Cor trencat i mans reparadores
Sobre el pacient i l'estat
Un home de 55 anys és portat al departament d'urgències dels hospitals Indraprastha Apollo, Delhi, pels seus companys de feina després de desmaiar-se al seu lloc de treball.
Escenari del cas
A l'examen, el pols del pacient era feble i la pressió arterial no es podia registrar. Al servei d'Urgències, el pacient va ser reanimat i li van posar un ventilador. Després d'una investigació addicional, es va trobar que s'havia queixat de febre i debilitat durant els dos dies anteriors. No té antecedents de malaltia cardíaca prèvia. Un ECG no mostrava cap signe d'atac cardíac. Però tenint en compte l'edat del pacient i l'aparició sobtada de la malaltia, els metges d'urgències van decidir considerar una opinió de cardiologia. El cardiòleg de guàrdia li va fer un ecocardiograma i es va trobar que el pacient tenia una col·lecció de líquid al voltant del cor, que interferia amb les seves contraccions.
L'equip de metges va deliberar sobre l'estat del pacient i va decidir una cirurgia d'urgència a cor obert per drenar el líquid. L'equip de cures intensives cardíaques dels hospitals Apollo va preparar el pacient per a una pericardiectomia d'urgència, que consisteix a obrir les cobertes del cor i drenar la recollida de líquids. A la taula d'operacions, els cirurgians van descobrir que el sac pericàrdic estava ple de coàguls de sang a causa de la ruptura d'una paret de la cambra cardíaca. El ventricle esquerre és una cambra important del cor. El pacient tenia una llàgrima de polzades de llargada a la paret lliure del ventricle esquerre. El pacient va ser posat a la màquina cor-pulmó que realitza les funcions del cor i el pulmó durant una cirurgia a cor obert. El cirurgià va injectar potassi per fer que el cor s'aturi. Aquesta tècnica s'anomena cardioplegia. La ruptura de la paret cardíaca es va reparar sota cardioplegia. Al final de la cirurgia, la màquina cor-pulmó es va interrompre i es va reprendre el batec normal del cor i la respiració del pacient. El pacient no va tenir cap complicació durant o després de la cirurgia.
Escenari mundial
La incidència mundial informada de ruptura de la paret cardíaca és baixa, aproximadament el 2%. Els informes de casos de ruptura de la paret cardíaca d'arreu del món solen ser després d'un atac de cor (infart de miocardi). La majoria d'estudis de països occidentals informen d'una reducció de la incidència d'aquesta malaltia a causa dels avenços en la comprensió i disponibilitat dels últims tractaments per a l'atac cardíac. A la majoria de centres avançats es realitza el tractament quirúrgic de la ruptura cardíaca. Això requereix la disponibilitat d'un equip quirúrgic experimentat i qualificat especialitzat en cirurgia cardiotoràcica.
Experiència als hospitals Apollo
La ruptura de la paret cardíaca o la ruptura del miocardi és una afecció rara però que posa en perill la vida. En la majoria dels casos, la malaltia és immediatament mortal i només uns pocs pacients sobreviuen per arribar a l'atenció mèdica i recuperar-se. Les causes de la ruptura de la paret cardíaca inclouen l'obstrucció del subministrament de sang als músculs cardíacs, traumes, infeccions, tumors o càncers del cor, malalties musculars i malalties malignes d'altres òrgans que s'infiltren al cor. Els pacients poden experimentar dificultats sobtades per respirar, dolor al pit, sudoració excessiva i poden col·lapsar-se. La mort sobtada és habitual. El diagnòstic d'un cor trencat depèn enormement de l'habilitat i l'experiència del cardiòleg. Diverses investigacions poden ajudar en el diagnòstic; el més important és un ecocardiograma. Es pot fer una TC o una ressonància magnètica si cal. La reparació quirúrgica ràpida és el tractament d'elecció. La part trencada del cor es repara amb pegats o cola biològica. El tractament precoç dels atacs cardíacs també és necessari per evitar la ruptura de la paret.
El present cas era molt complicat pel fet que es tractava d'una ruptura oculta. No obstant això, vam poder salvar la vida del pacient gràcies a un diagnòstic i una gestió ràpids. El pacient es va recuperar completament després de la cirurgia i va ser donat d'alta de l'hospital després de 2 setmanes. L'avaluació de seguiment va mostrar el funcionament normal del seu cor i va poder reprendre les seves activitats normals.
Hospitals Apollo - Vides tocant
Els hospitals Apollo estan formats per un equip multidisciplinari: cirurgians cardiotoràcics, anestesistes, cardiòlegs, perfusionistes, infermeres cardíaques i altres especialistes, coneguts per salvar la vida de persones i realitzar casos que cap altre centre pot fer.
Testimoni del pacient
El pacient estava satisfet amb els serveis oferts i va agrair al metge la realització d'una cirurgia que salva vides.
