Cerclatge cervical: finalitat, procediment, beneficis i riscos

Descripció

El cerclatge cervical és un procediment que tanca el coll de l'úter d'una dona embarassada per prevenir part prematur. Es realitza a causa d'un coll uterí debilitat. Ajuda al fetus a romandre amb seguretat dins de l'úter sense possibles complicacions fins al naixement.

Aquest bloc ofereix una comprensió completa del cerclatge cervical, la seva finalitat, el procediment, els seus beneficis i els riscos.

Què és el cerclatge cervical?

Quan el coll uterí de la dona embarassada és feble, les possibilitats d'avortament involuntari o part prematur són altes. En aquestes situacions, el metge pot recomanar realitzar un cerclatge cervical. És un procediment ambulatori que tanca el coll uterí amb punts de sutura per permetre que el nadó continuï prosperant fins que lliurament. Es pot fer en un hospital o en un centre quirúrgic, i les dones solen donar l'alta el mateix dia.

Per què es realitza el cerclatge cervical?

Hi ha diverses raons per les quals el metge suggereix el cerclatge cervical durant l'embaràs. Algunes de les raons del cerclatge cervical inclouen les següents: 

• El coll uterí debilitat (incompetent) pot ocórrer a causa de cirurgies passades com el LEEP (procediment d'excisió electroquirúrgica de bucle) o altres cirurgies al teixit cervical.
• Avortaments involuntaris anteriors a causa d'un coll uterí amb forma anormal o danyat
• Avortaments involuntaris passats durant el segon trimestre que indiquen un coll uterí debilitat

embarassada les dones han de parlar amb el seu metge sobre embarassos anteriors, avortaments involuntaris i procediments. Si el metge creu que la dona pot beneficiar-se d'un procediment de cerratge cervical, el realitzarà entre 12 i 14 setmanes d'embaràs, abans que el coll uterí s'aprima.

Com es realitza el procediment?

Abans del procediment 

El metge analitza la història clínica del pacient i les complicacions passades d'embaràs o cirurgies. El procediment també requereix que el metge comprove si hi ha infeccions i anomalies al coll uterí, mitjançant exploracions, hisops i mostres de líquid amniòtic.

Si el pacient té una infecció, els metges també poden prescriure antibiòtics.

Durant el procediment

Durant el procediment de cerclatge cervical:

1. T'estiraràs en una taula d'exploració amb les cames obertes i els dos peus als estreps de la mateixa manera quan et sotmetes a un examen vaginal.
2. Se us donarà algun medicament per adormir el dolor, com ara un anestèsic local, de manera que no sentireu cap molèstia/dolor durant el procediment. Tanmateix, és possible que sentiu un petit pessic quan s'insereix una agulla al coll uterí per adormir-lo.

1. Després d'administrar l'anestèsia, el vostre metge li tancarà el coll uterí amb sutures fortes, apretant-lo fins que estigui segur.

La cirurgia es realitza de dues maneres: trans vaginal o trans abdominal.

La cirurgia es realitza a través de la vagina (trans vaginal) o el ventre (trans abdominal):

• Trans vaginal: És la forma més habitual de realitzar el procediment. El metge utilitza una eina coneguda com a espécul per mantenir la vagina oberta per arribar i cosir el coll uterí.
• Trans abdominal: Quan la puntada cervical en el passat no va ser útil, o el coll uterí és curt, el metge pot recomanar una cirurgia. Un cerclatge trans abdominal és una banda teixida sintètica petita però molt forta cosida a la part alta del coll uterí. La banda suportarà tota la longitud del coll uterí i combat la pressió creixent del fetus. La banda evita que el coll uterí s'obri i perdi l'embaràs.

Després del procediment

Després de la cirurgia, el metge supervisa el pacient per detectar qualsevol complicació. Si no es produeix cap complicació, el pacient pot rebre l'alta el mateix dia. Els antibiòtics eviten qualsevol infecció cervical. 

Com a instrucció de cura posterior, els metges recomanen el següent

• Descans complet el dia del procediment
• Eviteu l'exercici intens o les relacions sexuals durant deu dies, fins que els punts es curi

És important seguir les recomanacions anteriors i continuar amb les cites de seguiment per controlar el seu embaràs.

Quan buscar assessorament mèdic?

Les dones ho han de fer truca al metge immediatament si experimenten algun dels següents:

• Un alt febre (més de 100 graus Fahrenheit)
• Hemorràgies excessives
• Olor vaginal o secreció que fa mala olor
• Trencament o fuita d'aigua
• Contraccions o dolor a la part inferior de l'abdomen a intervals regulars

Sol·liciteu una cita als hospitals Apollo

Quins són els beneficis del cerclatge cervical?

El procediment evita el part prematur i el part abans de les 37 setmanes per a les dones amb un coll uterí debilitat.

Quins són els riscos de sotmetre's a un procediment de cerclatge cervical? 

Com amb qualsevol cirurgia, aquest procediment pot causar problemes que poden incloure:

• Infecció
• Sagnia
• Dany al coll uterí
• Part prematura
• Esquinçament del coll uterí o de l'úter si el part avança mentre les sutures encara estan intactes
• Estenosi cervical (estrenyiment permanent del coll uterí)
• Teixit cicatricial al coll uterí
• Ruptura prematura de membranes: l'aigua es trenca prematurament, provocant un part prematur. El nadó descansa dins de l'úter de la dona en líquid amniòtic, també conegut com a "bossa d'aigua" o "membranes".

Conclusió

És natural que les dones se sentin espantats o tinguin preguntes si han de sotmetre's a un procediment de cerclatge cervical. Aquest procediment té una taxa d'èxit de gairebé el 90% en tots els casos. Les dones diagnosticades de coll uterí curt o incompetent durant l'embaràs poden patir la malaltia en embarassos posteriors. Les dones han de parlar sense dubtar amb el metge sobre com planificar un embaràs saludable, fer-los qualsevol pregunta que tinguin i resoldre les seves inquietuds.

Preguntes més freqüents (FAQs) 

És dolorós un procediment de cerclatge cervical? 

Durant uns dies després del procediment, és normal que les dones experimentin rampes i hemorràgies o taques menors. Després d'un procediment de cerclatge cervical, les dones no han de sentir més dolor que durant el període menstrual. Per alleujar qualsevol còlic o molèsties, es poden prescriure medicaments. Les dones han de posar-se en contacte immediatament amb el metge si tenen rampes o dolor abdominal intens.

És acceptable que les dones tinguin relacions sexuals abans i després d'un procediment de cerclatge cervical?

El metge pot demanar a les dones que s'abstinguin de l'activitat sexual durant una setmana abans del procediment de cerclatge cervical i probablement durant una setmana a 10 dies després que s'hagi completat el procediment per deixar curar els punts cervicals.