تست LDH

تست LDH یا تست لاکتات دهیدروژناز یک آزمایش تشخیصی است که برای اندازه گیری سطح لاکتات دهیدروژناز (LDH) در خون استفاده می شود. LDH آنزیمی است که نقش حیاتی در فرآیند تولید انرژی بدن، به ویژه در تبدیل لاکتات به پیرووات دارد. افزایش یا کاهش سطح LDH می تواند نشان دهنده شرایط مختلف سلامتی باشد، از آسیب اندام تا اختلالات خونی و حتی سرطان. این آزمایش معمولاً توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی برای کمک به تشخیص و نظارت بر طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط استفاده می شود.

تست LDH چیست؟

تست LDH غلظت لاکتات دهیدروژناز را در خون اندازه گیری می کند. LDH آنزیمی است که تقریباً در تمام سلول های بدن یافت می شود و بیشترین غلظت آن در قلب، کبد، کلیه ها، ماهیچه ها و گلبول های قرمز خون یافت می شود. عملکرد اصلی آن تبدیل لاکتات به پیروات است، مرحله ای کلیدی در فرآیند متابولیک که انرژی تولید می کند.

هنگامی که سلول ها آسیب می بینند یا تحت مرگ سلولی قرار می گیرند، LDH در جریان خون آزاد می شود و آن را به یک نشانگر مفید برای تشخیص آسیب بافت تبدیل می کند. تست LDH برای هیچ بیماری خاص نیست، اما معمولاً همراه با سایر آزمایش‌ها برای نظارت بر شرایط مختلف سلامت استفاده می‌شود.

تست LDH چگونه کار می کند

آزمایش LDH با گرفتن نمونه خون، معمولاً از ورید بازوی شما انجام می شود. سپس خون در آزمایشگاه برای تعیین سطح LDH آنالیز می شود. این آزمایش مقدار کل LDH خون را اندازه گیری می کند، اما می تواند برای اندازه گیری سطح ایزوآنزیم های LDH (اشکال خاص LDH موجود در بافت های مختلف) نیز استفاده شود. افزایش سطح LDH در خون اغلب نشان دهنده آسیب بافتی است، اما آزمایش به تنهایی نمی تواند علت دقیق را تعیین کند. این نشانه گسترده ای از مشکلات بالقوه را ارائه می دهد، و اغلب برای شناسایی شرایط زمینه ای آزمایشات بیشتری لازم است.

ایزوآنزیم های LDH و نقش آنها

LDH در پنج ایزوآنزیم وجود دارد که هر کدام در بافت های مختلف بدن یافت می شوند:

• LDH-1: عمدتاً در قلب، گلبول های قرمز و کلیه ها یافت می شود.
• LDH-2: بیشتر در سیستم رتیکولواندوتلیال (کبد، طحال و غدد لنفاوی) وجود دارد.
• LDH-3: در ریه ها، پانکراس و کلیه ها یافت می شود.
• LDH-4: در کبد، جفت و کلیه ها وجود دارد.
• LDH-5: بیشتر در کبد و ماهیچه های اسکلتی یافت می شود.

آزمایش برای ایزوآنزیم های خاص می تواند به پزشکان کمک کند تا مشخص کنند کدام اندام یا بافت تحت تأثیر قرار گرفته است. به عنوان مثال، افزایش سطح LDH-1 ممکن است نشان دهنده حمله قلبی یا کم خونی باشد، در حالی که افزایش سطح LDH-5 ممکن است با بیماری کبد یا آسیب عضلانی مرتبط باشد.

چرا تست LDH انجام می شود؟

آزمایش LDH معمولاً برای ارزیابی آسیب بافتی و نظارت بر شرایطی که شامل مرگ سلولی است سفارش می شود. برخی از دلایل رایج برای انجام آزمایش عبارتند از:

• تشخیص و نظارت بر بیماری های قلبی: سطوح بالا LDH-1 ممکن است نشان دهنده آسیب عضله قلب، مانند حمله قلبی (سکته قلبی) باشد. تست LDH می تواند به تشخیص بیماری و ارزیابی میزان آسیب قلبی کمک کند.
• ارزیابی بیماری کبد: سطح LDH می تواند در شرایطی که بر کبد تأثیر می گذارد، مانند هپاتیت، سیروز یا سرطان کبد، افزایش یابد. تست LDH می تواند به ارزیابی شدت آسیب کبدی و نظارت بر پیشرفت در طول درمان کمک کند.
• شناسایی اختلالات خونی: تست LDH می تواند برای تشخیص کم خونی همولیتیک (تخریب گلبول های قرمز) یا سایر اختلالات خونی استفاده شود. هنگامی که گلبول های قرمز خون زودتر از موعد تجزیه می شوند، سطح LDH افزایش می یابد.
• ارزیابی آسیب کلیه: آسیب کلیوی، مانند آسیب ناشی از آسیب حاد کلیه (AKI) یا بیماری مزمن کلیه (CKD)، می تواند منجر به افزایش سطح LDH شود. این آزمایش به ارزیابی عملکرد کلیه و تشخیص آسیب احتمالی کمک می کند.
• تشخیص و پایش سرطان: برخی از سرطان ها، مانند لنفوم و لوسمی، می توانند باعث افزایش سطح LDH شوند. تست LDH برای نظارت بر پیشرفت سرطان یا ارزیابی اثربخشی درمان استفاده می شود.
• تشخیص آسیب یا بیماری عضلانی: هنگامی که عضلات آسیب می بینند، سطح LDH-5 می تواند افزایش یابد. شرایطی مانند رابدومیولیز، ضربه عضلانی یا بیماری‌های عضلانی می‌تواند منجر به افزایش سطح LDH شود که این آزمایش را در ارزیابی میزان آسیب عضلانی مفید می‌سازد.
• نظارت بر عفونت ها: برخی عفونت ها، به ویژه آنهایی که باعث آسیب گسترده بافتی می شوند، می توانند منجر به افزایش سطح LDH شوند. این دارو همراه با سایر آزمایشات برای نظارت بر شدت عفونت و پاسخ به درمان استفاده می شود.

چگونه برای تست LDH آماده شویم

آماده شدن برای تست LDH ساده است و شامل چند دستورالعمل اساسی است:

• روزه داری: در بیشتر موارد، قبل از انجام آزمایش نیازی به ناشتا نیست. با این حال، برخی از آزمایشگاه‌ها ممکن است از شما درخواست کنند که 8 تا 12 ساعت ناشتا باشید، اگر آزمایش به عنوان بخشی از یک پانل گسترده‌تر از آزمایش‌ها انجام شود.
• داروها: در مورد داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا برخی از داروها می توانند بر سطح LDH تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، برخی از داروهای شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها و استاتین ها ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است به شما توصیه کند که قبل از انجام آزمایش، مصرف برخی داروها را قطع کنید.
• پرهیز از فعالیت های شدید: فعالیت بدنی شدید می تواند سطح LDH به خصوص LDH-5 را افزایش دهد. توصیه می شود برای اطمینان از نتایج دقیق، ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از انجام آزمایش از ورزش سنگین یا فعالیت های سنگین خودداری کنید.
• هیدراتاسیون: قبل از آزمایش مقدار زیادی آب بنوشید تا مطمئن شوید که بدن شما به خوبی هیدراته شده است، که ممکن است به خونگیری کمک کند و خطر عوارض را کاهش دهد.

تفسیر نتایج آزمون

تست LDH اندازه گیری غلظت کل LDH در خون را ارائه می دهد که بر حسب واحد در لیتر (U/L) گزارش می شود. نتایج نرمال بسته به آزمایشگاه کمی متفاوت است، اما به طور کلی، محدوده های زیر اعمال می شود:

محدوده نرمال برای سطوح LDH

• مردان و زنان بزرگسال: 140 تا 280 U/L

سطوح LDH بالا

سطوح بالای LDH ممکن است نشان دهنده تعدادی از شرایط باشد، از جمله:

• حمله قلبی (LDH-1)
• بیماری کبد (LDH-4)
• سرطان (ایزوآنزیم های مختلف)
• کم خونی همولیتیک (LDH-1 و LDH-2)
• آسیب عضلانی (LDH-5)
• آسیب کلیه (LDH-3)

اگر سطح LDH شما بالاتر از محدوده طبیعی باشد، پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری را برای تعیین علت خاص افزایش توصیه کند.

سطوح پایین LDH

در حالی که سطوح پایین LDH به طور معمول دلیلی برای نگرانی نیست، سطوح بسیار پایین گاهی اوقات می تواند با سوء تغذیه، کمبود ویتامین B12 یا دیابت کنترل نشده همراه باشد.

موارد استفاده از تست LDH

تست LDH طیف وسیعی از کاربردها را در عمل بالینی دارد، از جمله:

• تشخیص بیماری های قلبی: به ارزیابی آسیب عضله قلب پس از حمله قلبی یا سایر مشکلات مربوط به قلب کمک می کند.
• نظارت بر سلامت کبد: عملکرد و آسیب کبد را در شرایطی مانند هپاتیت و سیروز ردیابی می کند.
• ارزیابی اختلالات خونی: مشکلات مربوط به همولیز (تخریب گلبول های قرمز) را تشخیص می دهد و به تشخیص کم خونی کمک می کند.
• ارزیابی سرطان: برای نظارت بر رشد تومور و پیشرفت سرطان، به ویژه در لنفوم و لوسمی استفاده می شود.
• ردیابی آسیب عضلانی: آسیب عضلانی یا بیماری هایی را که باعث تجزیه عضلانی می شوند اندازه گیری می کند.
• نظارت بر عفونت ها: به ارزیابی میزان آسیب بافتی مرتبط با عفونت کمک می کند.

10 سوال متداول در مورد تست LDH

• تست LDH چیست؟ تست LDH مقدار لاکتات دهیدروژناز (LDH) را در خون اندازه گیری می کند، آنزیم کلیدی که در تولید انرژی نقش دارد. افزایش سطح LDH می تواند نشان دهنده آسیب بافتی یا بیماری هایی مانند حمله قلبی، بیماری کبد یا سرطان باشد.
• چرا به تست LDH نیاز دارم؟ اگر پزشک مشکوک به آسیب اندام، سرطان، آسیب عضلانی یا اختلالات خونی باشد، ممکن است به آزمایش LDH نیاز داشته باشید. همچنین برای نظارت بر درمان و ارزیابی پیشرفت بیماری استفاده می شود.
• تست LDH چگونه انجام می شود؟ نمونه خون از ورید بازوی شما گرفته می شود و به آزمایشگاه فرستاده می شود. تست LDH مقدار کل LDH خون شما را اندازه گیری می کند و گاهی اوقات ایزوآنزیم های خاص LDH را آزمایش می کند.
• افزایش سطح LDH به چه معناست؟ سطوح بالای LDH اغلب نشان دهنده آسیب بافتی است. علل شایع عبارتند از حملات قلبی، بیماری کبد، آسیب عضلانی، کم خونی یا سرطان. برای تعیین علت دقیق ممکن است آزمایشات بیشتری مورد نیاز باشد.
• آیا آزمایش LDH خطراتی دارد؟ آزمایش LDH یک آزمایش خون ساده با حداقل خطرات است. شایع ترین مشکل، ناراحتی خفیف در محل خون گیری است، مانند کبودی یا درد.
• چگونه باید برای تست LDH آماده شوم؟ به طور معمول، هیچ آماده سازی خاصی برای آزمایش LDH مورد نیاز نیست، اما باید پزشک خود را در مورد داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید، زیرا برخی از داروها می توانند بر نتایج تأثیر بگذارند. قبل از انجام تست از انجام ورزش های سنگین خودداری کنید.
• محدوده طبیعی برای سطوح LDH چقدر است؟ محدوده طبیعی سطوح LDH در بزرگسالان به طور کلی 140 تا 280 U/L است، اما بسته به آزمایشگاه و روش‌های آزمایش خاص مورد استفاده می‌تواند کمی متفاوت باشد.
• آیا ورزش می تواند بر سطح LDH من تأثیر بگذارد؟ بله، فعالیت بدنی شدید می تواند باعث افزایش موقت سطوح LDH-5 شود. برای اطمینان از نتایج دقیق، بهتر است قبل از انجام آزمایش از ورزش شدید اجتناب کنید.
• چه مدت طول می کشد تا نتایج آزمایش LDH به دست آید؟ نتایج آزمایش LDH معمولاً در عرض چند ساعت تا یک یا دو روز بسته به آزمایشگاه و فوریت آزمایش در دسترس است.
• اگر سطح LDH من بالا باشد چه باید بکنم؟ اگر سطح LDH شما بالا باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما علائم، سابقه پزشکی و سایر نتایج آزمایشات را برای تعیین علت زمینه ای ارزیابی می کند. ممکن است برای تایید تشخیص آزمایشات اضافی لازم باشد.

نتیجه

تست LDH یک ابزار تشخیصی ارزشمند است که سطح لاکتات دهیدروژناز را در خون اندازه گیری می کند. این به تشخیص و نظارت بر شرایط مختلف از جمله بیماری قلبی، اختلال عملکرد کبد، آسیب عضلانی، اختلالات خونی و سرطان کمک می کند. درک نحوه عملکرد آزمایش، نحوه آماده شدن برای آن، و معنی نتایج می تواند به شما در تصمیم گیری آگاهانه در مورد سلامتی خود کمک کند.

اگر ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما آزمایش LDH را توصیه می‌کند، حتماً دستورالعمل‌های آماده‌سازی را دنبال کنید و از پرسیدن هرگونه سوال برای درک بهتر فرآیند تردید نکنید. چه برای یک وضعیت خاص مورد ارزیابی قرار بگیرید یا درمان مداوم را تحت نظر داشته باشید، آزمایش LDH بخش مهمی از ارزیابی سلامت کلی و هدایت تصمیمات پزشکی است.