Аполлон ооруканаларындагы CABG хирургиясы, Лакхнау

Коронардык артерияны шунттоо (CABG) Индияда жасалган эң белгилүү жүрөк операцияларынын бири болуп саналат жана Apollo Hospitals Lucknow аны бир чатырдын астында диагноз коюуну, хирургияны, интенсивдүү терапияны жана жүрөктү реабилитациялоону камтыган толук спектрдеги кардиологиялык илимдер программасынын бир бөлүгү катары сунуштайт.

• 1983-жылы негизделген Apollo Hospitals тобунун бир бөлүгү Индиянын биринчи корпоративдик оорукана тармагы, тармагы боюнча 200 000ден ашык жүрөк операцияларын жасаган топтук тажрыйбага жана шунттоо операциясы үчүн документтештирилген институционалдык протокол маданиятына ээ.
• Лакхнаудагы кардиология илимдеринин атайын тобу кардиоторакалдык жана кан тамыр хирургдары, интервенционалдык кардиологдор, кардиоанестезиологдор, кардиореаниматорлор жана перфузиологдор бирдиктүү болуп иштешет, ал эми улук консультанттар, адатта, 15 жылдан 30 жылга чейинки жеке практикалык тажрыйбага жана бир нече ондогон жылдар бою биргелешкен операциялык тажрыйбага ээ.
• Жүрөк командасынын чечим кабыл алуусу Индиялык жана эл аралык көрсөтмөлөрдө сунушталгандай, CABG, ангиопластика (PCI) жана медициналык терапиянын ортосундагы тандоону бир дарыгер эмес, кардиолог жана кардиохирург биргелешип жасайт.
• Хирургиялык ыкмалардын толук спектри Кадимки насостук CABG, насостон тышкаркы (согуп жаткан жүрөк) CABG, ички сүт безинин жана радиалдык артерияларды колдонуу менен толук артериялык реваскуляризация жана тандалган бейтаптарда минималдуу инвазивдүү/кичинекей кесүү ыкмалары.
• Technology колдоо Жүрөк катетеризациясы боюнча лаборатория, транс-кызылча эхосун камтыган эхокардиография, КТ коронардык ангиография, операция учурундагы трансплантаттын агымын баалоо, аорта ичиндеги баллон насосу жана ЭКМО мүмкүнчүлүгү, ошондой эле вентилятор жана диализдин резервдик көчүрмөсү бар атайын жүрөк реанимация бөлүмү.
• Операциядан кийинки структуралаштырылган программа Биринчи күндөн тартып физиотерапия, стимулдаштыруучу спирометрия, баскычтуу басуу протоколдору, диетологдун хинди жана англис тилдериндеги консультациясы жана жүрөктү этап-этабы менен калыбына келтирүү планы.
• Жаш курагына жана тобокелдикке ылайыкташтырылган кам көрүү жолдору Улгайган бейтаптар (алсыздык, бөйрөктүн иштеши, уйку артериясынын оорусу), диабет менен ооругандар (Түндүк Индияда абдан көп кездешет), чыгаруу фракциясы начар бейтаптар жана кайталап операция жасоо же шашылыш учурларда өзүнчө пландаштыруу. Тубаса жана педиатриялык жүрөк көйгөйлөрү педиатриялык кардиологиялык топ тарабынан бааланат, анткени CABG өзү дээрлик эч качан балалык операция эмес.
• Камсыздандыруу жана TPA бөлүмүндө Ири камсыздандыруучулар, Аюшман Бхарат жана тиешелүү болгон мамлекеттик схемалар менен накталай эмес төлөмдөрдү жүргүзүү үчүн - жарамдуулук оорукананын камсыздандыруу бөлүмүндө тастыкталат.
• Уттар-Прадештин чыгыш жана борбордук бөлүгү үчүн жолдомо борбору, Канпур, Барабанки, Ситапур, Уннао, Рае Барели, Хардой, Султанпур, Айодхья, Гонда, Бахрайч, Лакхимпур Кхери, Пратапгарх, Джаунпур, Басти жана Бихар менен Непалдын бөлүктөрүнөн келген бейтаптарды кабыл алуу.

жалпы көрүнүш

Коронардык артерияны шунттоо (CABG) операциясы жүрөккө кан агымын жакшыртуу үчүн иштелип чыккан маанилүү процедура болуп саналат. Лакхнаудагы Аполло ооруканаларында биз заманбап технологиялар менен колдоого алынган жакшы уюштурулган, далилдерге негизделген кардиохирургиялык жардам көрсөтүүнү максат кылабыз. Кардиологдордон, кардиохирургдардан, анестезиологдордон жана реаниматологдордон турган командабыз ар бир бейтаптын анатомиясына, симптомдоруна жана башка медициналык абалына ылайыкташтырылган дарылоо пландарын түзүү үчүн биргелешип иштешет. Биздин көңүлүбүз бир гана ыкмага эмес, бейтаптарды кылдат тандоого, ачык-айкын консультация берүүгө жана операциядан кийинки ырааттуу жардамга бурулат.

CABGде көкүрөк дубалынан, буттан же билектен дени сак кан тамыр алынып, коронардык артериянын тыгылып калган сегментинин айланасында кан үчүн жаңы жол түзүү үчүн колдонулат. Канча артерия катышканына жараша бир, эки, үч же андан көп трансплантат керек болушу мүмкүн.

Эмне үчүн CABG хирургиясы зарыл

КАБГ операциясы көбүнчө коронардык артерия оорусунан (CAD) жапа чеккен бейтаптар үчүн зарыл, бул шартта коронардык артериялар тарылып же бляшка топтолушуна байланыштуу тосулуп калат. Бул көкүрөк оорусуна (стенокардия), дем кысылышына, ал тургай инфаркттарга алып келиши мүмкүн. CABG хирургиясынын негизги максаты - жүрөк булчуңдарына адекваттуу кан агымын калыбына келтирүү, ошону менен симптомдорду басаңдатуу жана олуттуу кыйынчылыктардын рискин азайтуу.

CABG операциясынын пайдасы абдан чоң. Бөгөттөлгөн артерияларды айланып өтүү менен, процедура жүрөктүн иштешин жакшыртып, жашоо сапатын жогорулатып, туура тандалган бейтаптардын узак мөөнөттүү жашоо деңгээлин жогорулатат. Көптөгөн бейтаптар стенокардиядан арылып, жаңы күч менен кадимки жашоосуна кайтып келе алышат. Лакхнаудагы Аполло ооруканаларында биз ар бир бейтап үчүн эң жакшы натыйжага жетүү максатында заманбап ыкмаларды жана технологияларды колдонобуз, ошол эле учурда натыйжалар жеке тобокелдик факторлоруна көз каранды экенин түшүнөбүз.

Кечигип калуу тобокелдиктери

CABG хирургиясын кечиктирүү олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Коронардык артерия оорусу күчөгөн сайын инфаркт жана башка жүрөк-кан тамыр оорулары коркунучу жогорулайт. Бейтаптар жалпы ден соолугунун жана жашоо сапатынын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн начарлап симптомдору, сезилиши мүмкүн. Кээ бир учурларда, кечиктирилген дарылоо жүрөк булчуңдарына кайтарылгыс зыян алып келиши мүмкүн, бул калыбына келтирүүнү кыйындатат.

Apollo Hospitals Lacknow ооруканасында биз өз убагында кийлигишүүнүн маанилүүлүгүн түшүнөбүз. Биздин команда бейтаптарды керексиз күтүп калбоо үчүн тез баалоону жана дарылоонун так жолдорун камсыз кылууга умтулат. Эгерде сизде же жакыныңызда CAD белгилери байкалып жатса, күтпөңүз - биздин кардиологиялык команда менен консультация уюштуруңуз. Тынч абалда көкүрөк оорусу, жыштыгы көбөйгөн көкүрөк оорусу же тердөө менен коштолгон дем алуунун кыйындашы өзгөчө кырдаал катары каралышы керек.

CABG хирургиясынын артыкчылыктары

• Жүрөктүн иштешин жакшыртуу: Жүрөк булчуңуна кан агымын калыбына келтирүү менен, CABG булчуңдар канга муктаж болгон, бирок дагы эле жашоого жөндөмдүү жүрөктөрдөгү насостук функцияны жакшыртып, жүрөк ооруларынын белгилерин азайта алат.
• Жакшыртылган жашоо сапаты: Көптөгөн бейтаптар операциядан кийин жашоо сапатынын бир кыйла жакшырганын, көкүрөк оорусунун азайганын жана күнүмдүк иш-аракеттерди аткаруу мүмкүнчүлүгүнүн жакшырганын билдиришет.
• Тандалган топтордо жашоо деңгээлинин жакшырышы: Изилдөөлөр сол карынчанын негизги оорусу, үч тамырдын кеңири таралган оорусу, көп тамыр оорусу бар диабет жана сол карынчанын функциясынын төмөндөшү менен ооруган бейтаптарда CABGден жашоодо артыкчылык бар экенин көрсөтүп турат.
• Жекелештирилген кам көрүү: Ар бир бейтап өзүнүн коронардык анатомиясына, бөйрөк функциясына, өпкөсүнүн абалына, диабетти көзөмөлдөөгө жана үй-бүлөлүк колдоого дал келген план алат.
• өнүккөн технология: Заманбап операциялык бөлмөлөр, жүрөктүн реанимация бөлүмүнө мониторинг жүргүзүү жана учурдагы хирургиялык ыкмалар айыгууга жардам берет, бирок натыйжалар ар дайым жеке тобокелдикке жараша болот.

Эгер сиз CABG операциясын карап жатсаңыз, Apollo Hospitals Lucknow сиздин конкреттүү ишиңиздеги күтүлүүчү пайдалар жана тобокелдиктер жөнүндө деталдуу баалоону жана ачык талкууну камсыздай алат.

Даярдоо жана калыбына келтирүү

Даярдоо боюнча кеңештер

• Consultation: Медициналык тарыхыңызды, симптомдоруңузду жана тынчсызданууларыңызды талкуулоо үчүн кардиология жана кардиохирургия тобу менен кылдат консультация уюштуруңуз.
• Операцияга чейинки тесттер: Операциянын жарактуулугун баалоо жана операцияны пландаштыруу үчүн кан анализдеринен, сүрөткө тартуу изилдөөлөрүнөн, эхокардиографиядан, уйку артериясынын доплерографиясынан, өпкөнүн функциясын текшерүүдөн жана стоматологиялык кароодон өтүшүңүз мүмкүн.
• дары-дармектер: Дары-дармектер боюнча дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Айрым дары-дармектерди, мисалы, канды суюлтуучу айрым дары-дармектерди операцияга чейин токтотуу же алмаштыруу керек болушу мүмкүн. Аларды эч качан өз алдынча токтотпоңуз.
• Жашоо өзгөртүүлөр: Тамеки чегүүнү жана тамеки чайноону токтотуу, кант менен кан басымын көзөмөлдөө жана жеңил кыймыл-аракеттердин баары хирургиялык коопсуздукту жакшыртат.
• Колдоо системасы: Калыбына келтирүү мезгилине жардам уюштуруңуз, анткени сизге бир нече жума бою жуунууга, кийинүүгө жана үй жумуштарына жардам керек болот.

Калыбына келтирүү боюнча кеңештер

• Кийинки кам көрүү: Жаракаттардын айыгышын, канттын деңгээлин көзөмөлдөөнү жана дары-дармектерди кайра карап чыгуу үчүн бардык кийинки кабыл алууларга катышыңыз.
• Акырындык менен иш-аракеттерге кайтуу: Сунушталгандай, кадимки иш-аракеттерди этап-этабы менен улантыңыз. Денеңизди угуп, ашыкча чыңалууну болтурбоо керек.
• Жүрөк реабилитациясы: Көзөмөлдөнгөн кардиологиялык реабилитация программасы көнүгүү, тамактануу жана жашоо образын өзгөртүү боюнча структуралаштырылган көрсөтмөлөрдү берет.
• Сергек жашоо: Тең салмактуу тамактанууну, үзгүлтүксүз көнүгүүлөрдү жасоону жана тамеки чегүүдөн жана тамеки чегүүдөн толугу менен баш тартууну улантыңыз.
• Эмоционалдык колдоо: Жүрөк операциясынан кийин маанайдын начарлашы жана тынчсыздануу көп кездешет. Зарыл болсо, үй-бүлөңүздөн, досторуңуздан же кеңешчиден колдоо сураңыз.

Apollo Hospitals Lacknow сизге хирургиялык сапарда, даярдыктан баштап калыбына келүүгө чейин колдоо көрсөтүүнү максат кылат.

Индияда CABG боюнча учурдагы көрсөтмөлөр

Лакхнаудагы Аполлон ооруканаларында чечим кабыл алуу жеке каалоолорго эмес, улуттук жана эл аралык деңгээлде кабыл алынган көрсөтмөлөргө ылайык жүргүзүлөт:

• Индиянын кардиологиялык коому (CSI) жүрөк командасынын чечимдерине жана ооруканадан чыккандан кийинки реабилитацияга басым жасаган индиялык бейтаптарда коронардык артерия оорусун башкаруу жана жүрөктү реабилитациялоо боюнча позициялык билдирүүлөр жана CSI?IAE консенсус документтери.
• Индиянын жүрөк-кан тамыр жана көкүрөк хирургдарынын ассоциациясы (IACTS) чоңдор үчүн кардиохирургиялык практика стандарттары, анын ичинде ички сүт безинин артериясын трансплантациялоого артыкчылык берилиши жана жаш индиялык бейтаптарда бир нече артериялык трансплантаттарды колдонуунун өсүшү.
• 2021-жылдагы коронардык артерияны реваскуляризациялоо боюнча ACC/AHA/SCAI көрсөтмөсү ? эң акыркы негизги реваскуляризация боюнча көрсөтмө. Бул басылмадагы көрүнүктүү өзгөрүүлөргө кадимки насостук функциясы бар туруктуу үч тамыр оорусунда CABG үчүн мурда күчтүү жашоо пайдасы боюнча сунуштун төмөндөшү (азыр алсызыраак сунуш), экинчи максаттуу максаттар үчүн сафен венанын үстүнөн радиалдык артерия трансплантаттарын орнотуу боюнча күчтүү сунуш жана татаал ооруларда көп тармактуу жүрөк тобу үчүн күчтүү сунуш кирет.
• Миокардды реваскуляризациялоо боюнча 2018-жылдагы ESC/EACTS көрсөтмөлөрү, дагы эле CABG жана PCI ортосунда тандоодо SYNTAX упайын колдонуу үчүн кеңири колдонулат.
• Индиянын CAD үлгүсүн таануу Индиялык бейтаптар көбүнчө он жыл эрте кайрылышат, оору кеңири жайылган, кан тамырлары кичине, диабеттин жогорку көрсөткүчтөрү жана үй-бүлөлүк тарыхы күчтүү. CSI да, Индиянын жүрөк ассоциациясы да муну баса белгилешет жана бул трансплантатты тандоого жана узак мөөнөттүү медициналык терапияга таасир этет.

Жаңы далилдер менен көрсөтмөлөр өзгөрөт жана жеке сунуштар жалпы эрежеден айырмаланышы мүмкүн. Хирургуңуз кайсы көрсөтмө сунушу сиздин ишиңизге тиешелүү экенин жана эмне үчүн экенин түшүндүрүп берет.

Хирургиялык операциянын убактысы жана процедурага чейинки этап

Операция канчалык шашылыш?

Кабыл алуудан мурун эмне болот

1. Башка жерде жасалган же бул жерде жасалган коронардык ангиография кардиологдор тобу тарабынан каралат.
2. Насостук функцияны жана клапандарды баалоо үчүн эхокардиограмма; улгайган бейтаптарда же тамеки чеккендерде уйку артериясынын допплери.
3. Бөйрөктүн функциясын, HbA1c, вирустук маркерлерди жана кан тобун аныктоону камтыган кан анализи; кан алдын ала даярдалган.
4. Көкүрөк рентгенографиясы жана өпкөнүн функциясын баалоо, айрыкча тамеки чеккендерде жана астма же ӨСОА менен ооругандарда.
5. Инфекцияланган тиштерди тазалоо жана заара же тери инфекциясын дарылоо үчүн стоматологиялык текшерүү.
6. Операция алдында дем алуу көнүгүүлөрүн жана жөтөлдү басууну физиотерапия менен үйрөтүү, бул өпкөнүн кыйынчылыктарын азайтат.
7. Анестезияны карап чыгуу, макулдук берүү жана тобокелдиктерди, реанимация бөлүмүндө күтүлүп жаткан жатууларды жана чыгымдарды эсептөөнү камтыган үй-бүлөлүк талкуу.

Тамеки чегүүнү же тамекини операциядан кеминде эки-төрт жума мурун токтотуу керек. Кандагы кантты көзөмөлдөө кылдаттык менен каралып чыгат, анткени начар көзөмөлдөнгөн диабет жарааттын жана көкүрөк инфекциясынын коркунучун жогорулатат.

Техника жана дарылоо жолдору салыштырылды

Салыштырмалуу пайдасы анатомияга, диабеттин абалына жана насостук функцияга жараша өзгөрөт. Ар бир адамга ылайыктуу бир дагы эң жакшы вариант жок, жана жүрөк дарыгерлери сиздин сканерлөөңүзгө кайсынысы туура келерин түшүндүрүп беришет.

Кээде бир эле учурда аткарылуучу процедуралар

• Клапанды оңдоо же алмаштыруу көбүнчө аорта же митралдык клапан, коронардык блокадалар менен катар олуттуу оорулар табылганда.
• Мурунку жүрөк оорусунан улам пайда болгон митралдык клапандын агып кетишин оңдоо.
• Сол карынчанын аневризмасын калыбына келтирүү булчуңдун алсырап, томпойгон жери пайда болгон жерде.
• Ачык сопло тешиктин же жүрөк пердесинин кемтигинин жабылышы эгерде эходо аныкталса.
• Хирургиялык абляция же сол дүлөйчөнүн кошумчасын жабуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар бейтаптарда.
• Каротиддик кийлигишүүмоюн артериясынын катуу тарышы бар бейтаптарда этап-этабы менен же айкалыштырылган.
• Өйдө көтөрүлүүчү аортаны оңдоо аорта бир кыйла чоңойгондо.

Биргелешкен операциялар обочолонгон CABGге караганда көбүрөөк убакытты талап кылат жана жогорку тобокелдикти жаратат. Чечим операцияга чейин үй-бүлө менен талкууланат жана макулдук операция учурундагы жыйынтыктардын негизинде кошумча кадам жасоо зарылдыгын камтыйт.

Этап-этабы менен калыбына келтирүү графиги

Булар жалпы көрүнүштөр. Кант диабети менен ооругандар, улгайган бейтаптар, бөйрөк же өпкө оорусу барлар жана шашылыш операция жасалгандар бир топ көбүрөөк убакытты талап кылышы мүмкүн.

Кадимки активдүүлүккө, жумушка жана спортко кайтуу

Көтөрүү алдындагы жалпы критерийлер

• Жараат кургак, жабык жана бөлүнүп чыккан жери жок.
• Учурдагы активдүүлүк деңгээлинде көкүрөк оорусу, дем кыстыгуу жок.
• Көкүрөк сөөгү туруктуу? Жөтөлгөндө чыкылдаган, кычыраган же кыймылдаган үн жок.
• Кандагы канттын жана кан басымынын жетиштүү деңгээлде көзөмөлдөнүшү.
• Реабилитациялык баалоодон кийин, идеалдуу түрдө, кийинки текшерүүдө аныкталат.

Индиялыктардын күнүмдүк иш-аракеттери

• Жерде буттарын кайчылаштырып отуруу: Адатта, башында ыңгайлуу, бирок туруп-туруу үчүн алгач колду колдоо керек. Алгачкы алты жумада колдор менен түртүүнүн ордуна дубалды же отургучту колдонуңуз.
• Отуруп-туруу жана индиялык стилдеги даараткана: Отуруп туруу өзү төш сөөгүн чыңалтпайт, бирок көп учурда андан туруу кыйынчылык жаратат. Батыш стилиндеги комод же индиялык унитаздын үстүнө комод отургучун коюу кеминде алты-сегиз жума бою сунушталат, ал эми штанганы кармоо жардам берет.
• Полдо уктоо: Алты-сегиз жуманын ичинде андан баш тарткан жакшы, анткени жерден туруу көкүрөккө жана колдорго күч келтирет. Тизе деңгээлиндеги катуу керебет жакшы; кээ бир бейтаптар башында көкүрөк оорусунан улам жаздыктарга жарым-жартылай таянып укташат.
• Жуунуу: Жаракат жабылгандан жана дарыгер уруксат бергенден кийин жылуу суу менен душка түшүңүз. Бир нече жума бою эңкейип, көтөрүүнү талап кылган чака менен кружкада жуунуудан алыс болуңуз жана ваннага, көлмөлөргө жана дарыяларга толук чөмүлүүдөн алыс болуңуз.
• Тамак жасоо жана үй жумуштары: эки-үч жумадан кийин жеңил туурап, аралаштырыңыз; басымдуу мештерди, газ баллондорун, суу кийимдерди көтөрүү же таштарды майдалоо сегиз-он эки жумадан кийин гана жүргүзүлөт.
• Намаз жана диний адат: Сажда кылуу жана жерге тизе бүгүү төш сөөгү өзүнө келгенге чейин, адатта алтыдан сегиз жумага чейин күтүшү керек. Отуруп намаз окуу эртерээк жасалганы жакшы.
• Эки дөңгөлөктүү жана айдоо үчүн: унаа айдоо, адатта, уруксаты менен төрт-алты жумадан кийин жүргүзүлөт; эки дөңгөлөктүү унаа менен тебүү жана оор жолдордо жүрүү кийинчерээк, көбүнчө сегиз-он эки жумадан кийин, катуу соккудан улам болот.
• Work: көбүнчө төрттөн алты жумага чейин стол жана кеңсе жумуштары; алтыдан сегиз жумага чейин цехте иштөө, окутуу же талаага баруу; дыйканчылык, жүктөө, курулуш жана башка оор кол жумуштары, адатта, үч ай же андан көп убакытты алат.

Көнүгүү жана спорт

• Биринчи жумадан баштап басуу негизги көнүгүү болуп саналат, ал ылдамдыкка эмес, убакыттын өтүшү менен акырындык менен көбөйөт.
• CSI сунуштагандай, структураланган жүрөк реабилитациясы көнүгүү жасоого кайтып келүүнүн эң коопсуз жолу болуп саналат жана узак мөөнөттүү жакшы натыйжалар менен байланыштуу.
• Велосипед тебүү, сууда сүзүү, бадминтон жана йога, адатта, сегизден он эки жумага чейинки убакыттан кийин, рация менен кайра киргизилет; дененин жогорку бөлүгүндөгү салмакты көтөрүү жана көкүрөккө тийүү коркунучу бар ар кандай иш-аракеттер төш сөөгүнүн толук айыгышынан кийин гана, адатта үч айдын тегерегинде гана жүргүзүлөт.
• Атаандаштык же контакттык спорт түрлөрү жекече баалоону, көбүнчө көнүгүү тестин талап кылат.
• Көкүрөктү чоң ачуу, тескери буруу же дем алууну кармоо сыяктуу йога асанасын дарыгердин көрсөтмөсү менен гана баштоо керек.

Кайталануунун жана трансплантаттын иштебей калышынын алдын алуу

CABG бар болгон тоскоолдуктарды айланып өтөт, бирок негизги ооруну токтотпойт. Трансплантаттар тарыйт жана жергиликтүү артерияларда жаңы тоскоолдуктар пайда болушу мүмкүн. Натыйжаны коргоо көбүнчө бейтаптан көз каранды:

• Дары-дармектер: антиагреганттык терапия, жогорку интенсивдүү статиндер жана кан басымын жана жүрөктүн кагышын басаңдатуучу дары-дармектер белгиленгендей. "Өзүңүздү жакшы сезиңиз" деп булардын бирин да токтотпоңуз.
• Холестеролдун максаттуу көрсөткүчтөрү: Колдонмолор реваскуляризациядан кийин LDL холестеролун агрессивдүү түрдө төмөндөтүүнү сунуштайт; сиздин максатыңызды кардиологуңуз аныктап, мезгил-мезгили менен кан анализдери менен текшерет.
• Кант диабети менен күрөшүү: айрыкча, кант диабети трансплантаттын жана жергиликтүү кан тамыр ооруларынын негизги себеби болуп саналган индиялык бейтаптар үчүн маанилүү.
• Тамекини толугу менен таштоо, анын ичинде биди, гутка, хайни жана кальян. Тамекини үзгүлтүксүз колдонуу трансплантаттын иштебей калышынын эң күчтүү алдын ала айтуучуларынын бири.
• Diet: куурулган тамактарды, ванаспати, таттууларды, тазаланган унду жана ашыкча тузду азайтыңыз; жашылчаларды, бажра жана жовар сыяктуу дан өсүмдүктөрүн, буурчак өсүмдүктөрүн, жаңгактарды ченеми менен жана жемиштерди көбөйтүңүз. Салттуу тамак бышыруудан толугу менен баш тартуунун ордуна, сары май жана кокос/пальма майынын көлөмүн азайтыңыз.
• Салмагы жана бел: Индияда курсак семирүүсү боюнча чектөөлөр батыштыктарга караганда төмөн - эркектерде белдин 90 смден, ал эми аялдарда 80 смден жогору болушу жогорку тобокелдик деп эсептелет.
• аракет: тазалангандан кийин жумасына жок дегенде 150 мүнөт орточо физикалык активдүүлүк менен машыгыңыз.
• Аягына жеткирүү: үзгүлтүксүз текшерүү, кайталап текшерүү симптомдор кайра пайда болгон учурда гана жүргүзүлөт. Симптомдору жок үзгүлтүксүз ангиография сунушталбайт.

Улгайган бейтаптар, жаш бейтаптар жана балдар

Улгайган бейтаптар

Жаш курагы гана CABGден эч кимди дисквалификациялабайт. Маанилүүсү - алсыздык, бөйрөктүн иштеши, өпкөнүн сыйымдуулугу, уйку артериясынын оорусу жана күнүмдүк иш-аракеттердеги көз карандысыздык. Улгайган бейтаптарда жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы, операциядан кийин убактылуу баш аламандык, жарааттын жай айыгышы жана ооруканада узак жатуу коркунучу жогору, ал эми кээде насостон тышкары ыкмалар артыкчылыктуу. Адатта, ооруканадан чыгарылганда үй-бүлөнүн кошумча колдоосу талап кылынат.

Жаш пациенттер

Тилекке каршы, отузунчу жана кыркынчы жылдардагы коронардык оору Индияда кеңири таралган. Мындай бейтаптарда артериялык трансплантациялар артыкчылыктуу, анткени алар көпкө чейин сакталат жана өмүр бою тобокелдик факторлорун көзөмөлдөө андан да маанилүү, анткени бейтап операциядан кийин бир нече ондогон жылдар жашашы мүмкүн.

аялдар

Аялдар көбүнчө кечирээк жана кадимки көкүрөк оорусуна караганда чарчоо же дем алуу кыйынчылыгы сыяктуу атиптик симптомдор менен кайрылышат жана көбүнчө коронардык кан тамырлар кичине болот. Үй жумуштары жана оор атлетика боюнча калыбына келтирүү боюнча кеңештер так берилиши керек, анткени аялдар көп учурда оор үй жумуштарына өтө эрте кайтып келишет.

Балдар жана өспүрүмдөр

Балдарда CABG өтө сейрек колдонулат. Ал коронардык аневризмалар менен коштолгон Кавасаки оорусу, тубаса коронардык аномалиялар, гомозиготалуу үй-бүлөлүк гиперхолестеринемия же айрым тубаса жүрөк операцияларынан кийин гана колдонулат. Бул учурлар педиатриялык кардиологиялык топ тарабынан жаш курагына жараша анестезия, реанимация бөлүмүндө кам көрүү жана трансплантатты пландаштыруу, ошондой эле чоңойгонго чейин узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүү менен каралат.

Эгер сиз операция жасатпоону тандасаңыз

Операциядан баш тартуу мыйзамдуу тандоо болуп саналат жана команда сизге кам көрүүнү улантат. Бул жол эмнени камтый турганын түшүнүү маанилүү:

• Оптималдуу медициналык терапия дайындалат жана өмүр бою кабыл алынышы керек; ал тобокелдикти азайтат, бирок тоскоолдукту жок кылбайт.
• Стенокардия сакталып же күчөп, басууну, жумушту жана диний же коомдук активдүүлүктү чектеши мүмкүн.
• Сол жактагы негизги оор оору же насостук функциясы начар болгон үч тамыр оорусу сыяктуу жогорку тобокелдиктеги анатомияда инфаркт, жүрөк жетишсиздиги жана өлүм коркунучу реваскуляризациясыз бир топ жогору болот.
• Ангиопластика операциядан баш тарткан кээ бир бейтаптар үчүн альтернатива болушу мүмкүн, бирок татаал ооруларда ал анчалык туруктуу эмес болушу мүмкүн.
• Эгерде дем алуу кыйындаса же жүрөк жетишсиздиги пайда болсо, дарылоо жүрөк жетишсиздигине каршы дары-дармектерге, айрым учурларда аппараттык терапияга жана симптомдорду көзөмөлдөөгө бурулат.
• Чечимиңизди кийинчерээк өзгөртө аласыз, бирок тобокелдик, адатта, кечигүү менен жогорулайт жана алсыраган жүрөккө операция жасоо кооптуураак.

Эгер күмөн санасаңыз, экинчи пикирди сураңыз. Ангиограмманын жыйынтыктары жана сунуштары тууралуу так жазуу жүзүндөгү кыскача маалымат берилет.

CABG баасына таасир этүүчү факторлор

Баасы бир сан эмес. Оорукананын эсеп-фактура жана камсыздандыруу бөлүмү төмөндөгү факторлордун негизинде текшерүүлөрдөн кийин сизге жазуу жүзүндөгү баа берет. Бул жерде эч кандай болжолдуу сандар жарыяланган эмес.

Камсыздандыруу, накталай эмес дарылоо жана мамлекеттик схемалар

• Накталай акчасыз кызмат көрсөтүү: Apollo Hospitals Lucknow көпчүлүк ири камсыздандыруучулар жана үчүнчү тараптын администраторлору менен иштейт. Жатаканага жаткыруудан мурун, сиздин камсыздандыруучуңуздун курамын оорукананын камсыздандыруу бөлүмүнөн тактаңыз.
• Алдын ала уруксат берүү: Пландалган операция үчүн TPA өтүнүчү ангиограмма отчетуңуз, консультация жазууларыңыз жана баалооңуз менен бирге, адатта бир нече күн мурун берилет. Бекитүү убактысы ооруканага эмес, камсыздандыруучуга көз каранды.
• Тез жардам бөлүмүнө жаткыруу: Адатта, камсыздандыруучуга 24 сааттын ичинде билдирүү талап кылынат; дарылоо дароо башталат жана документтер толтурулат.
• Алуучу документтер: медициналык картанын же камсыздандыруу полисинин көчүрмөсү, мамлекеттик сүрөтү бар күбөлүк, мурунку рецепттер, ангиография боюнча CD жана отчет, ошондой эле мурунку ооруканадан чыгаруу жөнүндө кыскача маалымат.
• Күтүү мөөнөттөрү: Индиянын саламаттыкты сактоо саясатынын көпчүлүгү оору үчүн баштапкы күтүү мөөнөтүн болжол менен 30 күн, ал эми жүрөк оорулары жана гипертония сыяктуу мурдатан бар оорулар үчүн адатта эки жылдан төрт жылга чейинки белгилүү бир күтүү мөөнөтүн колдонот. Полисиңиздин графигин окуп чыгыңызчы? Эгерде күтүү мөөнөтү толук болбосо, мурдатан бар оору үчүн CABG алынып салынышы мүмкүн.
• Кырсык жана пландаштырылган камсыздандыруу: Жеке кырсыктар боюнча полистер, адатта, жаракатты гана камтыйт жана коронардык оору үчүн CABGди каржылабайт. Жүрөк хирургиясы камсыздандыруунун алкагында камсыздандырууга кирет же аныкталган критерийлер жана жашоо мөөнөтү аткарылгандан кийин оор оорулар боюнча полистер боюнча бир жолку сумма катары төлөнөт.
• Бөлмөнү ижарага алуу жана пропорционалдуу чегерүү: Эгер сиз полисиңиздин чегинен жогору бөлмө категориясын тандасаңыз, көптөгөн полистер бардык тиешелүү төлөмдөрдү пропорционалдуу түрдө азайтат. Жаңыртуудан мурун сураңыз.
• Төлөнбөгөн товарлар: кол каптар, кээ бир керектелүүчү буюмдар, кошумча тамак-аш жана административдик чыгымдар көп учурда үй-бүлө тарабынан алынып салынат жана чечилет.
• Мамлекеттик схемалар: Аюшман Бхарат PM-JAY, CGHS, ECHS, мамлекеттик жана PSU программалары оорукана тиешелүү пакет үчүн талапкер болгон жерлерде кабыл алынат. Жарамдуулук, пакеттин болушу жана жолдомо талаптары оорукананын программасында же камсыздандыруу бөлүмүндө тастыкталышы керек.
• Кошумча төлөө: улгайган жарандар жана кээ бир корпоративдик полистерде биргелешип төлөө пайызы каралган; бөлүм сиздин болжолдуу үлүшүңүздү эсептей алат.

Кирүү планын түзүү жана эмне алып келүү керек

Сапар алдында

• Кардиохирургиялык координатор менен ооруканага жаткыруу күнүн, отчет берүү убактысын жана орозо кармоо боюнча көрсөтмөлөрдү тактаңыз.
• Толук убакытка кала турган жок дегенде бир кызматкерди, ал эми кезектешип иштей турган эки кызматкерди дайындаңыз.
• Кан донорлорун үй-бүлөңүздүн ичинде аныктап алыңыз, анткени аларды алмаштыруу суралышы мүмкүн.
• Саякатка чыгардан мурун стоматологиялык дарылоону аяктап, инфекцияны текшериңиз.

Эмнеге таңгактоо керек

• Бардык учурдагы дары тилкелери жана кутучалары, ошондой эле дозалары көрсөтүлгөн жазуу жүзүндөгү тизме.
• Ангиография боюнча CD/отчет, эхо отчет, мурунку ооруканадан чыгарылгандардын баарынын кыскача баяндамасы, ЭКГ жана акыркы кан анализдеринин жыйынтыктары.
• Бейтаптын жана анын кызматкеринин Aadhaar же башка сүрөтү бар инсандыгын тастыктаган документ, камсыздандыруу картасы жана (эгер бар болсо) схема картасы.
• Алды ачык кенен көйнөктөр же курткалар, пижамалар, кармагычы бар тайгалак шымдар жана жеңил жоолук.
• Гигиеналык каражаттар, тарак, кичинекей сүлгү, көз айнек, кутучасы бар жасалма протездер, угуу аппараты.
• Кубаттагыч жана узун кабели бар уюлдук телефон, ошондой эле нускамаларды алуу үчүн дептер жана калем.
• Операциядан кийин жөтөлгөндө көкүрөктү колдоо үчүн кичинекей катуу жаздык же оролгон сүлгү.
• Зер буюмдарын, көп суммадагы накталай акчаны же баалуу буюмдарды алып жүрүүдөн алыс болуңуз.

Үйдү кайтып келүүгө даярдоо

• Мүмкүн болсо, биринчи кабатка ыңгайлуу бийиктикте керебет коюңуз, башында тепкичтен түшпөңүз.
• Комоддук отургучту же батыш унитазына кире турган жерди жана ванна бөлмөсүнө коюучу торду же бышык пластик табуретканы орнотуңуз.
• Үйдө тараза, кан басымын өлчөгүч, глюкометр жана термометр болушу керек.