ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดก้อนที่ต่อมไทรอยด์หรือไม่? ควรคาดหวังอะไรบ้างจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์?

การตรวจพบว่ามีก้อนในต่อมไทรอยด์อาจทำให้ตกใจได้ ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อที่อยู่บริเวณฐานคอ มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเผาผลาญ ระดับพลังงาน และอัตราการเต้นของหัวใจ เมื่อมีก้อนหรือตุ่มเกิดขึ้นภายในต่อมไทรอยด์ คำถามแรกที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ถามคือ: นี่หมายความว่าฉันเป็นมะเร็งหรือไม่ และฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

โชคดีที่ก้อนในต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ (มากกว่า 90%) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (ไม่เป็นมะเร็ง) อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่การผ่าตัดเอาออกเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุด

นี่คือคู่มือทางคลินิกเกี่ยวกับการประเมินก้อนในต่อมไทรอยด์และสิ่งที่คาดหวังได้จากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ โดยรายละเอียดจาก ดร. ชาลิน ดูเบย์ ที่ปรึกษาอาวุโส ด้านศัลยกรรมทั่วไป ศัลยกรรมส่องกล้อง และศัลยกรรมหุ่นยนต์ ที่โรงพยาบาลอพอลโล นาวี มุมไบ

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์?

โดยทั่วไป ศัลยแพทย์ทั่วไปจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (thyroidectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีต่อไปนี้:

• สงสัยหรือยืนยันว่าเป็นมะเร็ง: หากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเจาะละเอียด (Fine Needle Aspiration Cytology หรือ FNAC) พบเซลล์มะเร็งหรือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่น่าสงสัยอย่างมาก
• อาการกดทับ: แม้ว่าก้อนเนื้อนั้นจะเป็นก้อนเนื้อที่ไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจโตจนใหญ่พอที่จะกดทับหลอดลมหรือหลอดอาหาร ทำให้กลืนลำบาก รู้สึกคันคอตลอดเวลา หรือหายใจไม่ออก
• ก้อนพิษ (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน): หากก้อนเนื้อนั้น "ร้อน" หมายความว่ามันผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปโดยไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น และไม่ตอบสนองต่อยาต้านไทรอยด์หรือการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี
• ข้อกังวลด้านเครื่องสำอาง: ต่อมไทรอยด์โตหรือก้อนเนื้อที่มองเห็นได้ชัดเจน ทำให้เกิดอาการบวมที่คออย่างเห็นได้ชัดและรู้สึกไม่สบาย

ทำความเข้าใจขั้นตอน: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์คืออะไร?

ขึ้นอยู่กับขนาดและลักษณะของก้อนเนื้อ คุณหมอดูเบย์จะทำการผ่าตัดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธีหลักดังนี้:

• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด: การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องทำในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ คอพอกขนาดใหญ่ที่มีก้อนหลายก้อน หรือโรคเกรฟส์ชนิดรุนแรง
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ครึ่งซีก (การผ่าตัดกลีบต่อมไทรอยด์): จะทำการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกเพียงครึ่งเดียว โดยเหลืออีกครึ่งส่วนที่ยังแข็งแรงไว้เพื่อผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติต่อไป

ขั้นตอนการผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ เทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่ช่วยให้การผ่าตัดมีความแม่นยำและรบกวนเนื้อเยื่อน้อยที่สุด โดยเน้นหนักไปที่การปกป้องเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่าง (ซึ่งควบคุมเส้นเสียงของคุณ) และต่อมพาราไทรอยด์ (ซึ่งควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย) ที่อยู่ใกล้เคียง

สิ่งที่ควรคาดหวังระหว่างการพักฟื้นหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด

แม้ว่าการผ่าตัดอาจฟังดูน่ากลัว แต่การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นการผ่าตัดที่มีความแม่นยำสูง เป็นขั้นตอนที่ทำกันเป็นประจำ และมีประวัติความปลอดภัยที่ดีเยี่ยม

1. ช่วงเวลาหลังผ่าตัดทันที

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพักอยู่ในโรงพยาบาล 1-2 วันเพื่อเฝ้าสังเกตอาการ คุณอาจมีอาการเจ็บคอเล็กน้อย คอแข็ง หรือเสียงแหบชั่วคราวเนื่องจากท่อช่วยหายใจที่ใช้ระหว่างการดมยาสลบ ซึ่งโดยทั่วไปจะหายไปภายในไม่กี่วัน

2. การบรรเทาอาการปวดและการดูแลบาดแผล

อาการปวดหลังผ่าตัดโดยทั่วไปมักไม่รุนแรงถึงปานกลาง และสามารถบรรเทาได้ง่ายด้วยยาแก้ปวดชนิดรับประทานทั่วไป แผลผ่าตัดจะถูกเย็บปิดด้วยไหมละลายหรือกาวทางการแพทย์ เพื่อให้เกิดรอยแผลเป็นน้อยที่สุด คุณจะได้รับคำแนะนำให้รักษาบริเวณคอให้แห้งในช่วงสองสามวันแรก และหลีกเลี่ยงการยืดคอไปด้านหลังมากเกินไป

3. การจัดการฮอร์โมนในระยะยาว

หากคุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด ร่างกายของคุณจะไม่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อีกต่อไป เพื่อทดแทนฮอร์โมนเหล่านี้ คุณจะต้องรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน (เลโวไทรอกซีน) ทุกวันตลอดชีวิต ยาเม็ดนี้จะเลียนแบบฮอร์โมนตามธรรมชาติได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้ระบบเผาผลาญของคุณทำงานเป็นปกติ หากคุณได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกเพียงบางส่วน ต่อมไทรอยด์ส่วนที่เหลืออาจผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอด้วยตัวเองโดยไม่ต้องใช้ยา

การนำทางขั้นตอนถัดไปของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีก้อนที่คอ หรือกำลังมองหาความเห็นที่สองที่แน่ชัดเกี่ยวกับรายงานการตรวจชิ้นเนื้อ การนัดหมายเพื่อเข้ารับการตรวจประเมินทางคลินิกคือขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดของคุณ

ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เชื่อถือได้เพื่อการดูแลรักษาโรคต่อมไร้ท่อขั้นสูง จองคิวปรึกษาแบบเร่งด่วนกับ ดร. ชาลิน ดูเบย์ ที่โรงพยาบาลอพอลโล เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณได้แล้ววันนี้