Enteroscòpia amb globus als hospitals Apollo, Lucknow

Per què els pacients trien els hospitals Apollo de Lucknow per a l'enteroscòpia amb baló

• Llegat del grup Apollo: Apollo Hospitals va ser pioner en l'atenció mèdica corporativa a l'Índia el 1983 i avui opera una de les xarxes hospitalàries multiespecialitzades més grans d'Àsia, amb un historial de més de 150,000 procediments endoscòpics i gastrointestinals realitzats a les seves unitats.
• Unitat dedicada a gastroenterologia i hepatologia a Lucknow: L'Hospital de Superespecialitats Apollomedics de Lucknow acull un departament complet de gastroenterologia mèdica, hepatologia i endoscòpia terapèutica, que treballa juntament amb cirurgia gastrointestinal, radiologia intervencionista, oncologia i cures intensives sota un mateix sostre, cosa important perquè l'enteroscòpia profunda de vegades necessita suport quirúrgic o radiològic.
• Consultors experimentats: L'equip de gastroenterologia inclou consultors sèniors amb formació postdoctoral (DM/DNB Gastroenterologia) i diverses dècades d'experiència clínica combinada en endoscòpia terapèutica, incloent-hi enteroscòpia de l'intestí prim, CPRE, EUS i maneig d'hemorràgies gastrointestinals. El quadre exacte de guàrdia i l'experiència de cada metge es poden confirmar amb el taulell de gastroenterologia quan feu la reserva.
• Tecnologia disponible al lloc: Plataformes de videoendoscòpia d'alta definició, sistemes d'enteroscòpia assistits per baló (tipus baló simple i doble) amb suport sobre tub, endoscòpia amb càpsula per cartografiar l'intestí prim abans de l'enteroscòpia, enterografia per TC i RM, coagulació amb plasma d'argó i clips hemostàtics, balons de dilatació i suport anestèsic complet amb sedació monitoritzada.
• Via d'hemorràgia gastrointestinal les 24 hores del dia: Els serveis d'urgències funcionen les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana, de manera que els pacients que presenten sagnat intestinal obscur o continu poden ser estabilitzats, transfosos i portats a una avaluació endoscòpica sense trasllat a un altre centre.
• Atenció planificada per a l'individu, no per a la mitjana: Enfocaments separats per a adults, pacients ancians amb comorbiditat cardíaca o renal, pacients que prenen anticoagulants, pacients amb malaltia de Crohn que necessiten dilatació repetida d'estenosis i pacients pediàtrics o adolescents, que són avaluats conjuntament amb especialistes pediàtrics i anestèsia.
• Suport per a pacients de fora de la ciutat: Consulta mèdica en una sola visita, assistència amb l'assegurança i la TPA per a l'aprovació sense efectiu i alta el mateix dia en la majoria de casos diagnòstics sense complicacions, cosa que és important per a les famílies que viatgen des de tot Uttar Pradesh.

Descripció

L'enteroscòpia amb baló és un procediment mínimament invasiu dissenyat per visualitzar i tractar afeccions que afecten l'intestí prim. A Apollo Hospitals Lucknow, ens enorgullim de la nostra reputació d'excel·lència en l'atenció mèdica, utilitzant tecnologia d'endoscòpia de generació actual i tècniques avançades per oferir un alt nivell d'atenció. El nostre equip de gastroenteròlegs experimentats es dedica a garantir la confiança i la satisfacció del pacient, cosa que ens converteix en un centre ben considerat per a l'enteroscòpia amb baló a la regió. Amb un enfocament en l'atenció personalitzada, el nostre objectiu és treballar per aconseguir el millor resultat possible per a cada pacient.

L'intestí prim fa aproximadament de cinc a sis metres de llargada i es troba fora de l'abast d'un gastroscopi i un colonoscopi estàndard. L'enteroscòpia amb baló, també anomenada enteroscòpia assistida per baló i disponible com a tècnica de doble o únic baló, utilitza un sobretub tou amb un baló inflable per subjectar la paret intestinal i "plegar" l'intestí sobre l'endoscopi. Això permet a l'endoscopista avançar molt més profundament que l'endoscòpia convencional i fer biòpsies, aturar l'hemorràgia, dilatar estrenyiments o extirpar pòlips en la mateixa sessió.

Per què és necessària l'enteroscòpia amb globus

L'enteroscòpia amb baló és important per diagnosticar i tractar diversos trastorns gastrointestinals, especialment els que afecten l'intestí prim, al qual pot ser difícil accedir mitjançant l'endoscòpia tradicional. Afeccions com la malaltia de Crohn, els tumors de l'intestí prim, l'hemorràgia gastrointestinal i les estenosis poden afectar significativament la qualitat de vida d'un pacient.

El procediment permet la visualització directa de l'intestí prim, cosa que permet als metges identificar anomalies, prendre biòpsies i dur a terme intervencions terapèutiques com ara polipectomia o dilatació d'estenosi. Mitjançant l'ús de tecnologia assistida per baló, es pot aconseguir un accés més profund i una millor visualització, cosa que generalment permet un diagnòstic més precís i un tractament més eficaç.

A Apollo Hospitals Lucknow, entenem la importància de la intervenció oportuna i les nostres instal·lacions estan equipades perquè els pacients puguin ser avaluats i tractats sense demora evitable.

Raons habituals per les quals un gastroenteròleg pot recomanar una enteroscòpia amb baló

• Sagnat gastrointestinal obscur: sagnat visible o anèmia ferropènica inexplicable quan la gastroscòpia i la colonoscòpia són normals
• Una troballa anormal en una endoscòpia per càpsula, una enterografia per TC o una enterografia per ressonància magnètica que requereix biòpsia o tractament
• Malaltia de Crohn sospitada o coneguda de l'intestí prim, per al diagnòstic, el mapatge de la malaltia o la dilatació d'una estenosi curta
• Sospita de tumors de l'intestí prim, limfoma o lesions neuroendocrines
• Vigilància i eliminació de pòlips en síndromes de poliposi hereditàries com la síndrome de Peutz-Jeghers
• Malaltia celíaca complicada o no responsiva i sospita d'ulceració de l'intestí prim per AINE o tuberculosi? Rellevant a l'Índia, on la tuberculosi intestinal és un diferencial important de la malaltia de Crohn.
• Recuperació d'una càpsula de vídeo conservada
• Accés al conducte biliar en pacients amb alteracions anatomiques després de cirurgia gàstrica o bariàtrica (CPRE assistida per enteroscòpia)
• Col·locació de sondes d'alimentació o marcatge d'una lesió abans de la cirurgia

Què diuen les directrius actuals

La pràctica en centres indis de renom segueix una combinació d'orientacions especialitzades índies i internacionals:

• Societat Índia de Gastroenterologia (ISG): El consens del grup de treball de l'ISG sobre la malaltia inflamatòria intestinal i les directrius de l'ISG/Àsia-Pacífic sobre la diferenciació de la tuberculosi intestinal de la malaltia de Crohn reconeixen la ileocolonoscòpia i les imatges de l'intestí prim com a primera línia, i l'enteroscòpia assistida per baló es reserva per a l'obtenció de teixit o l'administració de teràpia quan les proves no invasives no són concloents. Aquesta distinció és més important a l'Índia que a Occident, perquè la teràpia antituberculosa empírica versus la immunosupressió són vies de tractament molt diferents.
• Societat d'Endoscòpia Gastrointestinal de l'Índia (SGEI) i ISG: La sedació, la monitorització, el reprocessament de l'endoscòpia i la manipulació d'antibiòtics/antitrombòtics per a l'endoscòpia terapèutica segueixen les directrius publicades per la societat índia d'endoscòpia, harmonitzades amb els estàndards internacionals.
• Societat Europea d'Endoscòpia Gastrointestinal (ESGE): La guia de l'ESGE sobre endoscòpia per càpsula de l'intestí prim i enteroscòpia assistida per dispositius (2015, amb les actualitzacions de la revisió tècnica i de les mesures de rendiment de l'ESGE del 2022-2023) recomana l'endoscòpia per càpsula primer en la majoria de les sospites d'hemorràgia de l'intestí prim, ja que un resultat positiu de la càpsula prediu un rendiment diagnòstic molt més alt a l'enteroscòpia i ajuda a triar la via d'inserció. Un canvi més recent és cap a més d'hora avaluació de l'intestí prim en hemorràgies manifestes en curs, en lloc de gastroscòpia i colonoscòpia negatives repetides.
• Associació Gastroenterològica Americana / ACG: Les directrius sobre la sospita d'hemorràgia de l'intestí prim també donen suport a l'avaluació amb càpsula primer amb enteroscòpia assistida per dispositiu per al diagnòstic i la teràpia de teixits, i recomanen no repetir les proves rutinàries quan el pacient està estable i no és anèmic.
• Fàrmacs antitrombòtics: Les directrius de les societats ara classifiquen l'enteroscòpia profunda amb intervenció planificada com un procediment d'alt risc de sagnat, de manera que els anticoagulants i alguns fàrmacs antiplaquetaris es deixen de prendre i, si cal, es s'efectuen després d'una revisió cardiològica; això s'ha individualitzat més en les actualitzacions recents en lloc d'una regla fixa per a tots els pacients.

Les directrius descriuen l'enfocament general; el vostre propi pla dependrà dels vostres símptomes, hemogrames, proves d'imatge i altres malalties, i us ho explicarà el vostre especialista.

Riscos de retard

Retardar l'enteroscòpia amb baló pot provocar complicacions greus, especialment per a pacients amb afeccions com ara hemorràgia gastrointestinal o sospita de malignitat. L'intestí prim és un component crític del sistema digestiu, i els problemes que no es tracten poden tenir conseqüències importants per a la salut, com ara:

• Separació dels símptomes: Afeccions com la malaltia de Crohn poden provocar augment del dolor, diarrea i malnutrició si no es tracten immediatament.
• Augment del risc de complicacions: Els retards poden provocar obstrucció intestinal, perforació o anèmia greu a causa d'un sagnat continu.
• Pitjor pronòstic: Per als pacients amb tumors o altres afeccions greus, un diagnòstic i un tractament més precoços generalment s'associen amb millors resultats.

A Apollo Hospitals Lucknow, emfatitzem el valor d'una avaluació oportuna i animem els pacients a consultar els nostres especialistes tan bon punt apareguin els símptomes.

Beneficis de l'enteroscòpia amb globus

• Enfocament mínimament invasiu: El procediment es realitza a través d'orificis naturals, evitant incisions quirúrgiques i escurçant el temps de recuperació.
• Visualització millorada: L'assistència amb baló permet un millor accés i inspecció de l'intestí prim, cosa que afavoreix un diagnòstic més precís.
• Opcions terapèutiques: Més enllà del diagnòstic, l'enteroscòpia amb baló permet el tractament en la mateixa sessió: l'extirpació de pòlips, el control dels punts de sagnat o la dilatació d'estenosis.
• Temps de recuperació més curt: Els pacients solen recuperar-se més ràpidament que després d'una cirurgia tradicional i poden tornar a les activitats diàries abans.
• Millora de la qualitat de vida: En abordar el problema subjacent, l'enteroscòpia amb baló pot reduir símptomes com el sagnat, el dolor i la fatiga, tot i que els resultats varien de persona a persona.
• Pot evitar la cirurgia oberta o laparoscòpica: En pacients seleccionats, el tractament endoscòpic d'una lesió hemorràgica, un pòlip o una estenosi curta elimina la necessitat de resecció intestinal.

A Apollo Hospitals Lucknow, el nostre compromís amb l'atenció centrada en el pacient significa que cada individu rep un pla de tractament basat en les seves troballes i necessitats específiques.

Preparació i recuperació

Preparació per a l'enteroscòpia amb globus

• Consultation: Programa una consulta amb el nostre equip de gastroenterologia per parlar del teu historial mèdic, símptomes i medicació actual.
• Restriccions dietètiques: Seguiu les instruccions dietètiques que us ha donat el metge, que normalment inclouen el dejuni durant un període especificat abans del procediment.
• Gestió de la medicació: Informeu el vostre metge sobre tots els medicaments, inclosos els medicaments sense recepta i els suplements. Alguns pot ser necessari deixar-los de prendre prèviament, especialment els anticoagulants.
• Transport: Demana a algú que et porti a casa després, ja que la sedació farà que no sigui segur que condueixis.

Recuperació després de l'enteroscòpia amb globus

• Descans: Pren-t'ho amb calma durant les primeres 24 hores. Evita l'activitat extenuant i aixecar objectes pesats.
• Hidratació: Beveu molts líquids, sobretot si heu fet una preparació intestinal abans del procediment.
• Dieta: Reintrodueix els aliments sòlids gradualment. Comença amb àpats lleugers i evita inicialment els aliments pesats o picants.
• Monitoritzar els símptomes: Vigileu si hi ha dolor abdominal intens, febre o sagnat inusual i contacteu immediatament amb el nostre equip mèdic si es produeixen.
• Segueix: Assisteix a les cites de seguiment programades per revisar la teva recuperació i discutir les troballes i els informes de biòpsia.

A Apollo Hospitals Lucknow, el nostre equip us dóna suport durant la recuperació.

Moment del procediment i la fase prèvia al procediment

L'enteroscòpia amb baló sol ser un procediment planificat, però el calendari canvia amb urgència. Dos punts pràctics per als pacients indis: la preparació intestinal només és necessària per a la via inferior (transanal), i la via escollida depèn d'on es trobi la lesió sospitosa.

Opcions i alternatives tècniques comparades

Procediments que de vegades es realitzen en la mateixa sessió

• Gastroscòpia i colonoscòpia, si encara no s'han fet o cal repetir-les
• Biòpsia de múltiples segments de l'intestí prim, incloent-hi la sospita de tuberculosi, limfoma o celiaquia
• Coagulació amb plasma d'argó o clipping d'angiodisplàsies i úlceres hemorràgiques
• Polipectomia o resecció endoscòpica de la mucosa dels pòlips de l'intestí prim
• Dilatació amb baló d'una estenosi anastomòtica postquirúrgica o de la malaltia de Crohn
• Tatuatge o marcatge amb clip d'una lesió per guiar la cirurgia posterior
• Recuperació d'una càpsula retinguda o un altre cos estrany
• CPRE assistida per enteroscòpia en anatomia quirúrgica alterada
• Col·locació de sondes d'alimentació en pacients seleccionats

Recuperació fase per fase

Tornada a l'activitat normal, la feina i l'exercici

• Conducció i vehicles de dues rodes: No el dia de la sedació. Normalment és segur a partir de l'endemà si s'està alerta i no es nota dolor.
• Treball d'oficina i informàtic: Normalment l'endemà d'un estudi purament diagnòstic.
• Treball físic o de camp, agricultura, càrrega: Després de 3 a 7 dies per a casos diagnòstics; 2 setmanes o més després d'una polipectomia o dilatació.
• Gimnàs, entrenament amb peses, esport de contacte: Espereu fins que el consultor us doni l'alta, normalment unes 2 setmanes després del treball terapèutic.
• Ajupits, asseguts amb les cames creuades a terra i lavabos d'estil indi: Generalment acceptable després d'una enteroscòpia diagnòstica un cop la inflor s'ha resolt, ja que no hi ha ferida. Si s'ha extirpat un pòlip gran o s'ha dilatat una estenosi, és millor evitar els esforços prolongats i les cuclilles profundes durant una o dues setmanes; utilitzeu un vàter occidental o un seient elevat si en teniu.
• Dormir al terra: Normalment està bé. Aixecar-se del terra pot ser incòmode quan s'està inflat, així que mantingueu un matalàs ferm o feu servir suport durant el primer dia o dos.
• Dejuni, vrat i observança religiosa: Parla primer amb el teu metge, sobretot si ets anèmic, diabètic o segueixes tractament amb ferro i esteroides.
• Viatjar amb tren o autobús de llarga distància: Preferiblement no el mateix dia; planeja una estada d'una nit a Lucknow si vius lluny.

Reduir la probabilitat de recurrència

L'enteroscòpia amb baló tracta una lesió; no elimina la tendència subjacent. El que ajuda depèn del diagnòstic:

• Hemorràgia relacionada amb l'angiodisplàsia: El nou sagnat és freqüent, per la qual cosa la reposició de ferro, el control de la malaltia de la vàlvula cardíaca i la malaltia renal, i la repetició de l'enteroscòpia quan calgui formen part de l'atenció a llarg termini.
• Úlceres intestinals relacionades amb els AINE: Deixeu de prendre analgèsics innecessaris, incloent-hi les combinacions de venda lliure i els analgèsics en pols que es compren habitualment sense recepta mèdica; parleu sobre alternatives més segures.
• Malaltia de Crohn: La recurrència de les estenosis es redueix mantenint la teràpia de manteniment prescrita, deixant de fumar i fent un seguiment regular, no només amb la dilatació.
• Tuberculosi intestinal: Completeu el tractament antituberculós complet exactament com s'ha prescrit; interrompre'l abans d'hora és una de les principals causes de recaiguda.
• Síndromes de poliposi: Vigilància de per vida del pacient i consells de cribratge per a familiars de primer grau.
• Malaltia celíaca: Dieta estricta sense gluten de per vida, amb orientació dietista adaptada a les dietes índies basades en blat.
• General: Corregiu l'anèmia correctament, porteu una llista de medicaments escrita i no endarrereu la revisió si torna el sagnat o el dolor.

Nens, adults grans i altres situacions especials

Nens i adolescents

L'enteroscòpia amb baló és tècnicament factible en nens, més sovint per a pòlips de Peutz-Jeghers, hemorràgies obscures o sospita de malaltia de Crohn. Generalment es realitza sota anestèsia general, amb equips de calibre pediàtric quan estiguin disponibles, i després d'una avaluació acurada basada en el pes. Els nens molt petits o de baix pes poden ser més útils primer amb endoscòpia per càpsula o imatges.

Adults majors

Els pacients d'edat avançada amb malalties cardíaques, respiratòries o renals necessiten una revisió de l'anestèsia, una sedació acurada i atenció a la preparació intestinal, ja que els laxants de gran volum poden causar deshidratació i problemes electrolítics. L'anticoagulació per a la fibril·lació auricular o els stents es gestiona conjuntament amb el cardiòleg.

Altres situacions

• Embaràs: Ajornat tret que sigui urgent; gestionat conjuntament amb obstetrícia.
• Diabetis: Les dosis d'insulina i de fàrmacs orals s'ajusten al voltant del dejuni; els nivells de sucre es controlen el mateix dia.
• Malaltia renal crònica i diàlisi: Preparació i balanç de líquids planificat amb nefrologia.
• Cirurgia abdominal prèvia o adherències: La profunditat d'inserció pot ser limitada i el risc de perforació lleugerament més alt; això es discuteix en el consentiment.
• Estenosi estreta coneguda: S'evita l'endoscòpia per càpsula o es fa després d'una prova de permeabilitat; es pot preferir l'enteroscòpia directament.

Si decidiu no sotmetre-us al procediment

Declinar o ajornar és el teu dret, i hi ha situacions en què l'espera vigilant és raonable, per exemple, un pacient estable amb una hemoglobina normal i sense sagnat visible. Tanmateix, és important entendre els inconvenients:

• La causa de l'hemorràgia o el dolor pot romandre desconeguda, cosa que pot provocar repetides visites hospitalàries i repetides transfusions.
• L'anèmia per deficiència de ferro pot persistir, causant fatiga, dificultat per respirar i reducció de la capacitat de treball.
• Una estenosi tractable pot progressar a una obstrucció que requereixi cirurgia d'urgència.
• Un tumor, si n'hi ha, es pot diagnosticar en una fase posterior i menys tractable.
• La tuberculosi i la malaltia de Crohn es poden confondre sense un diagnòstic de teixits, i un tractament incorrecte pot ser perjudicial.

Les alternatives raonables a discutir inclouen l'endoscòpia per càpsula, l'enterografia per TC o RM, un assaig de teràpia amb ferro amb monitorització estricta o derivació quirúrgica. Pregunteu al vostre consultor què es passaria per alt específicament en el vostre cas.

Factors que influeixen en el cost

No publiquem els preus dels procediments en aquesta pàgina, ja que el pressupost final depèn de la vostra situació clínica. Si us plau, demaneu un pressupost per escrit al taulell de facturació o al servei d'assistència d'assegurances d'Apollo Hospitals Lucknow abans de l'ingrés.

Assegurances, tractament sense efectiu i procés TPA a l'Índia

• Planificat versus emergència: L'enteroscòpia planificada necessita una autorització prèvia, que normalment es sol·licita amb 3-7 dies laborables d'antelació. En una hemorràgia gastrointestinal d'emergència, el tractament comença primer i s'informa a l'asseguradora dins del termini de la pòlissa, normalment 24 hores.
• Ruta sense efectiu: Porteu la vostra pòlissa o targeta electrònica, un document d'identitat amb foto del govern i la nota del metge al taulell de l'assegurança. L'hospital planteja la sol·licitud; la TPA o l'asseguradora emet una carta d'aprovació, de vegades per un import parcial inicialment, amb una millora sol·licitada més tard.
• Via de reemborsament: Si la teva asseguradora no està al panell sense efectiu de l'hospital, pagues i reclames més tard. Conserva el resum d'alta, la factura detallada, els rebuts de pagament, tots els informes i l'informe d'endoscòpia.
• Cobertura de guarderia: Moltes enteroscòpies diagnòstiques es fan com a guarderia sense una estada de 24 hores. La majoria de pòlisses modernes cobreixen els procediments de guarderia que figuren a la llista, però les pòlisses més antigues poden no confirmar-ho amb la vostra asseguradora, no només amb l'hospital.
• Períodes d'espera: L'espera inicial d'uns 30 dies s'aplica a la majoria de malalties en pòlisses noves; certes afeccions poden comportar una espera d'1 o 2 anys o fins a 4 anys per a malalties preexistents. Les lesions accidentals solen estar cobertes des del primer dia. La malaltia de Crohn o una afecció gastrointestinal diagnosticada prèviament es poden tractar com a preexistents.
• Esquemes governamentals i corporatius: Els esquemes estatals i corporatius d'Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS i els panells corporatius tenen les seves pròpies tarifes de paquets, requisits de derivació i estat d'emplenament. Consulteu la posició actual d'emplenament amb el taulell d'assegurances d'Apollo Hospitals Lucknow abans de viatjar.
• No normalment cobert: Consumibles fora del paquet, suplements dietètics, menjar per a acompanyants i taxes d'inscripció o admissió en algunes pòlisses. Sol·liciteu la llista de no pagables amb antelació.

Planificació de l'admissió i què cal portar

• Tots els informes anteriors d'endoscòpia, colonoscòpia, càpsula i imatges, inclosos CD o pel·lícules
• Informes de sang, especialment registres de tendència d'hemoglobina i transfusions
• Una llista escrita de tots els medicaments amb les dosis, a més de les tires en si.
• Targeta d'assegurança, número de pòlissa, dades de la TPA, Aadhaar o document d'identitat amb foto i fotografies mida carnet si es sol·licita.
• Roba ampla i còmoda, sabatilles, articles de tocador; deixeu les joies i els objectes de valor a casa
• Un assistent adult que pugui quedar-se durant la sedació i l'alta, i que pugui conduir o organitzar un taxi.
• Pacients amb diabetis: glucòmetre i registre de les lectures recents de sucre
• Higiene i canvi de roba si es preveu la preparació intestinal
• Noms i números del vostre metge local, perquè es puguin compartir els informes quan torneu a casa

En famílies conjuntes, és útil nomenar un assistent com a punt de contacte principal per a l'equip mèdic, de manera que les instruccions no es perdin entre els familiars. Mantingueu un segon membre de la família disponible per telèfon per a converses relacionades amb el consentiment si cal prendre alguna mesura terapèutica durant el procediment.

Senyals d'alerta que necessiten una revisió urgent

Poseu-vos en contacte amb l'hospital o aneu al servei d'urgències sense esperar la vostra cita de seguiment si desenvolupeu:

• Dolor abdominal intens o que empitjora, especialment amb un abdomen dur i distès
• Vòmits de sang, femtes negres i enganxoses o grans quantitats de sang fresca pel recte
• Febre amb calfreds després del procediment
• Vòmits persistents o incapacitat per retenir líquids
• Dificultat per respirar, dolor al pit, desmais o mareig marcat
• Batecs cardíacs accelerats amb suor i pal·lidesa
• Sense defecació ni gasos amb inflor progressiva
• Inflor al coll o al pit, o dolor en empassar

Guia per a pacients que viatgen des d'altres districtes i ciutats

Apollo Hospitals Lucknow rep pacients de tot Uttar Pradesh i estats veïns? incloent Kanpur, Barabanki, Sitapur, Unnao, Hardoi, Raebari, Sultanpur, Ayodhya, Bahraich, Gonda, Basti, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Gorakhpur, Varanasi, Prayagraj, Bareilly i Shahjahanpur, així com parts de Bihar, Uttarakhand i Nepal.

• Envieu els vostres informes existents per correu electrònic o WhatsApp al servei de gastroenterologia abans de viatjar, per evitar repetir les proves innecessàriament.
• Demaneu que la consulta i les proves prèvies al procediment es facin agrupades el mateix dia sempre que sigui clínicament possible.
• Planifiqueu almenys dues nits a Lucknow per a un procediment terapèutic (una abans i una després) en lloc de viatjar el mateix vespre.
• Lucknow està ben connectada per les estacions de tren de Charbagh i Gomti Nagar i l'aeroport internacional de Chaudhary Charan Singh; l'accés per carretera des de Kanpur, Ayodhya i Gorakhpur és per autopista o carretera nacional.
• Porteu l'empleat que realment us gestiona els medicaments a casa, no només el membre de la família que parla millor anglès.
• Demaneu el resum d'alta i les imatges d'endoscòpia en format digital, perquè el vostre metge local pugui continuar l'atenció.
• Confirmar si es pot fer un seguiment per teleconsulta per estalviar-se un segon viatge.

Contacte i cites