Osteotomia als hospitals Apollo, Lucknow

Per què els pacients trien els hospitals Apollo de Lucknow per a una osteotomia

• El llegat del grup Apollo des del 1983: Apollo Hospitals va començar amb el seu primer hospital a Chennai el 1983 i ha crescut fins a convertir-se en un dels grups sanitaris integrats més grans d'Àsia, amb més de 70 hospitals i més de 10,000 llits a tota la xarxa. L'Apollomedics Super Speciality Hospital de Lucknow serveix com a centre de referència terciari per a Uttar Pradesh i els estats adjacents.
• Equip dedicat a l'ortopèdia i la reconstrucció articular: Un departament multiconsultor que cobreix la correcció de deformitats, la preservació de genoll i maluc, l'artroscòpia, lesions esportives, traumatismes, ortopèdia pediàtrica i allargament d'extremitats, amb el suport d'una experiència clínica combinada de diverses dècades a tota la unitat.
• Suport complet en la planificació prequirúrgica: Radiografia digital amb pel·lícules d'alineació de cames llargues en bipedestació, TC i ressonància magnètica, i plantilles en pantalla dels angles de correcció, de manera que la quantitat d'os tallat i la mida de la falca es planifiquen abans que el pacient entri a quiròfan.
• Infraestructura operativa moderna: Quiròfans modulars de flux laminar, guia amb intensificador d'imatges (braç en C), sistemes moderns d'implants de placa de bloqueig i falca, i torres d'artroscòpia per permetre l'avaluació combinada de les articulacions durant la mateixa anestèsia.
• Cures intensives 24 hores al dia, 7 dies a la setmana i suport al banc de sang, cosa que és important per a pacients grans i per a aquells amb diabetis, hipertensió, obesitat o malalties cardíaques que se sotmeten a una cirurgia òssia planificada.
• Rehabilitació estructurada: Fisioteràpia interna amb protocols separats per a adults que treballen, atletes i esportistes recreatius, pacients ancians i nens amb deformitats relacionades amb el creixement.
• Taula d'assegurances i TPA al campus per a la preautorització sense efectiu, a més d'assistència per a pacients que viatgen des de districtes d'Awadh, Purvanchal, Bundelkhand, els districtes fronterers del Nepal i Bihar.

Els resultats després de l'osteotomia depenen de la deformitat específica, l'estat del cartílag, l'edat, el pes, la qualitat òssia i el compliment de la rehabilitació. Cap equip quirúrgic pot garantir un resultat, i els nostres cirurgians parlaran del rang realista de resultats en el vostre cas particular.

Descripció

L'osteotomia és un procediment quirúrgic especialitzat que consisteix a tallar i remodelar els ossos per corregir deformitats, alleujar el dolor i millorar la funció. A Apollo Hospitals Lucknow, el nostre objectiu és proporcionar una atenció d'osteotomia acurada i guiada per l'evidència mitjançant imatges i tecnologia avançades per aconseguir el millor resultat possible per a cada pacient. El nostre equip de cirurgians ortopèdics qualificats desenvolupa plans de tractament adaptats a l'anatomia i les necessitats individuals de cada pacient. Amb un enfocament en el rigor clínic i la confiança del pacient, Apollo Hospitals Lucknow és una destinació considerada per a l'osteotomia i altres procediments ortopèdics a la regió.

Per què és necessària l'osteotomia

L'osteotomia sovint és necessària per a pacients amb afeccions com l'artrosi que afecta un compartiment del genoll, la displasia de maluc, les fractures mal consolidades i les deformitats del genoll com ara les cames arquejades (genu varum) o els genolls encongits (genu valgum). El procediment pot ajudar a realinear els ossos, redistribuir la càrrega de suport i reduir la pressió sobre la part afectada de l'articulació. En corregir aquests problemes, l'osteotomia pot millorar significativament la mobilitat, reduir el dolor i millorar la qualitat de vida en pacients seleccionats adequadament.

En molts casos, es recomana l'osteotomia quan els tractaments conservadors com la fisioteràpia, la reducció de pes, la modificació de l'activitat, l'ús d'ortesis o la medicació no han proporcionat un alleujament adequat. En abordar el problema estructural subjacent, l'osteotomia pot protegir la part més sana de l'articulació i, en pacients adequats, retardar la necessitat de cirurgia de reemplaçament articular. A Apollo Hospitals Lucknow, els nostres especialistes en ortopèdia utilitzen tècniques de planificació i tecnologia de fixació actuals perquè cada osteotomia es realitzi amb precisió i cura.

Riscos de retard

Retardar l'osteotomia pot permetre que el problema subjacent progressi. A mesura que les deformitats empitjoren, poden causar un augment del dolor, una mobilitat reduïda i un major deteriorament del cartílag i les articulacions. Això pot establir un cicle de dolor crònic i activitat reduïda, cosa que dificulta la recuperació i augmenta la probabilitat que finalment calgui una intervenció quirúrgica més extensa.

Ajornar el procediment també pot permetre que es desenvolupin problemes secundaris, com ara atrofia muscular, laxitud lligamentosa o inestabilitat articular, que poden complicar la cirurgia i allargar el temps de recuperació. És important destacar que, una vegada que la pèrdua de cartílag avança i afecta més d'un compartiment, l'osteotomia pot deixar de ser l'operació correcta i el reemplaçament articular es converteix en l'opció restant. A Apollo Hospitals Lucknow, emfatitzem l'avaluació oportuna i animem els pacients a consultar els nostres especialistes aviat quan els símptomes suggereixin una deformitat corregible.

Beneficis de l'osteotomia

En pacients ben seleccionats, l'osteotomia pot oferir:

• L'alleujament del dolor: Desplaçar la càrrega lluny de la part danyada de l'articulació sovint redueix substancialment el dolor, tot i que el grau varia entre individus.
• Millora de la mobilitat: Molts pacients informen d'una millor funció i poden tornar a les activitats diàries i a un estil de vida més actiu.
• Preservació de les articulacions: L'osteotomia conserva les superfícies articulars, els lligaments i el teixit ossi del pacient, cosa que pot retardar o, en alguns casos, evitar el reemplaçament articular.
• Idoneïtat per a pacients joves i actius: Com que es preserva l'articulació natural, sovint es prefereix l'osteotomia en pacients més joves que volen continuar fent treballs físicament exigents, l'agricultura o l'esport.
• Millora de la qualitat de vida: La reducció del dolor i la millora del moviment sovint permeten als pacients reprendre activitats valuoses.
• Atenció personalitzada: A Apollo Hospitals Lucknow, els plans de tractament són individualitzats i es planifica la correcció a partir de les vostres pròpies imatges.

Preparació i recuperació

La preparació per a l'osteotomia implica diversos passos importants per afavorir una experiència quirúrgica i una recuperació sense problemes.

Consells de preparació

• Consultation: Reserva una consulta detallada amb els nostres especialistes en ortopèdia per parlar de la teva condició, opcions i inquietuds.
• Proves preoperatòries: Completeu les proves necessàries, com ara anàlisis de sang, avaluació cardíaca i proves d'imatge, per confirmar que sou un candidat adequat.
• Medicaments: Parleu de tots els medicaments actuals, inclosos els anticoagulants, els medicaments per a la diabetis i els suplements a base d'herbes o ayurvèdics, ja que alguns poden necessitar un ajust o una interrupció temporal.
• Ajustaments d'estil de vida: Deixar de fumar i consumir tabac o gutkha, controlar el sucre en sang i millorar la nutrició afavoreix la curació òssia. Fumar, en particular, s'associa amb un retard en la consolidació òssia.

Consells de recuperació

• Seguiu les instruccions postoperatòries: Seguiu el pla de cures per a la cura de ferides, la medicació i la càrrega de pes permesa.
• Fisioteràpia: Seguiu el programa prescrit per restaurar la força, el moviment i la marxa.
• Repòs i rehabilitació: Deixeu temps perquè l'os s'uneixi i eviteu activitats d'alt impacte fins que el cirurgià ho autoritzi.
• Seguiments periòdics: Assisteix a totes les cites de revisió i radiografies per tal de poder controlar la curació i detectar els problemes a temps.

A Apollo Hospitals Lucknow, donem suport als pacients durant tot el procés de recuperació amb l'orientació necessària per a un resultat segur.

Posició actual de la guia sobre l'osteotomia

La pràctica clínica a l'Índia es basa en directrius nacionals i internacionals:

• Associació Ortopèdica Índia (IOA) i la Societat Índia de Cirurgians de Genoll / Associació Índia d'Artroplàstia continuar recomanant la cirurgia de realineació que preserva l'articulació, en particular l'osteotomia tibial alta (HTO), per a pacients indis més joves i de mitjana edat amb osteoartritis de genoll en el compartiment medial i alineació en varus (cama arquejada), on el compartiment lateral està relativament preservat. Això és clínicament rellevant a l'Índia perquè l'artritis de genoll en varus és desproporcionadament freqüent i perquè les activitats al terra imposen unes demandes que una articulació substituïda tolera menys bé.
• Pauta NICE NG226 sobre l'artrosi en majors de 16 anys (publicada el 2022) va reorientar fermament l'atenció de primera línia cap a l'exercici terapèutic, el control del pes i l'educació, i va desaconsellar la glucosamina i les injeccions intraarticulars d'àcid hialurònic, tot reservant la derivació quirúrgica per a pacients els símptomes dels quals afecten substancialment la qualitat de vida malgrat l'atenció no quirúrgica. L'osteotomia es troba dins d'aquesta via quirúrgica com a opció de preservació de l'articulació.
• L' Guia de pràctica clínica de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS) sobre el maneig de l'artrosi de genoll, tercera edició (2021) continua sent una referència àmpliament citada i proporciona suport de força limitada a l'osteotomia de realineació en pacients seleccionats amb malaltia unicompartimental i mala alineació.
• Directrius de l'OARSI (2019) De la mateixa manera, situar l'exercici estructurat, la pèrdua de pes i l'autogestió per davant de la cirurgia per a tots els pacients.
• Què ha canviat recentment: La planificació ha passat de l'estimació a mà alçada amb film simple a la planificació digital i, cada cop més, basada en TC en 3D amb guies de tall específiques per al pacient en casos seleccionats; l'HTO amb falca d'obertura medial amb plaques de bloqueig modernes ara permet un suport de pes parcial més precoç que les tècniques antigues; i hi ha un èmfasi creixent en la correcció de la deformitat a la seva veritable font anatòmica, inclosa l'avaluació del fèmur distal i l'obliqüitat de la línia articular, en lloc d'assumir que la tíbia sempre és la culpable.

L'evidència que compara directament l'osteotomia amb el reemplaçament unicompartimental de genoll continua sent limitada i en gran part observacional, de manera que l'elecció és individualitzada en lloc de dictada per pautes.

Qui és i qui no és un bon candidat

Normalment favorable

• Edat generalment inferior a 60 anys per a osteotomia de genoll, amb estil de vida actiu o ocupació manual
• Dolor limitat a un compartiment, coincidint amb la mala alineació
• Bon rang de moviment i un genoll estable, o inestabilitat que es pot abordar alhora
• Pes corporal dins d'un rang manejable; l'obesitat augmenta l'estrès mecànic sobre la fixació
• No fumador o disposat a deixar de fumar, i amb una qualitat òssia raonable.
• Per a la displasia de maluc (osteotomia periacetabular), espai articular preservat amb un maluc congruent

Normalment desfavorable

• Artritis avançada en dos o tres compartiments, o pèrdua greu de cartílag al costat, la càrrega es desplaça a
• Artritis inflamatòria com l'artritis reumatoide
• Rigidesa significativa o deformitat en flexió fixa
• Infecció activa, diabetis mal controlada o osteoporosi greu
• Incapacitat per complir amb la postura amb pes protegit i la fisioteràpia

Temps i fase prèvia al procediment

L'osteotomia gairebé sempre és un procediment planificat, no una emergència, amb l'excepció de la cirurgia correctora per fractures mal consolidades, on el moment depèn de la consolidació de la fractura. Una via típica és la següent:

1. Primera consulta: història clínica, examen de la marxa, alineació, estabilitat dels lligaments i rang de moviment.
2. imaging: Radiografies d'alineació de maluc a turmell en bipedestació de cos sencer, vistes de genoll amb pes i ressonància magnètica o TC on calgui una avaluació del cartílag o de la rotació.
3. Assaig de tractament conservador: si no s'ha fet ja, un període de fisioteràpia supervisada, control de la càrrega i reducció de pes, ja que les directrius ho preveuen abans de la derivació quirúrgica.
4. Planificació quirúrgica: plantilla digital de l'angle de correcció i la mida de la falca; en casos complexos, planificació en 3D.
5. Avaluació de la condició física: anàlisis de sang, electrocardiograma, radiografia de tòrax, revisió de l'anestèsia, control dental i cutani, optimització glucèmica i correcció de vitamina D i calci en cas de deficiència.
6. Prehabilitació: De dues a sis setmanes d'enfortiment de quàdriceps i maluc, a més d'entrenament en l'ús de caminadors o crosses, cosa que facilita considerablement la recuperació inicial.
7. Planificació de la llar i dels cuidadors: organitzar un llit a una alçada còmoda, un vàter d'estil occidental o una cadira de vàter i identificar qui ajudarà durant les primeres sis setmanes.

Opcions i alternatives tècniques comparades

Procediments que de vegades es realitzen alhora

• Artroscòpia diagnòstica o terapèutica per confirmar l'estat del cartílag i abordar els meniscs o els flaps cartilaginosos inestables
• Reparació de menisc o, en centres seleccionats, trasplantament de menisc on el menisc és deficient
• Procediments de cartílag com ara microfractures o reparació basada en cèl·lules de cartílag per a defectes focals
• Reconstrucció de lligaments incloent-hi la cirurgia del LCA o del LCP quan la mala alineació coexisteix amb la inestabilitat
• Eliminació de maquinari de cirurgia de fractura prèvia
• Osteotomia fibular com a part de certes correccions de falca de tancament
• Empelt ossi o substitut d'empelt per omplir una falca d'obertura
• Procediments de realineació rotuliana com ara la transferència de tubercle tibial per a la inestabilitat de la ròtula

La combinació de procediments evita una segona anestèsia, però pot allargar la rehabilitació. El cirurgià us explicarà què està previst i què es pot decidir durant la cirurgia.

Recuperació fase per fase

Els cronogrames següents són típics per a una osteotomia de genoll amb fixació moderna amb placa i varien segons l'os operat, la mida de la correcció, el tabaquisme, la diabetis i la qualitat òssia.

Criteris per a la reincorporació a la feina, la conducció i l'esport

• Treball d'escriptori o d'oficina: sovint al voltant de quatre a vuit setmanes, abans si el viatge és gestionable i es pot aixecar la cama.
• Conducció: només quan ja no prenen analgèsics opioides forts, és capaç de suportar pes còmodament i és capaç de fer una aturada d'emergència. Per a una operació a la cama dreta, això sol ser més tard que per a l'esquerra.
• Treball manual, agrícola o del camp: normalment de tres a sis mesos, i només després de la confirmació radiogràfica de la unió.
• Conducció en dues rodes: Es desaconsella fins que es confirmi la unió i l'equilibri sigui fiable, normalment no abans de tres o quatre mesos.
• Natació i ciclisme: sovint es permet entre vuit i dotze setmanes un cop la ferida s'ha curat completament.
• Córrer i esports de contacte: normalment després de sis a nou mesos, i només amb unió radiològica, força gairebé simètrica en les proves, sense vessament i autorització del cirurgià.
• Agafar-se, seure amb les cames creuades i activitats a terra: Un avantatge genuí de l'osteotomia respecte a la pròtesi de genoll és que sovint es recuperen, ja que es conserva l'articulació natural. Tanmateix, es reintrodueixen gradualment, generalment no abans de tres o quatre mesos, i s'han d'evitar si causen dolor o inflamació de manera constant.
• Lavabos d'estil indi: Feu servir un vàter occidental o una cadira elevada durant almenys els primers dos o tres mesos. Molts pacients finalment poden tornar a un vàter en cuclillas després d'una osteotomia de genoll, però això ha de ser aprovat pel cirurgià.
• Dormir al terra: canvieu a un bressol o un matalàs ferm i elevat durant els primers dos o tres mesos, ja que aixecar-se repetidament del terra carrega l'os en curació i la fixació.

Prevenció del deteriorament i la recurrència

• Mantenir un pes saludable; fins i tot una pèrdua de pes modesta redueix significativament la càrrega al genoll
• Continueu enfortint el quàdriceps, els glutis i el tors per tota la vida en lloc d'aturar-vos quan el dolor desaparegui.
• Eviteu fer esquats profunds durant molt de temps, carregar càrregues pesades en terreny irregular i saltar repetitivament
• Feu servir calçat encoixinat i considereu l'ús de plantilles si es recomana; eviteu sabates de camp desgastades o de sola dura per a caminades llargues.
• Corregir la deficiència de vitamina D i mantenir una ingesta adequada de calci i proteïnes
• Deixar de fumar i consumir tabac de manera permanent
• Controlar la diabetis, ja que un mal control glucèmic afecta la cicatrització dels ossos i les ferides
• Mantingueu les radiografies de seguiment programades, ja que la pèrdua de correcció és més fàcil de gestionar quan es detecta a temps.

Consideracions per a nens, adolescents i pacients grans

Nens i adolescents

• Les indicacions comunes inclouen la malaltia de Blount, el raquitisme i la malaltia nutricional òssia, lesions de la placa de creixement postinfeccioses o posttraumàtiques, deformitat relacionada amb la paràlisi cerebral, displasia de maluc i malaltia de Perthes.
• Cal protegir les plaques de creixement. En nens en creixement, creixement guiat L'ús d'una placa petita o grapa a través de la placa de creixement pot corregir gradualment la deformitat angular sense tallar l'os, i sovint es prefereix a l'osteotomia formal.
• Les causes nutricionals com el raquitisme per deficiència de vitamina D s'han de tractar mèdicament primer, ja que en cas contrari la deformitat pot repetir-se després de la cirurgia.
• Els nens generalment es curen els ossos més ràpidament i es rehabiliten ràpidament, però necessiten un seguiment a llarg termini fins a la maduresa esquelètica perquè la deformitat pot repetir-se amb un creixement addicional.

Pacients de més edat

• L'osteotomia s'utilitza de manera més selectiva per sobre dels 60 o 65 anys; el reemplaçament articular sovint proporciona un alleujament més predictible i ràpid quan l'artritis és generalitzada.
• La densitat òssia, la capacitat cardíaca, l'anèmia i el control de la diabetis s'avaluen acuradament abans d'oferir una cirurgia de realineació.
• Suportar pes protegit amb un caminador és més difícil per a pacients fràgils, i aquest factor pràctic influeix legítimament en l'elecció de l'operació.
• La prevenció de caigudes a casa, la revisió de medicaments sedants i el tractament de l'osteoporosi formen part del pla.

Si decidiu no sotmetre-us al procediment

Rebutjar la cirurgia és una opció vàlida, i molts pacients es gestionen bé durant anys sense fer-la. És important entendre què esperar:

• La teràpia d'exercicis estructurats, la reducció de pes, l'analgèsia utilitzada amb judici, l'ús de fèrules de descàrrega i la modificació del calçat poden reduir els símptomes i són atenció de primera línia recolzada per les guies.
• Aquestes mesures no corregeixen la mala alineació òssia, de manera que la càrrega anormal sobre el compartiment danyat continua.
• Amb el temps, la pèrdua de cartílag es pot estendre a altres compartiments. Si això passa, la finestra per a l'osteotomia es tanca i el reemplaçament articular esdevé la principal opció quirúrgica restant.
• La deformitat progressiva també pot afectar el maluc, l'altre genoll, el turmell i la part baixa de l'esquena a través d'una alteració de la marxa.
• L'ús a llarg termini d'antiinflamatoris en dosis altes comporta riscos estomacals, renals i cardiovasculars, i s'ha de revisar periòdicament.
• Una reavaluació cada sis a dotze mesos amb revisió clínica i radiografies d'alineació és raonable, de manera que qualsevol canvi en el pla es faci amb informació actualitzada.

Possibles riscos i complicacions

L'osteotomia és generalment segura en pacients seleccionats i en forma, però és una cirurgia òssia major. Les possibles complicacions inclouen:

• Infecció, superficial o profunda
• Unió retardada o no unió del tall ossi, més probable en fumadors i diabètics
• Pèrdua de correcció, infracorrecció o sobrecorrecció
• Trombosi venosa profunda i, rarament, embòlia pulmonar
• Lesió nerviosa, particularment del nervi peronal en l'osteotomia tibial, que pot causar una caiguda temporal o rarament permanent del peu
• Prominència del maquinari, irritació o necessitat d'una segona operació per treure la placa
• Fractura que s'estén a l'articulació durant la cirurgia
• Dolor persistent, rigidesa articular o progressió de l'artritis que requereix un reemplaçament articular posterior
• Complicacions anestèsiques i mèdiques generals
• Canvi menor en la longitud de les extremitats

Factors que influeixen en el cost de l'osteotomia

No publiquem ni una sola xifra, perquè el cost varia substancialment segons la situació clínica. Si us plau, demaneu a la recepció o al taulell d'assegurances dels Hospitals Apollo de Lucknow un pressupost escrit i específic per a cada cas.

Assegurances i tractament sense efectiu a l'Índia

• Cobertura planificada versus cobertura d'accidents: L'osteotomia per artritis degenerativa o una deformitat del desenvolupament és un procediment planificat i s'avalua dins de la prestació estàndard d'hospitalització. La cirurgia correctora després d'un accident de trànsit o una caiguda pot estar coberta per la cobertura d'accidents o una pòlissa d'accidents personals, que sovint té termes diferents. Indiqueu clarament a la taula d'assegurances quina s'aplica.
• Períodes d'espera: La majoria de pòlisses d'indemnització índies apliquen un període d'espera inicial de 30 dies i un període d'espera específic de dos a quatre anys per a afeccions relacionades amb les articulacions i els ossos, l'artrosi i les malalties preexistents. Segons les normes de l'IRDAI, els períodes d'espera per a malalties preexistents en les pòlisses més noves es limiten a tres anys. Reviseu la redacció de la vostra pròpia pòlissa, ja que les pòlisses més antigues poden ser diferents.
• Preautorització: Per al tractament sense efectiu, l'hospital envia una sol·licitud de preautorització amb les notes de la consulta, les imatges i el pressupost a la vostra asseguradora o TPA. L'aprovació sol trigar entre 24 i 72 hores laborables per a la cirurgia planificada, així que comenceu aviat.
• Via de reemborsament: Si la teva asseguradora no està registrada, pagues i reclames més tard. Conserva les factures originals, el resum d'alta, l'adhesiu i la factura de l'implant, els informes d'imatges i les receptes.
• Implants i consumibles: Les plaques i els cargols solen estar coberts, però algunes pòlisses limiten el cost de l'implant o exclouen certs consumibles. Els sublímits en el lloguer de l'habitació poden reduir proporcionalment la reclamació total, així que trieu la categoria d'habitació amb l'assessorament del mostrador d'assegurances.
• Esquemes governamentals i patronals: La cobertura dels plans d'Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, del govern estatal i dels panells corporatius depèn de les normes actuals d'empanelament i paquets. Confirmeu l'elegibilitat amb el taulell d'assegurances d'Apollo Hospitals Lucknow abans de l'ingrés.
• Fisioteràpia i seguiment: La fisioteràpia ambulatòria, les ortesis i les ajudes per caminar sovint no estan cobertes per l'hospitalització estàndard. Pressupost a part.
• Copagament i franquícies: Les pòlisses per a persones grans sovint tenen un percentatge de copagament. Demana una estimació per escrit de la part que probablement hauràs de pagar de la teva butxaca.

Planificació de la vostra admissió i què heu de portar

documents

• Identificació amb foto i comprovant d'adreça del pacient i de l'assistent principal
• Targeta d'assegurança o TPA, document de pòlissa, carta de l'empresari o del pla
• Totes les radiografies, ressonàncies magnètiques i tomografies computades anteriors i els informes, inclosos els antics
• Resums d'alta i notes d'operacions prèvies si ja heu estat operat a l'extremitat
• Una llista actualitzada de tots els medicaments amb les dosis

Articles personals

• Roba ampla amb obertura frontal i pantalons amples o un lung que s'ajusti sobre el genoll vestit
• Sabatilles antilliscants amb corretja posterior; eviteu xancletes soltes
• Caminador o crosses de colze si ja s'han recomanat, a més d'una tovallola petita i articles de tocador
• Ulleres, audiòfons, pròtesis dentals en estoigs etiquetats
• Carregador de telèfon amb cable llarg

A casa abans que vinguis

• Si és possible, col·loca un llit a l'alçada dels genolls a la planta baixa i retira les catifes soltes i els llindars de les portes.
• Instal·leu un vàter elevat o una cadira de vàter, una barra d'agafada i una estora antilliscant per al bany.
• Moveu els objectes d'ús diari a l'alçada de la cintura per minimitzar les flexions i els estiraments.
• En famílies conjuntes, decidiu per endavant qui ajudarà amb el bany, els àpats, el transport a fisioteràpia i les necessitats nocturnes, i roteu les tasques perquè cap cuidador no estigui sobrecarregat durant sis setmanes.
• Prepara un pla de dieta senzill i amb prou proteïnes: dal, paneer, iogurt, ous, soja i aigua adequada afavoreixen la curació.

Punts pràctics

• Seguiu exactament les instruccions de dejuni que us han donat per a l'hora de la cirurgia.
• No apliqueu oli, mehendi ni esmalt d'ungles abans de l'ingrés.
• Deixa les joies i els objectes de valor a casa
• Confirmeu amb la planta quants assistents poden passar la nit, ja que això varia segons la categoria de l'habitació.

Senyals d'alerta que necessiten una revisió urgent

Poseu-vos en contacte amb l'hospital o aneu a urgències si observeu:

• Febre superior a 100.4 °C, calfreds o enrogiment, calor o secreció creixents de la ferida
• Dolor intens i sobtat a l'extremitat operada o un augment brusc del dolor desproporcionat amb l'activitat
• Dolor, sensibilitat o inflor al panxell, especialment amb dificultat per respirar o dolor al pit
• Nou entumiment, formigueig o incapacitat per aixecar el peu o els dits dels peus cap amunt (possible caiguda del peu)
• Peu fred, pàl·lid o blavós, o absència de sensació
• Un canvi sobtat en la forma o l'alineació de la cama, o un cruixit o clic seguit d'incapacitat per suportar pes
• Separació de les vores de la ferida o remullament persistent dels apòsits
• Vòmits incontrolables, deshidratació o lectures de sucre en sang molt fora del rang habitual
• Inflor de panxell o cuixa que no desapareix amb l'elevació durant la nit

Per a pacients que viatgen des de districtes i ciutats properes

Els Hospitals Apollo de Lucknow reben derivacions ortopèdiques de tot Uttar Pradesh i regions veïnes, com ara Kanpur i Unn.