جراحی پیوند کلیه - انواع، روش انجام، هزینه در هند، خطرات، بهبودی و مزایا

پیوند کلیه چیست؟  

پیوند کلیه یک عمل جراحی است که شامل قرار دادن یک کلیه سالم از یک اهداکننده به فردی است که کلیه‌هایش دیگر به درستی کار نمی‌کنند. هدف اصلی این عمل، بازیابی عملکرد کلیه در بیمارانی است که از بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) یا بیماری مزمن شدید کلیه (CKD) رنج می‌برند. کلیه‌ها نقش مهمی در فیلتر کردن مواد زائد و مایعات اضافی از خون، تنظیم فشار خون و حفظ تعادل الکترولیت‌ها دارند. هنگامی که کلیه‌ها از کار می‌افتند، این عملکردهای ضروری به خطر می‌افتند و منجر به تجمع سموم در بدن می‌شوند که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.  

پیوند کلیه می‌تواند کیفیت زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد، به آنها امکان بازگشت به فعالیت‌های عادی را بدهد و نیاز به ... دیالیز، درمانی که به طور مصنوعی مواد زائد را از خون حذف می‌کند. این روش می‌تواند با استفاده از یک اهداکننده زنده یا یک اهداکننده فوت شده انجام شود و اغلب بهترین گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه محسوب می‌شود.  

چرا پیوند کلیه انجام می‌شود؟ 

پیوند کلیه معمولاً برای بیمارانی توصیه می‌شود که علائم ... نارسایی کلیه یا به بیماری‌هایی مبتلا شده‌اید که عملکرد کلیه را به شدت مختل می‌کنند. 

علائم رایجی که ممکن است منجر به در نظر گرفتن پیوند کلیه شوند عبارتند از: 

• خستگی و ضعف مداوم 

• تورم در پاها، مچ پاها یا پاها به دلیل احتباس مایعات 

• تهوع و استفراغ 

• از دست دادن اشتها و کاهش وزن 

• خارش و خشکی پوست 

• تغییر در الگوهای ادرار، مانند کاهش میزان ادرار یا ادرار تیره رنگ 

تصمیم برای پیوند کلیه معمولاً زمانی گرفته می‌شود که عملکرد کلیه بیمار به سطح بحرانی کاهش یابد، که اغلب با میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) کمتر از 20 میلی‌لیتر در دقیقه نشان داده می‌شود. این سطح از عملکرد کلیه معمولاً با موارد زیر مرتبط است: 

• خطرات قابل توجه برای سلامتی 

• عوارض قلبی عروقی 

• کاهش امید به زندگی 

پیوند کلیه همچنین برای بیمارانی تجویز می‌شود که: 

• مدت طولانی تحت دیالیز بوده و عوارض مربوط به درمان را تجربه کرده است. 

• ممکن است حتی قبل از شروع دیالیز، برای ارزیابی پیوند ارجاع داده شوند، به خصوص اگر بیماری کلیوی پیشرونده‌ای داشته باشند که انتظار می‌رود بدتر شود. 

موارد مصرف پیوند کلیه 

چندین وضعیت بالینی و یافته‌های آزمایش می‌تواند بیمار را کاندید پیوند کلیه کند. این موارد عبارتند از: 

1. مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD): این شایع‌ترین نشانه پیوند کلیه است. بیماران مبتلا به ESRD حدود ۹۰٪ از عملکرد کلیه خود را از دست داده‌اند و برای زنده ماندن به دیالیز یا پیوند نیاز دارند.
2. بیماری مزمن کلیه (CKD): بیماران پیشرفته بیماری مزمن کلیویبه ویژه آنهایی که در مراحل ۴ و ۵ هستند، ممکن است برای پیوند ارزیابی شوند. این شامل افرادی با بیماری‌هایی مانند نفروپاتی دیابتی، آسیب کلیوی مرتبط با فشار خون بالا یا بیماری کلیه پلی کیستیک می‌شود.
3. آسیب حاد کلیه (AKI): در برخی موارد، بیمارانی که به دلیل شرایطی مانند کم‌آبی شدید، سپسیس یا مسمومیت دارویی دچار کاهش ناگهانی و شدید عملکرد کلیه می‌شوند، در صورت عدم بهبود کلیه‌ها و پیشرفت به سمت بیماری کلیوی مرحله نهایی، ممکن است کاندید پیوند کلیه باشند.
4. اختلالات مادرزادی کلیه: برخی از بیماران با ناهنجاری‌های ساختاری کلیه متولد می‌شوند که منجر به نارسایی مزمن کلیه می‌شود. این افراد ممکن است در سنین جوانی برای پیوند در نظر گرفته شوند.
5. بیماری کلیوی عودکننده: بیمارانی که قبلاً پیوند کلیه داشته‌اند و به دلیل رد پیوند یا سایر عوارض با شکست مواجه شده‌اند، ممکن است واجد شرایط پیوند دوم باشند.
6. سایر شرایط پزشکی: برخی بیماری‌های خودایمنی مانند سل جلدی or واسکولیت، می‌تواند منجر به آسیب کلیه شود و در صورت آسیب شدید کلیه‌ها، ممکن است پیوند کلیه ضروری باشد. 
   

قبل از قرار گرفتن در لیست پیوند، داوطلبان تحت ارزیابی کاملی از جمله آزمایش خون، تصویربرداری و ارزیابی سلامت کلی خود قرار می‌گیرند. این ارزیابی به تعیین مناسب بودن بیمار برای این عمل کمک می‌کند و هرگونه خطر احتمالی را شناسایی می‌کند. 

Tانواع پیوند کلیه 

پیوند کلیه را می‌توان بر اساس منبع کلیه اهداکننده طبقه‌بندی کرد. دو نوع اصلی عبارتند از: 

پیوند کلیه از اهداکننده زنده: 

در این نوع پیوند، یک کلیه سالم از یک اهداکننده زنده برداشته شده و به گیرنده پیوند زده می‌شود. اهداکنندگان زنده می‌توانند از اقوام، دوستان یا حتی افراد نوع‌دوستی باشند که مایل به کمک به فرد نیازمند هستند. پیوند از اهداکننده زنده اغلب در مقایسه با پیوند از اهداکننده متوفی نتایج بهتری دارد، زیرا کلیه معمولاً سالم‌تر است و طول عمر بیشتری دارد. 

پیوند کلیه از اهداکننده فوت شده: 

این نوع شامل دریافت کلیه از فرد فوت‌شده‌ای است که به عنوان اهداکننده عضو ثبت‌نام کرده یا خانواده‌اش پس از مرگ به اهدای عضو رضایت داده‌اند. پیوند از اهداکننده متوفی شایع‌تر از پیوند از اهداکننده زنده است، اما زمان انتظار برای کلیه مناسب می‌تواند به دلیل محدودیت در دسترسی به اندام‌ها طولانی‌تر باشد. 

هر دو نوع پیوند مزایا و ملاحظات خاص خود را دارند و انتخاب بین آنها اغلب به شرایط خاص بیمار، در دسترس بودن اهداکنندگان و فوریت نیاز به پیوند بستگی دارد. 

موارد منع پیوند کلیه 

اگرچه پیوند کلیه می‌تواند نجات‌بخش باشد، اما شرایط خاصی ممکن است بیمار را برای این عمل نامناسب کند. درک این موارد منع مصرف هم برای بیماران و هم برای ارائه دهندگان خدمات درمانی بسیار مهم است. در اینجا به برخی از عوامل کلیدی که ممکن است فرد را از دریافت پیوند کلیه محروم کند، اشاره می‌کنیم: 

• عفونت های فعال: بیمارانی که عفونت‌های مداوم مانند سل یا عفونت‌های باکتریایی شدید دارند، ممکن است تا زمانی که عفونت به طور کامل درمان نشود، واجد شرایط پیوند نباشند. این به این دلیل است که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی که پس از پیوند استفاده می‌شوند، می‌توانند عفونت‌ها را بدتر کنند.
• سرطان: سابقه ابتلا به برخی سرطان‌ها، به ویژه سرطان‌های تهاجمی یا سرطان‌هایی که خطر عود بالایی دارند، می‌تواند از موارد منع مصرف باشد. بیماران باید برای یک دوره خاص، معمولاً حداقل دو سال، عاری از سرطان باشند تا بتوانند برای پیوند در نظر گرفته شوند.
• بیماری قلبی عروقی شدید: بیمارانی که بیماری قلبی قابل توجه یا سایر بیماری‌های جدی قلبی عروقی دارند، ممکن است کاندیدای مناسبی نباشند. اغلب قبل از اقدام به پیوند، ارزیابی کامل قلبی برای ارزیابی سلامت قلب لازم است.
• پیشگیری و درمان چاقی: چاقی می‌تواند جراحی و بهبودی را پیچیده کند. بیمارانی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها بالاتر از یک آستانه خاص است، ممکن است قبل از اینکه برای پیوند در نظر گرفته شوند، نیاز به کاهش وزن داشته باشند.
• سوء مصرف مواد: سوء مصرف فعال مواد مخدر، از جمله الکل و مواد مخدر، می‌تواند بیمار را از دریافت پیوند محروم کند. تعهد به ترک اعتیاد برای موفقیت پیوند و سلامت کلی بیمار ضروری است.
• عدم پایبندی به درمان پزشکی: بیمارانی که سابقه عدم رعایت توصیه‌های پزشکی یا برنامه‌های درمانی را دارند، ممکن است برای پیوند نامناسب تلقی شوند. پایبندی به رژیم‌های دارویی پس از پیوند برای جلوگیری از رد پیوند بسیار مهم است.
• عوامل روانی اجتماعی: مشکلات سلامت روان، فقدان حمایت اجتماعی یا شرایط زندگی ناپایدار می‌تواند بر توانایی بیمار در مدیریت مراقبت‌های پس از پیوند تأثیر بگذارد. اغلب ارزیابی جامعی از عوامل روانی-اجتماعی انجام می‌شود.
• سایر بیماری‌های مزمن: شرایطی مانند عدم کنترل دیابتبیماری کبد یا بیماری ریه می‌تواند روند پیوند را پیچیده کند. هر مورد به صورت جداگانه ارزیابی می‌شود تا خطرات مربوطه تعیین شود. 

هزینه پیوند کلیه در هند

در بیمارستان‌های آپولو، ما درک می‌کنیم که هزینه، هنگام برنامه‌ریزی برای پیوند کلیه، یک نکته مهم است. هزینه پیوند کلیه در هند به طور معمول از 1,00,000،2,50,000،XNUMX تا XNUMX،XNUMX،XNUMX پوند، بسته به عوامل متعددی. 

عواملی که بر هزینه پیوند کلیه در بیمارستان‌های آپولو تأثیر می‌گذارند 

• امکانات و تخصص بیمارستان: بیمارستان‌های آپولو، به عنوان یکی از ارائه‌دهندگان پیشرو خدمات درمانی در هند، امکانات پیوند عضو در سطح جهانی و تیم‌های پزشکی بسیار باتجربه‌ای را ارائه می‌دهند. مراقبت و فناوری پیشرفته ما بهترین نتایج را برای بیماران ما تضمین می‌کند که این امر در قیمت‌گذاری نیز منعکس می‌شود. 
  

• محل: هزینه‌ها ممکن است بسته به شهر و شعبه بیمارستان کمی متفاوت باشد، و گاهی اوقات مراکز بزرگ شهری به دلیل عوامل عملیاتی هزینه‌های بالاتری را متحمل می‌شوند. 
  

• نوع اتاق: انتخاب بین بخش‌های خصوصی، نیمه‌خصوصی یا عمومی بر هزینه کلی پیوند تأثیر می‌گذارد.  

• عوارض و مراقبت‌های اضافی: در صورت بروز هرگونه عارضه در طول یا بعد از عمل، درمان‌های اضافی یا اقامت طولانی‌تر در بیمارستان ممکن است هزینه کل را افزایش دهد. 
  

در بیمارستان‌های آپولو، ما ارتباطات شفاف و برنامه‌های مراقبتی شخصی‌سازی‌شده را در اولویت قرار می‌دهیم. بیمارستان‌های آپولو بهترین بیمارستان برای پیوند کلیه در هند هستند به دلیل تخصص قابل اعتماد، امکانات پیشرفته و تعهد ما به نتایج بیماران. ما بیماران بالقوه‌ای را که به دنبال پیوند کلیه در هند هستند تشویق می‌کنیم تا برای کسب اطلاعات دقیق در مورد هزینه پیوند و کمک در برنامه‌ریزی مالی، مستقیماً با ما تماس بگیرند. 

با بیمارستان‌های آپولو، شما به تخصص قابل اعتماد، مراقبت‌های جامع پس از عمل و ارزش عالی دسترسی پیدا می‌کنید، که ما را به انتخابی ارجح برای پیوند کلیه در هند تبدیل می‌کند. 

پرسش و پاسخهای متداول

۱. قبل از پیوند کلیه چه تغییراتی در رژیم غذایی باید ایجاد کنم؟
قبل از پیوند کلیه، پیروی از یک رژیم غذایی مناسب برای کلیه ضروری است. این شامل کاهش مصرف سدیم، اجتناب از غذاهای پر پتاسیم و هیدراته ماندن بدن می‌شود. برای مشاوره شخصی با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.

۲. آیا می‌توانم بعد از پیوند کلیه غذاهای مورد علاقه‌ام را بخورم؟
پس از پیوند کلیه، می‌توانید به تدریج غذاهای مورد علاقه خود را دوباره مصرف کنید، اما اعتدال کلید اصلی است. روی یک رژیم غذایی متعادل سرشار از میوه‌ها، سبزیجات و پروتئین‌های بدون چربی تمرکز کنید و از غذاهای پر سدیم و پر پتاسیم پرهیز کنید.

۳. سن چگونه بر بهبودی پس از پیوند کلیه تأثیر می‌گذارد؟
بهبودی پس از پیوند کلیه می‌تواند با توجه به سن متفاوت باشد. بیماران مسن‌تر ممکن است مدت زمان بیشتری برای بهبودی نیاز داشته باشند و عوارض بیشتری داشته باشند. با این حال، بسیاری از بیماران مسن هنوز هم می‌توانند از این عمل به طور قابل توجهی بهره‌مند شوند.

۴. آیا بارداری پس از پیوند کلیه بی‌خطر است؟
بارداری پس از پیوند کلیه می‌تواند بی‌خطر باشد، اما مشورت با تیم مراقبت‌های بهداشتی بسیار مهم است. آنها قبل از مشاوره در مورد برنامه‌ریزی خانواده، سلامت شما و عملکرد کلیه جدیدتان را ارزیابی خواهند کرد.

۵. در مورد پیوند کلیه در موارد کودکان چه چیزهایی را باید بدانم؟
بیماران پیوند کلیه کودکان اغلب نتایج بسیار خوبی دارند. این روش مشابه بزرگسالان است، اما کودکان ممکن است در مورد رشد و نمو به ملاحظات ویژه‌ای نیاز داشته باشند.

۶. چاقی چه تاثیری بر واجد شرایط بودن من برای پیوند کلیه دارد؟
چاقی می‌تواند پیوند کلیه را پیچیده کند. ممکن است خطرات جراحی را افزایش داده و بر بهبودی تأثیر بگذارد. کاهش وزن ممکن است قبل از در نظر گرفتن پیوند توصیه شود.

۷. آیا در صورت ابتلا به دیابت می‌توانم پیوند کلیه انجام دهم؟
بله، بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت با موفقیت تحت پیوند کلیه قرار می‌گیرند. با این حال، مدیریت دقیق سطح قند خون برای دستیابی به نتیجه موفقیت‌آمیز ضروری است.

۸. اگر قبل از پیوند کلیه فشار خون بالا داشته باشم، چه می‌شود؟
فشار خون بالا در بین بیماران مبتلا به بیماری کلیوی شایع است. مدیریت موثر فشار خون قبل و بعد از پیوند کلیه برای اطمینان از بهترین نتایج بسیار مهم است.

۹. بعد از پیوند کلیه چه مدت باید دارو مصرف کنم؟
پس از پیوند کلیه، برای جلوگیری از رد پیوند، باید داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را تا آخر عمر مصرف کنید. پیگیری‌های منظم به مدیریت این داروها کمک می‌کند.

۱۰. علائم رد پیوند پس از پیوند کلیه چیست؟
علائم رد پیوند ممکن است شامل تب، درد در محل پیوند، کاهش ادرار و تورم باشد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

۱۱. آیا می‌توانم بعد از پیوند کلیه سفر کنم؟
بله، می‌توانید پس از پیوند کلیه سفر کنید، اما ابتدا مشورت با پزشک ضروری است. آنها در مورد داروها، واکسیناسیون و اقدامات احتیاطی سفر راهنمایی‌هایی ارائه خواهند داد.

۱۲. بعد از پیوند کلیه چه تغییراتی در سبک زندگی باید ایجاد کنم؟
پس از پیوند کلیه، روی رژیم غذایی سالم، ورزش منظم و پرهیز از سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل تمرکز کنید. این تغییرات می‌تواند به حفظ سلامت کلیه و رفاه عمومی کمک کند.

۱۳. بعد از پیوند کلیه، چند وقت یکبار به ویزیت‌های بعدی نیاز خواهم داشت؟
در ابتدا، ویزیت‌های پیگیری مکرر، اغلب هفتگی یا دو هفته‌ای خواهد بود. با گذشت زمان و اگر عملکرد کلیه شما پایدار بماند، ممکن است فواصل ویزیت‌ها به هر چند ماه یکبار تغییر کند.

۱۴. میزان موفقیت پیوند کلیه در هند چقدر است؟
میزان موفقیت پیوند کلیه در هند به طور کلی بالا است و بسیاری از بیماران نتایج مثبت بلندمدتی را تجربه می‌کنند. موفقیت به عواملی مانند نوع اهداکننده، سلامت بیمار و پایبندی به مراقبت‌های پس از پیوند بستگی دارد. در بیمارستان‌های آپولو، با تیم‌های پزشکی متخصص و مراقبت‌های پیشرفته، بهترین نتایج ممکن را برای بیماران خود تضمین می‌کنیم.

۱۵. آیا می‌توانم بعد از پیوند کلیه خودم، کلیه‌ام را اهدا کنم؟
به طور کلی، افرادی که پیوند کلیه انجام داده‌اند، واجد شرایط اهدای کلیه نیستند. با این حال، برای مشاوره شخصی با پزشک خود مشورت کنید.

۱۶. اگر یک دوز از داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی خود را فراموش کنم، چه کاری باید انجام دهم؟
اگر یک دوز از داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه نزدیک به زمان دوز بعدی شما باشد. هرگز دوزها را دو برابر نکنید. برای راهنمایی دقیق با پزشک خود تماس بگیرید.

۱۷. پیوند کلیه چگونه بر سلامت روان من تأثیر می‌گذارد؟
بسیاری از بیماران پس از پیوند کلیه دچار تغییرات عاطفی می‌شوند. برای رفع هرگونه نگرانی، دریافت حمایت از متخصصان سلامت روان یا گروه‌های حمایتی ضروری است.

۱۸. خطرات پیوند کلیه چیست؟
خطرات شامل عفونت، رد کلیه جدید و عوارض ناشی از جراحی است. با این حال، با مراقبت و نظارت مناسب، بسیاری از بیماران پس از پیوند، زندگی سالمی را سپری می‌کنند.

۱۹. آیا می‌توانم بعد از پیوند کلیه به سر کار برگردم؟
اکثر بیماران می‌توانند بسته به روند بهبودی و ماهیت شغلشان، ظرف چند ماه پس از پیوند کلیه به محل کار خود بازگردند. برنامه بازگشت به کار خود را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در میان بگذارید.

۲۰. پیوند کلیه در هند در مقایسه با سایر کشورها چگونه است؟
پیوند کلیه در هند اغلب مقرون به صرفه‌تر از کشورهای غربی است و کیفیت مراقبت در آن قابل مقایسه است. بسیاری از بیماران هند را به دلیل تیم‌های پزشکی باتجربه و امکانات پیشرفته آن انتخاب می‌کنند.

۲۱. حداکثر طول عمر پس از پیوند کلیه چقدر است و چه انتظاری می‌توانم از زندگی پس از پیوند کلیه داشته باشم؟
حداکثر طول عمر پس از پیوند کلیه می‌تواند از ۱۰ تا ۲۰ سال یا بیشتر باشد، بسته به سلامت و مراقبت‌های فردی. زندگی پس از پیوند کلیه عموماً به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد و انرژی و کیفیت زندگی بهتری را ارائه می‌دهد، اما برای اطمینان از موفقیت پیوند، نیاز به مصرف دارو در طول عمر و پیگیری‌های منظم پزشکی است.

۲۲. عوارض جانبی شایع پیوند کلیه چیست؟
اگرچه پیوند کلیه می‌تواند کیفیت زندگی را تا حد زیادی بهبود بخشد، اما ممکن است برخی عوارض جانبی رخ دهد. عوارض جانبی رایج پیوند کلیه شامل واکنش به داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی (مانند افزایش وزن، فشار خون بالایا افزایش خطر عفونت)، خطر رد پیوند عضو و عوارض عمومی جراحی مانند خونریزی یا عفونت. پیگیری‌های منظم به مدیریت و کاهش مؤثر این خطرات کمک می‌کند.

۲۳. آیا محدودیت سنی برای پیوند کلیه وجود دارد؟
هیچ محدودیت سنی دقیقی برای پیوند کلیه وجود ندارد. واجد شرایط بودن بیشتر بر اساس سلامت کلی است تا سن صرف. بیمارانی از نوزادان گرفته تا بزرگسالان بالای ۷۰ سال با موفقیت تحت پیوند کلیه قرار گرفته‌اند. پزشکان هر مورد را به صورت جداگانه ارزیابی می‌کنند تا مشخص شود که آیا بیمار می‌تواند با خیال راحت تحت عمل جراحی قرار گیرد و مراقبت‌های پس از پیوند را مدیریت کند یا خیر.