ຂັ້ນຕອນ Whipple ຢູ່ໂຮງໝໍ Apollo, Lucknow

ເປັນຫຍັງຄົນເຈັບຈຶ່ງເລືອກໂຮງໝໍ Apollo, Lucknow ສຳລັບການຜ່າຕັດ Whipple

• ສ່ວນໜຶ່ງຂອງກຸ່ມບໍລິການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງອາຊີ: ໂຮງໝໍ Apollo ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນປີ 1983 ແລະ ປະຈຸບັນດຳເນີນງານເຄືອຂ່າຍໂຮງໝໍຫຼາຍກວ່າ 70 ແຫ່ງ ທີ່ມີຕຽງຫຼາຍກວ່າ 10,000 ຕຽງ ແລະ ທ່ານໝໍຫຼາຍກວ່າ 12,000 ຄົນທົ່ວປະເທດອິນເດຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ໜ່ວຍງານ Lucknow ສາມາດເຂົ້າເຖິງໂປໂຕຄອນທົ່ວກຸ່ມ, ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຄະນະກຳມະການມະເຮັງ ແລະ ເສັ້ນທາງຄວາມຄິດເຫັນທີສອງ.
• ທີມງານຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ ແລະ ພະຍາດມະເຮັງລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ຊ່ຽວຊານ: ການຜ່າຕັດ Whipple ຢູ່ໂຮງໝໍ Apollo Lucknow ແມ່ນວາງແຜນໂດຍກຸ່ມແພດຜ່າຕັດ GI ແລະ HPB (hepato-pancreato-biliary), ແພດຜ່າຕັດມະເຮັງ, ແພດຜ່າຕັດລັງສີ, ແພດຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ, ແພດຜ່າຕັດລັງສີ, ແພດຜ່າຕັດພະຍາດທາງເດີນອາຫານ, ແພດຜ່າຕັດພະຍາດທາງລະບົບປະສາດ ແລະ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ສຳຄັນ, ແທນທີ່ຈະເປັນແພດຜ່າຕັດຄົນດຽວທີ່ເຮັດວຽກຄົນດຽວ.
• ການທົບທວນຄືນຄະນະກຳມະການເນື້ອງອກຫຼາຍສາຂາວິຊາ: ມະເຮັງຕັບອ່ອນ ແລະ ມະເຮັງອ້ອມອະໄວຍະວະເພດຊາຍໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືໃນກອງປະຊຸມຮ່ວມກັນ ເພື່ອໃຫ້ການຕັດສິນໃຈລະຫວ່າງການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບ neoadjuvant ກ່ອນ, ຫຼື ການດູແລແບບປິ່ນປົວແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການຕົກລົງເຫັນດີ ແລະ ບັນທຶກໄວ້ສຳລັບຄົນເຈັບ.
• ການເພິ່ງພາອາໄສສູງ ແລະ ການສຳຮອງຂໍ້ມູນ ICU: ການຜ່າຕັດຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງແລະລຳໄສ້ນ້ອຍຕ້ອງການການດູແລຢ່າງເຂັ້ມງວດຫຼັງການຜ່າຕັດ. ໂຮງໝໍມີຕຽງ ICU ຫຼາຍຫ້ອງ, ການສະໜັບສະໜູນການແຊກແຊງທາງລັງສີສຳລັບການລະບາຍນ້ຳທີ່ເກັບ, ການບໍລິການທະນາຄານເລືອດ ແລະ ການດູແລສຸກເສີນ 24 ຊົ່ວໂມງ - ສາມຢ່າງທີ່ມີອິດທິພົນຫຼາຍທີ່ສຸດຕໍ່ຄວາມປອດໄພຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດນີ້.
• ຄວາມເລິກຂອງການວິນິດໄສກ່ອນການຜ່າຕັດ: ການເຂົ້າເຖິງການກວດ CT, MRI/MRCP ແບບສາມໄລຍະສຳລັບຕັບອ່ອນ, ການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງດ້ວຍກ້ອງສ่องດ້ວຍເຂັມລະອຽດ, ERCP ດ້ວຍການເຈາະທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ PET-CT, ດັ່ງນັ້ນການຈັດລະດັບ ແລະ ການຜ່າຕັດຈຶ່ງຖືກຕັດສິນໃຈໂດຍອີງໃສ່ຮູບພາບ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອແທນທີ່ຈະເປັນການສົມມຸດຕິຖານ.
• ທາງເລືອກທີ່ເປີດກວ້າງ ແລະ ທາງເລືອກທີ່ມີການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລື: ໃນກໍລະນີທີ່ກາຍວິພາກ, ໄລຍະຂອງເນື້ອງອກ ແລະ ຄວາມແຂງແຮງຂອງຄົນເຈັບອະນຸຍາດ, ວິທີການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ ຫຼື ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຫຸ່ນຍົນອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ; ການຜ່າຕັດແບບເປີດຍັງຄົງເປັນເສັ້ນທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ມັກເປັນທີ່ນິຍົມ. ທາງເລືອກແມ່ນຂຶ້ນກັບແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແລະ ແພດຜ່າຕັດຈະອະທິບາຍວ່າວິທີໃດທີ່ແນະນຳ ແລະ ເຫດຜົນ.
• ການສະໜັບສະໜູນການຟື້ນຟູທີ່ມີໂຄງສ້າງ: ນັກໂພຊະນາການທາງດ້ານຄລີນິກສຳລັບການທົດແທນເອນໄຊມ໌ຕັບອ່ອນ ແລະ ໂພຊະນາການຫຼັງ Whipple, ການດູແລພະຍາດເບົາຫວານສຳລັບບັນຫານໍ້າຕານໃນເລືອດໃໝ່ ຫຼື ບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພື່ອການເຄື່ອນໄຫວໃນໄລຍະຕົ້ນ ແລະ ການດູແລໜ້າເອິກ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານອາການເຈັບປວດ, ແລະ ການພະຍາບານດູແລຊ່ອງທ້ອງ/ບາດແຜ.
• ການດູແລໃນກຸ່ມອາຍຸ: ໂປໂຕຄອນຕ່າງໆໄດ້ຖືກດັດແປງສຳລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີພະຍາດຮ່ວມກັບຫົວໃຈ, ປອດ ຫຼື ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ໃນໄວເຮັດວຽກທີ່ຕ້ອງການແຜນການກັບຄືນໄປເຮັດວຽກທີ່ເປັນຈິງ, ແລະ ໃນກໍລະນີເດັກ ຫຼື ໄວລຸ້ນທີ່ຫາຍາກຂອງເນື້ອງອກ pseudopapillary ແຂງ ຫຼື ການບາດເຈັບ ທີ່ມີການຜ່າຕັດ ແລະ ການໃຊ້ຢາສະລົບໃນເດັກ.
• ໂຕະຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານປະກັນໄພ ແລະ TPA ຢູ່ໃນສະຖານທີ່: ການຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າໂດຍບໍ່ໃຊ້ເງິນສົດ, ເອກະສານໂຄງການປະເພດ CGHS/ECHS/Ayushman Bharat ຖ້າມີ, ແລະ ຈົດໝາຍປະເມີນລາຄາສຳລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງນາຍຈ້າງ ຫຼື ບໍລິສັດ.
• ສະດວກສະບາຍສຳລັບພາກຕາເວັນອອກ ແລະ ພາກກາງຂອງ Uttar Pradesh: Lucknow ແມ່ນສູນການສົ່ງຕໍ່ຄົນເຈັບຈາກ Kanpur, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Unnao, Rae Bareli, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Gorakhpur, Varanasi, Prayagraj, Jhansi ແລະພາກສ່ວນທີ່ຕິດກັບ Bihar, ເມືອງຊາຍແດນເນປານແລະ Uttarakhand.

ປະລິມານກໍລະນີ, ປະສົບການຂອງແພດຜ່າຕັດແຕ່ລະຄົນ ແລະ ຕົວເລກຜົນໄດ້ຮັບໃນປະຈຸບັນສຳລັບໜ່ວຍງານສະເພາະນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍໂດຍກົງຈາກພະແນກໃນເວລາປຶກສາຫາລື. ຜົນໄດ້ຮັບໃນການຜ່າຕັດຕັບອ່ອນແມ່ນຂຶ້ນກັບຊີວະວິທະຍາຂອງເນື້ອງອກ ແລະ ຄວາມແຂງແຮງຂອງຄົນເຈັບ, ແລະ ບໍ່ມີໂຮງໝໍໃດສາມາດສັນຍາວ່າຈະປິ່ນປົວໄດ້.

ພາບລວມ

ການຜ່າຕັດ Whipple, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ pancreaticoduodenectomy, ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສັບສົນ ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບອ່ອນ ແລະ ອາການອື່ນໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕັບອ່ອນ, ທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ duodenum. ທີ່ໂຮງໝໍ Apollo Lucknow, ພວກເຮົາໃຫ້ຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງຕໍ່ຄຸນນະພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພໃນການຜ່າຕັດ, ໂດຍໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີໃນປະຈຸບັນ ແລະ ເຕັກນິກທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເພື່ອເຮັດວຽກເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ທີມງານແພດຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມຊຳນານ ແລະ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດຂອງພວກເຮົາອຸທິດຕົນເພື່ອໃຫ້ການດູແລສ່ວນຕົວ, ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນໃນພາກພື້ນພິຈາລະນາໂຮງໝໍ Apollo Lucknow ສຳລັບການຜ່າຕັດ Whipple. ໂດຍສຸມໃສ່ຄວາມໄວ້ວາງໃຈຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ການສື່ສານທີ່ຊັດເຈນ, ພວກເຮົາມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະນຳພາທ່ານຜ່ານທຸກໆຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.

ເປັນຫຍັງຂັ້ນຕອນ Whipple ຈຶ່ງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ

ການຜ່າຕັດ Whipple ມັກຈະເປັນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງຕັບອ່ອນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອເນື້ອງອກຢູ່ໃນບໍລິເວນໃດໜຶ່ງ ແລະ ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ການຜ່າຕັດນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອົາຫົວຂອງຕັບອ່ອນ, duodenum, ສ່ວນໜຶ່ງຂອງທໍ່ນໍ້າບີ, ແລະ ບາງຄັ້ງຖົງນໍ້າບີອອກ. ໂດຍການຜ່າຕັດບໍລິເວນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້, ການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວມີຈຸດປະສົງເພື່ອກຳຈັດເນື້ອເຍື່ອມະເຮັງ ແລະ ປັບປຸງການຄາດຄະເນຂອງຄົນເຈັບ.

ນອກເໜືອໄປຈາກມະເຮັງແລ້ວ, ການຜ່າຕັດ Whipple ອາດຈະຖືກຊີ້ບອກສຳລັບອາການອື່ນໆເຊັ່ນ: ຕັບອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ຖົງນ້ຳໃນຕັບອ່ອນ, ເນື້ອງອກທໍ່ນ້ຳບີອ້ອມ ແລະ ທາງໄກ, ເນື້ອງອກໃນລຳໄສ້ນ້ອຍສ່ວນຕົ້ນ ຫຼື ເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ຜົນປະໂຫຍດທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຈາກການຜ່າຕັດນີ້ລວມມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຄວບຄຸມພະຍາດໃນໄລຍະຍາວ, ການບັນເທົາອາການ ແລະ ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ. ທີ່ໂຮງໝໍ Apollo Lucknow, ທີມງານຂອງພວກເຮົາປະເມີນແຕ່ລະກໍລະນີຢ່າງລະອຽດເພື່ອກຳນົດວ່າການຜ່າຕັດ Whipple ມີຄວາມຈຳເປັນ ແລະ ເໝາະສົມກັບບຸກຄົນນັ້ນຫຼືບໍ່.

ຄວາມສ່ຽງຂອງການຊັກຊ້າ

ການເລື່ອນການຜ່າຕັດ Whipple ສາມາດມີຜົນສະທ້ອນຮ້າຍແຮງໄດ້. ເນື່ອງຈາກມະເຮັງຕັບອ່ອນມັກຖືກກວດພົບໃນໄລຍະທີ່ຮຸນແຮງ, ການເລື່ອນການຜ່າຕັດອາດເຮັດໃຫ້ພະຍາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງອາດຈະນຳໄປສູ່ການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງ ແລະ ຫຼຸດໂອກາດໃນການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຕັບອ່ອນອັກເສບຊໍາເຮື້ອສາມາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໄປຕາມການເວລາ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ອາການເຈັບ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ການແຊກແຊງທີ່ທັນເວລາແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນ. ທີ່ໂຮງໝໍ Apollo ສາຂາ Lucknow, ພວກເຮົາເນັ້ນໜັກເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງການບົ່ງມະຕິແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ວ່ອງໄວ. ທີມງານຫຼາຍສາຂາວິຊາຂອງພວກເຮົາເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄົນເຈັບ ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ການດູແລທີ່ຈຳເປັນຊັກຊ້າໂດຍບໍ່ຈຳເປັນ, ເຮັດໃຫ້ມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງຂັ້ນຕອນ Whipple

ການຜ່າຕັດດ້ວຍວິທີ Whipple ສາມາດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບອ່ອນ ແລະ ມະເຮັງຮອບທໍ່ປັດສະວະ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ສຳຄັນລວມມີ:

• ໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຄວບຄຸມໄລຍະຍາວ: ສຳລັບມະເຮັງຕັບອ່ອນທີ່ພົບໃນບໍລິເວນນັ້ນ, ການຜ່າຕັດເອົາອອກທັງໝົດພ້ອມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນປະຈຸບັນສະເໜີໃຫ້ມີໂອກາດພຽງຢ່າງດຽວໃນການຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວ, ແລະໃນບາງກໍລະນີສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້.
• ການບັນເທົາອາການ: ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບມັກຈະມີອາການບັນເທົາອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເຫຼືອງ, ຄັນ, ເຈັບທ້ອງ, ຮາກຈາກການອຸດຕັນຂອງລຳໄສ້ນ້ອຍ ແລະ ຍ່ອຍຍາກ.
• ປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ: ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນລາຍງານວ່າຄຸນນະພາບຊີວິດດີຂຶ້ນຫຼັງຈາກຫາຍດີ, ກັບຄືນສູ່ກິດຈະກຳປົກກະຕິ ແລະ ສະພາບສຸຂະພາບໂດຍລວມດີຂຶ້ນ.
• ການ​ດູ​ແລ​ທີ່​ສົມ​ບູນ​ແບບ​: ທີ່ໂຮງໝໍ Apollo ໃນ Lucknow, ພວກເຮົາໃຫ້ບໍລິການວິທີການແບບຮອບດ້ານ ລວມທັງການສະໜັບສະໜູນດ້ານໂພຊະນາການ, ການທົດແທນເອນໄຊມ໌, ການດູແລພະຍາດເບົາຫວານ ແລະ ການຟື້ນຟູສຸຂະພາບຕະຫຼອດການຟື້ນຟູ.

ການກະກຽມແລະການຟື້ນຕົວ

ການກະກຽມສຳລັບຂັ້ນຕອນ Whipple ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນສຳຄັນຫຼາຍຢ່າງທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການຜ່າຕັດ ແລະ ການຟື້ນຟູດຳເນີນໄປຢ່າງราบລื่น.

ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນການກະກຽມ

• ການປຶກສາຫາລື: ນັດໝາຍປຶກສາຫາລືຢ່າງລະອຽດກັບທີມງານຜ່າຕັດຂອງພວກເຮົາທີ່ໂຮງໝໍ Apollo Lucknow ເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບປະຫວັດທາງການແພດຂອງທ່ານ, ສະພາບສຸຂະພາບໃນປະຈຸບັນ ແລະ ຄວາມກັງວົນໃດໆທີ່ທ່ານອາດມີ.
• ການທົດສອບກ່ອນການຜ່າຕັດ: ໄດ້ຮັບການກວດສຸຂະພາບກ່ອນການຜ່າຕັດທີ່ຈຳເປັນ, ລວມທັງການສຶກສາຮູບພາບ ແລະ ການກວດເລືອດ, ເພື່ອປະເມີນສຸຂະພາບໂດຍລວມ ແລະ ຄວາມພ້ອມຂອງທ່ານສຳລັບການຜ່າຕັດ.
• ການ​ປັບ​ປຸງ​ອາ​ຫານ​: ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບອາຫານທີ່ທີມງານຂອງທ່ານໃຫ້, ເຊິ່ງອາດຈະປະກອບມີອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຕໍ່າ ຫຼື ອາຫານເສີມສະເພາະ.
• ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ຢາ​: ໃຫ້ປຶກສາກັບແພດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາທຸກຊະນິດທີ່ກຳລັງໃຊ້ຢູ່, ເພາະວ່າຢາບາງຊະນິດ - ໂດຍສະເພາະຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດ, ຢາເບົາຫວານບາງຊະນິດ ແລະ ອາຫານເສີມສະໝຸນໄພ ຫຼື ອາຍຸຣເວດບາງຊະນິດ - ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບປ່ຽນ ຫຼື ຢຸດກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ເຄັດລັບການຟື້ນຕົວ

• ການ​ດູ​ແລ​ຕິດ​ຕາມ​: ເຂົ້າຮ່ວມນັດໝາຍຕິດຕາມຜົນທັງໝົດທີ່ໂຮງໝໍ Apollo Lucknow ເພື່ອໃຫ້ສາມາດຕິດຕາມກວດກາການຟື້ນຕົວ ແລະ ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນຕ່າງໆໄດ້ແຕ່ຫົວທີ.
• ຄ່ອຍໆເລີ່ມຕົ້ນກິດຈະກຳຄືນໃໝ່: ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍກິດຈະກຳເບົາບາງ ແລະ ຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນຕາມຄຳແນະນຳ.
• ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານໂພຊະນາການ: ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບນັກໂພຊະນາການກ່ຽວກັບແຜນການກິນອາຫານຫຼັງການຜ່າຕັດທີ່ສະໜັບສະໜູນການຮັກສາ ແລະ ຈັດການການປ່ຽນແປງຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ.
• ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ທາງ​ດ້ານ​ຈິດ​ໃຈ​: ພິຈາລະນາກຸ່ມສະໜັບສະໜູນ ຫຼື ການໃຫ້ຄຳປຶກສາເພື່ອຊ່ວຍໃນດ້ານອາລົມຂອງການຟື້ນຟູ.

ຄຳແນະນຳທາງດ້ານຄລີນິກໃນປະຈຸບັນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງການຕັດສິນໃຈເຫຼົ່ານີ້

ການວາງແຜນການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍ Apollo Lucknow ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ຍອມຮັບໃນລະດັບສາກົນ ແລະ ລະດັບຊາດ ແທນທີ່ຈະເປັນຄວາມມັກສ່ວນບຸກຄົນ. ເອກະສານຫຼັກທີ່ນໍາໃຊ້ແມ່ນ:

• ສະພາຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດອິນເດຍ (ICMR) ? ເອກະສານຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບສຳລັບການຄຸ້ມຄອງມະເຮັງຕັບອ່ອນ (ICMR, ຊຸດເອກະສານຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບຕາຂ່າຍໄຟຟ້າມະເຮັງແຫ່ງຊາດ), ເຊິ່ງກຳນົດມາດຕະຖານຂອງອິນເດຍສຳລັບການກວດວິເຄາະໄລຍະ, ການປະເມີນຄວາມສາມາດໃນການຜ່າຕັດ ແລະ ການສົ່ງຕໍ່ໄປຫາສູນທີ່ມີປະລິມານຫຼາຍ.
• ຕາຂ່າຍມະເຮັງແຫ່ງຊາດ (NCG) ຂອງອິນເດຍ ? ແນວທາງການຄຸ້ມຄອງ, ມະເຮັງຕັບອ່ອນ ແລະ ມະເຮັງຮອບອະໄວຍະວະເພດ, ສະບັບປີ 2024, ເຊິ່ງຈັດປະເພດຄໍາແນະນໍາຕາມລະດັບຊັບພະຍາກອນ ເພື່ອໃຫ້ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ໃນໂຮງໝໍຂອງລັດຖະບານອິນເດຍ ແລະ ເອກະຊົນ.
• ສະມາຄົມພະຍາດກະເພາະອາຫານອິນເດຍ (ISG) ແລະ ສາຂາອິນເດຍຂອງສະມາຄົມຕັບ-ຕັບອ່ອນ-ທໍ່ນໍ້າບີສາກົນ (IHPBA-ອິນເດຍ) ຖະແຫຼງການຈຸດຢືນກ່ຽວກັບພະຍາດຕັບອັກເສບຊຳເຮື້ອ ແລະ ກ່ຽວກັບການລວມສູນການຜ່າຕັດຕັບອ່ອນໃຫ້ກັບໜ່ວຍງານທີ່ມີປະລິມານພຽງພໍ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນ ICU.
• ແນວທາງການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ NCCN ໃນດ້ານມະເຮັງ? ມະເຮັງຕັບອ່ອນ, ເວີຊັນ 1.2025, ແລະ ຄຳແນະນຳການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ ESMO ສຳລັບມະເຮັງຕັບອ່ອນ (2023), ທັງສອງໄດ້ຖືກອ້າງອີງຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນກະດານເນື້ອງອກຂອງອິນເດຍ.
• ຄຳແນະນຳຂອງສະມາຄົມ ERAS ສຳລັບການດູແລກ່ອນ ແລະ ຫຼັງການຜ່າຕັດຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃນຕັບອ່ອນ (ອັບເດດ 2022), ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານໃຫ້ແກ່ການໃຫ້ອາຫານແຕ່ຫົວທີ, ການລະດົມລູກໄດ້ແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ທໍ່ດັງກະເພາະອາຫານປົກກະຕິ.
• ຄຳນິຍາມຂອງກຸ່ມສຶກສາສາກົນກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຕັບອ່ອນ (ISGPS) (ການອັບເດດປີ 2016? 2022) ສຳລັບຮູຮົ່ວໃນຕັບອ່ອນຫຼັງການຜ່າຕັດ, ການຂັບກະເພາະອາຫານອອກຊ້າ ແລະ ເລືອດອອກຫຼັງການຜ່າຕັດຕັບອ່ອນ, ໃຊ້ສຳລັບການລາຍງານຢ່າງຊື່ສັດກ່ຽວກັບອາການແຊກຊ້ອນ.

ມີຫຍັງປ່ຽນແປງບໍ່ດົນມານີ້

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເພີ່ມເຕີມກ່ອນການຜ່າຕັດ: ສຳລັບເນື້ອງອກທີ່ສາມາດຜ່າຕັດໄດ້ ແລະ ເນື້ອງອກທີ່ເລືອກທີ່ສາມາດຜ່າຕັດໄດ້, ໃນປັດຈຸບັນການຊີ້ນຳສະໜັບສະໜູນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ neoadjuvant (FOLFIRINOX ທີ່ຖືກດັດແປງທົ່ວໄປ, ຫຼື gemcitabine?nab-paclitaxel ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໜ້ອຍ) ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແທນທີ່ຈະຜ່າຕັດກ່ອນໃນທຸກໆກໍລະນີ.
• ລະບອບການປິ່ນປົວທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າ: ຢາ FOLFIRINOX ທີ່ຖືກດັດແປງຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມໃຊ້ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໂດຍອີງໃສ່ການທົດລອງ PRODIGE 24/CCTG PA.6, ໂດຍທົດແທນຢາ gemcitabine ແບບດ່ຽວເປັນຢາເລີ່ມຕົ້ນ.
• ການທົດສອບເຊື້ອພັນ ແລະ ໂມເລກຸນ: ປະຈຸບັນຄຳແນະນຳແນະນຳໃຫ້ເຮັດການທົດສອບເຊື້ອພັນທຸກຳສຳລັບຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບອ່ອນ, ເຊິ່ງສາມາດປ່ຽນແປງການເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ platinum ໃນພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ BRCA) ແລະ ມີຜົນສະທ້ອນຕໍ່ຍາດພີ່ນ້ອງທາງເລືອດ.
• ປະລິມານມີຄວາມສຳຄັນ: ຄຳແນະນຳຂອງອິນເດຍ ແລະ ສາກົນລະບຸເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆວ່າ ການຜ່າຕັດເນື້ອງອກໃນຕັບອ່ອນຄວນເຮັດໃນສູນທີ່ມີປະລິມານປະຈຳປີທີ່ພຽງພໍ, ມີລັງສີແຊກແຊງ ແລະ ມີຫ້ອງ ICU ສຳຮອງ, ເພາະວ່າການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກອາການແຊກຊ້ອນ - ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດເອງ - ເປັນສາເຫດຂອງອັດຕາການຕາຍ.
• ການຜ່າຕັດ Whipple ທີ່ມີການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່ານັ້ນໃນມືທີ່ເລືອກໄວ້: ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ่อง ແລະ ການຜ່າຕັດດ້ວຍຫຸ່ນຍົນ ສຳລັບການຜ່າຕັດເນື້ອງອກໃນຕັບອ່ອນ ແມ່ນຍອມຮັບໄດ້ ແຕ່ຈຳກັດສະເພາະທີມງານທີ່ມີປະສົບການ ແລະ ເນື້ອງອກທີ່ຖືກເລືອກເທົ່ານັ້ນ; ການຜ່າຕັດແບບເປີດບໍ່ຖືວ່າເປັນການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ດີ.
• ການຟື້ນຕົວກ່ອນໄວອັນຄວນ ແລະ ERAS: ການປັບປຸງໂພຊະນາການໃຫ້ດີທີ່ສຸດ, ການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເຫຼືອງ, ການຢຸດສູບຢາ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍຫາຍໃຈທີ່ມີໂຄງສ້າງກ່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂປໂຕຄອນຢ່າງເປັນທາງການ, ບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງເລືອກ.

ຄຳແນະນຳມີການປ່ຽນແປງ. ສະບັບທີ່ນຳໃຊ້ກັບກໍລະນີຂອງທ່ານ, ແລະ ຂໍ້ບົກຜ່ອງໃດໆຈາກມັນ, ຄວນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລື ແລະ ບັນທຶກໄວ້ໃນລະຫວ່າງການປຶກສາຫາລືຂອງທ່ານ.

ໄລຍະເວລາຂອງການຜ່າຕັດ ແລະ ໄລຍະກ່ອນການຜ່າຕັດ

ການຜ່າຕັດ Whipple ບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃນມື້ທີ່ສະເໜີໃຫ້ເຮັດ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະມີໄລຍະເວລາກະກຽມປະມານໜຶ່ງຫາຫົກອາທິດ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ຫຼາຍເດືອນຖ້າໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກ່ອນ.

ຕົວເລືອກເຕັກນິກ ແລະ ທາງເລືອກອື່ນໆທີ່ຖືກປຽບທຽບ

ຂັ້ນຕອນບາງຄັ້ງເຮັດໃນເວລາດຽວກັນ

• ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ ຫຼື ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກແບບກຳນົດຂັ້ນຕອນ ກ່ອນທີ່ຈະເປີດ, ເພື່ອກວດຫາການຕົກຄ້າງຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຊ່ອງທ້ອງ ຫຼື ຕັບທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ.
• Cholecystectomy ຖົງນໍ້າບີຖືກເອົາອອກເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຜ່າຕັດມາດຕະຖານ.
• ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ ແລະ ການສ້າງເສັ້ນເລືອດຄືນໃໝ່ ບ່ອນທີ່ເນື້ອງອກສຳຜັດກັບເສັ້ນເລືອດດຳ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດ mesenteric ເທິງ, ໃນພະຍາດທີ່ສາມາດຜ່າຕັດອອກໄດ້ຕາມຊາຍແດນ.
• ການກຳຈັດຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງອອກຢ່າງກວ້າງ ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໂດຍການຄົ້ນພົບພາຍໃນການຜ່າຕັດ, ພາຍໃນຂອບເຂດຄຳແນະນຳ.
• ການກວດຊີ້ນເນື້ອແບບແຊ່ແຂງ ຂອງຂອບ ຫຼື ຕ່ອມນ້ຳໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພື່ອແນະນຳວ່າຕ້ອງເອົາອອກເທົ່າໃດ.
• ທໍ່ສົ່ງອາຫານ jejunostomy ຫຼື ທໍ່ nasojejunal ໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານອາຫານ ສະນັ້ນໂພຊະນາການສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ແຕ່ຫົວທີ.
• ການກວດຮ່າງກາຍຂອງຕັບ ຂອງບາດແຜທີ່ໜ້າສົງໄສທີ່ພົບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.
• ສ້ອມແປງ Hernia ຖ້າພົບເຫັນໄສ້เลื่อนຢູ່ສາຍບື ຫຼື ໄສ້ເລື່ອນທີ່ມີຮອຍຜ່າຕັດຮ່ວມກັນ ແລະ ການປິ່ນປົວແມ່ນປອດໄພ.

ໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວແບບແຕ່ລະໄລຍະ

ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂອບເຂດທົ່ວໄປ, ບໍ່ແມ່ນຄຳສັນຍາ. ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການຮົ່ວໄຫຼຂອງຕັບອ່ອນ, ການຖ່າຍກະເພາະອາຫານຊ້າ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອສາມາດຂະຫຍາຍອອກໄປໄດ້ໃນທຸກໆໄລຍະ.

ກັບຄືນສູ່ກິດຈະກຳປົກກະຕິ, ການເຮັດວຽກ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍ

ຜົນຕອບແທນແມ່ນຖືກຕັດສິນໂດຍໜ້າທີ່, ບໍ່ແມ່ນຕາມປະຕິທິນ. ເງື່ອນໄຂທີ່ສົມເຫດສົມຜົນກ່ອນທີ່ຈະສືບຕໍ່ແຕ່ລະກິດຈະກຳ:

• ການຍ່າງຢູ່ໃນເຮືອນ: ນັບແຕ່ມື້ທີ 1 ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ໂດຍມີການຊ່ວຍເຫຼືອ.
• ການຍ່າງໃນຄົວເຮືອນ ແລະ ຂັ້ນໄດ: ເມື່ອທ່ານສາມາດຍ່າງໄດ້ 10-15 ນາທີໂດຍບໍ່ມີອາການຫາຍໃຈຝືດ ຫຼື ວິນຫົວ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພາຍໃນ 2-3 ອາທິດ.
• ການຂັບຂີ່ລົດ: ເມື່ອຢຸດກິນຢາແກ້ປວດ opioid ທີ່ແຮງ, ສາມາດຢຸດສຸກເສີນໂດຍບໍ່ຕ້ອງປ້ອງກັນບາດແຜ ແລະ ສາມາດຫັນໄປກວດເບິ່ງຈຸດບອດໄດ້ - ມັກຈະເປັນເວລາ 4-6 ອາທິດ. ລົດສອງລໍ້ມັກຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ, 6-8 ອາທິດ, ເນື່ອງຈາກການສັ່ນສະເທືອນ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົ້ມ.
• ວຽກງານໂຕະ ຫຼື ວຽກງານຄວບຄຸມ: ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ 6 ຫຼື 8 ອາທິດ, ເຮັດບາງເວລາກ່ອນ. ເຮັດວຽກຢູ່ເຮືອນອາດຈະເຮັດໄດ້ໄວກວ່າ.
• ການເຮັດວຽກດ້ວຍມື ຫຼື ການເຮັດວຽກພາກສະໜາມ, ການປູກຝັງ, ການໂຫຼດ: ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ 3 ເດືອນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ແລະ ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເອົາອອກແລ້ວເທົ່ານັ້ນ, ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫາຍດີຂອງຝາທ້ອງ ແລະ ໄສ້ເລື່ອນໃນການຜ່າຕັດແມ່ນຄວາມກັງວົນທີ່ແທ້ຈິງ.
• ຍົກ: ບໍ່ມີຫຍັງໜັກກວ່າ 4-5 ກິໂລກຣາມ ເປັນເວລາຫົກອາທິດ; ບໍ່ມີຖັງນໍ້າ, ຖັງແກັສ, ຖົງ ຫຼື ຫຼານ.
• ການນັ່ງຍອງໆ, ການນັ່ງຂັດສະມາທິ ແລະ ການນັ່ງລົງເທິງພື້ນ: ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຝາທ້ອງເຄັ່ງຕຶງ ແລະ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະບໍ່ສະບາຍເປັນເວລາ 4-6 ອາທິດ. ໃຫ້ໃຊ້ໂຖປັດສະວະແບບຕາເວັນຕົກ ຫຼື ເກົ້າອີ້ໂຖປັດສະວະວາງເທິງໂຖສ້ວມແບບອິນເດຍເປັນເວລາ 6-8 ອາທິດທຳອິດ; ທ່ານສາມາດເຊົ່າ ຫຼື ຊື້ບ່ອນນັ່ງທີ່ຍົກສູງຂຶ້ນໄດ້ໃນທ້ອງຖິ່ນ.
• ນອນຢູ່ພື້ນ: ການລຸກຈາກບ່ອນນອນທີ່ໃຊ້ພື້ນໃຊ້ກ້າມຊີ້ນທ້ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນອນເທິງຕຽງຢ່າງໜ້ອຍ 6 ອາທິດ, ແລະ ພິກໄປທາງຂ້າງກ່ອນທີ່ຈະລຸກຂຶ້ນແທນທີ່ຈະນັ່ງຕົວຊື່.
• ກິດຈະກຳທາງສາສະໜາ: ການກົ້ມຫົວລົງໃນການອະທິຖານ, ການປີນຂັ້ນໄດໃນວັດ, ການອົດອາຫານເປັນເວລາດົນ ແລະ ການເດີນທາງໄປນະມັດສະການຄວນລໍຖ້າຈົນກວ່າແພດຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະກວດສອບອາການຂອງທ່ານ. ການອົດອາຫານເປັນເວລາດົນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ປອດໄພຫຼັງຈາກ Whipple ເນື່ອງຈາກບັນຫາເອນໄຊມ໌ ແລະ ນໍ້າຕານໃນເລືອດ? ຂໍໃຫ້ຖາມແຜນສ່ວນຕົວ.
• ຫ້ອງອອກກຳລັງກາຍ, ໂຍຄະ ແລະ ລອຍນໍ້າ: ການຍືດເສັ້ນຍືດຕົວ ແລະ ການຫາຍໃຈໂຍຄະຢ່າງອ່ອນໂຍນຕັ້ງແຕ່ 4 ອາທິດ; ການເຮັດວຽກກ້າມຊີ້ນໜ້າທ້ອງ, ການຍົກນ້ຳໜັກ ແລະ ການລອຍນ້ຳຫຼັງຈາກ 3 ເດືອນ ແລະ ຫຼັງຈາກບາດແຜຫາຍດີໝົດແລ້ວ.
• ກິດຈະກຳທາງເພດ: ເມື່ອສະດວກສະບາຍ, ໂດຍປົກກະຕິ 4 ຫຼື 6 ອາທິດ.
• ຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ຢາເຄມີບຳບັດ: ເປົ້າໝາຍກິດຈະກຳປ່ຽນໄປຍ້ອນຄວາມອ່ອນເພຍ ແລະ ຈຳນວນເມັດເລືອດຕໍ່າ; ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງທີມງານມະເຮັງກ່ຽວກັບຝູງຊົນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍ.

ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ ແລະ ບັນຫາໄລຍະຍາວ

• ໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບເສີມຄົບຊຸດ ຖ້າໄດ້ຮັບການແນະນຳໃຫ້ຢຸດກາງທາງ ແມ່ນໜຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຫຼີກລ່ຽງໄດ້ສຳລັບການກັບຄືນມາໃຊ້ຢາຊ້ຳອີກໄວ.
• ປະຕິບັດຕາມຕາຕະລາງການຕິດຕາມກວດກາ: ການທົບທວນທາງຄລີນິກ, CA 19-9 ແລະ CT scan ຕາມໄລຍະຫ່າງທີ່ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງຂອງທ່ານລະບຸໄວ້, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວທຸກໆ 3-6 ເດືອນສຳລັບ 2-3 ປີທຳອິດ.
• ຢຸດສູບຢາທຸກຮູບແບບ, ລວມທັງຢາສູບບີດີ, ໄຄນີ, ກຸມຂາ ແລະ ປານມາຊາລາ; ຢາສູບເປັນປັດໄຈສ່ຽງທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດສຳລັບການເປັນມະເຮັງຕັບອ່ອນ. ຢຸດດື່ມເຫຼົ້າຢ່າງສິ້ນເຊີງ.
• ຄວບຄຸມພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃໝ່ ຫຼື ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຫຼັງຈາກເປັນໂຣກ Whipple ແມ່ນພົບເລື້ອຍ ແລະ ຕ້ອງການອິນຊູລິນ ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ເໝາະສົມ, ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນ.
• ກິນຢາທົດແທນເອນໄຊມ໌ຕັບອ່ອນທຸກໆຄາບອາຫານ ແລະ ອາຫານວ່າງໃນປະລິມານທີ່ແນະນຳ - ການກິນຢາທີ່ບໍ່ພຽງພໍຈະເຮັດໃຫ້ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງ, ຖອກທ້ອງ ແລະ ຂາດວິຕາມິນ ເຊິ່ງຖືກກ່າວຫາຢ່າງຜິດພາດວ່າເປັນມະເຮັງ.
• ຮັກສາອາຫານທີ່ມີໂປຣຕີນສູງດ້ວຍຖົ່ວດາລ, ປານີຣ, ໄຂ່, ປາ, ໄກ່ ຫຼື ຖົ່ວເຫຼືອງ, ແບ່ງອອກເປັນ 5-6 ຄາບນ້ອຍໆ; ຈຳກັດອາຫານທີ່ມີນ້ຳມັນຫຼາຍ, ອາຫານທອດ ແລະ ອາຫານທີ່ມີເຄື່ອງເທດຫຼາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
• ກວດວິຕາມິນດີ, ບີ12, ທາດເຫຼັກ ແລະ ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງກະດູກເປັນໄລຍະ; ການຂາດວິຕາມິນເອມັກຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດນີ້.
• ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ການງົດເວັ້ນຈາກການດື່ມເຫຼົ້າ ແລະ ການສູບຢາຕະຫຼອດຊີວິດແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອປົກປ້ອງຕັບອ່ອນທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່.
• ຖ້າການກວດເຊື້ອພັນສະແດງໃຫ້ເຫັນການກາຍພັນທີ່ສືບທອດມາ, ຍາດພີ່ນ້ອງລະດັບໜຶ່ງຄວນໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄຳປຶກສາກ່ຽວກັບການກວດຄັດກອງ; ປຶກສາຫາລືເລື່ອງນີ້ກັບທີ່ປຶກສາທາງພັນທຸກໍາແທນທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທາງອິນເຕີເນັດ.
• ໃຫ້ລາຍງານອາການເຫຼືອງໃໝ່, ເຈັບຫຼັງ, ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ ຫຼື ຮາກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍທັນທີແທນທີ່ຈະລໍຖ້າການໄປພົບແພດຄັ້ງຕໍ່ໄປ.

ເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ສະຖານະການພິເສດອື່ນໆ

ເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ

ການຜ່າຕັດແບບ Whipple ແມ່ນຫາຍາກໃນເດັກ. ມັນອາດຈະຈຳເປັນສຳລັບເນື້ອງອກແຂງຂອງຕັບອ່ອນ, pancreatoblastoma, ເນື້ອງອກ neuroendocrine ບາງຊະນິດ, ຫຼື ການບາດເຈັບທີ່ຫົວ duodenum ແລະ ຕັບອ່ອນຢ່າງຮຸນແຮງ. ກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການການໃຫ້ຢາສະລົບເດັກ, ການສະໜັບສະໜູນ ICU ຂະໜາດເດັກ ແລະ ການຕິດຕາມການເຕີບໂຕໃນໄລຍະຍາວ, ໂພຊະນາການ ແລະ ຕ່ອມไร้ท่อ, ແລະ ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຮ່ວມກັບທີມຜ່າຕັດເດັກ ແລະ ທີມມະເຮັງ.

ຜູ້ໃຫຍ່

ອາຍຸພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ແມ່ນອຸປະສັກ. ການອອກກຳລັງກາຍ, ໂພຊະນາການ, ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ປອດ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຮັບຮູ້ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຈາກຄອບຄົວມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າຈຳນວນປີ. ການປະເມີນຄວາມອ່ອນແອ, ການປະເມີນຫົວໃຈ, ການຈັດການນ້ຳ ແລະ ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງລະມັດລະວັງ, ການເຄື່ອນໄຫວແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການປ້ອງກັນອາການສະຫຼົບແມ່ນລວມຢູ່ໃນແຜນການ. ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸບາງຄົນທີ່ມີພະຍາດຮ່ວມທີ່ສຳຄັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຢ່າງດຽວ ຫຼື ການໃສ່ stent ແບບບັນເທົາທຸກແມ່ນທາງເລືອກທີ່ປອດໄພ ແລະ ເມດຕາກວ່າ, ແລະ ທີມງານຈະເວົ້າຢ່າງຊື່ສັດ.

ພະຍາດເບົາຫວານ, ໂລກອ້ວນ ແລະ ພະຍາດຮ່ວມອື່ນໆ

ພະຍາດເບົາຫວານມີຢູ່ໃນຄົນເຈັບມະເຮັງຕັບອ່ອນເປັນສ່ວນໃຫຍ່ ແລະ ມັກຕ້ອງການອິນຊູລິນໃນຊ່ວງຜ່າຕັດ. ໂລກອ້ວນ, ໄຂມັນໃນຕັບ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ພະຍາດຕ່ອມໄທຣອຍເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ, ປະຫວັດວັນນະໂລກ ແລະ ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ ລ້ວນແຕ່ປ່ຽນແປງແຜນການ ແລະ ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂກ່ອນມື້ຜ່າຕັດ.

ການວາງແຜນຄອບຄົວຮ່ວມກັນ ແລະ ຜູ້ດູແລ

ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດໃຫຍ່ທີ່ມີໄລຍະເວລາຟື້ນຕົວທີ່ຍາວນານ, ແລະຄອບຄົວອິນເດຍມັກຈະແບ່ງປັນການດູແລ. ລະບຸຢ່າງໜ້ອຍສອງຄົນທີ່ສາມາດໝູນວຽນກັນໄດ້, ເຊິ່ງຜູ້ໜຶ່ງເຂົ້າໃຈຕາຕະລາງຢາ. ແຕ່ງຕັ້ງໂຄສົກຄອບຄົວດຽວສຳລັບການອັບເດດທາງການແພດເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນຖືກບິດເບືອນໄປທົ່ວຍາດພີ່ນ້ອງ. ວາງແຜນວ່າໃຜຈະຈັດການປຸງແຕ່ງອາຫານຕາມອາຫານທີ່ດັດແປງ, ໃຜຈະຈັດການເອກະສານປະກັນໄພ ແລະ ໃຜຈະໄປນຳຄົນເຈັບສຳລັບຮອບວຽນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.

ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະບໍ່ຜ່າຕັດ

ການປະຕິເສດ ຫຼື ການເລື່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍ, ແລະ ມັນຄວນເປັນການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຂໍ້ມູນຄົບຖ້ວນ. ຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນແມ່ນຂຶ້ນກັບພະຍາດທີ່ຕິດພັນ:

• ມະເຮັງຕັບອ່ອນ ຫຼື ມະເຮັງອ້ອມຖົງນ້ຳຕານທີ່ສາມາດຜ່າຕັດອອກໄດ້: ຖ້າບໍ່ມີການຜ່າຕັດອອກ, ເປົ້າໝາຍທີ່ເປັນຈິງຈະປ່ຽນຈາກການຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວໄປສູ່ການຄວບຄຸມພະຍາດ ແລະ ອາການຕ່າງໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສາມາດເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກຊະລໍການລະບາດໄດ້ ແຕ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະກຳຈັດເນື້ອງອກໄດ້.
• ການອຸດຕັນທີ່ກ້າວໜ້າ: ມີອາການເຫຼືອງ, ຄັນ, ປັດສະວະສີເຂັ້ມ, ຕັບເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ, ຮາກຈາກການອຸດຕັນຂອງລຳໄສ້ນ້ອຍ ແລະ ທໍ່ນ້ຳเหลืองອັກເສບ, ແລະ ອາດຈະຕ້ອງປ່ຽນທໍ່ສົ່ງເລືອດຊ້ຳອີກ.
• ອາການເຈັບ ແລະ ການສູນເສຍນ້ຳໜັກ: ອາການເຈັບຫຼັງ ແລະ ອາການເຈັບທ້ອງສ່ວນເທິງມັກຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ; ການດູດຊຶມອາຫານຜິດປົກກະຕິ ແລະ ອາການປວດຮາກຕາມມາ. ການດູແລແບບບັນເທົາທຸກ, ການສະກັດກັ້ນເສັ້ນປະສາດ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນດ້ານໂພຊະນາການສາມາດຊ່ວຍໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
• pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ: ອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການຕິດຢາ opioid, ພະຍາດເບົາຫວານ, ການດູດຊຶມບໍ່ດີ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງໃນໄລຍະຍາວເລັກນ້ອຍ.
• ຖົງນ້ຳກ່ອນມະເຮັງ ຫຼື IPMN: ແຜນການເຝົ້າລະວັງທີ່ມີເອກະສານຢັ້ງຢືນການຖ່າຍພາບແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນຖ້າການຜ່າຕັດຖືກປະຕິເສດ, ເພາະວ່າບາງບາດແຜຈະປ່ຽນແປງໄປຕາມການເວລາຫຼາຍປີ.

ຖ້າທ່ານປະຕິເສດການຜ່າຕັດ, ໃຫ້ຂໍແຜນການທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດເປັນລາຍລັກອັກສອນ ເຊິ່ງກວມເອົາຄວາມເໝາະສົມຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການໃສ່ stent, ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດ, ໂພຊະນາການ ແລະ ການສົ່ງຕໍ່ການດູແລແບບບັນເທົາທຸກ. ການເລືອກການດູແລທີ່ເນັ້ນໃສ່ຄວາມສະດວກສະບາຍບໍ່ແມ່ນການຍອມແພ້, ແລະທີມງານຈະສະໜັບສະໜູນການຕັດສິນໃຈນັ້ນ.

ປັດໄຈທີ່ປ່ຽນແປງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ

ໂຮງໝໍ Apollo ສາຂາ Lucknow ໃຫ້ການປະເມີນເປັນລາຍລັກອັກສອນຫຼັງຈາກການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກ. ບໍ່ມີຕົວເລກໃດໆຖືກອ້າງອີງຢູ່ທີ່ນີ້ເພາະວ່າຂອບເຂດແມ່ນກວ້າງຂວາງ ແລະ ສະເພາະກໍລະນີ. ຕົວແປຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຕົວເລກປ່ຽນແປງ.

ສຳລັບໂຄງສ້າງແພັກເກດໃນປະຈຸບັນ, ສິ່ງທີ່ລວມຢູ່ ແລະ ສິ່ງທີ່ຍົກເວັ້ນ, ແລະ ອັດຕາຄ່າບໍລິການໃດໆທີ່ໃຊ້ກັບທ່ານ, ໃຫ້ລົມກັບພະນັກງານຕ້ອນຮັບ, ເຄົາເຕີ້ຮຽກເກັບເງິນ ຫຼື ໂຕະປະກັນໄພທີ່ໂຮງໝໍ Apollo Lucknow.

ການປະກັນໄພ, ການປິ່ນປົວແບບບໍ່ໃຊ້ເງິນສົດ ແລະ ຂະບວນການ TPA ໃນປະເທດອິນເດຍ

• ວາງແຜນໄວ້ທຽບກັບເຫດສຸກເສີນ: ການຜ່າຕັດ Whipple ເກືອບທຸກຄັ້ງແມ່ນການເຂົ້າໂຮງໝໍທີ່ວາງແຜນໄວ້, ສະນັ້ນການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າຄວນເລີ່ມຕົ້ນ 3-7 ມື້ເຮັດວຽກກ່ອນວັນທີ່ກຳນົດ. ບາງຄັ້ງກໍ່ມີການບາດເຈັບ ຫຼື ທໍ່ນ້ຳเหลืองອັກເສບຮຸນແຮງເກີດຂຶ້ນທາງເສັ້ນທາງສຸກເສີນ, ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວຕ້ອງການການແຈ້ງເຕືອນພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກເຂົ້າໂຮງໝໍ.
• ໄລຍະເວລາລໍຖ້າ: ກົມມະທັນປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອິນເດຍມີໄລຍະເວລາລໍຖ້າເບື້ອງຕົ້ນ 30 ມື້ສຳລັບການເຈັບປ່ວຍ, ແລະໄລຍະເວລາລໍຖ້າສະເພາະ 2-4 ປີສຳລັບອາການບາງຢ່າງທີ່ລະບຸໄວ້. ໄລຍະເວລາລໍຖ້າພະຍາດທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ 2-4 ປີກໍ່ໃຊ້ໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ມະເຮັງທີ່ຖືກກວດພົບຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາລໍຖ້າປົກກະຕິແລ້ວຈະຖືກຄຸ້ມຄອງ; ອາການທີ່ບັນທຶກໄວ້ກ່ອນການເລີ່ມນະໂຍບາຍອາດຈະຖືກຍົກເວັ້ນ. ກວດສອບຖ້ອຍຄຳໃນນະໂຍບາຍຂອງທ່ານໃຫ້ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທົ່ວໄປ.
• ຂະບວນການບໍ່ໃຊ້ເງິນສົດ: ສົ່ງເລກທີ່ນະໂຍບາຍ ແລະ ບັດອີເລັກໂທຣນິກຂອງທ່ານ, ບັດປະຈຳຕົວທີ່ມີຮູບຖ່າຍ ແລະ ບັນທຶກທາງການແພດຂອງທ່ານໝໍທີ່ປິ່ນປົວໄປທີ່ໂຕະປະກັນໄພ. ໂຮງໝໍຈະຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າກັບບໍລິສັດປະກັນໄພ ຫຼື TPA, ເຊິ່ງຈະອອກຈົດໝາຍອະນຸມັດພ້ອມດ້ວຍຈຳນວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ການຂາດດຸນ, ສິ່ງຂອງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ ແລະ ການຮ່ວມຈ່າຍໃດໆຈະຖືກຊຳລະໂດຍຄອບຄົວເມື່ອອອກຈາກໂຮງໝໍ. ຄຳຮ້ອງຂໍການປັບປຸງສາມາດຍື່ນໄດ້ຖ້າການພັກເຊົາຍາວນານຂຶ້ນ ຫຼື ມີອາການແຊກຊ້ອນເກີດຂຶ້ນ.
• ເສັ້ນທາງການຊົດເຊີຍ: ຖ້າບໍ່ມີການຈ່າຍເງິນສົດ, ໃຫ້ຈ່າຍແລະຮຽກຮ້ອງໃນພາຍຫຼັງ. ເກັບຮັກສາບົດສະຫຼຸບການອອກຈາກໂຮງໝໍ, ໃບບິນສຸດທ້າຍພ້ອມກັບການແຍກຄົນເຈັບ, ໃບຮັບເງິນທັງໝົດ, ບົດລາຍງານການກວດສອບ, ບົດລາຍງານການກວດຈຸລະພາກ ແລະ ສະຕິກເກີຝັງ ຫຼື ສະຕິກເກີທີ່ໃຊ້ໄດ້.
• ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ໄດ້ກວມເອົາ: ຄ່າອາຫານ ແລະ ຄ່າພັກເຊົາຂອງຜູ້ດູແລ, ຄ່າໂທລະສັບ ແລະ ຄ່າຊັກລີດ, ຄ່າລົງທະບຽນ ແລະ ຄ່າບໍລິຫານບາງຢ່າງ, ຄ່າບໍລິໂພກບາງຢ່າງ, ແລະ ອາຫານເສີມ. ການຈຳກັດຄ່າເຊົ່າຫ້ອງໂດຍອີງໃສ່ເປີເຊັນ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການຫັກສ່ວນຕາມສັດສ່ວນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການຊຳລະຂອງທ່ານໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍບໍ? ຂໍໃຫ້ພະນັກງານອະທິບາຍວ່າການເລືອກຫ້ອງຂອງທ່ານມີຜົນກະທົບຕໍ່ສິ່ງນີ້ແນວໃດ.
• ລັດຖະບານ