ระบบทางเดินปัสสาวะและวิทยา

แพทย์ของคุณสามารถวัดระดับสารที่เรียกว่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในเลือด เพื่อวัดความคืบหน้าของโรคได้ หากคุณกำลังรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากและค่า PSA ของคุณยังคงสูงขึ้นเรื่อยๆ อาจเป็นสัญญาณว่าการรักษาไม่ได้ผล และคุณอาจต้องพิจารณาการรักษาที่รุนแรงขึ้น ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาเฉพาะที่ หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะลุกลาม จะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด อย่างไรก็ตาม ในบางจุด ฮอร์โมนบำบัดอาจหยุดทำงาน และระดับ PSA จะเริ่มสูงขึ้นอีกครั้ง ในช่วงเวลานี้ การขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพราะแพทย์จะทำงานร่วมกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณในระยะนี้ของโรค

เมื่อไม่นานมานี้ มีทางเลือกการบำบัดด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัดรูปแบบใหม่ๆ เพิ่มเติมมากมาย

การรักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุต่างๆ เมื่อแพทย์ตรวจสุขภาพและยาที่อาจทำให้เกิดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศแล้ว แพทย์อาจให้คุณลองรับประทานยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ยาบางชนิดจะฉีดเข้าที่องคชาต ส่วนยาชนิดอื่นๆ จะรับประทานทางปาก ไม่ใช่ทุกคนที่จะใช้ยาเหล่านี้ได้ แพทย์จะช่วยคุณตัดสินใจว่าคุณสามารถลองใช้ยาเหล่านี้ได้หรือไม่

หากยาไม่เหมาะกับคุณ คุณอาจลองใช้เครื่องปั๊มสูญญากาศ หรืออาจต้องเข้ารับการผ่าตัด แพทย์อาจส่งคุณไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกเหล่านี้

การตัดสินใจเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ ทางเลือกการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับความชอบส่วนบุคคลและปัจจัยทางเศรษฐกิจ ทั้งคุณและคู่ของคุณควรจะรู้สึกสบายใจกับทางเลือกของคุณ

เธอช่วยให้แพทย์เข้าใจปัญหาและต้องเห็นด้วยกับทางเลือกการรักษา

อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศส่วนใหญ่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ แม้ว่าวิธีการรักษาทั้ง 3 วิธีจะไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของผู้ชายได้ แต่ก็สามารถแก้ไขปัญหาดังกล่าวได้

ความก้าวหน้าด้านยาเหน็บ ยาฉีด ยาฝัง และอุปกรณ์ดูดสูญญากาศ ทำให้ผู้ชายที่ต้องการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีทางเลือกมากขึ้น ความก้าวหน้าเหล่านี้ยังช่วยให้จำนวนผู้ชายที่ต้องการรักษาเพิ่มมากขึ้นด้วย ปัจจุบัน ยีนบำบัดสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศกำลังได้รับการทดสอบในศูนย์หลายแห่ง และอาจเป็นวิธีการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในระยะยาว

• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile dysfunction หรือ ED) คือภาวะที่ร่างกายไม่สามารถแข็งตัวหรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้มั่นคงเพียงพอต่อการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำๆ
• โรค ED ส่งผลกระทบต่อผู้ชายอเมริกัน 15 ถึง 30 ล้านคน
• อาการ ED มักมีสาเหตุทางกายภาพ
• โรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถรักษาได้ในทุกวัย
• การรักษา ได้แก่ จิตบำบัด การบำบัดด้วยยา การใช้เครื่องดูดสูญญากาศ และการผ่าตัด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่เหมาะสมและควบคุมไม่ได้ การบีบตัวโดยควบคุมไม่ได้เหล่านี้อาจเกิดจากการอักเสบหรือการระคายเคืองภายในกระเพาะปัสสาวะ หรือเมื่อโรคทางระบบประสาทบางชนิดทำให้ควบคุมการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะไม่ได้

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• โรคมะเร็ง
• โรคพาร์กินสัน
• โรคอัลไซเมอร์
• ยาบางชนิด เช่น ยานอนหลับ หรือ ยาเสพติด
• การบาดเจ็บ (เช่น ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด)
• ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (BPH)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความบกพร่องในการเคลื่อนไหว (เช่น ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ) ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถไปห้องน้ำได้ทันเวลา ภาวะนี้บางครั้งเรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบหมู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุ เกิดจากความผิดปกติของหูรูดท่อปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะรั่วออกมาจากกระเพาะปัสสาวะเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น เช่น ขณะหัวเราะ ไอ หรือจาม

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดจากการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และวัยหมดประจำเดือน เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงและสามารถรักษาได้ กล้ามเนื้อบางส่วนที่เรียกว่า “กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” รองรับกระเพาะปัสสาวะ หากกล้ามเนื้อเหล่านี้อ่อนแรง กระเพาะปัสสาวะอาจเคลื่อนลงด้านล่าง โดยดันออกจากเชิงกรานเล็กน้อยไปทางช่องคลอด ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อที่ปกติบังคับให้ท่อปัสสาวะปิดไม่บีบรัดได้ไม่แน่นเท่าที่ควร ส่งผลให้ปัสสาวะรั่วเข้าไปในท่อปัสสาวะได้ในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกาย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดยังเกิดขึ้นได้หากกล้ามเนื้อที่บีบรัดอ่อนแรงลง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดอาจแย่ลงในช่วงสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน ในช่วงเวลาดังกล่าว ระดับเอสโตรเจนที่ลดลงอาจทำให้แรงกดของกล้ามเนื้อรอบๆ ท่อปัสสาวะลดลง ส่งผลให้มีโอกาสรั่วซึมได้มากขึ้น อุบัติการณ์ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดจะเพิ่มขึ้นหลังจากหมดประจำเดือน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดยังอาจเกิดขึ้นได้จากยา การบาดเจ็บจากการผ่าตัด หรือความเสียหายจากการฉายรังสี

ภาวะปัสสาวะเล็ดมักพบในผู้ชายสูงอายุ ภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากภาวะปัสสาวะเล็ดมักพบในผู้ชาย เนื่องจากต่อมลูกหมากโตจากการอุดตัน ภาวะนี้ปัสสาวะจะสะสมในกระเพาะปัสสาวะจนกระทั่งมีความจุสูงสุดของกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะจะไหลออกทางท่อปัสสาวะโดย “ไหลล้น” มักไหลหยดลงมา อย่างไรก็ตาม แรงดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นขณะไอและจาม อาจทำให้ปัสสาวะเล็ดได้เช่นกัน จึงอาจสับสนภาวะปัสสาวะเล็ดเมื่อปัสสาวะเล็ดกับภาวะปัสสาวะเล็ดเมื่อออกแรงมากเกินไป

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะสัปดาห์ละครั้งที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคเบาหวานหรือโรคอื่น ๆ (เช่น เนื้องอก การฉายรังสี การผ่าตัด)
• การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต และนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากยาบางชนิด ยาเหล่านี้ทำให้ปัสสาวะคั่งค้างและกระเพาะปัสสาวะขยาย

เมื่อเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ร่วมกับความเครียด บางครั้งจะเรียกว่า “ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม” ซึ่งมักพบในผู้หญิง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบ “ชั่วคราว” อาจเกิดจากยา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความบกพร่องทางจิตใจ การเคลื่อนไหวที่จำกัด และอาการท้องผูกรุนแรง ซึ่งอาจกดทับทางเดินปัสสาวะและขัดขวางการไหลออก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ และอาการจะดีขึ้นเมื่อทราบถึงประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในผู้ป่วยบางราย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะดีขึ้นด้วยการลดน้ำหนัก ผู้สูบบุหรี่ที่ไอเรื้อรังจะมีปัญหาน้อยลงเมื่อเลิกสูบบุหรี่ (และเลิกไอ) ยาบางชนิดก็สามารถทำให้สถานการณ์แย่ลงได้เช่นกัน