ORIF (reducció oberta i fixació interna) als hospitals Apollo, Lucknow

Per què els pacients trien els hospitals Apollo de Lucknow per a l'ORIF

• Llegat del grup Apollo: Apollo Hospitals ofereix atenció terciària a l'Índia des del 1983 i opera una de les xarxes hospitalàries privades més grans del país, amb programes ortopèdics i de reemplaçament articular a diverses ciutats.
• Equip dedicat a l'ortopèdia i el traumatologia: L'Apollomedics Super Speciality Hospital de Lucknow (Apollo Hospitals Lucknow) gestiona un departament complet d'ortopèdia i reemplaçament articular amb cirurgians ortopèdics consultors, cirurgians traumatològics, cirurgians de columna vertebral i especialistes en artroplàsties, amb el suport d'equips d'anestèsia, cures intensives i fisioteràpia. El nombre exacte de cirurgians de guàrdia i els seus interessos individuals en subespecialitats es poden confirmar amb el taulell de la consulta en el moment de la reserva.
• Cobertura d'emergències i traumatismes les 24 hores del dia: L'hospital opera un servei d'emergències 24 hores al dia, 7 dies a la setmana, cosa que és important perquè la majoria dels casos d'ORIF arriben com a fractures agudes per accidents de trànsit, caigudes a casa o lesions esportives.
• Quiròfans modulars i suport d'imatge: L'ORIF depèn de les imatges intraoperatòries. L'hospital ofereix quiròfans modulars de flux laminar, fluoroscòpia amb intensificador d'imatges amb braç en C per a la reducció de fractures i serveis interns de radiografia, TC i ressonància magnètica digitals, de manera que la planificació preoperatòria i les revisions posteriors a la fixació es facin sota un mateix sostre.
• Gamma d'implants sota un sol pla: plaques de compressió de bloqueig, cargols canulats, claus intramedul·lars, cablejat amb banda de tensió i sistemes de petits fragments, escollits pel patró de fractura en lloc de per una única tècnica per defecte.
• Suport multidisciplinari per a traumatismes complexos: accés a cirurgia plàstica per a la cobertura de teixits tous, aportació vascular, endocrinologia per a la diabetis i l'osteoporosi, nefrologia i cardiologia per al risc preanestèsic? important per a politraumatismes i per a pacients ancians amb fractura de maluc.
• Rehabilitació estructurada: fisioteràpia interna que comença a la planta, amb programes adaptats per separat per a nens, adults que treballen, esportistes i pacients grans, inclòs el reciclatge per a activitats índies a nivell del terra.
• Taulell d'assegurances i TPA al lloc: assistència amb preautorització sense efectiu, reclamacions i documentació de cobertura d'accidents, a més de suport per a pacients derivats des de districtes al voltant de Lucknow.

Descripció

A Apollo Hospitals Lucknow, el nostre objectiu és proporcionar una atenció ortopèdica actual, basada en l'evidència i honesta sobre el que la cirurgia pot i no pot aconseguir, incloent-hi procediments avançats com ara ORIF (reducció oberta i fixació interna). El nostre enfocament en equips quirúrgics qualificats, tecnologia adequada i un enfocament centrat en el pacient ens ha convertit en un hospital al qual moltes famílies d'Uttar Pradesh recorren per a la cirurgia de fractures. Amb cirurgians ortopèdics experimentats i instal·lacions quirúrgiques i de rehabilitació ben equipades, treballem per oferir un estàndard d'atenció constant i per mantenir informats els pacients i familiars en cada etapa del procés de tractament.

Per què és necessari ORIF (reducció oberta i fixació interna).

L'ORIF és un procediment quirúrgic que s'utilitza principalment per a fractures que no es poden alinear adequadament amb mètodes no quirúrgics com ara el guix o la tracció. La tècnica té com a objectiu restaurar l'anatomia normal de l'os perquè la curació i la funció siguin el més properes possible a la normalitat. Implica fer una incisió per arribar a l'os fracturat, realinear els fragments (reducció) i mantenir-los en posició amb dispositius de fixació interna com ara plaques, cargols, claus o filferros.

La importància clínica de l'ORIF està ben establerta. Afavoreix la curació en la posició correcta i redueix el risc de problemes associats a fractures mal alineades, com ara dolor persistent, artritis posttraumàtica i moviment restringit. Per a molts patrons de fractura (fractures intraarticulars desplaçades, fractures de turmell inestable, fractures d'avantbraç desplaçades, fractures de ròtula i olècranon, i moltes fractures de maluc), la fixació quirúrgica ofereix una recuperació més predictible que el tractament conservador. Els resultats encara depenen de la lesió en si, la qualitat òssia, l'edat i la cura amb què es segueix la rehabilitació, per la qual cosa no es pot garantir cap resultat individual.

Riscos de retard

Retardar la ORIF pot provocar complicacions importants. Quan les fractures no es tracten en un temps raonable, poden curar-se en una mala posició (unió mala) o no curar-se en absolut (pseudoartrosi). Això pot provocar dolor crònic, deformitat visible i pèrdua de funció a l'extremitat afectada. Les fractures no tractades o tractades inadequadament també comporten un risc més elevat d'infecció, sobretot en fractures obertes on la pell està trencada i l'os està exposat.

La intervenció oportuna és important. A Apollo Hospitals Lucknow animem els pacients a buscar atenció mèdica immediatament després de qualsevol sospita de fractura. El nostre equip proporciona una avaluació completa (examen clínic, imatges i avaluació preanestèsica) i organitza la cirurgia dins d'un període adequat per al patró de lesió. Per a les fractures de maluc per fragilitat en adults grans, les directrius actuals a nivell internacional i en la pràctica índia afavoreixen la cirurgia primerenca, generalment dins de les 24 a 48 hores posteriors a l'ingrés un cop el pacient ja està mèdicament apte, perquè el retard s'associa amb pitjors resultats.

Beneficis de l'ORIF

Sotmetre's a una cirurgia intervertebral (ORIF), quan està clínicament indicat, ofereix diversos beneficis potencials:

• Restauració de la funció: El realineament de l'os fracturat afavoreix el retorn del moviment i la mobilitat normals, ajudant els pacients a reprendre les activitats diàries abans del que sol permetre una immobilització prolongada.
• Dolor reduït: La fixació estable d'una fractura mòbil i dolorosa sol reduir considerablement el dolor i millorar la comoditat durant la curació.
• Menor risc de certes complicacions: Una ORIF en el moment adequat redueix la probabilitat de mala unió, pseudoartrosi i rigidesa a llarg termini.
• Estabilitat millorada: Els dispositius de fixació interna mantenen estable el lloc de la fractura, cosa que afavoreix la curació i permet una fisioteràpia controlada i més precoç.
• Atenció personalitzada: A Apollo Hospitals Lucknow, els plans de tractament s'adapten a l'individu: l'edat, l'ocupació, la qualitat òssia, altres malalties i les circumstàncies de la llar influeixen en l'implant escollit i en el pla de rehabilitació.

Preparació i recuperació

La preparació per a l'ORIF implica diversos passos que afavoreixen una cirurgia segura i una recuperació més fluida.

Consells de preparació

• Consultation: tenir una conversa detallada amb els nostres especialistes en ortopèdia sobre la seva lesió, les opcions de tractament, l'implant proposat i qualsevol dubte que tingui.
• Instruccions preoperatòries: Seguiu les instruccions del vostre cirurgià i anestesista, inclosos els requisits de dejuni i les indicacions sobre anticoagulants, medicaments per a la diabetis i altres fàrmacs habituals.
• Organitzar el transport: Com que l'ORIF es realitza sota anestèsia, feu que un familiar o un assistent us acompanyi i us porti a casa en el moment de l'alta.
• Pla per a la recuperació: Prepareu la vostra llar amb antelació: un espai de descans còmode, camins nets i eliminació de catifes soltes, cables i altres perills d'ensopegada.

Consells de recuperació

• Seguiu les instruccions postoperatòries: Segueix els consells que et donen sobre la cura de les ferides, el canvi d'apòsits, el suport de pes i la medicació.
• Teràpia física: començar i continuar la fisioteràpia segons les indicacions per recuperar el rang de moviment, la força i la confiança.
• Descans i nutrició: permetre's un descans adequat i seguir una dieta equilibrada amb suficients proteïnes, calci i vitamina D per afavorir la curació òssia.
• Seguiments periòdics: Assisteix a totes les cites de revisió i radiografies per tal de poder controlar la curació i detectar qualsevol problema a temps.

A Apollo Hospitals Lucknow donem suport als pacients durant tot el període de recuperació, des de la planta fins a la rehabilitació ambulatòria, de manera que el resultat quirúrgic vagi acompanyat d'una recuperació funcional.

Guia clínica actual darrere de la nostra pràctica

La nostra pràctica de fixació de fractures segueix els principis ensenyats i avalats per organismes ortopèdics reconeguts, i es revisa a mesura que evolucionen les directrius:

• Associació Ortopèdica Índia (IOA): l'òrgan nacional especialitzat per a cirurgians ortopèdics a l'Índia, les actes de la conferència anual del qual i les publicacions a la Revista índia d'ortopèdia (la revista oficial de l'IOA) informa sobre la pràctica local sobre traumatismes, selecció d'implants i maneig de l'osteoporosi.
• Societat Índia per a la Recerca d'Ossos i Minerals (ISBMR): La declaració de posició de l'ISBMR sobre el maneig de l'osteoporosi a l'Índia (actualització del 2020) s'utilitza quan una fractura és una fractura per fragilitat, guiant les proves de densitat mineral òssia, la correcció de vitamina D i calci i l'inici del tractament farmacològic antiosteoporosi després de la cirurgia, un pas que sovint es passa per alt en l'atenció rutinària de les fractures.
• Principis bàsics de la gestió de fractures de l'AO (3a edició, 2018): la referència estàndard per a tècniques de reducció, estabilitat absoluta versus relativa, ús de plaques de bloqueig i preservació de l'embolcall de teixits tous.
• Cures de fractures obertes: La pràctica actual emfatitza l'administració precoç d'antibiòtics intravenosos tan aviat com sigui possible després de la lesió, la profilaxi del tètanus i el desbridament quirúrgic complet, amb una fixació interna definitiva cronometrada segons la contaminació de la ferida i l'estat dels teixits tous. Les directrius del NICE NG38 (fractures no complexes) i NG37 (fractures complexes), ambdues publicades el 2016 i revisades des de llavors, reflecteixen aquest enfocament i són àmpliament referenciades.
• Què ha canviat en els darrers anys: el canvi cap a una fixació definitiva precoç amb inserció de plaques mínimament invasives i respectuoses amb els teixits tous sempre que sigui possible; ús més selectiu de l'extracció rutinària de l'implant; suport de pes protegit més precoç després de moltes fixacions de les extremitats inferiors en lloc d'una absència de pes prolongada; i un èmfasi molt més fort en el tractament de l'osteoporosi subjacent després d'una fractura per fragilitat, no només de l'os trencat. Els models del Servei d'Enllaç de Fractures ara es recomanen internacionalment i s'estan adoptant en centres terciaris indis.

Una guia no és el mateix que una promesa. Quan l'evidència és incerta (per exemple, el moment ideal per a l'extracció de l'implant o la millor opció de fixació per a algunes fractures periarticulars en os de mala qualitat), el cirurgià explicarà els inconvenients en lloc de presentar una opció com a definitivament superior.

Moment de la cirurgia i la fase prèvia al procediment

L'ORIF no sempre és una operació immediata. El moment depèn de la fractura, la inflamació i l'estat mèdic del pacient.

La fase prèvia al procediment normalment inclou radiografies i sovint una tomografia computada per detectar fractures articulars, anàlisis de sang, grup sanguini, electrocardiograma i imatges de tòrax quan estigui indicat, revisió anestèsica, control del sucre en sang i la pressió arterial, deixar de fumar i consumir tabac, i deixar o suspendre els anticoagulants sota prescripció mèdica. Les pròtesis dentals, les joies, l'esmalt d'ungles i els ornaments metàl·lics es retiren abans del quiròfan.

Alternatives i opcions tècniques comparades

Procediments que de vegades es realitzen alhora

• Empelt ossi o substitut ossi per pèrdua òssia, comminució o pseudoartrosi.
• Reparació o reconstrucció de lligaments, per exemple, fixació amb cargol sindesmòtic o botó de sutura en fractures de turmell o reparació de lligaments col·laterals al voltant del colze i el genoll.
• Reducció assistida per artroscòpia per a algunes fractures de la meseta tibial i de l'articulació del turmell.
• Alliberament del túnel carpià o descompressió nerviosa quan un nervi està comprimit per la fractura o la inflamació.
• Reparació de tendons o fasciotomia si les pressions compartimentals són altes.
• Revestiment de teixits tous amb un injert o empelt de pell, en combinació amb cirurgia plàstica, per a fractures obertes.
• Eliminació del maquinari anterior abans de la fixació de la revisió.
• Estudi de l'osteoporosi i inici del tractament durant el mateix ingrés per fractures per fragilitat.

Recuperació fase per fase

Aquests són patrons generals per a les fixacions comunes de les extremitats. El cirurgià us indicarà la cronologia de la vostra fractura específica, que pot ser considerablement més curta o més llarga.

Criteris per a la reincorporació a la feina, la conducció i l'esport

El retorn es basa en l'assoliment de fites, no només en el calendari. Els criteris comuns inclouen:

• Signes radiològics de consolidació adequats al termini, sense afluixament de l'implant.
• Poc o cap dolor en repòs i només dolor lleu amb l'activitat.
• Rang de moviment complet o quasi complet a les articulacions adjacents.
• Força dins d'aproximadament el 85-90% del costat no lesionat per a esports de membres inferiors.
• Es considera la capacitat de caminar sense coixesa i sense ajudes per caminar, abans de conduir.
• Per a la conducció: frenada d'emergència segura, absència d'analgèsics sedants i capacitat de controlar el vehicle; això s'ha de discutir amb el cirurgià i, en el cas dels conductors comercials, amb l'empresari.
• Per a esports de contacte i pivots: exercicis específics per a l'esport, proves de salt i agilitat realitzades sense dolor ni aprensió, i amb autorització explícita del cirurgià. L'esport de contacte després d'una placa d'extremitat superior sovint s'ajorna fins que la unió sigui clara, normalment com a mínim de tres a sis mesos.

Fites específiques de l'Índia que provem deliberadament: ajupir-se per utilitzar un lavabo d'estil indi, seure amb les cames creuades a terra, agenollar-se per resar, aixecar-se d'un matalàs a terra, pujar escales sense barana i aixecar o carregar càrregues per a aquells que treballen manualment o agrícoles. Aquestes pràctiques es practiquen amb el fisioterapeuta en lloc d'intentar-les de sobte a casa. Després de la fixació de les extremitats inferiors o del maluc, es pot aconsellar als pacients que utilitzin un vàter occidental o una cadira de vàter durant diverses setmanes i que dormin inicialment en un llit en lloc de a terra.

Prevenció de la refractura i la recurrència

• Tracteu l'os, no només la fractura: després d'una fractura per fragilitat, proves de densitat mineral òssia i, si s'indica, calci, vitamina D i medicació específica antiosteoporosi, segons les directrius de l'ISBMR.
• Assegureu-vos que la casa estigui a prova de caigudes: terres de bany secs, estores antilliscants, barres d'agafada a prop dels lavabos d'estil indi, il·luminació nocturna adequada, sense cables ni catifes soltes, eviteu pujar als tamborets.
• Reviseu els medicaments que causen marejos i comproveu la vista i l'oïda anualment en adults grans.
• Exercici d'equilibri i força dues o tres vegades per setmana; ingesta adequada de proteïnes, que sovint és baixa en les dietes vegetarianes índies sense planificació.
• Deixar de fumar, mastegar tabac i consumir alcohol en excés: tots aquests factors perjudiquen la curació òssia i augmenten el risc de pseudoartrosi.
• Mantenir la diabetis i la malaltia de la tiroide ben controlades.
• Feu servir casc i cinturó de seguretat; les lesions per accidents de trànsit són la principal causa d'accidents de trànsit originaris (ORIF) en adults indis en edat laboral.
• En esports, seguiu les instruccions de retorn graduals, porteu equip de protecció i eviteu tornar abans de l'autorització.

Consideracions per a nens i adults grans

Nens i adolescents

Els nens es curen més ràpidament i remodelen l'os, per la qual cosa moltes fractures pediàtriques es gestionen amb reducció tancada, guix o fils percutanis en lloc de plaques. Quan es necessita ORIF (per a fractures articulars desplaçades, algunes fractures de l'avantbraç o fractures que creuen la placa de creixement), es trien implants per evitar lesionar la fisis, i els elements com ara claus flexibles o fils de Kirschner sovint es retiren després de la unió. Cal controlar el creixement, ja que la lesió de la placa de creixement ocasionalment pot causar diferències de longitud o angulació. Els pares han d'esperar una atenció acurada a la dosi de radiació, un maneig del dolor adequat per als nens i un pla per a la participació a l'escola i als jocs.

Adults majors

En pacients ancians, l'objectiu és una fixació precoç i estable que permeti la mobilització immediata, ja que el repòs prolongat al llit provoca infecció al pit, úlceres per pressió, coàguls i confusió. La qualitat òssia sovint és deficient, per la qual cosa es poden recomanar plaques de bloqueig, augment o reemplaçament amb ciment en lloc de fixació. L'atenció sol implicar una gestió compartida amb els metges per a problemes de cor, ronyó, pulmó i diabetis, prevenció del deliri, suport nutricional i l'inici del tractament de l'osteoporosi abans de l'alta. Els objectius realistes es discuteixen obertament: per a alguns pacients fràgils, l'objectiu és una caminada còmoda i assistida en lloc de tornar a la independència anterior.

Si decidiu no sotmetre-us a una cirurgia

Rebutjar l'ORIF és una decisió legítima i, de vegades, la correcta per a un pacient fràgil. Heu d'entendre les possibles conseqüències d'una fractura desplaçada o inestable:

• Curació en una posició escurçada, angulada o rotada, amb deformitat visible.
• No unió de teixit, amb una extremitat dolorosa i poc fiable.
• Artritis posttraumàtica precoç si la fractura afecta una superfície articular.
• Immobilització prolongada i les seves complicacions: rigidesa, atrofia muscular, coàguls, úlceres per pressió, infecció al pit.
• Dependència a llarg termini per caminar, anar al lavabo i cuidar-se a si mateix, i capacitat reduïda per treballar.
• Cirurgia correctiva més difícil i menys predictible més endavant, si canvies d'opinió.

Per a fractures estables i no desplaçades, el tractament no quirúrgic pot ser, de fet, el tractament recomanat, amb immobilització amb guix o fèrula i radiografies seriades. Pregunteu específicament a quina categoria pertany la vostra fractura.

Factors que canvien el cost de l'ORIF

El cost de l'ORIF varia molt i no es pot fer un pressupost significatiu sense veure les radiografies i l'historial mèdic. Si us plau, obteniu un pressupost per escrit al taulell d'admissions o al taulell de facturació dels Hospitals Apollo de Lucknow. Els factors següents expliquen per què els pressupostos difereixen entre pacients.

Assegurances, tractament sense efectiu i procés TPA a l'Índia

• Cobertura d'accidents versus cobertura planificada: L'ORIF després d'un accident sol ser un ingrés d'emergència. La majoria de pòlisses de salut d'indemnització cobreixen les lesions accidentals des del primer dia, sense els períodes de carència que s'apliquen a moltes malalties, però això depèn de la redacció específica de la vostra pòlissa. Les pòlisses d'accidents personals paguen de manera diferent, sovint com a prestació en lloc de reemborsament.
• Períodes d'espera: Els períodes d'espera inicials (normalment 30 dies) generalment no s'apliquen als accidents, però els períodes d'espera per malalties preexistents poden afectar les reclamacions on hi ha contribuït una afecció antiga. Els procediments electius com l'extracció planificada d'implants o l'osteotomia correctora per a una mala unió antiga poden tenir un tractament diferent. Confirmeu-ho amb la vostra asseguradora.
• Ruta sense efectiu: Presenteu la vostra targeta d'assegurança mèdica o el número de pòlissa i un document d'identitat amb foto al taulell de l'assegurança. L'hospital envia una sol·licitud de preautorització a l'asseguradora o a la TPA amb el diagnòstic, les troballes de la radiografia, el procediment previst i el pressupost. La preautorització d'emergència sovint es processa en poques hores; els casos planificats solen iniciar-se dos o tres dies laborables abans de l'ingrés.
• Via de reemborsament: Si la teva asseguradora no està registrada, pagues i reclames més tard. Conserva el resum d'alta, totes les factures i rebuts originals, l'adhesiu i la factura de l'implant, els informes d'investigació, les radiografies i les receptes del metge.
• Deduccions comunes: consumibles no mèdics, guants, alguns apòsits, menjar per a acompanyants, millora de l'habitació més enllà del límit admissible i deducció proporcional quan el lloguer de l'habitació supera el sublímit de la pòlissa.
• Esquemes governamentals i patronals: L'elegibilitat per a Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, esquemes estatals o vincles corporatius varia segons l'empanelment de l'hospital i el paquet de l'esquema. Si us plau, confirmeu l'estat actual de l'empanelment i la cobertura del paquet amb el taulell d'assegurances d'Apollo Hospitals Lucknow abans de l'admissió en lloc de fer-ne una suposició.
• Accidents de trànsit: Mantingueu en un lloc segur els documents del cas medicolegal (MLC), la còpia de la FIR i els documents policials; aquests poden ser necessaris per a assegurances de vehicles o reclamacions de tercers.

Planificació de l'admissió i què cal portar

• Totes les radiografies, pel·lícules i informes de TC o ressonància magnètica anteriors, inclosos els del primer hospital o clínica al qual vau assistir.
• Llista de medicaments actuals amb dosis, especialment anticoagulants, insulina, esteroides i pastilles per a la pressió arterial.
• Document d'identitat amb foto (Aadhaar o similar), targeta de l'assegurança, document de la pòlissa, carta de l'empresari o del pla.
• Còpia del MLC o FIR si la lesió va ser causada per un accident de trànsit o una agressió.
• Roba ampla i còmoda que s'obri bé sobre l'extremitat lesionada, sabatilles amb corretja posterior, articles de tocador.
• Ulleres de lectura, audiòfon, estoig per a pròtesis dentals, telèfon mòbil i carregador.
• Caminador o crosses si ja s'ha aconsellat; es pot preparar una cadira amb vàter per a casa abans de l'alta.
• Un assistent responsable que es pugui quedar, aprendre a cuidar els vestits i administrar els medicaments. En famílies conjuntes, decidiu per endavant qui serà el cuidador principal i qui serà el segon punt de contacte, de manera que les instruccions no es dilueixin entre familiars.
• Preparació de la llar abans de l'alta: un llit a una alçada còmoda en lloc de dormir a terra, un camí lliure fins al lavabo, un tamboret de plàstic per banyar-se i algú que l'ajudi durant almenys les dues primeres setmanes.

Senyals d'alerta que necessiten una revisió immediata

Poseu-vos en contacte amb l'hospital o aneu al servei d'urgències si observeu:

• Febre, enrogiment creixent, calor o secreció de pus o mala olor de la ferida.
• Dolor que empitjora en lloc de desaparèixer o dolor no controlat amb medicaments prescrits.
• Entumiment, formigueig, dits de les mans o dels peus freds o pàl·lids, o incapacitat per moure els dits.
• Inflor sobtada del panxell o la cuixa, o dolor al pit i dificultat per respirar: possible coàgul, que necessita atenció d'emergència.
• Ferida oberta, punts de sutura que cedeixen o l'implant sembla pressionar a través de la pell.
• Un espetec, una deformitat sobtada o una nova incapacitat per suportar pes després d'una petita ensopegada.
• Motlle o llosa que se sent massa ajustada, o amb una olor desagradable a sota.
• Vòmits persistents, confusió en un pacient gran o nivells de sucre en sang molt alts.

Guia per a pacients que viatgen des de districtes i ciutats properes

Apollo Hospitals Lucknow rep referències de fractures i traumes des del centre i l'est d'Uttar Pradesh i dels estats veïns? incloent Barabanki, Sitapur, Hardoi, Unnao, Rae Bareli, Kanpur, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Shahjahanpur, Pratapgarh, Jaunpur, Gorakhpur, Varanasi, Prayagraj, Faizabad i parts del districte fronterer de Bihar i Nepal.

• Abans de viatjar: Truqueu al telèfon d'assistència per a cites, descriviu la lesió i porteu totes les imatges. Si l'extremitat és inestable, demaneu al metge que us deriva una fèrula i analgèsia adequada per al viatge. Mantingueu l'extremitat elevada durant el viatge.
• Consolidar la visita: Sempre que sigui possible, concerteu la consulta, les proves d'imatge i l'avaluació preanestèsica el mateix dia o durant dos dies consecutius per evitar viatges repetits.
• Assistents i estada: Planifiqueu un o dos assistents durant el període d'ingrés. Les opcions d'allotjament i hostals a prop de l'hospital es poden discutir amb la recepció o l'equip de relacions amb els pacients.
• Seguiments: Discutiu quines revisions realment s'han de fer en persona (normalment una revisió de ferides a les dues setmanes, una radiografia a les sis setmanes i, més tard, revisions sindicals) i quines es poden gestionar mitjançant teleconsulta amb radiografies fetes localment i compartides digitalment. Demaneu un programa de fisioteràpia que es pugui continuar amb un terapeuta de la vostra ciutat.
• Documents: Porteu el resum de l'alta i els detalls de l'implant en cada visita; guardeu-ne una còpia digital al telèfon.

Contacte i cites