Insomni: causes, símptomes, diagnòstic i tractaments

Insomni o insomni és un comú trastorn del son que pot dificultar adormir-se, mantenir-se adormit, o ambdues coses, o fer que et despertis massa d'hora i no puguis tornar a dormir.

Afecta milions de persones a tot el món. L'Institut Nacional de Salut calcula que gairebé el 30% de la població mundial pateix interrupcions del son i gairebé el 10% d'ells dorm diürn.

Què és l'insomni?

L'insomni pot afectar funcionament psicosocial i qualitat de vida. Dormir prou és un aspecte important d'un estil de vida saludable. Una persona adulta necessita almenys entre 7 i 8 hores de son al dia. No obstant això, els patrons de son canvien amb l'edat. Per exemple, els adults grans poden dormir menys a la nit i fer migdiades freqüents durant el dia. La manca de son fa que una persona se senti cansada, deprimit, i irritable. També disminueix la concentració i redueix la capacitat d'una persona per realitzar les seves activitats diàries. L'insomni s'associa amb canvis d'humor, irritabilitati ansietat. També augmenta el pressió arterial i el risc de malalties cròniques com diabetis.

Tota persona experimenta episodis puntuals d'insomni que van i vénen sense causar cap problema greu. Però, per a algunes persones, els episodis d'insomni duren mesos o anys i tenen un impacte important en la qualitat de vida.

L'insomni es diagnostica principalment a partir de la història del son d'un pacient. La polisomnografia és un tipus d'estudi del son, que es realitza només en pacients amb trastorns del son com el trastorn del moviment periòdic de les extremitats (PLMB) o apnea obstructiva del son (OSA). El tractament de l'insomni inclou una combinació de medicaments, conductuals o teràpies psicològiquesi modificació de l'estil de vida.

L'insomni sovint es produeix a causa d'una malaltia o afecció subjacent. Algunes de les causes més comunes d'insomni són:

• dolor: Dolor físic agut com ara a mal de queixal, dolor abdominal i així successivament provoquen alteracions del son fins que la inflamació i el dolor disminueixen.
• Mals hàbits alimentaris: Menjar en exces o menjar un àpat abundant a la nit perjudica el metabolisme. També altera el cicle son-vigília i provoca insomni.
• Viatges i Jet Lag: Viatjar d'una zona horària a una altra altera el ritme circadià normal del cos i provoca insomni temporal.
• Canvis al torn de treball: Els canvis en el torn de treball provoquen insomni a curt termini en algunes persones, ja que necessiten temps per reajustar el seu rellotge corporal.
• Estrès: Algunes persones es preocupen o es preocupen per qüestions insignificants i perden el son. Tanmateix, és natural preocupar-se per un esdeveniment recent o un incident inesperat, però no hauria d'afectar la qualitat i la quantitat del son.
• Ansietat i depressió: Ansietat o depressió afecta el son i provoca insomni.
• Causes Biològiques: Els canvis biològics com l'envelliment afecten el patró de son. Les persones grans solen dormir més lleugeres i es desperta més sovint a la nit.
• Canvis hormonals: Els desequilibris hormonals provoquen dificultats per dormir sobretot en les femelles durant embaràs i menopausa. Aquests canvis solen ser causats per canvis en els nivells d'estrògens.

Condicions mèdiques

Algunes condicions mèdiques que interfereixen amb el son són:

• Asma
• Artritis
• Acidesa
• Hiperglucèmia
• Hipertiroidisme
• Malaltia de la pròstata
• Angina o dolor de pit
• Congestiu la insuficiència cardíaca
• Síndrome de fatiga crònica
• La hipoglucèmia degut a diabetis
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica
• Reflux àcid or reflux gastroesofàgic malaltia
• Síndrome de cames inquietes: Síndrome de cames inquietes és una malaltia del sistema nerviós caracteritzada per una sensació desagradable o ardor a les cames. Fa que l'individu mogui les cames innecessàriament. La sensació desagradable pot mantenir la persona despertada del son.
• Apnea del son: Apnea del son s'associa amb dificultats per respirar mentre dorm. Provoca despertar enmig del son.
• Medicaments: els medicaments com els antidepressius, els antihipertensius i els fàrmacs contra l'asma poden interferir amb el son i causar insomni.
• Ingesta excessiva de cafeïna, nicotina i alcohol: Caffeine i la nicotina actuen com a estimulants del sistema nerviós central. El consum dels productes rics en cafeïna i nicotina a última hora del vespre altera el son i provoca insomni. L'alcohol sovint provoca un despertar enmig de la nit en impedir etapes més profundes del son. Tanmateix, l'efecte d'aquestes substàncies varia d'una persona a una altra.
• Falta d'activitat física: la manca d'activitat física o social pot provocar insomni.

Tipus d'insomni

• Insomni agut: Es caracteritza per un breu episodi de dificultat per dormir provocat per esdeveniments estressants de la vida o per depressió. Sovint es resol sense cap tractament.
• Insomni crònic: És de llarga durada trastorn del son Es caracteritza per problemes per adormir-se o per mantenir-se adormit almenys tres nits per setmana durant tres mesos o més. Pot ser causada per una història a llarg termini de trastorns del son.
• Insomni comòrbid: Es produeix a causa d'altres afeccions mèdiques com l'artritis o mal d'esquena, cosa que dificulta dormir.
• Insomni d'inici: Es caracteritza per dificultats per adormir-se al començament de la nit.
• Manteniment Insomni: Es caracteritza per la incapacitat de mantenir-se adormit. Les persones amb insomni de manteniment es desperten durant la nit i tenen dificultats per tornar a dormir.

L'insomni en si es considera un símptoma d'altres afeccions mèdiques com l'ansietat crònica o la depressió.

Algunes de les queixes habituals associades a l'insomni són:

• Dificultat per mantenir el son
• Problemes per adormir-se a la nit
• Tendència a adormir-se durant el dia
• Sentir-se cansat i letàrgic durant el dia
• Despertar-se sense sentir-se recarregat o refrescat
• Sentir-se dèbil o cansat fins i tot després d'una nit de son
• Despertar relativament abans de l'hora desitjada
• Despertars nocturns o despertar-se diverses vegades a la nit

Complicacions de l'insomni

• Malaltia cardiaca
• Les cefalees tensionals
• Baixos nivells d'energia
• Disminució de la capacitat d'atenció
• Memòria pobra i recordar
• Poca concentració i concentració
• Falta de coordinació i errors
• Falta de motivació adequada
• Mal rendiment a la feina o a l'escola
• Incapacitat per realitzar tasques quotidianes senzilles
• Dificultat per socialitzar amb altres
• Funcions immunitàries baixes
• Preocupació constant i preocupació
• Signes de problemes gastrointestinals
• Ansietat i depressió
• Sentiments de mal humor i irritabilitat

• edat: Les persones grans tenen un risc més elevat d'insomni a causa dels canvis d'estil de vida com la manca d'activitat física, l'augment dels problemes de salut i l'augment de l'ús de medicaments. Els rellotges corporals de les persones grans es veuen alterats i això pot interferir amb el seu temps de son desitjat. En general, les persones grans tenen un son menys profund, més fragmentació del son i utilitzen un gran nombre de medicaments, tot això augmenta el risc d'insomni.
• Gènere sentit: Les dones tenen més risc d'insomni que els homes a causa dels canvis hormonals que es produeixen durant la pubertat, embaràs, període postpart, o durant la transició menopausa i després de la menopausa.
• Canvis d'estil de vida: estil de vida deficient, com ara treballar per torns, de fumar o consumir altres productes del tabac, consumir alcohol o beure begudes que contenen cafeïna a la tarda o al vespre, i fer exercici a prop de l'hora d'anar a dormir perjudica els hàbits de son i augmenta el risc d'insomni.
• Medicaments: Els medicaments com els esteroides, la teofilina, la fenitoïna, la levodopa i els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina augmenten el risc d'insomni.
• Condicions de salut mental: pacients amb depressió, abús de substàncies, l'ansietat i altres afeccions mèdiques com ara malalties del cor, trastorns musculoesquelètics, afeccions gastrointestinals, trastorns endocrins, insuficiència renal crònica i malalties neurlògiques tenen un risc d'insomni.

L'insomni es diagnostica principalment per la història d'un pacient. A continuació es comenten algunes de les avaluacions i investigacions que un metge pot fer per diagnosticar l'insomni:

• Història del son: Inicialment el metge recull l'historial del son d'un pacient per avaluar l'insomni primari. Ajuda al metge a seguir un enfocament estructurat per diagnosticar l'insomni. L'historial del son consisteix en una descripció general del trastorn, com ara la seva durada, gravetat, variació i patrons de son durant el dia, basats en les experiències del pacient i la informació proporcionada pel pacient.
• Història de la medicacióDiversos medicaments com fenitoïna i lamotrigina, beta-bloquejants, antipsicòtics, inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) o inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) i antiinflamatoris no esteroides (AINE) com indometacina, diclofenac, naproxè i sulindac provoca insomni. Per tant, el metge comprovarà si el pacient està prenent algun d'aquests medicaments.
• Diari del son o registre del son: Un diari del son ajuda a identificar els hàbits de son inadaptats d'un pacient com ara fer migdiades o passar una estona excessiva al llit (més de 8 hores). Es demana al pacient que escrigui les seves experiències diàries i el seu patró de son al diari. Ajuda a fer un seguiment del compliment de les intervencions de comportament i la resposta al tractament.
• Son i Escala de valoració psicològica: l'escala de somnolència d'Epworth (ESS) valora la probabilitat de adormir-se mentre una persona fa alguna de les activitats següents:
  • Assegut i llegint
  • Veient la televisió
  • Assegut inactivament en un lloc públic
  • Viatjant una hora sense descans
  • Ajagut per descansar a la tarda
  • Assegut i parlant amb algú durant molt de temps
  • Assegut tranquil després de dinar sense beure alcohol
  • Mentre s'espera davant un senyal de trànsit en un cotxe

Cadascun dels factors anteriors es valora en una escala de 4 punts de la següent manera:

• 0: no hi ha possibilitats d'adormir-se;
• 1 - lleus possibilitats d'adormir;
• 2 – possibilitats moderades d'adormir-se; i
• 3 – altes possibilitats d'adormir-se.

Si una persona obté més de 16 punts, indica somnolència diürna.

• Exploració física i història clínica: Es realitzarà un examen físic general i es revisarà la història clínica del pacient per saber si la persona té afeccions com ara malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), asma o síndrome de cames inquietes que poden alterar el son.
• Proves de sang: Es fan anàlisis de sang per saber si el pacient té trastorns hormonals com ara malalties de tiroides, anèmia per deficiència de ferro, o deficiència de vitamina B12 que provoca insomni.
• Polisomnografia: Es considera l'estàndard d'or per mesurar el son en pacients amb insomni crònic. L'electroencefalograma (EEG), l'electroculografia (EOG), l'electromiografia (EMG), l'electrocardiografia (ECG), la pulsioximetria i el flux d'aire s'utilitzen per detectar una varietat de condicions com el trastorn periòdic del moviment de les extremitats, l'apnea del son i narcolèpsia. Aquestes proves també ajuden a controlar i registrar el patró de les ones cerebrals, la respiració, els batecs del cor i els moviments oculars d'un individu.
• Actigrafia: Ajuda a mesurar l'activitat física d'un individu. És un dispositiu portàtil, que una persona ha de portar al canell. Les dades registrades es poden emmagatzemar durant setmanes i després descarregar-se a un ordinador. El temps de son i vigília es pot analitzar mitjançant l'anàlisi de les dades de moviment. En pacients amb insomni, es registra una reducció del temps de son i vigília.

Tractament de l’insomni principalment té com a objectiu tractar la condició mèdica subjacent o problemes psicològics. Identificar conductes inadaptades que empitjoren l'insomni ajuda els pacients a desenvolupar un estil de vida saludable ia eliminar l'insomni. El tractament inclou una combinació de teràpies cognitivo-conductuals i medicaments.

Llegiu també sobre: Trastorn d 'estrés post traumàtic 

Teràpies d'insomni

Teràpies Cognitiu-Conductuals

• Teràpia de control d'estímul: La teràpia de control d'estímul suggereix les accions que desencadenaran el son. Algunes de les accions que ajuden a activar el son són:
  • Anar al llit només quan tens son
  • Utilitzeu el dormitori només per dormir
  • Mantingueu una hora regular de despertar al matí, independentment de la durada del son de la nit anterior
  • Eviteu la migdiada durant el dia
  • Feu exercici regularment almenys 20 minuts al dia 4-5 hores abans d'anar a dormir
  • Eviteu beure begudes amb cafeïna com ara te, cafè, refrescos, etc., més tard de la tarda
  • Evita col·locar llums d'alta intensitat, temperatura, soroll, etc. a la teva habitació

• Restricció del son: La teràpia de restricció del son consisteix a restringir la quantitat de temps que es passa al llit. Ajuda a prevenir la somnolència excessiva durant el dia i afavoreix l'inici precoç del son.
• Teràpies de relaxació: Les teràpies de relaxació com la relaxació muscular progressiva i les tècniques de biofeedback redueixen l'excitació. Els procediments de concentració de l'atenció com l'entrenament amb imatges redueixen l'excitació cognitiva abans del son. Aquests mètodes redueixen les alteracions del son en pacients amb estrès.
• Teràpia Cognitiva: La teràpia cognitiva busca alterar creences i actituds errònies sobre el son en una persona.
• Educació per a la higiene del son: L'educació sobre la higiene del son ajuda a desenvolupar un estil de vida saludable practicant una bona alimentació i exercici. Ensenya mètodes per reduir factors ambientals com la llum, el soroll, la temperatura i el matalàs que poden alterar el son.
• Intervenció conductual: Ajuda als pacients a adoptar una bona higiene del son i a eliminar comportaments incompatibles amb el son, com ara estar al llit i preocupar-se.

Medicaments

Medicaments ajuda a alleujar l'insomni corregint el desequilibri hormonal i tractant el subjacent trastorns psicològics.

Alguns dels medicaments utilitzats per al tractament de l'insomni són:

• Les benzodiazepines
• Zopiclone
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclona
• Ramelteon
• Antidepressius tricíclics (TCAs)
• Trazodona
• Antihistamínics

Normalment, aquests medicaments es prescriuen durant un període curt (de 2 a 3 setmanes). L'ús a llarg termini pot causar addicció, alterar la coordinació, l'equilibri o l'alerta mental.

Aquests medicaments estan contraindicats en pacients al·lèrgics a ells, antecedents d'abús de drogues o amb apnea del son no tractada. No són segurs per a dones embarassades o lactants.

L'insomni es pot prevenir desenvolupant millors hàbits de son. Alguns dels bons hàbits per dormir s'enumeren a continuació:

• Dormiu només quan us sentiu cansat.
• Beveu un got de llet tèbia abans d'anar a dormir.
• Assegureu-vos que el vostre dormitori sigui silenciós i fosc.
• Mantingueu el vostre dormitori a una temperatura confortable.
• No feu exercici només unes hores abans d'anar a dormir.
• Utilitzeu el dormitori només per dormir i activitats sexuals.
• Eviteu menjar àpats abundants o beure molta aigua al vespre.
• Eviteu prendre begudes amb cafeïna com ara cafè i te, o tabac a última hora del dia
• Seguiu el cicle regular de son i vigília fins i tot els caps de setmana. Ajuda al cos a desenvolupar un horari de son.
• Eviteu llegir, veure la televisió o preocupar-vos al llit, ja que poden provocar alteracions del son
• Eviteu fer una migdiada durant més de 30 minuts. No facis migdiades freqüents i no facis migdiades després de les 3:00
• Preneu un bany calent abans d'anar a dormir o llegiu una novel·la o un conte durant 10 minuts cada nit abans de dormir.

Conclusió

Si i quan pateixin trastorns del son, el millor és contactar amb un metge el més aviat possible. Perquè una bona nit de son és molt important per a una vida sana. Així que assegureu-vos de mantenir-vos lliure d'estrès i gaudiu d'un son sòlid cada nit, cada nit.

Descripció

Causes de l'insomni

Símptomes d’insomni

Factors de risc d'insomni

Diagnòstic d'insomni

Tractaments per a l'insomni

Prevenció de l'insomni

FAQ

L'insomni pot posar en perill la vida?

L'insomni agut no és una condició que amenaça la vida. Però, l'insomni secundari causat per l'apnea obstructiva del son pot posar en perill la vida. Recordeu que l'insomni en si no és el problema, però la causa de l'insomni és perillosa i pot posar en perill la vida.

Què és el jet lag?

El jet lag és un desequilibri temporal del ritme circadià normal del cos, que és causat pels viatges aeri d'alta velocitat per diferents zones horàries. Pertorba el rellotge biològic del cos canvia la seva orientació predeterminada cap al dia i la nit. Per tant, la persona pot experimentar fatiga i somnolència a hores estranyes, irritabilitat i altres trastorns funcionals.

L'insomni desapareix per si sol sense prendre cap tractament?

Sí, l'insomni transitori o agut causat per esdeveniments estressants de la vida desapareix un cop finalitzada la fase estressant. L'insomni persistent o crònic necessita tractament mèdic.