آزمایش اکو دوبعدی (اکوکاردیوگرافی): آنچه نشان می‌دهد، آنچه نشان نمی‌دهد، روش انجام و نتایج

کلاهبرداریهای کلیدی

• آنچه را که اندازه گیری می کند: ساختار قلب، عملکرد دریچه‌ها و راندمان پمپاژ در زمان واقعی، بدون تابش.
• آنچه از قلم افتاده است: تنگی عروق کرونر، اختلالات ریتم که می‌آیند و می‌روند، و بسیاری از علل درد قفسه سینه.
• مناسب چه کسانی است: افراد مبتلا به تنگی نفس، سوفل قلبی، مشکوک به بیماری دریچه‌ای یا روماتیسمی قلب، نارسایی قلبی یا بیماری قلبی شناخته شده تحت پیگیری.
• کیفیت نتیجه متفاوت است: اکو وابسته به اپراتور است و کیفیت تصویر به ساختار بدن، بیماری ریه و تنفس بستگی دارد.
• تفسیر بالینی است: اعداد روی گزارش در افراد مختلف معانی متفاوتی دارند و فقط پزشکی که درخواست اکو داده است می‌تواند آنها را در چارچوب زمانی مناسب قرار دهد. نتایج بسته به شرایط بالینی هر فرد متفاوت است.

در یک نگاه

همچنین به عنوان شناخته

• تست اکو
• اکوکاردیوگرافی دوبعدی، اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه، اکو ترانس توراسیک
• سونوگرافی قلب، سونوگرافی قلب، سونوگرافی قلب
• اکو داپلر رنگی (هنگامی که مطالعه جریان داپلر نیز شامل می‌شود)
• «دیل کا اکو» در زبان روزمره هندی

آزمایش اکو دوبعدی چیست؟

آزمایش اکو دوبعدی از امواج صوتی با فرکانس بالا از یک مبدل دستی که روی قفسه سینه قرار می‌گیرد، استفاده می‌کند. امواج صوتی از عضله قلب، دریچه‌ها و خون منعکس می‌شوند و دستگاه سیگنال‌های بازگشتی را به تصاویر دوبعدی متحرک تبدیل می‌کند.

بیشتر مطالعات اکو دوبعدی در هند به عنوان "اکو دوبعدی با داپلر رنگی" گزارش می‌شوند. بخش دوبعدی آناتومی و حرکت را نشان می‌دهد. داپلر سرعت و جهت جریان خون را اندازه‌گیری می‌کند که امکان تخمین تنگی دریچه، نشت دریچه و برخی فشارهای داخل قلب را فراهم می‌کند. همچنین ممکن است ردیابی‌های حالت M برای اندازه‌گیری‌های محفظه و دیواره گنجانده شود.

چرا آزمایش اکو دوبعدی انجام می‌شود؟

• تنگی نفس یا تورم پاها: برای بررسی کاهش عملکرد پمپاژ، سفتی بطن‌ها، بیماری دریچه یا تجمع مایع در اطراف قلب.
• سوفلی که در معاینه شنیده می‌شود: اکو، آزمایش اصلی برای توصیف ضایعات دریچه است.
• بیماری روماتیسمی قلب مشکوک یا شناخته شده: برای ارزیابی درگیری دریچه میترال و آئورت و پیگیری آن در طول زمان.
• ارزیابی نارسایی قلبی: برای اندازه‌گیری کسر تخلیه و شناسایی علت ساختاری زمینه‌ای.
• بعد از حمله قلبی: برای ارزیابی آسیب عضلانی، حرکت دیواره و عوارض.
• مشکوک به بیماری مادرزادی قلب در کودکان و بزرگسالان.
• سکته مغزی یا آمبولی سیستمیک: برای جستجوی منبع قلبی، اگرچه اکو ترانس‌توراسیک حساسیت محدودی برای لخته‌های موجود در گوشک دهلیز چپ دارد.
• قبل از جراحی‌های خاص یا شیمی‌درمانی که می‌تواند بر عضله قلب تأثیر بگذارد، و در طول پیگیری.
• غربالگری فشار خون ریوی و نظارت، فقط به عنوان یک تخمین.

چه کسانی باید این آزمایش را انجام دهند؟

اکو دوبعدی یک آزمایش هدفمند است، نه یک آزمایش تکمیلی برای بررسی سلامت عمومی. در صورت داشتن موارد زیر، در مورد انجام اکو با پزشک مشورت کنید:

• تنگی نفس هنگام فعالیت یا دراز کشیدن، یا بیدار شدن از خواب در شب با نفس نفس زدن
• تورم مچ پا یا ساق پا، یا اتساع شکم بدون دلیل مشخص
• سوفل قلبی، یا سابقه تب روماتیسمی یا بیماری روماتیسمی قلبی مستند
• نارسایی قلبی شناخته شده، کاردیومیوپاتی، بیماری دریچه یا دریچه مصنوعی که نیاز به پیگیری دارد
• سابقه حمله قلبی یا فیبریلاسیون دهلیزی تازه تشخیص داده شده
• تپش قلب یا از دست دادن هوشیاری در مواردی که مشکوک به مشکل ساختاری قلب هستیم
• سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی ارثی یا مرگ ناگهانی قلبی
• بیماری مادرزادی قلب، یا کودکی که تغذیه نامناسب، رشد ضعیف، حملات آبی یا سوفل قلبی دارد
• فشار خون بالای طولانی مدت، بیماری مزمن کلیه یا دیابت که در آن از نظر بالینی به تغییر ساختاری قلب مشکوک هستند

اکوکاردیوگرافی اولین آزمایش مناسب برای همه افراد مبتلا به درد قفسه سینه نیست و یک اکوکاردیوگرافی طبیعی در فردی که علائم دارد، ارزیابی را پایان نمی‌دهد.

آنچه که یک پژواک دوبعدی نمی‌تواند تشخیص دهد یا رد کند

• بیماری عروق کرونر: اکو دوبعدی در حالت استراحت، شریان‌های کرونری را نشان نمی‌دهد یا انسداد را نشان نمی‌دهد. یک اکوی کاملاً طبیعی در حالت استراحت، بیماری کرونری قابل توجه یا آنژین صدری را رد نمی‌کند.
• حمله قلبی در حال وقوع: اکو ممکن است حرکت نامناسب دیواره را نشان دهد، اما نمی‌تواند به طور قابل اعتمادی یک رویداد حاد کرونری را تأیید یا رد کند. نوار قلب و تروپونین قلبی همچنان ضروری هستند.
• مشکلات ریتم: اکو، آزمایش ریتم نیست. آریتمی‌های متناوب نیاز به نوار قلب، هولتر یا مانیتورینگ طولانی مدت ریتم دارند.
• لخته‌های کوچک و پوشش گیاهی: اکو ترانس‌توراسیک می‌تواند وژتاسیون‌های کوچک اندوکاردیت عفونی را از دست بدهد و معمولاً نمی‌تواند زائده دهلیز چپ را به اندازه کافی ببیند؛ اکو ترانس‌ازوفاژیال برای این موارد بسیار بهتر است.
• تشریح آئورت: اکو ترانس‌توراسیک ممکن است شک را برانگیزد اما نمی‌تواند به طور قابل اعتمادی دیسکسیون را رد کند. سی‌تی‌اسکن آئورتوگرافی یا اکو ترانس‌ازوفاژیال مورد نیاز است.
• آمبولی ریه: اکو ممکن است فشار قلب راست را در آمبولی‌های بزرگ نشان دهد، اما اکوی طبیعی، آمبولی ریه را رد نمی‌کند.
• فشار دقیق شریان ریوی: داپلر تخمین‌هایی ارائه می‌دهد که می‌توانند نادرست باشند؛ کاتتریزاسیون قلب راست همچنان استاندارد مرجع است.
• علل درد قفسه سینه مرتبط با ریه، مری، اسکلتی-عضلانی و اسید معده که رایج هستند و یافته‌های اکو نیستند.

یافته‌ای که در گزارش اکو «شناسایی نشده» است به این معنی است که در آن مطالعه مشاهده نشده است، نه اینکه وجود ندارد. اگر علائم شما با وجود اکوی طبیعی ادامه یافت یا بدتر شد، دوباره به پزشک خود مراجعه کنید.

آزمون‌های مرتبط اما متفاوت

اینکه کدام آزمایش اول انجام شود، به مشکل بستگی دارد

هیچ آزمایش قلبی که به طور جهانی «اولین» باشد، وجود ندارد.

• درد شدید و ناگهانی قفسه سینه: نوار قلب و تروپونین در اولویت هستند؛ اکو کمک‌کننده است.
• درد قفسه سینه ناشی از فعالیت با علائم پایدار: مرحله بعدی معمولاً آزمایش آناتومی کرونر یا ایسکمی است، نه فقط اکوی استراحت.
• تنگی نفس یا ادم: اکوکاردیوگرافی مرکزی است، اغلب در کنار نوار قلب، عکس قفسه سینه و آزمایش پپتید ناتریورتیک در صورت وجود.
• زمزمه ای: اکو آزمایش مناسبی است.
• تپش قلب یا غش: لیدهای مانیتورینگ ریتم، به همراه اکو برای بررسی بیماری ساختاری.

نحوه آماده شدن برای آزمایش اکو دوبعدی

آمادگی برای انجام اکو دوبعدی استاندارد در حالت استراحت معمولاً حداقل است. پروتکل‌ها بین بیمارستان‌ها و مراکز تشخیصی متفاوت است و دستورالعمل‌های کتبی ارائه شده توسط واحد شما همیشه بر توصیه‌های عمومی اولویت دارد.

• تن پوش: لباسی گشاد و دو تکه بپوشید؛ سینه باید قابل دسترس باشد و معمولاً به زنان لباس راحتی داده می‌شود.
• غذا و نوشیدنی: معمولاً برای اکو در حالت استراحت نیازی به ناشتا بودن نیست. اما برای اکو از طریق مری و برخی از پروتکل‌های استرس، ناشتا بودن معمولاً لازم است.
• داروها: داروهای تجویز شده خود را طبق معمول ادامه دهید، مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد. هیچ قرصی را خودسرانه قطع یا حذف نکنید؛ اگر از شما خواسته شده است که قبل از اکو استرس، مصرف دارویی را متوقف کنید، این دستور از طرف پزشک معالج است.
• همراهت بیاور: ارجاع، گزارش‌های قبلی اکو و نوار قلب، سوابق آنژیوگرافی یا جراحی و لیست داروهای فعلی شما.
• به تیم در مورد موارد زیر بگویید: بارداری، ضربان‌ساز یا دستگاه کاشته‌شده در قلب، جراحی قبلی دریچه قلب، زخم‌ها یا پانسمان‌های قفسه سینه و هرگونه جراحی اخیر روی قفسه سینه.

اطفال

اکوی اطفال زمان بیشتری می‌برد و ممکن است نیاز به حضور والدین، تغذیه یا حواس‌پرتی داشته باشد. گاهی اوقات برای کودکان خردسالی که همکاری نمی‌کنند، از آرام‌بخش استفاده می‌شود و تصمیم‌گیری در مورد هر مورد متفاوت است.

بارداری

اکوکاردیوگرافی دوبعدی مادر هیچ تابشی ندارد و معمولاً در دوران بارداری، زمانی که نگرانی قلبی وجود دارد، انجام می‌شود. اکوکاردیوگرافی جنین یک معاینه جداگانه است که توسط متخصصان آموزش‌دیده پزشکی جنین یا قلب و عروق کودکان انجام می‌شود و تمام سونوگرافی‌های دوران بارداری در هند تحت قانون PC-PNDT مصوب ۱۹۹۴ اداره می‌شوند. تعیین جنسیت طبق قانون ممنوع است.

دیابت تحت درمان کاهنده قند خون

اکوکاردیوگرافی در حالت استراحت نیازی به ناشتا بودن ندارد، بنابراین وعده‌های غذایی و داروها به طور معمول ادامه می‌یابند. اگر واحد شما از شما می‌خواهد که برای یک مطالعه ترکیبی یا استرس ناشتا باشید، از پزشک معالج به طور خاص در مورد نحوه مصرف انسولین یا سولفونیل اوره سوال کنید، زیرا ناشتا بودن در هنگام مصرف این داروها خطر افت قند خون را به همراه دارد.

نارسایی قلبی، بیماری پیشرفته کلیه یا محدودیت مایعات

اگر نفس کم بیاورید، دراز کشیدن ممکن است ناراحت کننده باشد؛ به سونوگرافیست اطلاع دهید، زیرا بیشتر مراحل سونوگرافی را می‌توان در حالت ایستاده یا به پهلو انجام داد. اگر محدودیت مصرف مایعات دارید، بدون مشورت با پزشک معالج خود، میزان مصرف مایعات را برای هیچ دستورالعمل اسکن افزایش ندهید.

بزرگسالان سالمند

چرخیدن به سمت چپ ممکن است به دلیل آرتروز یا ضعف دشوار باشد. کمک و سرعت آهسته‌تر معمولاً لازم است و می‌توان معاینه را تغییر داد.

چه اتفاقی در طول آزمایش اکو دوبعدی می‌افتد؟

• تثبیت موقعیت: شما روی یک کاناپه دراز می‌کشید، معمولاً به سمت چپ خود می‌چرخید و دست چپ خود را بالا می‌برید، که این کار قلب را به دیواره قفسه سینه نزدیک‌تر می‌کند.
• نقاط ECG: ممکن است الکترودهای کوچکی به قفسه سینه چسبانده شوند تا تصاویر با ضربان قلب هماهنگ شوند.
• ژل و مبدل: ژل پایه آب اعمال می‌شود و پروب بین دنده‌ها، زیر استخوان سینه و در پایه گردن حرکت داده می‌شود. فشار محکم طبیعی است و می‌تواند احساس ناراحتی ایجاد کند، به خصوص روی دنده‌ها.
• دستورالعمل‌های تنفسی: ممکن است از شما خواسته شود که نفس خود را بیرون داده و برای بهبود کیفیت تصویر، نفس خود را حبس کنید.
• صداهای داپلر: صداهای ویز ویز خواهید شنید؛ اینها سیگنال‌های جریان خون هستند، نه یک ناهنجاری.

مدت زمان انجام: یک اکو دوبعدی استاندارد در حالت استراحت با داپلر رنگی معمولاً حدود ۱۵ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد، که شامل موقعیت‌یابی و اندازه‌گیری‌ها می‌شود. تصویربرداری در بازه‌های زمانی دشوار، ارزیابی دقیق دریچه، بیماری‌های مادرزادی قلب و مطالعات کودکان زمان بیشتری می‌برد. مطالعات اکو از طریق مری و استرس نیاز به آمادگی، نظارت و زمان بهبودی بیشتری دارند، بنابراین برای ویزیت طولانی‌تر برنامه‌ریزی کنید.

درک گزارش اکو دوبعدی شما

گزارش‌های اکوکاردیوگرافی فشرده و فنی هستند. بخش‌های زیر توضیح می‌دهند که عناوین رایج به چه مواردی اشاره دارند. هیچ عددی در گزارش به خودی خود تشخیص نیست و اندازه‌گیری‌ها باید در کنار علائم، معاینه و سایر آزمایش‌های شما توسط پزشکی که درخواست اکو داده است، خوانده شوند.

کسر تخلیه بطن چپ (LVEF)

کسر تخلیه، نسبت خون خارج شده از بطن چپ را با هر ضربان تخمین می‌زند. این یک تخمین است، نه یک اندازه‌گیری دقیق، و می‌تواند بین اپراتورها، بین روش‌ها (تخمین بصری در مقابل حجم‌های دو صفحه‌ای) و بین ویزیت‌ها متفاوت باشد. مقدار "مرزی" در یک گزارش و مقدار طبیعی در گزارش بعدی ممکن است نشان‌دهنده‌ی تغییرات اندازه‌گیری باشد تا تغییر واقعی. آستانه‌های عملکرد طبیعی، کمی کاهش یافته و کاهش یافته باید در برابر مقادیر مرجع ذکر شده توسط آزمایشگاه گزارش دهنده و نسخه راهنمای مورد استفاده شما خوانده شوند.

اندازه محفظه و ضخامت دیواره

گشاد شدن حفره‌های قلب یا ضخیم شدن دیواره‌ها ممکن است نشان‌دهنده فشار خون بالای طولانی مدت، کاردیومیوپاتی، بیماری دریچه قلب یا در برخی موارد، سازگاری ورزشی باشد. اندازه‌گیری‌ها تحت تأثیر اندازه بدن قرار می‌گیرند، که به ویژه برای بیماران آسیای جنوبی اهمیت دارد، بنابراین اغلب از مقادیر شاخص‌گذاری شده استفاده می‌شود.

یافته‌های دریچه و درجه‌بندی آن

تنگی دریچه (تنگی) و نشت (نارسایی) معمولاً به صورت جزئی، خفیف، متوسط ​​یا شدید درجه‌بندی می‌شوند. این درجه‌بندی یک قضاوت ترکیبی بر اساس چندین اندازه‌گیری و تصویر داپلر است و تا حدودی ذهنی و وابسته به بار است، فشار خون، ضربان قلب، کم‌خونی و هیدراتاسیون همگی اعداد را تغییر می‌دهند. نارسایی دریچه سه‌لتی یا میترال «جزئی» یا «خفیف» یک یافته بسیار شایع در قلب‌های سالم است و اغلب نیازی به درمان ندارد. بیماران اغلب هر درجه دریچه‌ای را به عنوان بیماری جدی می‌بینند. درجه باید با تصویر بالینی تفسیر شود.

عملکرد دیاستولیک

این توصیف می‌کند که بطن چقدر خوب شل و پر می‌شود. الگوهای گزارش‌شده غیرمستقیم هستند، تحت تأثیر سن، ریتم و شرایط بارگذاری قرار می‌گیرند و بهتر است به عنوان یک مدرک واحد به جای یک تشخیص مستقل در نظر گرفته شوند.

افیوژن پریکاردیال

مایع اطراف قلب ممکن است به صورت کم، خفیف، متوسط ​​یا زیاد توصیف شود. اهمیت آن به سرعت جمع‌آوری آن و اینکه آیا قلب را فشرده می‌کند یا خیر بستگی دارد، نه فقط به حجم آن.

فشارهای ریوی

فشار شریان ریوی حاصل از داپلر یک تخمین است، نه یک فشار اندازه‌گیری شده، و به بدست آوردن یک جت برگشتی کافی بستگی دارد. می‌تواند بیش از حد یا کمتر از حد تخمین زده شود.

اصطلاحاتی که اغلب بیماران را بی‌جهت نگران می‌کنند

• «دریچه آئورت اسکلروتیک»: ضخیم شدن بدون انسداد قابل توجه؛ با افزایش سن شایع است.
• «آقای/ترانه‌ی بی‌اهمیت»: یک نوع طبیعی در اکثر افراد.
• اختلال عملکرد دیاستولیک درجه یک: اغلب مرتبط با سن است و اغلب علت علائم نیست.
• «هیچ ناهنجاری حرکتی دیواره‌ای منطقه‌ای وجود ندارد»: اطمینان‌بخش در مورد حرکت دیواره در حالت استراحت، اما نه گواهی عدم آسیب برای عروق کرونر.

چه زمانی نتایج اکو دوبعدی می‌تواند گمراه‌کننده باشد؟

یافته‌هایی که می‌توانند به اشتباه اغراق‌آمیز یا بیش از حد گزارش شوند

• درجه نشتی شیر افزایش یافته است وقتی فشار خون بالا است، ضربان قلب تند است، یا در کم‌خونی و بارداری با افزایش جریان خون.
• فشارهای ریوی بیش از حد تخمین زده شده‌اند از یک جت داپلر بی‌کیفیت یا زاویه‌دار.
• ضخامت دیواره بیش از حد مجاز است در صفحات تصویربرداری مایل یا زمانی که عضله پاپیلاری گنجانده شده است.
• افیوژن آشکار جایی که چربی پریکارد یا تجمع پلور با مایع اشتباه گرفته می‌شود.

یافته‌هایی که می‌توانند به طور کاذب کاهش یافته یا از دست رفته باشند

• کسر تخلیه کمتر از حد تخمین زده شده است وقتی رأس حقیقی ثبت نشده باشد (نماهای کوتاه‌شده).
• شدت تنگی کمتر از حد واقعی تخمین زده شده است اگر پرتو داپلر با جت هم‌تراز نباشد، یا در حالت‌های جریان کم با عملکرد پمپاژ ضعیف باشد.
• وژتاسیون‌های کوچک، لخته‌های کوچک و نقص‌های کوچک سپتوم از قلم افتاده‌اند در پنجره‌های محدود ترانس‌توراسیک.
• کل مطالعه تخریب شد در آمفیزم و بیماری مزمن ریه، بدشکلی دیواره قفسه سینه، ضخامت عضلات قفسه سینه، وزن بالای بدن، پانسمان جراحی، عدم توانایی دراز کشیدن به پهلو یا ریتم نامنظم مانند فیبریلاسیون دهلیزی که در آن مقادیر ضربان به ضربان متفاوت است.

اکو وابسته به اپراتور است. دو گزارش در مورد یک قلب، با فاصله چند هفته، می‌توانند بدون هیچ تغییر واقعی در قلب، کمی متفاوت باشند. در جایی که تصمیمی در مرز خطر باشد، متخصص قلب شما ممکن است مطالعه را تکرار کند، نوع اکوی متفاوتی درخواست کند یا از MRI ​​​​قلبی استفاده کند.

خطرات و ایمنی

اکو دوبعدی ترانس‌توراسیک در حالت استراحت

یک اکوی استاندارد در حالت استراحت شامل هیچ تابشی، هیچ سوزنی و هیچ اثر شناخته شده‌ای بر بافت در محیط‌های تشخیصی نیست. ناراحتی‌های اصلی عبارتند از ژل سرد، فشار پروب بین دنده‌ها، سوزش پوست ناشی از برچسب‌های ECG و تنگی نفس در صورت دراز کشیدن. این روش به طور گسترده در نوزادان، بارداری و بزرگسالان مسن استفاده می‌شود.

اکوکاردیوگرافی استرس

اکوی استرس خطرات واقعی، هرچند غیرمعمول، را به همراه دارد زیرا قلب عمداً تحت فشار قرار می‌گیرد: درد قفسه سینه، آریتمی، تغییر قابل توجه فشار خون و به ندرت حوادث قلبی جدی. این کار با نظارت مداوم، امکانات احیا و رضایت خاص انجام می‌شود. مشخصات ایمنی اکوی استراحت در مورد مطالعات استرس صدق نمی‌کند.

اکو از طریق مری

اکوکاردیوگرافی از طریق مری تهاجمی است. خطرات آن شامل ناراحتی گلو، اثرات آرام‌بخشی بر تنفس و فشار خون، خونریزی و به ندرت آسیب یا سوراخ شدن مری است. ناشتا بودن و رضایت رسمی لازم است.

اکو با کنتراست بهبود یافته

مواد حاجب سونوگرافی عموماً به خوبی تحمل می‌شوند، اما می‌توانند باعث واکنش‌های حساسیت‌زایی شوند و در شرایط خاص قلبی و ریوی با احتیاط استفاده شوند. مطالعات سالین تحریک‌شده نیاز به کانول داخل وریدی دارند.

موقعیتهای ویژه

بارداری

اکوکاردیوگرافی مادر زمانی استفاده می‌شود که تنگی نفس فراتر از حد انتظار در بارداری، سوفل، بیماری دریچه‌ای شناخته شده یا جراحی قلب قبلی وجود داشته باشد. بارداری طبیعی خود باعث افزایش حجم و جریان خون می‌شود که می‌تواند اندازه حفره‌ها و گرادیان داپلر را کمی تغییر دهد؛ گزارش‌ها باید با در نظر گرفتن این موضوع خوانده شوند. ارزیابی قلب جنین یک معاینه جداگانه است و تحت قانون PC-PNDT، مصوب ۱۹۹۴ تنظیم می‌شود.

کودکان و نوزادان

اکوکاردیوگرافی کودکان یک مجموعه مهارت متمایز است که بر آناتومی مادرزادی تمرکز دارد. پنجره‌های تصویر در نوزادان معمولاً عالی هستند. یافته‌هایی مانند مجرای باز در نوزاد یا نقص کوچک دیواره بین بطنی نیاز به تفسیر متخصص قلب کودکان دارند، زیرا بسیاری از آنها بسته می‌شوند یا بی‌ضرر می‌مانند.

بزرگسالان سالمند

ضخیم شدن دریچه‌های قلب مرتبط با سن، تغییرات خفیف دیاستولیک و اتساع خفیف ریشه آئورت شایع هستند و به طور خودکار بیماری محسوب نمی‌شوند. محدودیت‌های قرارگیری در موقعیت‌های مختلف و تغییرات ریه ممکن است کیفیت تصویر را کاهش دهند.

فیبریلاسیون دهلیزی و ریتم نامنظم قلب

تغییرات ضربان به ضربان، اندازه‌گیری‌های تکی را غیرقابل اعتماد می‌کند؛ میانگین‌گیری روی چندین ضربان مورد نیاز است، و گرادیان‌ها ممکن است هنوز هم دقیق نباشند.

بیماری مزمن کلیه و دیالیز

وضعیت مایعات به شدت بر اندازه محفظه‌ها، فشارها و گرادیان دریچه‌ها تأثیر می‌گذارد. اکوهایی که درست قبل و درست بعد از دیالیز انجام می‌شوند می‌توانند کاملاً متفاوت به نظر برسند، بنابراین زمان‌بندی باید ثبت شود.

نارسایی قلبی

از اکوهای سریال برای ردیابی عملکرد بطن و بیماری دریچه استفاده می‌شود. تغییرات کوچک در کسر تخلیه بین مطالعات ممکن است ناشی از اختلاف اندازه‌گیری باشد؛ تصمیمات درمانی بر اساس روند به علاوه علائم گرفته می‌شود.

دستگاه‌های کاشته‌شده و جراحی‌های قبلی

ضربان‌سازها، دریچه‌های مصنوعی و جراحی بای‌پس یا دریچه قلب که قبلاً انجام شده است، از اکو جلوگیری نمی‌کنند، اما تصاویر را تغییر می‌دهند و لازم است متخصص قلب و عروق گزارش‌دهنده، سابقه جراحی را بداند. اگر بعداً MRI قلبی در نظر گرفته شود، ایمپلنت‌ها به جای اینکه ناامن فرض شوند، نیاز به ارزیابی ایمنی MRI دارند.

آزمون اکوی دوبعدی در بافت هند

• بیماری روماتیسمی قلب همچنان یک نشانه مهم است. در هند، اکوکاردیوگرافی آزمایش اصلی برای ارزیابی آسیب دریچه میترال و آئورت پس از تب روماتیسمی، برای برنامه‌ریزی والوتومی با بالون یا جراحی و برای پیگیری است. هر کسی که سابقه تب روماتیسمی و تنگی نفس جدید دارد، باید ارزیابی شود، نه اینکه با یک گزارش قدیمی اطمینان خاطر پیدا کند.
• کم‌خونی شایع است و بر گزارش تأثیر می‌گذارد. کم‌خونی فقر آهن و تالاسمی مینور، برون‌ده قلبی را افزایش می‌دهند که می‌تواند باعث شود سوفل‌های جریان خون بلندتر شوند و گرادیان‌های داپلر و نشت دریچه‌ها برجسته‌تر از حالت طبیعی به نظر برسند.
• بیماری متابولیک در BMI پایین افراد آسیای جنوبی در وزن‌های پایین‌تر بدن دچار فشار خون بالا، دیابت و تغییرات ساختاری قلب می‌شوند، بنابراین داشتن «ظاهری طبیعی» بیماری قلبی را بعید نمی‌کند.
• اصطلاحاتی که به صورت محلی خواهید شنید: «تست اکو»، «اکو داپلر رنگی»، «سونوگرافی قلب»، «اکو دوبعدی با داپلر». اینها معمولاً به همان مطالعه ترانس‌توراسیک در حالت استراحت اشاره دارند.
• قانون تصویربرداری قبل از تولد: هرگونه سونوگرافی انجام شده در دوران بارداری، از جمله اکوکاردیوگرافی جنین، تحت قانون PC-PNDT مصوب ۱۹۹۴ قرار می‌گیرد. تعیین یا افشای جنسیت جنین غیرقانونی است.
• تبلیغات و ادعاها: ادعاهای تبلیغاتی در مورد آزمایش‌های تشخیصی در هند توسط قانون داروها و درمان‌های جادویی (تبلیغات نامطلوب) مصوب ۱۹۵۴ و هنجارهای رفتار حرفه‌ای محدود شده است. در مورد بسته‌هایی که قول می‌دهند «بیماری قلبی را تنها با اکو رد کنند» محتاط باشید.
• حریم خصوصی داده ها: تصاویر و گزارش‌های اکو، داده‌های حساس سلامت هستند؛ مدیریت داده‌های شخصی توسط بیمارستان‌ها و مراکز تشخیصی در هند تحت نظارت قانون حفاظت از داده‌های شخصی دیجیتال، مصوب ۲۰۲۳، است.

هزینه و بیمه در هند

اکو دوبعدی در حالت استراحت با داپلر رنگی یکی از ارزان‌ترین آزمایش‌های تصویربرداری قلبی است که معمولاً هزینه بسیار کمتری نسبت به آنژیوگرافی عروق کرونر سی‌تی یا ام‌آر‌آی قلب دارد. قیمت‌ها بین شهرها، بین مراکز دولتی و خصوصی و بین مراکز تشخیصی مستقل و بیمارستان‌های سطح سه بسیار متفاوت است. هزینه فعلی را در زمان رزرو بپرسید؛ هر رقمی که به صورت آنلاین ذکر می‌شود فقط جهت اطلاع است و ممکن است منعکس کننده هزینه‌ای که از شما دریافت می‌شود، نباشد.

عواملی که باعث تغییر قیمت می‌شوند:

• نوع مطالعه، اکو دوبعدی در حالت استراحت در مقابل اکوی استرس، اکوی ترانس ازوفاژیال، اکوی سه بعدی، اکوی کنتراست یا اکوکاردیوگرافی جنین، که به تدریج منابع بیشتری را می‌طلبند
• اینکه آیا متخصص قلب شخصاً مطالعه را انجام داده و گزارش می‌دهد یا خیر
• اکوی بستری، اورژانسی، کنار تخت یا بخش مراقبت‌های ویژه در مقابل یک مطالعه سرپایی برنامه‌ریزی‌شده
• سطح شهر و نوع مرکز، و وضعیت اعتباربخشی
• مطالعات کودکان و مادرزادی که زمان بیشتری طول می‌کشد
• بسته‌های بررسی سلامت یا قلبی همراه، که ممکن است شامل نوار قلب، تست تردمیل و مشاوره باشد
• تخفیف‌های تکرار یا پیگیری دوره‌های آموزشی، در صورت ارائه

بیمه: آزمایش‌های تشخیصی که صرفاً به عنوان معاینات سرپایی انجام می‌شوند، اغلب تحت پوشش بیمه‌های درمانی استاندارد نیستند، مگر اینکه بیمه شامل مزایای سرپایی یا تشخیصی باشد. انجام اکو در طول بستری شدن در بیمارستان و تحت پوشش آن معمولاً بخشی از خسارت است. پوشش تحت طرح‌های دولتی و طرح‌های کارفرمایی متفاوت است. قبل از آزمایش با بیمه‌گر خود یا میز بیمه بیمارستان مشورت کنید و نسخه را نگه دارید و برای هرگونه خسارت گزارش دهید.

افسانه‌ها و واقعیت‌ها

سوالات متداول

آیا اکو دوبعدی درد دارد؟

اکو دوبعدی در حالت استراحت برای اکثر افراد دردناک نیست. ژل سرد به نظر می‌رسد و پروب محکم بین دنده‌ها فشار داده می‌شود، که می‌تواند دردناک باشد، به خصوص اگر قفسه سینه شما دردناک باشد یا لاغر باشید. اگر فشار ناراحت کننده شد، به سونوگرافیست اطلاع دهید، زیرا زاویه اغلب قابل تنظیم است.

یک اکوی دوبعدی از ابتدا تا انتها چقدر طول می‌کشد؟

خود اسکن معمولاً حدود ۱۵ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد. زمان ثبت، تعویض نمونه و انتظار را هم اضافه کنید. مطالعات مادرزادی، کودکان و مطالعاتی که از نظر فنی دشوار هستند، مدت زمان بیشتری طول می‌کشند و اکوی استرس یا ترانس ازوفاژیال نیاز به نظارت و ریکاوری دارد که می‌تواند مدت زمان ویزیت را به چند ساعت افزایش دهد.

آیا اکو دوبعدی می‌تواند انسداد شریان را تشخیص دهد یا حمله قلبی را پیش‌بینی کند؟

خیر. اکو دوبعدی در حالت استراحت، شریان‌های کرونری را نشان نمی‌دهد و نمی‌تواند حمله قلبی آینده را پیش‌بینی کند. ممکن است آسیب عضلانی ناشی از حمله قبلی را نشان دهد. اگر به بیماری کرونری قلب مشکوک باشید، پزشک شما به جای تکیه بر اکو، آزمایش ایسکمی یا تصویربرداری کرونری را انتخاب می‌کند.

آیا قبل از اکو دوبعدی باید ناشتا باشم؟

معمولاً برای اکو در حالت استراحت نیازی به ناشتایی نیست. ناشتایی معمولاً برای اکو از طریق مری و برخی از پروتکل‌های استرس لازم است. دستورالعمل‌های کتبی واحد خود را دنبال کنید و اگر انسولین یا سایر داروهای کاهش‌دهنده قند خون مصرف می‌کنید، در صورت درخواست ناشتایی، از پزشک معالج نحوه مدیریت آنها را بپرسید.

آیا اکو دوبعدی همان نوار قلب است؟

خیر. نوار قلب (ECG) فعالیت الکتریکی قلب را در عرض چند دقیقه ثبت می‌کند و ریتم و برخی الگوهای ایسکمیک یا کرنش را نشان می‌دهد. اکو دوبعدی تصاویر متحرکی از ساختار و عملکرد پمپاژ قلب تولید می‌کند. این دو آزمایش به سؤالات متفاوتی پاسخ می‌دهند و اغلب با هم درخواست می‌شوند.

چه زمانی گزارش اکو دریافت خواهم کرد و اگر غیرطبیعی باشد چه؟

زمان گزارش به مرکز درمانی و اینکه آیا متخصص قلب تصاویر را در همان جلسه بررسی می‌کند یا خیر، بستگی دارد. یافته غیرطبیعی یک نقطه شروع است، نه یک حکم: پزشک شما آن را در برابر علائم و معاینه شما می‌سنجد و ممکن است اکو را تکرار کند، آزمایش‌های دیگری اضافه کند یا درمان را شروع کند.

آیا باید در معاینات روتین سلامت، اکو دوبعدی انجام دهم؟

اکو زمانی بیشترین کاربرد را دارد که یک سوال خاص، تنگی نفس، سوفل، بیماری قلبی شناخته شده، یا نوار قلب غیرطبیعی وجود داشته باشد. در افرادی که علائم یا نشانه‌هایی ندارند، غربالگری روتین اکو عمدتاً یافته‌های تصادفی به همراه دارد. با پزشک مشورت کنید که آیا اکو چیزی به وضعیت شما اضافه می‌کند یا خیر.

اکوی بعدی هر چند وقت یکبار باید انجام شود؟

تعداد دفعات مراجعه به پزشک به شرایط و شدت آن بستگی دارد. بیماری خفیف و پایدار دریچه قلب ممکن است در فواصل طولانی بررسی شود؛ بیماری شدید دریچه قلب، کاردیومیوپاتی یا درمان سرطان که بر قلب تأثیر می‌گذارد، نیاز به پیگیری دقیق‌تری دارد. فقط متخصص قلب شما می‌تواند بر اساس آخرین معاینه و علائم فعلی شما، فاصله زمانی را تعیین کند.

آیا می‌توانم بعد از اکو دوبعدی رانندگی کنم و به محل کار برگردم؟

بعد از اکو در حالت استراحت، می‌توانید فعالیت‌های عادی، رانندگی و کار را بلافاصله از سر بگیرید؛ هیچ دوره نقاهتی وجود ندارد. بعد از اکو از طریق مری با آرام‌بخش، نباید رانندگی کنید و به همراه نیاز خواهید داشت. اکو استرس قبل از رفتن نیاز به یک دوره مراقبت دارد.

منابع

• انجمن اکوکاردیوگرافی آمریکا، دستورالعمل‌هایی در مورد کمی‌سازی حفره‌های قلب، نارسایی دریچه و ارزیابی تنگی [نسخه فعلی را تأیید کنید، باید تأیید شود]
• انجمن اروپایی تصویربرداری قلب و عروق، توصیه‌هایی در مورد اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک، استرس و ترانس‌ازوفاژیال [نسخه فعلی را تأیید کنید، باید تأیید شود]
• دستورالعمل‌های انجمن قلب و عروق اروپا / کالج قلب و عروق آمریکا در مورد نارسایی قلبی و بیماری دریچه‌ای قلب [نسخه فعلی را تأیید کنید، باید تأیید شود]
• توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی در مورد تب روماتیسمی