زردی بزرگسالان: علل، علائم، درمان و موارد دیگر

معرفی:

زردی وضعیتی است که در آن پوست و سفیدی چشم به دلیل سطوح بالای بیلی روبین در خون زرد می شود. در حالی که زردی معمولاً با نوزادان همراه است، می تواند بزرگسالان را نیز درگیر کند. در بزرگسالان، زردی می تواند نشانه ای از بیماری های کبد، کیسه صفرا یا خون باشد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. این مقاله علل، علائم و گزینه‌های درمانی زردی بزرگسالان را بررسی می‌کند تا به شما در درک و درمان موثر این بیماری کمک کند.

زردی بزرگسالان چیست؟

زردی زمانی رخ می دهد که بیلی روبین، رنگدانه زرد رنگی که در اثر تجزیه گلبول های قرمز تولید می شود، زیاد باشد. به طور معمول، کبد بیلی روبین را پردازش می کند که سپس در صفرا دفع می شود. هنگامی که کبد نمی تواند بیلی روبین را به درستی پردازش کند یا زمانی که بیلی روبین بیش از حد باشد، در بدن تجمع می یابد و منجر به زرد شدن پوست و چشم می شود.

علل زردی بزرگسالان

چندین علت بالقوه برای زردی در بزرگسالان وجود دارد، از بیماری های کبدی گرفته تا شرایطی که بر جریان صفرا تأثیر می گذارد. این علل را می توان به سه نوع اصلی دسته بندی کرد:

1. زردی کبدی (مشکلات کبدی)

در این نوع زردی، کبد قادر به پردازش و دفع صحیح بیلی روبین نیست. علل شایع عبارتند از:

• هپاتیت: التهاب کبد که اغلب در اثر عفونت های ویروسی (هپاتیت A، B، C) ایجاد می شود.
• سیروز: اسکار بافت کبد که اغلب در اثر سوء مصرف طولانی مدت الکل، هپاتیت مزمن یا بیماری کبد چرب ایجاد می شود.
• سرطان کبد: سرطانی که بر کبد تأثیر می گذارد می تواند توانایی آن در فیلتر کردن و پردازش بیلی روبین را مختل کند.

2. زردی انسدادی (انسداد مجرای صفراوی)

این نوع یرقان زمانی اتفاق می افتد که صفرا به دلیل انسداد مجاری صفراوی نمی تواند از کبد به روده کوچک جریان یابد. علل عبارتند از:

• سنگ کیسه صفرا: ذرات جامدی که در کیسه صفرا تشکیل می شوند می توانند مجاری صفراوی را مسدود کنند.
• سرطان پانکراس: تومورهای لوزالمعده می توانند مجاری صفراوی را مسدود کرده و منجر به زردی شوند.
• ساختارها: باریک شدن مجاری صفراوی به دلیل آسیب، جراحی یا عفونت.

3. زردی همولیتیک (تجزیه بیش از حد گلبول های قرمز خون)

در زردی همولیتیک، تجزیه بیش از حد گلبول های قرمز وجود دارد که منجر به افزایش تولید بیلی روبین می شود. شرایطی که باعث این امر می شود عبارتند از:

• کم خونی همولیتیک: وضعیتی که در آن گلبول های قرمز خون سریعتر از بدن قادر به تولید آنها از بین می روند.
• بیماری سلول داسی‌شکل: یک اختلال ژنتیکی که باعث تولید غیر طبیعی گلبول های قرمز خون می شود.

علائم زردی بزرگسالان

بارزترین علامت زردی زرد شدن پوست و سفیدی چشم (صلبیه) است. با این حال، زردی معمولاً با علائم دیگری بسته به علت اصلی آن همراه است:

• زرد شدن پوست و چشم: شایع ترین علامت زردی
• ادرار تیره: بیلی روبین می تواند از طریق ادرار دفع شود و به آن رنگ تیره بدهد.
• مدفوع رنگ روشن: کمبود صفرا ممکن است باعث شود مدفوع رنگ پریده یا خاکی به نظر برسد.
• خستگی: خستگی ناشی از اختلال عملکرد کبد یا کم خونی شایع است.
• درد شکم: درد در سمت راست بالای شکم ممکن است نشان دهنده بیماری کبد یا انسداد مجرای صفراوی باشد.
• تب: تب ممکن است در عفونت هایی مانند هپاتیت یا کلانژیت (عفونت مجاری صفراوی) رخ دهد.
• خارش: بیلی روبین اضافی در پوست می تواند باعث خارش شود.

چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی بود

در صورت مشاهده هر گونه نشانه ای از زردی، مهم است که به سرعت به دنبال کمک پزشکی باشید. زردی معمولاً علامت یک بیماری زمینه ای است که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. اگر:

• متوجه زرد شدن پوست یا چشمان خود می شوید.
• ادرار تیره یا مدفوع رنگ پریده را تجربه می کنید.
• شما شکم درد مداوم دارید، به خصوص در قسمت بالای سمت راست شکم.
• خستگی یا ضعف غیر قابل توضیحی را تجربه می کنید.
• سابقه بیماری کبد، مصرف الکل یا سایر عوامل خطرزا برای زردی دارید.

تشخیص زردی بزرگسالان

تشخیص زردی معمولاً شامل ترکیبی از تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تشخیصی است:

• معاینه بدنی: پزشک پوست و چشم ها را برای بررسی زردی و سایر علائم معاینه می کند.
• آزمایش خون: آزمایشات عملکرد کبد، سطح بیلی روبین و شمارش کامل خون (CBC) به شناسایی علت زردی کمک می کند.
• تست های تصویربرداری: سونوگرافی، سی تی اسکن یا ام آر آی می تواند برای تشخیص بیماری کبد، انسداد مجرای صفراوی یا تومورها استفاده شود.
• بیوپسی کبد: در برخی موارد، بیوپسی کبد ممکن است برای تعیین میزان آسیب کبد انجام شود.

گزینه های درمانی برای زردی بزرگسالان

درمان زردی بر درمان علت اصلی تمرکز دارد. درمان خاص بستگی به این دارد که آیا این بیماری به بیماری کبدی، انسداد مجرای صفراوی یا تجزیه بیش از حد گلبول های قرمز مربوط می شود:

1. درمان بیماری های کبدی

اگر زردی ناشی از بیماری کبدی باشد، درمان ممکن است شامل داروها، تغییر شیوه زندگی و در برخی موارد پیوند کبد باشد. نوع درمان بستگی به وضعیت خاص کبد دارد:

• هپاتیت: داروهای ضد ویروسی می توانند به درمان هپاتیت B یا C کمک کنند.
• سیروز: درمان علت زمینه ای (به عنوان مثال، ترک الکل) و مدیریت علائم.
• پیوند کبد: برای نارسایی شدید کبد، پیوند کبد ممکن است ضروری باشد.

2. مدیریت زردی انسدادی

در مواردی که زردی ناشی از انسداد مجرای صفراوی باشد (به عنوان مثال، سنگ کیسه صفرا یا تومور)، درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحي: برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا یا تومورهای مسدود کننده جریان صفرا.
• مراحل آندوسکوپی: روشی به نام ERCP می تواند برای برداشتن سنگ ها یا رفع انسداد مجاری صفراوی استفاده شود.
• استنت گذاری: ممکن است یک استنت برای باز کردن مجاری صفراوی مسدود شده و بازگرداندن جریان صفرا قرار داده شود.

3. درمان زردی همولیتیک

برای زردی ناشی از تجزیه بیش از حد گلبول های قرمز خون، درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها: برای درمان بیماری زمینه ای (به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها برای کم خونی همولیتیک خود ایمنی).
• انتقال خون: در موارد شدید کم خونی همولیتیک، ممکن است تزریق خون ضروری باشد.

افسانه ها و حقایق در مورد زردی بزرگسالان

افسانه 1: "یرقان همیشه به دلیل بیماری کبد ایجاد می شود."

واقعیت: در حالی که بیماری کبد یکی از علل شایع زردی است، می تواند به دلیل انسداد مجرای صفراوی یا کم خونی همولیتیک نیز ایجاد شود.

افسانه 2: "یرقان بی ضرر است و نیازی به مراقبت پزشکی ندارد."

واقعیت: زردی اغلب نشانه یک بیماری زمینه ای جدی است و ارزیابی پزشکی برای درمان مناسب ضروری است.

عوارض زردی بزرگسالان

اگر زردی درمان نشود، بسته به شرایط زمینه‌ای، می‌تواند منجر به عوارض شدید شود. این عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب پیشرونده کبد: بیماری مزمن کبد می تواند منجر به سیروز و نارسایی کبد شود.
• سپسیس: عفونت هایی مانند کلانژیت (عفونت مجاری صفراوی) می تواند باعث سپسیس شدید شود.
• نارسایی ارگان ها: در موارد شدید، زردی درمان نشده می تواند منجر به نارسایی کلیه یا قلب شود.

پرسش های متداول (پرسش و پاسخ)

1. علت زردی بزرگسالان چیست؟

زردی بزرگسالان می تواند ناشی از بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)، انسداد مجرای صفراوی (سنگ های صفراوی، تومورها) یا کم خونی همولیتیک (تجزیه بیش از حد گلبول های قرمز خون) باشد.

2. زردی چگونه درمان می شود؟

درمان بر رسیدگی به علت زمینه ای متمرکز است. این ممکن است شامل داروهای ضد ویروسی برای هپاتیت، جراحی برای انسداد مجاری صفراوی یا تزریق خون برای کم خونی همولیتیک باشد.

3. آیا می توان از زردی پیشگیری کرد؟

در حالی که خود زردی ممکن است همیشه قابل پیشگیری نباشد، مدیریت عوامل خطر مانند اجتناب از مصرف زیاد الکل، حفظ وزن مناسب و واکسیناسیون علیه هپاتیت می تواند خطر ابتلا به زردی مرتبط با کبد را کاهش دهد.

4. چه مدت طول می کشد تا زردی از بین برود؟

مدت زمان زردی بستگی به علت زمینه ای دارد. با درمان مناسب، زردی ممکن است در عرض چند هفته تا چند ماه برطرف شود. شرایط مزمن کبد ممکن است نیاز به مدیریت طولانی مدت داشته باشد.

5. آیا زردی مسری است؟

زردی به خودی خود مسری نیست، اما بیماری های زمینه ای که باعث آن می شوند، مانند هپاتیت، ممکن است مسری باشند. رعایت بهداشت و پرهیز از استفاده مشترک از سوزن یا وسایل شخصی می تواند خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد.

نتیجه

زردی بزرگسالان یک علامت جدی است که اغلب نشان دهنده یک بیماری زمینه ای است. تشخیص و درمان سریع برای مدیریت موثر این بیماری و جلوگیری از عوارض ضروری است. اگر علائم زردی مانند زردی پوست یا چشم ها، ادرار تیره یا درد شکم را تجربه کردید، برای ارزیابی و درمان با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.