en passar la nit dins de la sala tret que ho permeti la categoria de la vostra habitació.
• Viatge de tornada: Durant les dues primeres setmanes, preferiu un cotxe o un seient reservat al tren a llargs viatges en autobús per carreteres en mal estat. Interrompeu els viatges llargs i camineu cada una o dues hores per reduir el risc de coàguls.
• Còpia de seguretat local: Abans de l'alta, demana un resum d'alta per escrit, una llista de medicaments, instruccions per a vestir-te i el nom del centre més proper on et puguin atendre urgentment a la nit.
• Segueix: Pregunteu si la primera revisió i la discussió de l'informe d'histopatologia es poden fer per teleconsulta si viatjar és difícil.

Contacte i cites