La prova NS1 del dengue és una anàlisi de sang que detecta l'antigen NS1, una proteïna alliberada pel virus del dengue durant la infecció activa. L'antigen NS1 sol ser detectable des del dia 1 fins aproximadament el dia 5-7 de febre, sovint abans que apareguin anticossos. Un resultat negatiu de NS1 no exclou el dengue.
Transport per emportar claus
- La prova NS1 del dengue detecta proteïnes virals, no anticossos, per la qual cosa funciona primerenc en la malaltia.
- L'antigen NS1 normalment baixa després dels primers cinc a set dies de febre, quan les proves de NS1 esdevenen menys útils.
- Un resultat negatiu de la NS1 no descarta el dengue; pot ser necessari fer proves d'IgM o repetir l'avaluació.
- La prova NS1 no mesura la gravetat de la malaltia, sinó el recompte de plaquetes, l'hematòcrit i els signes d'alerta clínics.
- Els resultats han de ser interpretats pel metge que va sol·licitar la prova, juntament amb els símptomes i altres anàlisis de sang.
A cop d'ull
| característica | detall |
|---|---|
| Què es mesura | Antigen NS1 (proteïna no estructural 1) del dengue a la sang |
| Mostra | Mostra de sang venosa; mostra capil·lar per a alguns kits ràpids |
| Millor moment | Del dia 1 al dia 5-7 aproximadament des de l'aparició de la febre |
| Mètodes | ELISA o prova immunocromatogràfica ràpida (flux lateral) |
| Dejuni | No es requereix |
| Durada de l'extracció de sang | Normalment menys de cinc minuts |
| Tipus de resultat | Qualitativa, positiva, negativa o equívoca |
| Sovint es demana amb | Hemograma complet, IgM/IgG per al dengue, prova de malària |
També conegut com
- Prova d'antigen NS1
- Prova d'antigen del dengue
- Prova de dengue amb targeta (utilitzada habitualment a l'Índia per al format de kit ràpid)
- ELISA per a la detecció del dengue NS1
- "Prova del dengue", un terme informal que pot significar NS1, IgM, IgG o una combinació, així que comproveu què s'ha demanat realment.
Què és la prova NS1 del dengue
La NS1 és una proteïna produïda pel virus del dengue a mesura que el virus es multiplica. La proteïna es secreta al torrent sanguini en grans quantitats durant la fase febril, sovint des del primer dia de febre. La prova de la NS1 per al dengue utilitza anticossos fixats a una tira o placa reactiva per capturar aquesta proteïna i produir un senyal visible o mesurable.
Com que la NS1 apareix abans que el cos produeixi els seus propis anticossos, la prova de NS1 per al dengue omple la finestra de diagnòstic precoç quan les proves d'IgM solen ser encara negatives. La majoria de laboratoris informen de la NS1 simplement com a positiva o negativa. Algunes plataformes ELISA imprimeixen una densitat òptica o un valor d'índex; aquest número reflecteix el senyal i el llindar de l'assaig, i no és una mesura de com de malalta està una persona.
Per què es fa la prova NS1 del dengue
- Confirmació anticipada: per donar suport a un diagnòstic de dengue en algú amb febre aguda durant els primers dies de la malaltia.
- Reduint el diferencial: La febre aguda a l'Índia pot ser dengue, malària, chikungunya, tifus infecciós, leptospirosi, febre entèrica, grip, COVID-19 o infecció urinària. Un resultat positiu a la prova NS1 apunta a dengue, però no exclou una coinfecció.
- Monitorització guiada: Un diagnòstic confirmat de dengue requereix un control seriat de plaquetes i hematòcrit i atenció als signes d'alerta durant la fase crítica.
- Informes de salut pública: El dengue confirmat per laboratori alimenta la vigilància districtual i nacional.
Qui hauria de fer aquesta prova
- Qualsevol persona amb febre de menys de cinc a set dies de durada durant o després del monsó, o en una zona endèmica o amb brots de dengue.
- Persones amb febre més mal de cap, dolor retroorbital (darrere de l'ull), dolors corporals i articulars intensos, nàusees o erupció cutània.
- Persones amb febre que han viatjat recentment a una regió on el dengue és endèmic.
- Qualsevol persona amb febre i un recompte de plaquetes que baixa o un hematòcrit que augmenta en un hemograma.
- Persones amb febre i major risc de complicacions, embaràs, infància, edat avançada, diabetis, malaltia renal crònica, insuficiència cardíaca, obesitat o aquelles que prenen anticoagulants.
Les proves no són útils de manera rutinària en una persona sense febre ni símptomes compatibles, i no s'utilitzen per a la detecció de persones sanes.
El que la prova NS1 del dengue no pot detectar ni descartar
- No es pot descartar el dengue. Un resultat NS1 negatiu significa que no es va detectar cap antigen NS1 en aquell moment en la mostra. La sensibilitat a la NS1 és menor després del cinquè dia de febre i menor en la infecció secundària per dengue, on els anticossos preexistents s'uneixen a la NS1 circulant.
- No classifica la gravetat. La prova NS1 no indica si el dengue es mantindrà lleu o progressarà a fuites de plasma, hemorràgia o xoc. La gravetat es valora clínicament i mitjançant hematòcrit seriat, recompte de plaquetes, albúmina, enzims hepàtics i ecografia per a recollides de líquids quan estigui indicat.
- No identifica el serotip. Els assaigs estàndard de NS1 no distingeixen entre DENV-1 i DENV-4. La serotipificació requereix RT-PCR.
- No distingeix entre la infecció primària i la secundària. Aquesta inferència prové del patró IgM/IgG, no de NS1.
- No exclou altres infeccions. Un resultat positiu per a la NS1 no exclou la malària, el tifus dels matolls, la febre entèrica o la leptospirosi concurrents, totes comunes a l'Índia. Es produeixen infeccions duals.
- No prediu la immunitat. La prova NS1 no diu res sobre la protecció contra futures infeccions per dengue.
- No fa un seguiment de la recuperació. Repetir l'NS1 per "veure si el dengue ha desaparegut" no és clínicament útil.
Si la febre o els símptomes persisteixen malgrat un resultat negatiu de la NS1, torneu al vostre metge. Pot ser que calgui fer-vos més proves o tornar-vos a examinar.
Exàmens relacionats però diferents
Aquestes proves responen a preguntes diferents en diferents moments de la malaltia. Una no és universalment millor que una altra.
| Test | Què detecta | Millor moment | Limitació clau |
|---|---|---|---|
| Antigen NS1 del dengue | Proteïna viral, infecció actual | Del dia 1 al dia 5-7 de febre aproximadament | La sensibilitat disminueix després del dia 5 i en la infecció secundària; sense serotip, sense gravetat |
| Anticòs IgM contra el dengue | Resposta immunitària recent | Normalment detectable a partir del dia 4-5 aproximadament | Sovint negatiu durant els primers dies; reacciona creuadament amb altres flavivirus com l'encefalitis japonesa i el Zika, i amb la vacunació prèvia contra alguns flavivirus. |
| Anticòs IgG contra el dengue | Infecció passada o secundària | Interpretat amb IgM i mostres aparellades | Un únic resultat d'IgG no pot datar una infecció; és comú en poblacions endèmiques |
| RT-PCR del dengue | ARN viral; també serotip | Aproximadament els primers cinc dies de febre | Disponibilitat limitada, cost més elevat, necessita un laboratori especialitzat |
| Nombre complet de sang (CBC) | Plaquetes, hematòcrit, glòbuls blancs | Repetida durant la malaltia | No és específic del dengue; no es pot confirmar el diagnòstic per si sol |
| Targeta combinada ràpida (NS1 + IgM + IgG) | Tots tres en un dispositiu | Convenient en entorns ambulatoris | Els kits ràpids generalment tenen un rendiment inferior al dels ELISA; un resultat negatiu amb targeta pot requerir confirmació de laboratori. |
També és diferent: la prova ràpida amb targeta NS1 i l'ELISA NS1 no són el mateix assaig. L'ELISA se sol realitzar en un laboratori amb control de qualitat i generalment ofereix una millor sensibilitat que les targetes de contacte, tot i que el rendiment varia segons el fabricant i el dia de la malaltia.
Com preparar-se
- Dejuni: no és obligatori per a la prova NS1 del dengue. Si la mateixa visita inclou una prova de lípids o glucosa en dejú, seguiu les instruccions donades per a aquesta prova.
- Digues a l'equip el dia que va començar la teva febre. El dia de la malaltia és el factor més important a l'hora d'interpretar el resultat de l'NS1.
- Porta la teva llista de medicaments, en particular anticoagulants, fàrmacs antiplaquetaris, esteroides o fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals. No interrompeu ni canvieu cap medicament receptat vosaltres mateixos, parleu amb el metge que us l'ha receptat.
- Esmenta viatges recents dins de l'Índia o a l'estranger, i qualsevol vacuna prèvia contra el dengue, la chikungunya o el flavivirus.
- Hidratació: La ingesta normal de líquids facilita l'accés a la vena. Les persones amb restricció de líquids a causa d'insuficiència cardíaca, malaltia renal crònica avançada o diàlisi han de mantenir-se al límit de líquids que ha establert el seu metge.
La preparació, els requisits de la mostra, el tipus de kit i la pràctica d'informes varien entre laboratoris. Les instruccions escrites de la unitat que realitza la prova tenen prioritat sobre les directrius generals.
Si està embarassada
La presa de sang és rutinària durant l'embaràs. El dengue durant l'embaràs requereix un control obstètric més estret, sobretot prop del part, així que informeu-ne tant al laboratori com al vostre obstetra.
nens
S'utilitzen volums de mostra més petits. Els nadons i els nens petits poden deteriorar-se ràpidament durant la fase crítica, per la qual cosa la revisió pediàtrica és més important que el resultat de la prova per si sol.
Adults grans i persones amb malalties de llarga durada
El dengue es pot presentar de manera atípica en adults grans i en persones amb diabetis, malaltia renal crònica o insuficiència cardíaca. La gestió de líquids en aquests grups és delicada i ha de ser supervisada per un metge.
Persones que prenen anticoagulants o amb trastorns de la coagulació
Informeu-ho al flebotomista abans de la extracció. Després s'aplica una pressió més ferma i prolongada.
Què passa durant la prova
- Registre i recollida de mostres: s'aplica un torniquet, es neteja la pell i s'extreu sang d'una vena del braç, generalment en un tub llis o de gel. Per a alguns kits ràpids, una mostra amb una punxada al dit pot ser suficient.
- Temps triat: El sorteig en si sol durar de dos a cinc minuts; la visita sencera, inclòs el registre, sol durar de 15 a 30 minuts, depenent de la quantitat d'ocupació del centre de recollida.
- Processament: Un resultat de targeta ràpida es desenvolupa en aproximadament 15 a 20 minuts. Normalment, un ELISA es prepara per lots i es notifica el mateix dia o l'endemà laborable, depenent del calendari d'execució del laboratori.
- Després: No cal temps de recuperació. És habitual una lleugera sensibilitat o un petit hematoma al lloc de la punció i desapareix per si sol.
Comprensió del vostre informe
La prova NS1 del dengue es presenta qualitativament.
- NS1 positiu / reactiu: Es va detectar l'antigen NS1, que avala la infecció aguda per dengue en algú amb febre compatible. El resultat no indica la gravetat de la malaltia.
- NS1 negatiu / no reactiu: No es va detectar l'antigen NS1 en aquesta mostra. El dengue continua sent possible, sobretot si la mostra es va prendre molt aviat, després del cinquè dia o en una infecció secundària. La febre persistent justifica una revisió i, sovint, proves d'IgM després del cinquè dia.
- Equívoc / límit: el senyal va caure a prop del límit de l'assaig. Normalment es recomana repetir la prova o utilitzar un mètode alternatiu.
Alguns informes ELISA mostren un índex o un valor de densitat òptica. Aquest número es refereix al senyal de l'assaig, no a la gravetat de la malaltia ni a la càrrega viral de cap manera clínicament accionable. Si us plau, no interpreteu un índex alt com a "dengue greu". La gravetat s'avalua mitjançant signes d'alerta clínica i recomptes sanguinis en sèrie, i el resultat ha de ser interpretat pel metge que va sol·licitar la prova.
Quan els resultats poden ser enganyosos
Fals negatiu (dengue present, NS1 no detectat)
- Mostra presa entre el cinquè i el setè dia de febre, quan l'NS1 ha desaparegut en gran part.
- Infecció secundària per dengue, on la IgG existent s'uneix a la NS1 en complexos immunitaris.
- Mostreig molt precoç poques hores després de l'aparició de la febre.
- Kits ràpids de menor sensibilitat en comparació amb ELISA.
- Variació relacionada amb el serotip en la detecció de l'assaig.
- Problemes de manipulació de mostres, retard, emmagatzematge inadequat o hemòlisi.
Fals positiu (NS1 detectat, dengue no n'és la causa)
- Amb alguns assaigs s'ha descrit reactivitat creuada amb altres flavivirus que circulen per parts de l'Índia, com ara l'encefalitis japonesa o el Zika.
- Interferència del factor reumatoide o nivells elevats de certs anticossos amb alguns kits.
- Lectura errònia d'una línia tènue en una targeta ràpida o lectura de la targeta fora de la finestra de temps del fabricant.
- Fer proves en una persona amb baixa probabilitat prèvia a la prova, per exemple, sense febre, cosa que augmenta la proporció de resultats positius que són falsos.
A causa d'aquests efectes, el resultat de l'NS1 es llegeix juntament amb el dia de la malaltia, els símptomes, l'activitat del brot local i l'hemograma complet.
Riscos i seguretat
Mostra de sang venosa (ELISA o proves de laboratori)
Els riscos són petits i majoritàriament locals: dolor breu, hematomes, mareig i, rarament, una petita acumulació de sang sota la pell o infecció al lloc de la punció. Els hematomes són més probables en el dengue en si perquè el recompte de plaquetes disminueix i en persones que prenen anticoagulants.
Mostra de punció digital (targeta ràpida)
La molèstia és breu i el sagnat és mínim, tot i que un recompte baix de plaquetes pot allargar lleugerament la supuració.
Risc d'actuar només en funció del resultat
El risc més important és interpretatiu, no procedimental: tractar un resultat NS1 negatiu com a prova que el dengue no existeix i interrompre el seguiment. Els resultats varien segons les circumstàncies clíniques individuals.
Senyals vermelles: quan cal demanar ajuda
Emergència ara
- Sagnat que no s'atura, de les genives, el nas, vòmits que semblen cafè mòlt, femtes negres i enganxoses o sagnat vaginal abundant.
- Pell freda, enganxosa o amb taques, pols ràpid i feble, desmai o col·lapse.
- Dificultat respiratòria o dispnea severa.
- Confusió, somnolència, convulsions o dificultat per despertar-se.
- En nens: rebuig a alimentar-se, no orinar durant moltes hores, letargia o vòmits persistents.
Mateix dia
- Dolor abdominal intens o que empitjora, o vòmits persistents.
- La febre disminueix però la persona se sent pitjor, això sovint marca la fase crítica, normalment al voltant del tercer al setè dia.
- Reducció de la producció d'orina, set marcada o incapacitat per retenir líquids.
- Nous hematomes, petèquies (taques vermelles puntuals) o sagnat de genives.
- Febre durant l'embaràs, en un nadó o en algú amb diabetis, malaltia renal crònica, insuficiència cardíaca o que pren anticoagulants.
Cita rutinària
- La febre baixa sense signes d'alerta, cal programar hemogrames repetits segons les recomanacions.
- Cansament continu, baix estat d'ànim o dolors articulars durant les setmanes posteriors al dengue.
- Caiguda de cabell o falta de gana durant la recuperació.
Situacions especials
Embaràs
El dengue durant l'embaràs s'associa amb un augment dels riscos, com ara el sagnat durant el part i el part prematur. Les proves de NS1 es realitzen de la mateixa manera. L'atenció sol ser compartida entre obstetrícia i metges.
nens
Els nens poden semblar enganyosament sans al principi i després deteriorar-se ràpidament durant la fase crítica. El balanç de líquids i la diuresi importen tant com qualsevol resultat de laboratori.
Adults majors
La febre pot ser menys prominent i la confusió o les caigudes poden dominar. La cardiopatia o la malaltia renal coexistent redueix el marge de seguretat per a la fluidoteràpia.
Diabetis en teràpia hipoglucemiant
La mala ingesta oral durant la febre pot causar baixada de sucre en sang en persones que prenen insulina o sulfonilurees. No modifiqueu les dosis pel vostre compte, consulteu el metge que us recepta i controleu la glucosa més sovint.
Malaltia renal crònica i insuficiència cardíaca
Tant la deshidratació com la sobrecàrrega de líquids són perilloses en aquests grups. Els consells sobre líquids que es donen a un adult sa amb dengue poden no ser segurs en aquest cas, així que seguiu les instruccions individualitzades.
Trastorns hemorràgics coneguts o teràpia anticoagulant
Aquests augmenten el risc de sagnat si les plaquetes baixen. Cal una revisió mèdica més primerenca.
La prova NS1 del dengue en el context indi
- Estacionalitat: La transmissió del dengue a la major part de l'Índia augmenta durant i després del monsó, tot i que els casos es produeixen durant tot l'any en parts del sud i l'oest.
- Endèmia i infecció secundària: Els quatre serotips de DENV circulen a l'Índia. La repetició de la infecció amb un serotip diferent és freqüent, i la infecció secundària redueix la sensibilitat a la NS1, una raó important per no tractar un resultat negatiu de la NS1 com una tranquil·litat.
- Febres cocirculants: La malària, la chikungunya, el tifus dels matolls, la leptospirosi i la febre entèrica coincideixen clínicament amb el dengue. Els metges sovint fan proves per a diverses alhora.
- Vigilància: El Centre Nacional per al Control de Malalties Transmeses per Vectors (NCVBDC, anteriorment NVBDCP) recopila dades de casos i morts per dengue a l'Índia, i les Directrius Nacionals per a la Gestió Clínica de la Febre del Dengue informen la pràctica hospitalària.
- Precaucions amb l'automedicació: L'aspirina i els AINE com l'ibuprofèn i el diclofenac generalment s'eviten en cas de sospita de dengue a causa del risc de sagnat. No inicieu ni deixeu de prendre medicaments sense consell mèdic.
- Terminologia: Els pacients i les clíniques solen utilitzar la "prova del dengue amb targeta" per al kit ràpid de NS1 i el "recompte de plaquetes" per al hemograma complet; ambdues formes part de la mateixa avaluació però mesuren coses diferents.
Cost i assegurança a l'Índia
Els preus d'una prova NS1 del dengue varien molt entre ciutats, entre centres governamentals i privats, i entre targetes ràpides i formats ELISA. Els costos indicats en línia són només indicatius; confirmeu el preu actual amb el laboratori abans de fer la prova.
Factors que afecten el cost:
- Mètode utilitzat, targeta immunocromatogràfica ràpida versus ELISA de laboratori.
- Tant si l'NS1 es demana sol com com un panell amb IgM, IgG i un hemograma complet.
- El processament urgent, estàtic o fora d'hores sol costar més.
- Tarifes de recollida de mostres a domicili.
- Tipus d'instal·lació i estat d'acreditació del laboratori.
- Ciutat i estat; alguns governs estatals limiten els costos de les proves del dengue durant els brots.
Assegurança: les proves de laboratori ambulatòries sovint no es reemborsen tret que la pòlissa inclogui cobertura de la consulta externa o una prestació diagnòstica. Si el dengue comporta ingrés hospitalari, les investigacions durant l'ingrés solen estar cobertes, subjectes a les condicions de la pòlissa, els períodes d'espera i els sublímits. Els plans governamentals i l'assegurança mèdica estatal poden cobrir les proves en centres amb habilitació. Consulteu amb l'asseguradora o amb el taulell de facturació de l'hospital.
Mites i fets
| Mite | Fet |
|---|---|
| Un resultat negatiu a l'NS1 significa que no teniu dengue. | L'NS1 pot ser negatiu en el dengue genuí, sobretot després del cinquè dia i en la infecció secundària. Encara pot ser necessària una revisió clínica i proves d'IgM. |
| Un NS1 fortament positiu significa dengue greu. | La prova NS1 és essencialment qualitativa. La gravetat es jutja pels signes d'alerta, l'hematòcrit i les tendències plaquetàries, no per la força del senyal NS1. |
| Un cop l'NS1 és positiu, no calen més proves. | Els recomptes sanguinis complets en sèrie durant la fase crítica solen ser l'eina de control més important. |
| L'extracte de fulla de papaia, el kiwi o la llet de cabra tracta el dengue. | Aquests no són tractaments establerts. L'evidència de canvis en els resultats clínics no és adequada, i endarrerir la revisió mèdica és arriscat. |
| Cal una transfusió de plaquetes sempre que baixen les plaquetes. | La transfusió es reserva per a situacions específiques com ara hemorràgies importants, decidides per l'equip de tractament, no només pel nombre de plaquetes. |
| Tenir dengue una vegada significa protecció per a tota la vida. | La immunitat és específica del serotip. Es pot produir una infecció amb un serotip diferent i pot comportar un risc més elevat de malaltia greu. |
| La prova NS1 es pot fer en qualsevol moment durant la malaltia. | El moment és important. L'NS1 és més informatiu durant els primers dies de febre. |
Preguntes freqüents
Quan és el millor dia per fer-se una prova de dengue NS1?
La prova NS1 del dengue funciona millor des del primer dia de febre fins al cinquè dia aproximadament. Després d'això, els nivells d'antigen NS1 solen baixar i la prova sovint torna negativa, fins i tot en el dengue veritable. Si la febre ja ha durat cinc dies o més, el metge pot afegir o preferir una prova d'IgM del dengue.
El meu NS1 és negatiu però encara tinc febre. Què serà el següent?
Torneu al vostre metge. Un resultat NS1 negatiu descriu el que no es va detectar, no el que està absent. Depenent del dia de la malaltia, el metge pot repetir les proves, demanar IgM contra el dengue després del cinquè dia, organitzar un hemograma complet o investigar altres causes com la malària, el tifus dels matolls o la febre entèrica.
La prova de la targeta NS1 és tan fiable com l'ELISA NS1?
Normalment no. Les targetes ràpides són ràpides i pràctiques, però generalment menys sensibles que l'ELISA de laboratori, i el rendiment varia segons el fabricant. Un resultat positiu de la targeta sovint s'accepta clínicament, mentre que un resultat negatiu de la targeta en un cas amb forta sospita pot anar seguit d'ELISA o proves addicionals.
La prova de l'NS1 em diu el meu recompte de plaquetes?
No. La prova NS1 del dengue només detecta l'antigen viral. El recompte de plaquetes, l'hematòcrit i el recompte de glòbuls blancs provenen d'un hemograma complet, que és una prova independent i que normalment es repeteix durant diversos dies durant el dengue per fer un seguiment de la fase crítica.
Quant de temps dura tot el procés?
L'extracció de sang en si triga entre dos i cinc minuts, i la visita sol durar entre 15 i 30 minuts. Un resultat ràpid de la targeta es produeix en aproximadament 15 a 20 minuts. L'ELISA de laboratori normalment es fa per lots i es notifica el mateix dia o l'endemà laborable, depenent de l'horari del laboratori.
Poden ser positives la NS1 i la IgM alhora?
Sí. Hi ha un període de superposició, sovint al voltant del quart o sisè dia de febre, quan l'antigen NS1 encara és detectable i els anticossos IgM han començat a aparèixer. Aquesta combinació confirma la presència de dengue agut. El metge interpreta el patró juntament amb el dia de la malaltia i els hemogrames.
He de dejuni abans de la prova del dengue NS1?
No cal dejuni per a la prova del dengue NS1. Mengeu i beveu normalment, tret que tingueu una restricció de líquids per una malaltia cardíaca o renal, o tret que una altra prova que es faci a la mateixa visita requereixi dejuni. Seguiu les instruccions específiques que us doni el vostre centre de recollida.
La prova NS1 em pot dir quin serotip de dengue tinc?
No. Els assaigs estàndard de la NS1 detecten l'antigen comú entre el DENV-1 i el DENV-4, però no identifiquen quin serotip n'és el responsable. La identificació del serotip requereix RT-PCR, que s'utilitza principalment en laboratoris de referència, recerca i investigació de brots en lloc de l'atenció rutinària al pacient.
Hauria de repetir la prova NS1 per comprovar la recuperació?
Repetir la prova de NS1 per confirmar la recuperació no és útil, ja que l'antigen s'elimina de manera natural independentment de com progressi la malaltia. La recuperació es valora clínicament i per les tendències del recompte de plaquetes i l'hematòcrit. Comenteu qualsevol prova de seguiment amb el metge que us gestiona l'atenció.
Fonts
- Organització Mundial de la Salut, Fitxa informativa i directrius sobre el dengue i el dengue greu per al diagnòstic, tractament, prevenció i control.
- Centre Nacional per al Control de Malalties Transmeses per Vectors (NCVBDC), Ministeri de Salut i Benestar Familiar, Govern de l'Índia, informes de situació del dengue i Directrius Nacionals per a la Gestió Clínica de la Febre del Dengue.
- Consell Indi de Recerca Mèdica, assessorament sobre el diagnòstic de laboratori del dengue.
- OMS/TDR, Dengue: Pautes per al diagnòstic, tractament, prevenció i control.
