Electroencefalograma (EEG): què pot mostrar i què no pot mostrar la prova d'ones cerebrals

Transport per emportar claus

• L'EEG mesura la funció, no l'estructura. No mostra tumors, hemorràgies ni accidents cerebrovasculars, aquesta és la feina de la ressonància magnètica o la TC.
• Un EEG normal de rutina no descarta l'epilèpsia. Un únic enregistrament interictal sovint és normal en persones que realment tenen convulsions.
• Un EEG anormal per si sol no diagnostica l'epilèpsia. L'epilèpsia és un diagnòstic clínic; l'EEG ho avala.
• La prova no és invasiva i no utilitza radiació. La molèstia normalment es limita a un gel, pasta per al cuir cabellut o una lleu irritació de la pell.
• Els protocols difereixen entre unitats. Les instruccions sobre la privació de son, la medicació i el rentat de cabells varien; tenen prioritat les instruccions escrites de la vostra unitat.

A cop d'ull

També conegut com

• Prova d'EEG
• Prova d'ones cerebrals
• "Dimag ka EEG" / "prova cerebral" (utilitzada habitualment en entorns ambulatoris indis)
• EEG de rutina, EEG en vigília, EEG amb privació de son, EEG per vídeo, EEG ambulatori (aquests són estudis diferents, vegeu més avall)
• No és el mateix que l'ECG/EKG ("prova cardíaca"), que registra el cor

Què és un EEG

Les neurones es comuniquen mitjançant senyals elèctrics. L'activitat sumada de grans poblacions de neurones corticals produeix petits canvis de voltatge que es poden detectar al cuir cabellut. Durant un EEG, es fixen petits elèctrodes metàl·lics al cuir cabellut amb gel conductor, pasta o una gorra. Els senyals s'amplifiquen i es mostren com a formes d'ona contínues.

El metge que fa l'informe examina el ritme de fons, la seva simetria i reactivitat, la resposta a l'obertura i el tancament dels ulls, els patrons de son si s'aconsegueix dormir i si hi ha descàrregues epileptiformes (puntes, ones agudes, complexos punta-ona). Les bandes de freqüència, delta, theta, alfa, beta i gamma, són etiquetes descriptives utilitzades en aquesta anàlisi. No són puntuacions de salut cerebral, i cap banda per si sola indica si una persona és intel·ligent, estressada o està bé.

Per què es fa un EEG

• Sospita de convulsions: per buscar anomalies epileptiformes i ajudar a classificar el tipus de crisi epilèptica i la síndrome d'epilèpsia.
• Classificació i elecció de tractament: Distinció entre l'epilèpsia generalitzada i l'epilèpsia focal influeix en la selecció de fàrmacs.
• Alteració de la consciència o confusió: per identificar encefalopatia i detectar convulsions no convulsives o estat epilèptic no convulsiu en pacients de la UCI.
• Esdeveniments recurrents inexplicables: per ajudar a separar les crisis epilèptiques del síncope, les crisis funcionals (dissociatives), les parasòmnies o els trastorns del moviment, que normalment es responen millor amb un EEG de vídeo que captura un esdeveniment.
• Sospita d'encefalitis, inclosa l'encefalitis per herpes simple, on certs patrons poden ser favorables.
• Trastorns del son, com un canal dins de la polisomnografia completa en lloc de com un EEG independent.
• Avaluació prequirúrgica en l'epilèpsia resistent als fàrmacs, on l'EEG de vídeo prolongat ajuda a localitzar la zona d'inici de les convulsions.
• Avaluació de la mort cerebral, només com a prova auxiliar en protocols específics; la determinació és clínica i està legalment definida.

Qui hauria de fer aquesta prova

• Qualsevol persona que hagi tingut una primera crisi epilèptica no provocada, segons les recomanacions d'un neuròleg.
• Persones amb pèrdues recurrents de coneixement, mirades fixes, sacsejades inexplicables o episodis de falta de resposta.
• Nens amb sospita d'epilèpsia d'absència, espasmes infantils o regressió de fites amb sospita d'activitat epilèptica.
• Pacients amb epilèpsia coneguda el patró de convulsions dels quals canvia o que s'està considerant la possibilitat d'interrompre la medicació.
• Pacients de la UCI amb coma inexplicable o consciència fluctuant.
• Persones que s'estan sotmetent a una avaluació quirúrgica per a l'epilèpsia.

Un EEG no és una prova general de salut. No és útil només per al mal de cap, els marejos, els problemes de memòria o com a revisió rutinària, i un EEG normal en aquestes situacions proporciona molt poca tranquil·litat sobre res específic.

El que un EEG no pot detectar ni descartar

• No pot descartar l'epilèpsia. Una proporció substancial de persones amb epilèpsia tenen un primer EEG de rutina normal. Els enregistraments repetits, els estudis amb privació de son o l'EEG de vídeo prolongat augmenten la possibilitat de detectar anomalies, però fins i tot els EEG normals repetits no exclouen el diagnòstic.
• No pot confirmar l'epilèpsia per si sola. Alguns patrons inespecífics o "límits", i algunes variants benignes, es produeixen en persones que mai han tingut convulsions. La lectura excessiva d'aquests patrons és una causa ben coneguda de l'etiquetatge errònia d'epilèptics per part de persones.
• No mostra l'estructura del cervell. Els tumors, els accidents cerebrovasculars, les hemorràgies, els tuberculomes, la neurocisticercosi i les malformacions corticals requereixen ressonància magnètica o TC. Un EEG normal no vol dir que l'escàner cerebral sigui normal, i viceversa.
• Principalment veu la superfície. L'activitat que sorgeix a les profunditats del cervell, a les estructures temporals mesials o a les zones petites pot no arribar als elèctrodes del cuir cabellut.
• No diagnostica demència, TDAH, autisme, dificultats d'aprenentatge ni malalties psiquiàtriques. L'EEG no té cap funció establerta com a prova diagnòstica per a aquestes afeccions, i no es recolzen les afirmacions que les proves d'ones cerebrals les puguin diagnosticar.
• No avalua el cor. Els desmaios causats per arrítmies necessiten una avaluació cardíaca, no un EEG.
• No mesura el flux sanguini ni l'aportació d'oxigen.
• Una troballa negativa no és el mateix que una exclusió. "No s'han vist descàrregues epileptiformes" només descriu el període registrat. Si els símptomes continuen malgrat un informe normal, torneu al vostre metge en lloc de suposar que el problema s'ha resolt.

Exàmens relacionats però diferents

Quina prova es fa primer depèn de la presentació. En cas de convulsió presenciada, normalment es fan un EEG i una ressonància magnètica. En cas d'apagada amb sudoració, nàusees i recuperació completa ràpida en bipedestació, l'avaluació cardíaca i postural sol ser la primera. En cas de roncs amb somnolència diürna, la polisomnografia és l'estudi pertinent, no un EEG rutinari.

Com preparar-se

La preparació és operativa i varia entre hospitals i laboratoris d'EEG. Les instruccions escrites que rebeu de la vostra pròpia unitat tenen prioritat sobre qualsevol consell general.

• Cabell: Renteu-vos els cabells la nit abans o el matí de la prova i eviteu l'oli, el gel, el sèrum, la cera o la laca, ja que eviten que els elèctrodes s'enganxin. Moltes unitats índies demanen específicament que no s'utilitzi coco ni altres olis per als cabells.
• Estimulants: Moltes unitats demanen que s'eviti el cafè, el te, la cola, les begudes energètiques i la nicotina durant diverses hores abans de l'estudi. La unitat estableix el període exacte.
• Somni: Alguns estudis es priven deliberadament de son; d'altres requereixen una nit de son normal. Seguiu només el que us ha demanat la vostra unitat, ja que les dues instruccions són oposades.
• Medicaments: Continueu prenent tots els medicaments receptats, inclosos els anticonvulsius, tret que el neuròleg que va demanar l'EEG us hagi indicat el contrari per escrit. No interrompeu ni reduïu mai un medicament anticonvulsiu pel vostre compte, la supressió pot provocar convulsions, inclòs l'estat epilèptic. Porteu una llista actualitzada de tots els medicaments, inclosos AYUSH, els productes a base d'herbes i els productes sense recepta.
• alimentació: El dejuni no sol ser obligatori, i no menjar pot alterar l'enregistrament. Si teniu dubtes, pregunteu a la vostra unitat.
• Porteu: una descripció dels esdeveniments, idealment amb un vídeo gravat amb un telèfon mòbil per un membre de la família, a més d'informes d'EEG i ressonància magnètica anteriors. Els vídeos d'esdeveniments sovint són més informatius que el propi EEG.
• Acompanyament: Porteu un familiar si teniu convulsions freqüents, teniu manca de son o si s'està fent una prova a un nen. No conduïu vosaltres mateixos a fer-vos un EEG amb manca de son.

nens

L'EEG pediàtric es pot programar al voltant de l'hora de la migdiada. L'equip de neurologia pediàtrica decideix l'alimentació, l'horari de son i si s'utilitza sedació. Porteu una joguina o manta preferida i un joc de roba de recanvi per als nadons.

Embaràs

L'EEG no requereix radiació i es realitza durant l'embaràs quan està clínicament indicat. Els protocols de privació de son i hiperventilació poden ser modificats, i els medicaments anticonvulsius no s'han de canviar sense el consell del metge que els recepta.

Diabetis en tractament per reduir la glucosa

Si es sol·licita algun canvi en l'horari del dejuni o dels àpats, informeu a la unitat que preneu insulina o altres medicaments per reduir la glucosa abans de la cita, de manera que els horaris i les dosis es puguin planificar amb el vostre metge. La baixa glucosa en sang pot alterar l'EEG i causar símptomes.

Adults grans, insuficiència cardíaca i malaltia renal crònica avançada

Estirar-se pla durant un enregistrament prolongat pot ser incòmode si es té dificultat per respirar, i els estudis prolongats poden necessitar ajustaments de posició. Els pacients amb restricció de líquids no han d'augmentar la ingesta de líquids per a cap instrucció de prova sense consultar amb el metge que els tracta. Informeu a la unitat sobre les limitacions de mobilitat, l'ús d'oxigen o els horaris de diàlisi.

Afeccions del cuir cabellut i pentinats

Les ferides obertes, els èczema greus, les cirurgies recents del cuir cabellut, les trenes gruixudes, les extensions, els cabells teixits o les rastes poden limitar la col·locació dels elèctrodes. Informeu la unitat amb antelació perquè es pugui planificar un enfocament alternatiu.

Què passa durant un EEG

• Mesura i marcatge: El tècnic et mesura el cap i marca les posicions dels elèctrodes utilitzant el sistema 10-20.
• Aplicació d'elèctrodes: Es neteja lleugerament el cuir cabellut i es fixen els elèctrodes amb gel o pasta, o bé s'aplica una gorra. Pot ser fred i lleugerament rascant, però no és tallant ni perforant.
• Enregistrament: Et quedes estirat o assegut quiet amb els ulls tancats durant la major part de l'estudi, obrint i tancant els ulls quan es demani.
• Procediments d'activació: La hiperventilació (respiració profunda) i l'estimulació fòtica (una llum intermitent) s'utilitzen habitualment per posar de manifest anomalies. Aquestes es fan de manera selectiva i ocasionalment poden provocar una convulsió, que és una part reconeguda de la prova, i el personal hi està preparat. Informeu al personal si teniu fotosensibilitat coneguda, malaltia respiratòria greu, ictus recent o anèmia falciforme abans d'utilitzar la hiperventilació o les llums intermitents.
• Enregistrament del son: És possible que us animin a adormir-vos, ja que les descàrregues sovint apareixen durant la somnolència i el son.
• Després: es retiren els elèctrodes i es neteja el gel o la pasta residual. Els cabells poden sentir-se enganxosos i normalment cal rentar-los a casa. La majoria de la gent reprèn l'activitat normal immediatament.

Quant de temps dura el procés

• EEG de rutina: normalment uns 20-40 minuts d'enregistrament, amb aproximadament 15-30 minuts addicionals per a l'aplicació i la retirada dels elèctrodes.
• EEG en son despert o amb privació de son: sovint 1-2 hores, de vegades més si l'adormiment triga a arribar.
• EEG ambulatori: normalment de 24 hores a diversos dies, amb equip que es porta a casa.
• EEG de vídeo intrahospitalari: normalment diversos dies d'ingrés, continuant fins que es registren prou esdeveniments o prou cicles de son-vigília.

El temps d'informe varia entre les unitats, ja que un EEG l'ha de llegir un metge qualificat i l'ha d'interpretar en funció de les dades clíniques. Pregunteu a la unitat quan i com rebreu l'informe.

Comprensió del vostre informe d'EEG

Un informe d'EEG sol descriure les condicions d'enregistrament, l'activitat de fons, qualsevol asimetria o alentiment, si s'ha aconseguit el son, la resposta als procediments d'activació i si s'han observat descàrregues epileptiformes. Acaba amb una interpretació.

• "EEG normal": Els antecedents eren adequats per a l'edat i no es van registrar descàrregues anormals durant aquest període. L'EEG era normal, no necessàriament es va demostrar que no teníeu epilèpsia.
• Descàrregues epileptiformes (puntes, ones agudes, punta-ona): donen suport a un diagnòstic d'epilèpsia i ajuden a classificar-la, però han d'ajustar-se al quadre clínic.
• Alentiment focal: suggereix una alteració localitzada de la funció. No és específica i pot seguir a una convulsió, una lesió estructural o l'efecte d'un fàrmac. Normalment requereix proves d'imatge en lloc d'un diagnòstic per si mateixa.
• Desacceleració generalitzada: normalment reflecteix encefalopatia per causes metabòliques, infeccioses, tòxiques o medicamentoses, o somnolència durant el registre. No és una mesura d'intel·ligència ni de "dany cerebral" en cap sentit general.
• "Límit", "anomalia lleu inespecífica", "variant benigna": Aquestes frases sovint són sobreinterpretades pels pacients. Molts d'aquests patrons no tenen cap significat clínic. Pregunteu al neuròleg què canvia, si és que canvia alguna cosa.
• Convulsió electroclínica: es va registrar una convulsió, amb o sense símptomes visibles.

Un EEG mai diagnostica per si sol. Els resultats han de ser interpretats en el context clínic pel metge que va sol·licitar la prova, i els resultats varien segons les circumstàncies clíniques individuals.

Quan els resultats de l'EEG poden ser enganyosos

Suggerir falsament una anomalia (falsos positius)

• L'activitat muscular, la masticació, la deglució, el moviment dels ulls o de les parpelles, la sudoració i els artefactes de "pop" dels elèctrodes poden simular anomalies.
• Les interferències de la xarxa elèctrica, els telèfons mòbils i els equips propers creen artefactes elèctrics.
• Les variants normals benignes de vegades es confonen amb epileptiformes.
• Els transitoris bruscos normals de somnolència i son es poden sobreinterpretar.
• Notificar sense detalls clínics augmenta el risc de sobrediagnòstic, que pot comportar anys innecessaris de medicació anticonvulsiva i restriccions evitables de conducció o feina.

Suggerir falsament la normalitat (falsos negatius)

• Els enregistraments curts que no capturen el son sovint no permeten la descàrrega.
• L'epilèpsia infreqüent pot tenir llargs intervals sense descàrrega.
• Els generadors profunds o petits poden no projectar-se al cuir cabellut.
• Els medicaments anticonvulsius, els sedants i les benzodiazepines poden suprimir les descàrregues.
• Un mal contacte dels elèctrodes a causa de l'oli per als cabells, els productes de pentinat o el cuir cabellut suat degrada el senyal.
• Un pacient excessivament adormit o inquiet, o un nen que no es calma, dóna lloc a un estudi limitat.

Direcció de l'error amb fàrmacs i fisiologia

• Sedants, alcohol i anestèsics: alentir el fons i pot emmascarar les descàrregues.
• Cafeïna i alerta: reduir la somnolència, disminuint la possibilitat de captar descàrregues relacionades amb el son.
• Hipoglucèmia, hiponatrèmia, urèmia, insuficiència hepàtica, hipòxia, febre: causar una disminució que es pot atribuir erròniament a un trastorn cerebral primari.
• Convulsió recent: pot produir un alentiment postictal transitori que es resol.

Riscos i seguretat

EEG de cuir cabellut de rutina

Un electroencefalograma (EEG) rutinari del cuir cabellut no és invasiu, no utilitza radiació i no deixa passar corrent al cap. Els problemes comuns són menors: pressió o rascades durant la col·locació de l'elèctrode, cabells enganxosos després i irritació lleu de la pell ocasional o reacció de contacte amb gel, pasta o adhesiu. En rares ocasions, es produeix una lleugera abrasió de la pell on es prepara el cuir cabellut.

Procediments d'activació

La hiperventilació pot causar formigueig, mareig i rampes a les mans, que desapareixen quan es reprèn la respiració normal. L'estimulació fòtica pot desencadenar una convulsió en individus fotosensibles. En persones amb epilèpsia, qualsevol dels dos procediments pot provocar una convulsió; de vegades aquest és el resultat diagnòstic previst i el gestiona personal qualificat.

EEG amb privació de son

La restricció del son pot provocar convulsions i causar somnolència diürna. Organitza un transport en comptes de conduir.

Monitorització prolongada d'EEG per vídeo

Com que la medicació es pot reduir sota supervisió per capturar els esdeveniments, hi ha un risc més elevat de convulsions, incloent-hi grups, lesions durant una convulsió o estat epilèptic. És per això que aquest seguiment es duu a terme com a pacient ingressat amb observació contínua. També es pot produir una lesió de la pell sota elèctrodes de llarga durada.

Sedació en nens

Quan s'utilitza la sedació, comporta els seus propis riscos relacionats amb la respiració i les vies respiratòries, i només s'administra amb la supervisió adequada per part de personal format per a això.

EEG intracranial

La col·locació d'elèctrodes invasius és un procediment neuroquirúrgic amb riscos que inclouen sagnat, infecció i dèficit neurològic. Només es realitza en programes especialitzats de cirurgia d'epilèpsia després d'un assessorament detallat. Els perfils de risc difereixen substancialment entre aquests tipus d'EEG i no es poden descriure amb una declaració de seguretat general.

Situacions especials

Embaràs

L'EEG és segur pel que fa a la radiació perquè no se n'utilitza cap i es realitza durant l'embaràs quan està indicat. Les decisions sobre la medicació anticonvulsiva durant l'embaràs són especialitzades i han d'implicar tant el neuròleg com l'obstetra. No modifiqueu les dosis de manera independent.

Nens i nounats

La interpretació de l'EEG pediàtric depèn en gran mesura de l'edat, ja que el fons normal canvia amb la maduració. L'EEG neonatal és un estudi especialitzat diferent. Certs síndromes infantils tenen patrons d'EEG característics, motiu pel qual l'EEG sovint és més informatiu en nens que en adults.

Adults majors

La disminució de la velocitat pot reflectir medicació, somnolència o malaltia sistèmica en lloc d'una malaltia cerebral primària. L'EEG no és una prova per a la demència, tot i que pot ser útil quan se sospita convulsions o encefalopatia en algú amb deteriorament cognitiu.

Persones amb diabetis en teràpia per reduir la glucosa

No s'ha de permetre que la glucosa en sang baixi només per fer una prova. Si es demana privació de son o canvis a l'hora dels àpats, cal planificar-los amb el metge que el prescriu.

Malaltia renal crònica i insuficiència cardíaca

La urèmia i els trastorns metabòlics produeixen una disminució inespecífica que es pot interpretar erròniament. El registre prolongat en decúbit supí pot ser difícil amb dificultat per respirar. No augmenteu mai la ingesta de líquids durant una prova si esteu sota restricció de líquids.

Pacients d'UCI i pacients postaturada cardíaca

L'EEG continu s'utilitza per detectar convulsions no convulsives i per ajudar amb el pronòstic després d'una aturada cardíaca. Els sedants, el control de la temperatura i la insuficiència orgànica influeixen en el registre, de manera que les troballes s'interpreten amb cautela i de manera seriada en lloc d'un sol traçat.

Implants i dispositius

Els marcapassos cardíacs, els estimuladors cerebrals profunds i els estimuladors del nervi vague no impedeixen un EEG, tot i que poden introduir artefactes. Informeu el tècnic sobre qualsevol dispositiu implantat. Si també es preveu una ressonància magnètica, cal una avaluació de la seguretat de la ressonància magnètica del dispositiu per separat.

EEG en el context indi

• Les causes locals comunes de les convulsions són importants per a la investigació. A l'Índia, la neurocisticercosi i la tuberculoma són causes estructurals importants de les convulsions focals. Un EEG no pot mostrar cap de les dues coses; cal una ressonància magnètica o una TC cerebral. Un EEG normal amb una nova convulsió focal no hauria d'aturar la visualització.
• La confusió terminològica és freqüent. Els pacients sovint arriben demanant una "prova cerebral" o confonen l'EEG amb l'ECG ("prova cardíaca"), l'EMG/NCV (prova nerviosa i muscular) i la ressonància magnètica. Confirmeu a la recepta quina prova s'ha demanat.
• L'oli per als cabells és un problema pràctic. El coco i altres olis per als cabells, i els productes de pentinat forts, solen degradar el contacte dels elèctrodes i poden obligar a repetir l'estudi. Assisteix amb els cabells nets, secs i sense producte, tret que s'indiqui el contrari.
• Estigma i desinformació. L'epilèpsia encara atrau estigma social en algunes parts de l'Índia, i a algunes persones se'ls ofereixen tractaments no provats d'"ones cerebrals" o "neuroescaneig". Segons la Llei de medicaments i remeis màgics (anuncis objectables) de 1954, no es permeten els anuncis que afirmen que curen l'epilèpsia. Les decisions sobre el tractament corresponen a un neuròleg o metge qualificat.
• Accés i continuïtat de la medicació. La interrupció del subministrament de medicaments anticonvulsius és una causa freqüent de convulsions intermitents. Planifiqueu les reposicions amb antelació als viatges i festivals, i parleu amb el metge que les ha prescrit en lloc d'interrompre el tractament.
• EEG amb privació de son i viatges. Els llargs desplaçaments el dia d'un estudi amb falta de son augmenten el risc de patir una convulsió o un accident durant el trajecte. Fes que algú t'acompanyi.
• La disponibilitat varia. L'EEG rutinari està àmpliament disponible; l'EEG per vídeo prolongat, l'EEG ambulatori i l'avaluació de la cirurgia de l'epilèpsia es concentren en centres més grans, i sovint requereixen derivació.

Cost i assegurança a l'Índia

Els costos varien molt entre centres governamentals, hospitals fiduciaris, centres de diagnòstic independents i hospitals corporatius, i entre ciutats. En lloc de citar una xifra, és més útil saber què determina el preu. Demaneu sempre un pressupost per escrit abans de reservar.

• Tipus d'EEG: Un estudi rutinari de 20-40 minuts costa molt menys que un EEG per vídeo amb privació de son, ambulatori o per a pacients hospitalitzats de diversos dies.
• Durada i canals: Els enregistraments més llargs i les matrius d'elèctrodes de més densitat costen més.
• Vídeo i component per a pacients hospitalitzats: L'EEG de vídeo prolongat inclou càrregues al llit, infermeria i observació contínua.
• Suport de sedació o anestèsia en nens petits augmenta el cost.
• Informes: Els informes de neuròlegs o epileptòlegs especialistes, i els informes urgents o fora d'hores, es poden cobrar per separat.
• Ciutat i sector: Els centres privats metropolitans generalment són més cars que els centres públics o de ciutats més petites.
• Agrupació: L'EEG sovint forma part d'un paquet amb anàlisis de ressonància magnètica cerebral i de sang durant una avaluació de convulsions.

Assegurança: els diagnòstics ambulatoris sovint no estan coberts per l'assegurança mèdica d'indemnització bàsica, tret que s'apliqui una prestació d'OPD. Quan es realitza un EEG durant un ingrés, per exemple, un vídeo EEG per a pacients hospitalitzats o una avaluació de l'estat epilèptic, normalment es considera part de la reclamació d'hospitalització, subjecte a les condicions de la pòlissa, els períodes d'espera i les clàusules de malaltia preexistent. Obteniu una autorització prèvia quan calgui i conserveu la recepta, els informes i les factures. Els esquemes governamentals i els esquemes de salut estatals tenen les seves pròpies tarifes i vies de derivació.

Mites i fets

Preguntes freqüents

És dolorós un EEG?

Un EEG no és dolorós. Els elèctrodes es col·loquen a la superfície del cuir cabellut amb gel o pasta, i res no perfora la pell. És possible que sentiu una lleugera picor durant la preparació del cuir cabellut, fredor del gel i pressió d'una gorra. Els cabells es noten enganxosos després i normalment cal rentar-los a casa.

Pot un EEG detectar un problema cardíac?

No. Un EEG registra l'activitat cerebral, no el ritme cardíac. Moltes configuracions d'EEG inclouen un canal d'ECG per identificar artefactes de freqüència cardíaca, però això no és una avaluació cardíaca. Si el desmai pot ser d'origen cardíac, la investigació adequada és un ECG, un monitoratge Holter o un ecocardiograma.

He de dejunar abans d'un EEG?

El dejuni no sol ser obligatori, i saltar-se àpats pot alterar el registre i provocar símptomes, sobretot en persones que prenen insulina o altres medicaments per reduir la glucosa. Algunes unitats demanen que s'eviti la cafeïna i la nicotina durant unes hores. Seguiu les instruccions escrites de la unitat que realitza la prova.

N'hi haurà prou amb un EEG?

De vegades, però no sempre. Si el primer EEG rutinari és normal i encara se sospiten convulsions, el neuròleg pot sol·licitar un enregistrament amb privació de son, un estudi repetit o un EEG de vídeo prolongat. Cada enregistrament addicional augmenta la possibilitat de capturar activitat anormal, tot i que cap nombre d'estudis normals exclouen completament l'epilèpsia.

Pot un EEG desencadenar una convulsió?

De vegades, sí. La hiperventilació, les llums intermitents i la privació deliberada de son poden provocar convulsions, i en un EEG de vídeo prolongat de vegades aquest és l'objectiu. Personal qualificat us monitoritza durant tot el procés i gestiona qualsevol convulsió que es produeixi. Informeu a l'equip amb antelació si sabeu que les llums intermitents us afecten.

M'hauria de rentar els cabells abans de l'EEG?

Sí, tret que s'indiqui el contrari. Els cabells nets i secs sense oli, gel, sèrum, cera o esprai permeten que els elèctrodes facin un contacte correcte. Els cabells amb greix són un motiu habitual de gravacions de mala qualitat i cites repetides. Pot ser que calgui afluixar les trenes, les extensions i els teixits, així que informeu la unitat amb antelació.

En què es diferencia un EEG d'una ressonància magnètica cerebral?

Les dues proves responen a preguntes diferents i sovint es demanen juntes. L'EEG registra la funció elèctrica al llarg del temps i pot mostrar activitat epileptiforme. La ressonància magnètica mostra l'estructura cerebral i pot revelar cicatrius, tumors, infarts, tuberculomes o malformacions. Cap de les dues substitueix l'altra, i un resultat normal en una no prediu l'altra.

Es pot fer un EEG als nens de manera segura?

Sí, l'EEG s'utilitza àmpliament en nens i no implica radiació. Els enregistraments sovint es realitzen al voltant del son i la interpretació és específica de l'edat perquè els patrons normals canvien a mesura que el cervell madura. La sedació només s'utilitza quan és necessari, amb una monitorització adequada. Porteu articles per confortar-vos i una descripció o un vídeo dels esdeveniments.

El meu informe diu "anomalia lleu inespecífica". M'hauria de preocupar?

No necessàriament. Aquesta redacció sovint reflecteix somnolència, artefactes o una variant benigna, i sovint no canvia res en la gestió. No és un diagnòstic. Porteu l'informe al metge que va demanar la prova i pregunteu-li...