Gammagrafia amb gal·li (cintigrafia amb gal·li-67): usos, preparació, moment i limitacions

Transport per emportar claus

• La gammagrafia amb gal·li mostra on pot ser l'activitat inflamatòria o tumoral, no què la causa.
• Les imatges es distribueixen al llarg de 24 a 72 hores després de la injecció, de manera que la gammagrafia amb gal·li és una prova de diverses visites, no d'una sola sessió.
• L'absorció de gal·li-67 no és específica: la infecció, la inflamació, el teixit en procés de curació i alguns tumors poden aparèixer com a punts calents.
• Una gammagrafia amb gal·li normal no descarta una infecció o malignitat, sobretot si les imatges es van fer massa aviat o ja s'han iniciat antibiòtics.
• A la majoria de centres indis, la FDG PET-TC i les gammagrafies amb leucòcits marcats han substituït la gammagrafies amb gal·li per a moltes indicacions; la gammagrafies amb gal·li continua sent útil en casos seleccionats.

A cop d'ull

També conegut com

• Escaneig de gal·li-67, escaneig de Ga-67
• Gammagrafia amb gal·li, gammagrafia amb citrat de gal·li
• Imatges de gal·li o "escaneig de cos sencer amb gal·li"
• Normalment es descriu als hospitals indis com a "escaneig nuclear" o "escaneig de medicina nuclear", un terme ampli que també inclou escaneigs òssies, escaneigs de tiroide i escaneigs PET, que són proves diferents.

Què és una gammagrafia de gal·li

El citrat de gal·li-67 es comporta al cos de manera similar al ferro. Després de la injecció intravenosa, el gal·li-67 s'uneix a la transferrina i altres proteïnes que uneixen el ferro, i tendeix a concentrar-se on hi ha una major permeabilitat vascular, activitat leucocitària o renovació cel·lular ràpida. És per això que els teixits inflamats, infectats i alguns tumors mostren una major absorció de gal·li que el teixit circumdant.

El gal·li-67 té una semivida física d'unes 78 hores i emet fotons gamma a diverses energies. La llarga semivida és el que permet obtenir imatges amb retard de 24 a 72 hores, i també és el motiu pel qual la dosi de radiació d'una gammagrafia amb gal·li és més alta que la de molts altres estudis de medicina nuclear.

La distribució normal del gal·li inclou el fetge, la melsa, la medul·la òssia, la nasofaringe, les glàndules lacrimals, el teixit mamari i l'intestí. La notificació depèn del reconeixement d'aquests patrons normals, i és per això que la gammagrafia de gal·li ha de ser interpretada per un metge de medicina nuclear.

Per què es fa una gammagrafia de gal·li

• Infecció oculta o febre d'origen desconegut: com a estudi de cos sencer quan el lloc de la infecció no està clar.
• Osteomielitis crònica i sospita d'infecció espinal: sovint combinada amb una gammagrafia òssia amb tecneci-99m, perquè la captació de gal·li a l'os es pot interpretar juntament amb la captació a la gammagrafia òssia.
• Sarcoidosi: per avaluar l'extensió i l'activitat de la malaltia; s'han descrit patrons com ara la captació bilateral hiliar i parotídia o lacrimal en la sarcoïdosi, però aquests patrons són suggestius més que no pas diagnòstics.
• Malaltia pulmonar intersticial i afeccions pulmonars inflamatòries seleccionades: per avaluar l'activitat de l'alveolitis en alguns protocols.
• Limfoma: històricament utilitzat per a l'estadificació i la resposta al tractament, ara substituït en gran part per la FDG PET-TC.
• Avaluació de la resposta: Repetir les imatges per veure si l'absorció anteriorment anormal s'ha reduït després del tractament.

Qui hauria de fer aquesta prova

Una gammagrafia amb gal·li no és una prova de cribratge i no es demana a petició del pacient. Un metge de medicina nuclear, un especialista en malalties infeccioses, un reumatòleg, un pneumòleg, un cirurgià ortopèdic o un oncòleg la pot considerar quan:

• La febre prolongada o l'augment dels marcadors inflamatoris romanen inexplicables després de la història clínica, l'exploració, els cultius i la TC o l'ecografia.
• Es sospita una infecció crònica òssia o articular i les radiografies simples o la ressonància magnètica no són concloents, o no es pot fer la ressonància magnètica a causa d'un artefacte metàl·lic o d'un implant que no ha superat l'avaluació de seguretat de la ressonància magnètica.
• La sarcoïdosi o una altra malaltia granulomatosa o inflamatòria requereix un mapatge de l'activitat de tot el cos.
• La PET-TC amb FDG no està disponible, no és assequible o no és adequada per a la pregunta clínica, i una gammagrafia amb gal·li encara la pot respondre.

Qui generalment no s'hauria de fer una gammagrafia amb gal·li o necessita assessorament específic primer: persones embarassades o que puguin estar-ho, dones que alleten i nens petits; en cada cas, s'ha de discutir la dosi de radiació i les proves alternatives. Els resultats varien segons les circumstàncies clíniques individuals.

El que una gammagrafia de gal·li no pot detectar ni descartar

• No pot distingir entre una infecció i una inflamació causada per un tumor. La captació de gal·li indica activitat, no causa. Un punt calent pot ser un abscés, una sarcoïdosi activa, una fractura en curació, una cirurgia recent, un canvi de radiació o un limfoma.
• No pot descartar de manera fiable la infecció. Si ja s'han administrat antibiòtics, o si les imatges es realitzen massa aviat o el focus és petit, la gammagrafia de gal·li pot ser negativa mentre hi ha infecció.
• No proporciona una anatomia detallada. La resolució espacial és limitada. La gammagrafia amb gal·li no substitueix la TC o la ressonància magnètica per definir una cavitat d'abscessos, un espai discal, un pla de teixits tous o un abordatge quirúrgic. La SPECT-TC millora la localització, però el component de la TC sol ser de dosi baixa i per a la localització en lloc d'un informe diagnòstic complet.
• No mostra de manera fiable la patologia abdominal i pèlvica com que el gal·li s'excreta a l'intestí; l'activitat colònica normal pot amagar o imitar una malaltia.
• És insensible a moltes lesions cerebrals, de la bufeta i de l'intestí prim. i no s'utilitza per a l'avaluació coronària, cardíaca o vascular.
• No gradua la gravetat ni dóna un diagnòstic de teixits. La biòpsia, el cultiu o la histopatologia continuen sent necessaris quan es requereix un diagnòstic definitiu.
• No és un substitut dels hemocultius en sospita d'infecció del torrent sanguini.

Una gammagrafia amb gal·li que mostra "cap cap captació anormal" significa que no s'ha identificat cap captació anormal a les imatges obtingudes. Això no és el mateix que excloure una afecció. Si els símptomes persisteixen o empitjoren malgrat una gammagrafia amb gal·li normal, torneu al metge que va sol·licitar la prova.

Exàmens relacionats però diferents

Aquestes proves sovint es confonen amb una gammagrafia de gal·li. Responen a preguntes diferents i no són intercanviables.

La confusió freqüent que val la pena corregir: una "gammagrafia amb gal·li" (citrat de gal·li-67, càmera gamma, de 2 a 3 dies) no és el mateix que una "tomografia per òptica amb Ga-68" (traçador marcat amb gal·li-68, TEP-TC, el mateix dia). Si un informe o una prescripció no són clars, pregunteu al departament de medicina nuclear de quin traçador es tracta.

Quina prova es fa primer depèn del problema clínic

• Sospita d'infecció articular protèsica: Les radiografies simples, l'aspiració articular i el cultiu solen ser els primers; sovint es prefereix la imatge amb leucòcits marcats amb una gammagrafia de medul·la òssia a una gammagrafia de gal·li.
• Sospita d'osteomielitis o discitis vertebral: La ressonància magnètica de la columna vertebral és generalment la primera prova d'imatge preferida; un estudi combinat d'os i gal·li és una opció quan la ressonància magnètica no és concloent o no es pot realitzar.
• Febre d'origen desconegut: La història clínica, l'exploració, els cultius, la serologia dirigida i la TC solen ser els primers; la PET-TC amb FDG, quan està disponible, generalment es prefereix a una gammagrafia amb gal·li.
• Sospita de sarcoïdosi: Les imatges toràciques, les proves de funció pulmonar, el calci sèric i la biòpsia impulsen el diagnòstic; les imatges amb gal·li o FDG avaluen l'extensió i l'activitat.
• Estadificació o resposta del limfoma: La PET-TC amb FDG és l'estàndard actual per a la majoria de limfomes àvids a FDG.

Com preparar-se per a una gammagrafia de gal·li

La preparació és una qüestió operativa específica de la unitat. Els protocols difereixen entre els departaments de medicina nuclear i les instruccions escrites del departament que realitza la gammagrafia amb gal·li tenen prioritat sobre qualsevol cosa d'aquesta pàgina.

• Medicaments: Porteu una llista completa que inclogui antibiòtics, esteroides, altres immunosupressors, quimioteràpia, suplements de ferro o transfusions de sang recents, ja que tots aquests medicaments poden alterar l'absorció de gal·li. No interrompeu ni canvieu cap medicament receptat vosaltres mateixos; pregunteu al metge que us ha prescrit i a l'equip de medicina nuclear.
• Procediments recents: informar de cirurgia recent, biòpsia, inserció de drenatge, injeccions, fractura, radioteràpia o un estudi recent amb bari o una altra gammagrafia nuclear.
• Dejuni: Normalment no cal fer dejuni per a una gammagrafia amb gal·li, però algunes unitats ho demanen si es combinen altres proves. Seguiu les instruccions de la vostra unitat.
• Preparació intestinal: Com que el gal·li s'excreta a través de l'intestí, alguns serveis prescriuen un laxant o un ènema abans de les proves d'imatge abdominal. Això és específic de cada unitat i no s'ha d'autoadministrar.
• Fluids: Moltes unitats recomanen beure aigua normalment després de la injecció per ajudar a la depuració. Si teniu insuficiència cardíaca, malaltia renal crònica avançada, dependència de la diàlisi o alguna restricció de líquids prescrita, no augmenteu la ingesta de líquids sense consultar amb el vostre metge.
• Roba i metall: Porteu roba còmoda i espereu treure-us joies, monedes, cinturons i objectes metàl·lics, que causen artefactes d'atenuació.
• Planifica el teu temps: La gammagrafia amb gal·li requereix que torneu en dies posteriors. Organitzeu el transport i marxeu amb antelació.

Embaràs i possible embaràs

Informeu al departament abans de la injecció si esteu embarassada o si teniu la regla endarrerida. El gal·li-67 travessa la placenta i generalment s'evita l'estudi durant l'embaràs; el metge de referència i el metge de medicina nuclear valoraran alternatives com la ressonància magnètica o l'ecografia.

La lactància materna

El gal·li-67 es secreta a la llet materna i la llarga semivida fa que es pugui recomanar una interrupció prolongada de la lactància materna. Pregunteu al metge de medicina nuclear l'interval específic i planifiqueu l'emmagatzematge de la llet extreta amb antelació.

nens

Les gammagrafies pediàtriques amb gal·li utilitzen l'activitat ajustada al pes i només es realitzen quan la informació no es pot obtenir amb una prova de dosi més baixa o sense radiació. Els temps llargs d'obtenció d'imatges poden requerir preparació per al joc o, ocasionalment, sedació.

Malaltia renal, diàlisi i insuficiència cardíaca

El citrat de gal·li-67 no és contrast iodat i no comporta risc de nefropatia per contrast. Tanmateix, la reducció de l'aclariment renal altera la distribució del marcador i el moment de la imatge, i els consells d'hidratació han de ser individualitzats. Informeu al departament si esteu en diàlisi perquè les imatges es puguin programar al voltant de les sessions.

Diabetis en tractament per reduir la glucosa

Si la vostra unitat us demana que feu dejuni per a un estudi combinat, pregunteu al metge que us l'ha prescriptor com heu de manejar la insulina o altres medicaments per reduir la glucosa aquell dia i porteu una font de glucosa.

Gent gran i persones amb mobilitat reduïda

Estar estirat quiet durant una estada prolongada pot ser incòmode. Informeu el personal sobre mal d'esquena, tremolors, dificultat per respirar en posició estirada o problemes de continència per tal que es pugui planificar la posició i les pauses.

Què passa durant una gammagrafia de gal·li i quant dura el procés

• Dia 1, injecció: S'injecta citrat de gal·li-67 en una vena del braç. Això triga uns minuts. No hi ha sensació de calor ni enrogiment com amb el contrast iodat. Normalment podeu anar a casa i menjar i beure amb normalitat.
• Període d'espera: El gal·li necessita temps per eliminar-se de la sang i acumular-se en llocs anormals. La majoria de protocols obtenen imatges a les 24 hores, després de nou a les 48 hores i, de vegades, a les 72 hores. Ocasionalment, s'afegeixen imatges primerenques de 4 a 6 hores.
• Sessions d'imatge: et trobes estirat en un llit mentre una càmera gamma es mou lentament per sobre teu. Les imatges planars de cos sencer solen trigar entre 30 i 60 minuts; afegir SPECT o SPECT-CT d'una regió afegeix aproximadament entre 20 i 40 minuts més. La càmera no t'envolta completament com un túnel de ressonància magnètica i fa poc soroll.
• Temps total transcorregut: Des de la injecció fins a les últimes imatges, una gammagrafia estàndard de gal·li abasta de dos a tres dies, amb només unes poques hores realment dedicades al departament en cada visita.
• Després: No cal cap període de recuperació i podeu conduir i tornar a la feina. El personal pot donar consells senzills de seguretat radiològica, com ara tirar de la cadena i rentar-se les mans, i consells sobre el contacte proper amb nadons o membres de la família embarassades durant un període definit. Seguiu les instruccions escrites que us proporcioni la vostra unitat.

Horari d'informe: l'informe final només es pot emetre després de l'última sessió d'imatge, per la qual cosa mai no està disponible el dia de la injecció. Pregunteu al vostre departament de medicina nuclear sobre el seu calendari d'informes.

Comprensió del vostre informe d'escaneig de gal·li

Un metge de medicina nuclear compara el patró, la intensitat i el canvi al llarg del temps de l'absorció de gal·li amb la distribució normal esperada. El llenguatge típic de l'informe inclou:

• Cap captació anormal del traçador focal: La distribució observada coincideix amb l'absorció fisiològica esperada. Això no exclou la malaltia, especialment a l'abdomen o si el tractament ja s'havia iniciat.
• Augment de l'absorció focal: un punt calent discret. L'informe normalment suggerirà possibles explicacions i recomanarà una correlació anatòmica amb TC, ressonància magnètica o ecografia, o una biòpsia o un cultiu.
• Absorció pulmonar difusa: es pot observar en inflamació o infecció intersticial, però també després de quimioteràpia, radioteràpia o reaccions a fàrmacs.
• Captació bilateral hiliar o salival i lacrimal: descrit en la sarcoïdosi, tot i que no és exclusiu d'aquesta.
• Captació reduïda en comparació amb una gammagrafia de gal·li prèvia: pot indicar la resposta al tractament, però el moment, la dosi i la configuració de la càmera han de ser comparables.

La gammagrafia amb gal·li no fa un diagnòstic per si sola. Només el metge que la va sol·licitar, llegint-la juntament amb els símptomes, l'exploració, les anàlisis de sang, els cultius i altres imatges, pot dir què significa la troballa per a vostè.

Quan els resultats de l'escàner de gal·li poden ser enganyosos

Causes d'una absorció falsament augmentada o enganyosa

• Cirurgia recent, biòpsia, drenatge o lloc de catèter, o una fractura en consolidació.
• Llocs d'injecció intramuscular i flebitis relacionada amb cànules.
• Canvi de radioteràpia i rebot tímic o medul·lar postquimioteràpia.
• Excreció intestinal normal que imita una infecció abdominal i restrenyiment que augmenta l'activitat retinguda.
• Transfusió de sang recent, teràpia de ferro o sobrecàrrega de ferro que altera la distribució del marcador unit a la transferrina.
• Absorció mamaria durant l'embaràs, la lactància o amb alguns fàrmacs; absorció nasofaríngia i lacrimal com a variant normal, fins i tot després d'una infecció vírica de les vies respiratòries superiors.
• La captació renal, que és normal durant les primeres 24 hores però anormal si persisteix, les imatges amb error de sincronització poden produir una impressió incorrecta.

Causes d'una absorció falsament reduïda o absent

• Els antibiòtics, corticosteroides o altres immunosupressors s'han d'iniciar abans de la gammagrafia amb gal·li, ja que poden frenar l'absorció inflamatòria.
• Imatges realitzades massa aviat, abans d'una eliminació adequada de la reserva sanguínia.
• Lesions petites, amurallades o mal vascularitzades.
• Els tumors que no són àvids al gal·li, molts càncers sòlids mostren poca o cap absorció de gal·li, per la qual cosa una gammagrafia de gal·li no és una prova general de detecció del càncer.
• Lesions que cobreixen o són adjacents al fetge, la melsa, la medul·la òssia o l'intestí, on una activitat de fons elevada les emmascara.
• Atenuació molt elevada de l'hàbit corporal o moviment del pacient que degrada la qualitat de la imatge.

Riscos i seguretat

Diferents estudis de medicina nuclear comporten diferents dosis de radiació; les declaracions de seguretat no es poden generalitzar a tota la família d'"exploracions nuclears".

Exposició a la radiació

Una gammagrafia amb gal·li-67 implica radiació ionitzant i, a causa de la llarga semivida física i les múltiples energies gamma, la seva dosi efectiva és generalment superior a la d'estudis comuns com ara una gammagrafia òssia amb tecneci-99m. La dosi només es justifica quan la qüestió clínica és important i cap alternativa de dosi més baixa no la respon. A l'Índia, l'ús mèdic de radioisòtops està regulat pel Consell Regulador de l'Energia Atòmica, i els departaments han de seguir les normes d'optimització de dosis i de protecció radiològica.

Riscos al lloc d'injecció i a la reacció

Es poden produir hematomes, dolor lleu o, en casos poc freqüents, extravasació al lloc de la injecció. Les reaccions al·lèrgiques reals al citrat de gal·li-67 són molt poc freqüents. Informeu immediatament el personal si teniu erupció cutània, picor, inflamació, sibilàncies o dificultat per respirar després de la injecció.

Riscos pràctics i relacionats amb la comoditat

Estar quiet durant una bona estona pot empitjorar el dolor d'esquena o articular. Les visites repetides i les llargues esperes poden ser difícils per a pacients fràgils o dependents. Es donen instruccions de seguretat radioactiva sobre el contacte proper amb nadons o dones embarassades perquè el gal·li-67 roman detectable al cos durant diversos dies.

Risc relacionat amb l'embaràs

L'exposició fetal és la principal raó per la qual s'eviten les imatges de gal·li durant l'embaràs, tret que hi hagi una indicació convincent i no hi hagi alternativa.

Els resultats i els perfils de risc varien segons les circumstàncies clíniques individuals.

Situacions especials

Persones que viuen amb el VIH

Les imatges amb gal·li s'han utilitzat històricament en infeccions pulmonars i sistèmiques associades al VIH i en alguns limfomes. La interpretació depèn en gran mesura del recompte de CD4, la teràpia antiretroviral i profilàctica actual i la tuberculosi coexistent.

Tuberculosi i malaltia granulomatosa

A l'Índia, la tuberculosi és una causa comuna de lesions àvides de gal·li en pulmons, ganglis limfàtics, columna vertebral i abdomen. La captació de gal·li no pot distingir la tuberculosi de la sarcoïdosi, el limfoma o les malalties fúngiques; cal confirmació microbiològica o histològica abans de començar la teràpia antituberculosa.

Persones amb implants metàl·lics

Com que la ressonància magnètica al voltant de metall es pot degradar per artefactes, i alguns implants requereixen una avaluació formal de seguretat per ressonància magnètica, de vegades s'opta per imatges nuclears que inclouen una gammagrafia de gal·li. El metall no interfereix amb l'absorció de gal·li, tot i que pot causar atenuació a les imatges.

Nens i adolescents

La sensibilitat a la dosi de radiació és més alta en nens. Es prefereixen l'ecografia, la ressonància magnètica i la microbiologia dirigida quan poden respondre la pregunta.

Adults grans amb múltiples afeccions

A l'hora de decidir entre una gammagrafia amb gal·li i una alternativa de visita única, com ara la PET-TC amb FDG, s'han de tenir en compte les visites múltiples, la immobilitat prolongada i les necessitats de transport.

L'escaneig de gal·li en el context indi

• disponibilitat: El citrat de gal·li-67 té un subministrament limitat i variable a l'Índia, i molts departaments de medicina nuclear actualment realitzen poques exploracions amb gal·li. Confirmeu la disponibilitat i el subministrament d'isòtops abans de viatjar, ja que pot ser que la prova s'hagi de programar al voltant del lliurament del radiofàrmac.
• Normativa: L'ús, l'emmagatzematge i l'eliminació de radiofàrmacs estan regulats pel Consell Regulador de l'Energia Atòmica, i només les instal·lacions amb llicència i metges de medicina nuclear qualificats i oficials de seguretat radiològica poden dur a terme l'estudi.
• Barreja de malalties: La tuberculosi, les infeccions entèriques i altres infeccions bacterianes cròniques, la melioïdosi en algunes regions, la infecció per fongs en persones amb diabetis i les malalties reumàtiques i inflamatòries influeixen en la manera com s'interpreten les troballes de gal·li aquí.
• Anèmia i teràpia amb ferro: L'anèmia per deficiència de ferro i els suplements de ferro són molt comuns a l'Índia, i l'estat del ferro i la transfusió recent poden afectar la distribució de gal·li unit a la transferrina; informeu el departament sobre ambdues coses.
• Substitució pràctica: En molts centres terciaris indis, la FDG PET-TC ara està més fàcilment disponible que el gal·li-67, es completa en un sol dia i respon millor a la majoria de preguntes oncològiques i moltes d'infeccions; la imatge amb leucòcits marcats s'utilitza per a la infecció piogènica on hi ha instal·lacions.
• Llenguatge i consentiment: demana instruccions en un idioma que entenguis còmodament i confirma qui t'explicarà l'informe.

Cost i assegurança a l'Índia, i què afecta el preu

Els preus d'una gammagrafia amb gal·li varien molt entre ciutats, entre hospitals governamentals i privats, i segons la disponibilitat d'isòtops. Els preus no estan estandarditzats, així que demaneu al departament de medicina nuclear un pressupost per escrit que cobreixi totes les visites abans de reservar.

Factors que influeixen en el cost d'una gammagrafia de gal·li a l'Índia:

• Cost i subministrament de citrat de gal·li-67, que s'importa o es produeix centralment i depèn de la dosi.
• Nombre de sessions d'imatge i dies d'imatge sol·licitats.
• Si s'afegeix SPECT o SPECT-CT a les imatges planars de cos sencer.
• Si es realitza simultàniament una gammagrafia òssia complementària amb tecneci-99m o una gammagrafia de leucòcits marcats.
• Ciutat, categoria d'hospital i si el centre és governamental, gestionat per un fideïcomís o corporatiu.
• Estat d'ingressat versus ambulatori, i si cal ingrés, transport o sedació.
• Càrrecs separats per informes de metges de medicina nuclear, consumibles i visites repetides.

Punts d'assegurança que val la pena comprovar: les imatges nuclears normalment es reemborsen quan es fan com a part d'una hospitalització ingressada amb una indicació clínica documentada, mentre que les imatges de diagnòstic ambulatori sovint només estan cobertes per prestacions específiques de la PDI o esquemes governamentals. Confirmeu els requisits de preautorització amb la taula d'assegurances de l'hospital i la vostra asseguradora abans de la injecció, ja que el cost es produeix el primer dia encara que es perdin sessions posteriors.

Mites i fets

Preguntes freqüents

És millor una gammagrafia amb gal·li que una PET-TC?

Cap de les dues proves és universalment superior. La PET-TC amb FDG ofereix una resolució, correlació anatòmica i resultats el mateix dia molt millors, i es prefereix per a la majoria de preguntes sobre càncer i moltes infeccions. Encara es pot optar per una gammagrafia amb gal·li per a problemes granulomatosos o inflamatoris crònics seleccionats, o quan la PET-TC no està disponible o no és adequada.

Per què he de tornar després de 24 i 48 hores?

El gal·li-67 necessita temps per eliminar-se del torrent sanguini i concentrar-se en llocs anormals. Les imatges realitzades massa aviat mostren principalment activitat de la reserva sanguínia. Les imatges retardades, de 24 a 72 hores, donen un millor contrast entre les zones anormals i el teixit normal, per la qual cosa les visites repetides formen part del protocol estàndard.

Fa mal una gammagrafia de gal·li?

L'única molèstia és la punxada de l'agulla per a la injecció intravenosa. La imatge en si és indolora, tot i que estar quiet durant 30 a 90 minuts pot ser cansat, sobretot amb mal d'esquena o articular. Informeu-ne al tècnic amb antelació perquè es puguin organitzar suports de posicionament i pauses curtes.

Hauria de deixar de prendre els antibiòtics abans de l'ecografia?

No interrompeu, comenceu ni canvieu cap medicament receptat pel vostre compte. Els antibiòtics i els esteroides poden reduir l'absorció de gal·li i afectar la interpretació, per la qual cosa el metge responsable del tractament i el metge de medicina nuclear decidiran conjuntament si cal ajustar el moment. Porteu una llista completa de medicaments actualitzada al departament.

Puc fer-me una gammagrafia de gal·li si estic alletant?

Informeu al departament abans de la injecció. El gal·li-67 passa a la llet materna i, atesa la seva llarga semivida, es pot recomanar una interrupció prolongada de la lactància materna. El metge de medicina nuclear us aconsellarà l'interval exacte i si és preferible una prova alternativa per a la vostra situació.

La radiació d'una gammagrafia de gal·li és nociva?

Una gammagrafia amb gal·li utilitza radiació ionitzant, i la seva dosi és generalment més alta que la de diversos altres estudis comuns de medicina nuclear. El risc d'una sola gammagrafia justificada es considera petit, però la prova només es fa quan la informació clínica necessària no es pot obtenir mitjançant una alternativa de dosi més baixa o sense radiació.

Què passa si la meva gammagrafia de gal·li és normal però encara em sento malament?

Una gammagrafia amb gal·li normal significa que no s'ha identificat cap captació anormal a les imatges preses. No demostra que no hi hagi res malament. Torneu al metge que va demanar la prova; pot ser apropiat fer proves addicionals com ara ressonància magnètica, TC, cultius repetits, serologia o biòpsia.

Els nens poden fer-se una gammagrafia de gal·li?

Sí, quan sigui clarament necessari, utilitzant activitat ajustada al pes. Com que els nens són més sensibles a la radiació, es consideren primer l'ecografia, la ressonància magnètica i les proves microbiològiques. Els temps llargs de presa d'imatges poden requerir preparació del joc, la presència d'un pare o, ocasionalment, sedació organitzada per l'equip pediàtric.

Puc conduir i anar a treballar després de l'ecografia?

Sí. Una gammagrafia amb gal·li no requereix sedació en la majoria d'adults i no hi ha període de recuperació. Podeu menjar, conduir i reprendre l'activitat normal entre i després de les sessions d'imatge, seguint les instruccions de seguretat radioactiva que us proporcioni per escrit el vostre departament de medicina nuclear.

Fonts

• Societat de Medicina Nuclear i Imatges Moleculars, guia de procediments sobre gammagrafia amb gal·li-67 i imatges d'infecció o inflamació.
• Associació Europea de Medicina Nuclear, directrius sobre imatges d'inflamació i infecció.
• Junta Reguladora d'Energia Atòmica, Índia, requisits de seguretat radiològica per a l'ús mèdic de radioisòtops i instal·lacions de medicina nuclear.
• Textos de referència estàndard de medicina nuclear sobre la biodistribució de radiofàrmacs, la distribució normal de gal·li-67 i els errors d'interpretació.