1066

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా: కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్సను అర్థం చేసుకోవడం

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అనేది ఉద్దీపనలకు అతి చురుకైన లేదా అతిశయోక్తి ప్రతిచర్య ప్రతిస్పందన ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక పరిస్థితి. ఈ పెరిగిన ప్రతిచర్య చర్య కండరాల నొప్పులు, కుదుపు కదలికలు మరియు కండరాల టోన్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా సాధారణంగా అంతర్లీన నాడీ సంబంధిత స్థితికి సంకేతం మరియు దీనికి వైద్య మూల్యాంకనం మరియు చికిత్స అవసరం. ఈ వ్యాసంలో, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా యొక్క కారణాలు, దాని సంబంధిత లక్షణాలు, దానిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు మరియు ఈ పరిస్థితిని నిర్వహించడానికి అందుబాటులో ఉన్న చికిత్సా ఎంపికలను మేము అన్వేషిస్తాము.

హైపర్ రిఫ్లెక్సియా అంటే ఏమిటి?

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అనేది ఉద్దీపనలకు అతిశయోక్తి లేదా అతి సున్నితమైన రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనను సూచిస్తుంది. రిఫ్లెక్సెస్ అనేది ఆటోమేటిక్ కండరాల ప్రతిచర్యలు, ఇవి శరీరం వేడి ఉపరితలం నుండి దూరంగా లాగడం వంటి వాతావరణంలో మార్పులకు ప్రతిస్పందించడానికి సహాయపడతాయి. హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా ఉన్న వ్యక్తులలో, ఈ రిఫ్లెక్స్‌లు అతిగా చురుగ్గా మారతాయి, ఇది కుదుపులు, దుస్సంకోచాలు లేదా వేగవంతమైన కండరాల సంకోచాలు వంటి అసాధారణ కదలికలకు దారితీస్తుంది. ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా నాడీ వ్యవస్థ ప్రభావితమవుతుందని సూచిస్తుంది, తరచుగా మెదడు లేదా వెన్నుపాము దెబ్బతినడం ద్వారా.

హైపర్ రిఫ్లెక్సియా కారణాలు

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అనేది నాడీ సంబంధిత నష్టం, వెన్నుపాము గాయాలు లేదా అంతర్లీన వైద్య పరిస్థితులతో సహా వివిధ కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. అత్యంత సాధారణ కారణాలలో కొన్ని:

  • వెన్నుపూసకు గాయము: వెన్నుపాము దెబ్బతినడం వలన ప్రతిచర్య మార్గాల సాధారణ పనితీరుకు అంతరాయం కలుగుతుంది, దీని వలన హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా వస్తుంది. ఇది ముఖ్యంగా వెన్నుపాము గాయాలు లేదా గాయాలు ఉన్న వ్యక్తులలో సాధారణం.
  • మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (MS): MS అనేది ఒక ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధి, ఇది నరాల ఫైబర్‌ల రక్షణ కవచాన్ని దెబ్బతీస్తుంది, మెదడు మరియు శరీరంలోని మిగిలిన భాగాల మధ్య కమ్యూనికేషన్‌కు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. ఈ నష్టం MS వల్ల కలిగే నాడీ సంబంధిత బలహీనతలో భాగంగా హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాకు దారితీస్తుంది.
  • మస్తిష్క పక్షవాతము: సెరిబ్రల్ పాల్సీ అనేది కదలిక మరియు కండరాల సమన్వయాన్ని ప్రభావితం చేసే రుగ్మతల సమూహం. సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉన్న కొంతమంది వ్యక్తులు అభివృద్ధి సమయంలో మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాను అనుభవించవచ్చు.
  • స్ట్రోక్: స్ట్రోక్ మెదడు యొక్క మోటారు మార్గాలకు నష్టం కలిగించవచ్చు, ఇది అతి చురుకైన రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనకు దారితీస్తుంది. స్ట్రోక్ తర్వాత హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా సంభవించవచ్చు, ముఖ్యంగా గాయం రిఫ్లెక్స్ నియంత్రణలో ఉన్న ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తే.
  • బాధాకరమైన మెదడు గాయం (TBI): మెదడు ప్రతిచర్యలను నియంత్రించే సామర్థ్యాన్ని TBI ప్రభావితం చేస్తుంది, ఫలితంగా హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా వస్తుంది. తీవ్రమైన మెదడు గాయాలు ఉన్న వ్యక్తులు అతిశయోక్తి ప్రతిచర్య ప్రతిస్పందనలను అనుభవించవచ్చు.
  • న్యూరోడెజెనరేటివ్ వ్యాధులు: పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి మరియు అమియోట్రోఫిక్ లాటరల్ స్క్లెరోసిస్ (ALS) వంటి పరిస్థితులు సాధారణ నరాల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి, ఇది హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాతో సహా అసాధారణ ప్రతిచర్యలకు దారితీస్తుంది.
  • మందులు: సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (SSRIలు) లేదా మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (MAOIలు) వంటి కొన్ని మందులు, ముఖ్యంగా ఇతర మందులతో కలిపినప్పుడు, సైడ్ ఎఫెక్ట్‌గా హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాకు కారణం కావచ్చు.

హైపర్ రిఫ్లెక్సియా యొక్క అనుబంధ లక్షణాలు

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా తరచుగా అంతర్లీన కారణాన్ని బట్టి ఇతర నాడీ సంబంధిత లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది. సాధారణ సంబంధిత లక్షణాలు:

  • కండరాల నొప్పులు: అతిశయోక్తి ప్రతిచర్యలు తరచుగా కండరాల నొప్పులు లేదా కుదుపులకు దారితీస్తాయి, ఇవి బాధాకరంగా లేదా అంతరాయం కలిగించేవిగా ఉంటాయి.
  • పెరిగిన కండరాల టోన్ (స్పాస్టిసిటీ): హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా ఉన్న వ్యక్తులు కండరాల స్థాయిని పెంచవచ్చు, ఇది బిగుతుగా మరియు ప్రభావిత కండరాలను కదిలించడంలో ఇబ్బందిని కలిగిస్తుంది.
  • క్లోనస్: క్లోనస్ అనేది ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనగా సంభవించే వేగవంతమైన, అసంకల్పిత కండరాల సంకోచాన్ని సూచిస్తుంది. ఇది తరచుగా హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా ఉన్న వ్యక్తులలో కనిపిస్తుంది.
  • సమన్వయం కోల్పోవడం: అతిశయోక్తి ప్రతిచర్యలు చక్కటి మోటారు నియంత్రణ మరియు సమన్వయానికి ఆటంకం కలిగిస్తాయి, నడవడం, రాయడం లేదా వస్తువులను పట్టుకోవడం వంటి కార్యకలాపాలను మరింత కష్టతరం చేస్తాయి.
  • నొప్పి: కొన్ని సందర్భాల్లో, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా కండరాల నొప్పులు లేదా కండరాలలో అధిక ఉద్రిక్తత కారణంగా నొప్పిని కలిగిస్తుంది.
  • ఆపుకొనలేనిది: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తే, అది మూత్రాశయం లేదా ప్రేగు నియంత్రణలో సమస్యలకు దారితీస్తుంది, ఫలితంగా ఆపుకొనలేని స్థితికి దారితీస్తుంది.

వైద్య దృష్టిని ఎప్పుడు కోరాలి

మీరు లేదా మీ ప్రియమైన వ్యక్తి హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా లక్షణాలను అనుభవిస్తే, వైద్య సహాయం తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మీరు ఈ క్రింది సందర్భాలలో ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించాలి:

  • కండరాల నొప్పులు లేదా కుదుపులు తరచుగా జరుగుతాయి: మీ ప్రతిచర్యలు అసాధారణంగా బలంగా ఉన్నాయని లేదా దుస్సంకోచాలు లేదా కుదుపులు తరచుగా జరుగుతున్నాయని మీరు గమనించినట్లయితే, కారణాన్ని గుర్తించడానికి వైద్య మూల్యాంకనం అవసరం.
  • నొప్పి లేదా అసౌకర్యం ఉంది: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా నొప్పి, దృఢత్వం లేదా కదలడంలో ఇబ్బందిని కలిగిస్తుంటే, ఈ లక్షణాలను నిర్వహించడానికి మరియు అంతర్లీన పరిస్థితిని పరిష్కరించడానికి సహాయం తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
  • నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి: మీరు సమతుల్యతలో ఇబ్బంది, బలహీనత లేదా తిమ్మిరి వంటి ఇతర నాడీ సంబంధిత లక్షణాలను అనుభవిస్తే, ఇవి వైద్య సహాయం అవసరమయ్యే మరింత తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత పరిస్థితికి సంకేతాలు కావచ్చు.
  • ఆపుకొనలేని స్థితి లేదా స్వయంప్రతిపత్తి పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది: మీరు మూత్రాశయం లేదా ప్రేగు నియంత్రణలో సమస్యలను ఎదుర్కొంటే, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుందని దీని అర్థం, కాబట్టి మీరు వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా నిర్ధారణ

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా నిర్ధారణలో సాధారణంగా క్లినికల్ మూల్యాంకనం, నాడీ సంబంధిత పరీక్ష మరియు రోగనిర్ధారణ పరీక్షల కలయిక ఉంటుంది. సాధారణ రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు:

  • శారీరక మరియు నరాల పరీక్ష: ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ప్రతిచర్యలు, కండరాల స్థాయి మరియు సమన్వయాన్ని అంచనా వేయడానికి క్షుణ్ణమైన శారీరక మరియు నాడీ సంబంధిత పరీక్షను నిర్వహిస్తారు. వారు స్నాయువులను సున్నితంగా తట్టడం ద్వారా అతిశయోక్తి లేదా అసాధారణ ప్రతిచర్యలను పరీక్షించవచ్చు.
  • వైద్య చరిత్ర సమీక్ష: మునుపటి గాయాలు, నాడీ సంబంధిత పరిస్థితులు లేదా మందుల వాడకం వంటి హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా యొక్క సంభావ్య కారణాలను గుర్తించడానికి వివరణాత్మక వైద్య చరిత్ర అవసరం.
  • ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు: ఒక నాడీ సంబంధిత పరిస్థితి అనుమానం ఉంటే, గాయం, గాయాలు లేదా అసాధారణతల సంకేతాల కోసం మెదడు లేదా వెన్నుపామును పరిశీలించడానికి MRI లేదా CT స్కాన్ వంటి ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలను ఆదేశించవచ్చు.
  • ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ (EMG): EMG కండరాల విద్యుత్ కార్యకలాపాలను కొలుస్తుంది మరియు హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాకు దోహదపడే నరాల లేదా కండరాల పనిచేయకపోవడాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
  • ప్రయోగశాల పరీక్షలు: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాకు కారణమయ్యే ఇన్ఫెక్షన్లు, ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు లేదా జీవక్రియ రుగ్మతలు వంటి పరిస్థితులను తనిఖీ చేయడానికి రక్త పరీక్షలు లేదా ఇతర ప్రయోగశాల పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు.

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా చికిత్స ఎంపికలు

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా చికిత్స అంతర్లీన కారణం మరియు లక్షణాల తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స ఎంపికలలో ఇవి ఉండవచ్చు:

  • మందులు: కండరాల నొప్పులు, దృఢత్వం మరియు అతిశయోక్తి ప్రతిచర్యలను తగ్గించడానికి కండరాల సడలింపులు (ఉదా., బాక్లోఫెన్ లేదా టిజానిడిన్), యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ లేదా బెంజోడియాజిపైన్స్ వంటి మందులు సూచించబడవచ్చు. కారణం నాడీ సంబంధిత రుగ్మతకు సంబంధించినది అయితే, ఈ పరిస్థితికి చికిత్స చేయడానికి మందులు కూడా సిఫార్సు చేయబడవచ్చు.
  • భౌతిక చికిత్స: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా ఉన్న వ్యక్తుల సమన్వయాన్ని మెరుగుపరచడానికి, కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి మరియు కదలిక పరిధిని పెంచడానికి ఫిజికల్ థెరపీ సహాయపడుతుంది. కండరాల నొప్పులు మరియు స్పాస్టిసిటీ ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి సాగదీయడం వ్యాయామాలు మరియు బలపరిచే దినచర్యలను చేర్చవచ్చు.
  • బొటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్లు (బొటాక్స్): కొన్ని సందర్భాల్లో, అతి చురుకైన కండరాలను తాత్కాలికంగా స్తంభింపజేయడానికి మరియు స్పాస్టిసిటీని తగ్గించడానికి బోటాక్స్ ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగించవచ్చు, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా సంబంధిత లక్షణాల నుండి ఉపశమనం లభిస్తుంది.
  • న్యూరోస్టిమ్యులేషన్: అతి చురుకైన నాడీ వ్యవస్థను నియంత్రించడానికి మరియు మోటారు నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి కొన్ని సందర్భాల్లో ట్రాన్స్‌క్రానియల్ మాగ్నెటిక్ స్టిమ్యులేషన్ (TMS) లేదా డీప్ బ్రెయిన్ స్టిమ్యులేషన్ (DBS) వంటి పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు.
  • వెన్నుపాము స్టిమ్యులేషన్: వెన్నుపాము గాయాలు లేదా హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాకు కారణమయ్యే ఇతర పరిస్థితులు ఉన్న వ్యక్తులకు, నరాల కార్యకలాపాలను మాడ్యులేట్ చేయడానికి మరియు అతిశయోక్తి రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనలను తగ్గించడానికి వెన్నుపాము ఉద్దీపనను ఉపయోగించవచ్చు.
  • శస్త్రచికిత్స జోక్యం: అరుదైన సందర్భాల్లో, వెన్నుపాము దెబ్బతిని సరిచేయడం లేదా వెన్నుపాము లేదా మెదడును కుదించే కణితిని తొలగించడం వంటి హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా యొక్క అంతర్లీన కారణానికి చికిత్స చేయడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా గురించి అపోహలు మరియు వాస్తవాలు

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా గురించి అనేక అపోహలు ఉన్నాయి, వాటిని స్పష్టం చేయాలి:

  • పురాణగాధ: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా ఎల్లప్పుడూ తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత పరిస్థితి వల్ల వస్తుంది.
  • ఫాక్ట్: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అనేది వెన్నుపాము గాయం లేదా స్ట్రోక్ వంటి తీవ్రమైన పరిస్థితులకు సంకేతం కావచ్చు, ఇది తక్కువ తీవ్రమైన పరిస్థితులలో కూడా సంభవించవచ్చు మరియు తగిన జోక్యాలతో చికిత్స చేయవచ్చు.
  • పురాణగాధ: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాను నిర్వహించలేము.
  • ఫాక్ట్: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాను మందులు, ఫిజికల్ థెరపీ మరియు ఇతర చికిత్సలతో నిర్వహించవచ్చు, ఇవి అంతర్లీన కారణాన్ని పరిష్కరిస్తాయి మరియు లక్షణాల ఉపశమనాన్ని అందిస్తాయి.

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా యొక్క సమస్యలు

చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అనేక సమస్యలకు దారితీస్తుంది, వాటిలో:

  • దీర్ఘకాలిక నొప్పి: నిరంతర కండరాల నొప్పులు లేదా అధిక కండరాల టోన్ దీర్ఘకాలిక నొప్పికి దారితీస్తుంది, ఇది జీవన నాణ్యతను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
  • పనితీరు కోల్పోవడం: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా కారణంగా కండరాల కదలికలను నియంత్రించలేకపోవడం వల్ల చలనశీలత తగ్గడం, రోజువారీ పనులు చేయడంలో ఇబ్బంది మరియు మొత్తం పనితీరు కోల్పోవడానికి దారితీస్తుంది.
  • మానసిక క్షోభ: హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా వల్ల కలిగే నిరంతర అసౌకర్యం మరియు పరిమితులు ఆందోళన, నిరాశ మరియు ఇతర మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. హైపర్ రిఫ్లెక్సియాకు కారణమేమిటి?

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అనేది నాడీ వ్యవస్థలో, ముఖ్యంగా వెన్నుపాము లేదా మెదడులో దెబ్బతినడం లేదా పనిచేయకపోవడం వల్ల సంభవిస్తుంది. సాధారణ కారణాలలో వెన్నుపాము గాయం, నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ లేదా స్ట్రోక్ వంటి పరిస్థితులు ఉంటాయి.

2. హైపర్ రిఫ్లెక్సియా నిర్ధారణ ఎలా జరుగుతుంది?

రోగ నిర్ధారణలో శారీరక మరియు నాడీ సంబంధిత పరీక్ష, వైద్య చరిత్ర సమీక్ష మరియు బహుశా ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు లేదా ప్రయోగశాల పరీక్షలు ఉంటాయి, ఇవి అతిశయోక్తి ప్రతిచర్యల యొక్క అంతర్లీన కారణాన్ని నిర్ణయిస్తాయి.

3. హైపర్ రిఫ్లెక్సియాకు చికిత్స చేయవచ్చా?

అవును, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాను మందులు, ఫిజికల్ థెరపీ, న్యూరోస్టిమ్యులేషన్ టెక్నిక్‌లు మరియు కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయవచ్చు, ఇది లక్షణాల తీవ్రత మరియు అంతర్లీన కారణాన్ని బట్టి ఉంటుంది.

4. హైపర్ రిఫ్లెక్సియా శాశ్వత స్థితినా?

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా తాత్కాలికంగా లేదా శాశ్వతంగా ఉండవచ్చు, ఇది అంతర్లీన కారణాన్ని బట్టి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, చికిత్స లక్షణాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది, మరికొన్నింటిలో, ఈ పరిస్థితికి నిరంతర నిర్వహణ అవసరం కావచ్చు.

5. హైపర్ రిఫ్లెక్సియా చికిత్సకు ఏ మందులు వాడతారు?

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాను నిర్వహించడానికి కండరాల సడలింపులు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలకు మందులు వంటి మందులను సూచించవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, కండరాల స్పాస్టిసిటీని తగ్గించడానికి బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్లను కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

ముగింపు

హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా అనేది అతిశయోక్తి ప్రతిచర్య ప్రతిస్పందనలకు కారణమయ్యే నాడీ సంబంధిత పరిస్థితి, ఇది నొప్పి, అసౌకర్యం మరియు కదలికలో ఇబ్బందులకు దారితీస్తుంది. లక్షణాలను నిర్వహించడానికి మరియు అంతర్లీన కారణాలను పరిష్కరించడానికి సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స చాలా అవసరం. మీరు హైపర్‌రెఫ్లెక్సియాను అనుభవిస్తే, సమగ్ర మూల్యాంకనం మరియు వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్స ప్రణాళిక కోసం ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించడం ముఖ్యం.

చిత్రం చిత్రం
ఒక బ్యాక్ను అభ్యర్థించండి
తిరిగి కాల్ చేయమని అభ్యర్థించండి
అభ్యర్థన రకం
చిత్రం
డాక్టర్
బుక్ నియామకం
నియామకాల
బుక్ అపాయింట్‌మెంట్ చూడండి
చిత్రం
హాస్పిటల్స్
ఆసుపత్రిని కనుగొనండి
హాస్పిటల్స్
హాస్పిటల్‌ను కనుగొనండి చూడండి
చాట్
చిత్రం
ఆరోగ్య తనిఖీ
బుక్ హెల్త్ చెకప్
ఆరోగ్య తనిఖీలు
పుస్తక ఆరోగ్య తనిఖీని వీక్షించండి
చిత్రం
ఫోన్
మా కాల్
మా కాల్
చూడండి మాకు కాల్ చేయండి