ది ఛాలెంజెస్ ఆఫ్ ఫిలోడెస్ ట్యూమర్స్ ఆఫ్ ది బ్రెస్ట్.

రోగి మరియు పరిస్థితి గురించి

27 ఏళ్ల మహిళ (కొత్తగా వివాహం చేసుకున్నది), ఆమె కుడి రొమ్ములో చాలా కాలంగా ఉన్న ముద్ద ఉంది, అది వేరే చోట మూల్యాంకనం చేయబడింది. రొమ్ము యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ 32 మిమీ x 23 మిమీ పరిమాణంలో కప్పబడిన, హైపోఎకోయిక్ గాయం అని సూచించింది. ఒక ఫైన్ నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ సైటోలజీ (FNAC) ఇది ఫైబ్రో ఎపిథీలియల్ లెసియన్ అని సూచించింది, ఇది ఫైబ్రోడెనోమా కావచ్చు. రోగి రెగ్యులర్ ఫాలో అప్‌తో సంప్రదాయవాద చికిత్సను ఎంచుకున్నాడు.

3 నెలల తర్వాత, పరిమాణం పెరిగింది మరియు అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్‌లో గాయం 8mmx53mmx51mm పరిమాణంలో, పాక్షికంగా ఘన మరియు పాక్షికంగా సిస్టిక్, కదిలే ప్రతిధ్వనులు మరియు చుట్టుపక్కల ఎడెమాతో ఉన్నట్లు చూపబడింది. రేడియాలజిస్ట్ యొక్క అభిప్రాయం ఏమిటంటే, ఫైబ్రోడెనోమా ఇప్పుడు సిస్టిక్ క్షీణత మరియు చుట్టుపక్కల వాపును కలిగి ఉంది.

కేసు దృశ్యం

ఈ సమయంలో, రోగి చెన్నైలోని అపోలో హాస్పిటల్స్‌లోని కన్సల్టెంట్ బ్రెస్ట్ & ఆంకోప్లాస్టిక్ సర్జన్ డాక్టర్ ఉమా కృష్ణస్వామికి సమర్పించారు. పరీక్షలో నిపుల్ అరియోలా కాంప్లెక్స్‌కు ఆనుకుని ఉన్న కుడి రొమ్ములో 10cmsx10cms లేత, సిస్టిక్ ద్రవ్యరాశి, 6 గంటల నుండి 9 గంటల వరకు విస్తృతమైన చర్మ గాయాలతో విస్తరించింది. క్షీణతతో కూడిన జెయింట్ ఫైబ్రోడెనోమా మరియు పోస్ట్ FNAC ప్రేరిత పరిష్కరించని హెమటోమాను క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ ఎక్కువగా సూచించింది. రెండవ రోగనిర్ధారణ రొమ్ము యొక్క ఫిలోడెస్ కణితి, బహుశా ప్రాణాంతకమైనది.

సాధారణ శస్త్రచికిత్సకు ముందు రక్త పారామితులు గడ్డకట్టే అసాధారణతను వెల్లడించలేదు. ట్రిపుల్ డయాగ్నస్టిక్ పాత్‌వేలో భాగంగా అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ పరీక్ష జరిగింది. ఇది బ్రౌనియన్ కదలికతో 66mmx53mm, పాక్షికంగా బాగా నిర్వచించబడిన, సంగ్రహించబడిన, ఘన కమ్ సిస్టిక్ ద్రవ్యరాశిని వెల్లడించింది. కలర్ డాప్లర్ కనిష్ట అంతర్గత వాస్కులర్ ప్రవాహాన్ని చూపించింది. మరోసారి, రేడియాలజీ పరిశోధనలు చుట్టుపక్కల హెమటోమాతో క్షీణిస్తున్న ఫైబ్రోడెనోమాను సూచించాయి.

ఇది ఇమేజ్ గైడెడ్ కోర్ నీడిల్ బయాప్సీతో ఒకే సిట్టింగ్‌లో అనుసరించబడింది. 60ml ఫ్రాంక్, తాజా రక్తం తక్షణ రీఫిల్లింగ్‌తో ఆశించబడింది, రక్తస్రావం భయంతో ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజిస్ట్ బయాప్సీకి వెళ్లకుండా నిరోధించింది. ఈ సంఘటన రక్తస్రావంతో కూడిన ఇంట్రాసిస్టిక్ పాపిల్లరీ గాయం లేదా ఫిలోడెస్ ట్యూమర్ అని సంభావ్యతను పెంచింది.

రోగనిర్ధారణ మార్గాన్ని అనుసరించి, MR మామోగ్రామ్ చేపట్టబడింది. ఇది నెక్రోటిక్ మరియు హెమరేజిక్ కంటెంట్‌తో కప్పబడిన మరియు హెటెరో ఇంటెన్స్ గాయాన్ని చూపించింది. అదనపు రోగనిర్ధారణ సమాచారం ఏదీ లేదు.

ప్రపంచవ్యాప్త దృశ్యం

రొమ్ము యొక్క ఫిలోడెస్ కణితుల శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ, నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతకమైనా, సవాళ్లతో నిండి ఉంది. ఈ వ్యాధి బాగా స్థిరపడినది, అన్ని రొమ్ము కణితుల్లో 1% కంటే తక్కువ సంభవం ఉంటుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, నిరపాయమైన గాయాలు చాలా సాధారణం అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగనిర్ధారణ మరియు నిరపాయమైన ఫైలోడ్స్ మరియు మాలిగ్నెంట్ ఫైలోడ్స్ మధ్య భేదంలో ప్రధాన సవాళ్లు ఉన్నాయి. ఈ సవాలు పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి, అలాగే రొమ్ము యొక్క సౌందర్యాన్ని సంరక్షించడానికి స్పష్టమైన మార్జిన్‌తో వాటిని ఎక్సైజ్ చేయడానికి ఉపయోగించాల్సిన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికతతో సమ్మిళితం చేయబడింది. ఫిలోడెస్ కణితులు ఆసియా జనాభాలో సాపేక్షంగా చిన్న వయస్సులో (25-30 సంవత్సరాలు) స్త్రీలలో మరియు అరుదుగా గైనెకోమాస్టియా ఉన్న పురుషులలో సంభవిస్తాయి కాబట్టి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.

అపోలో హాస్పిటల్స్‌లో నైపుణ్యం

సాధారణ మరియు మత్తు మూల్యాంకనం తర్వాత, రోగి సమాచారం సమ్మతితో శస్త్రచికిత్స కోసం తీసుకోబడింది. పరిశోధనలు పాక్షికంగా కప్పబడిన, పాత రక్తం మరియు గడ్డకట్టడం, చుట్టుపక్కల తాపజనక కొవ్వు మరియు ఎడెమాతో కూడిన నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశిని కనుగొన్నాయి. మాస్ యొక్క విస్తృత ఎక్సిషన్ జరిగింది. వాల్యూమ్ లోటును పూరించడానికి, ఇంట్రా మామరీ ఫ్లాప్ పునర్నిర్మాణం జరిగింది. 24 గంటల తర్వాత రోగిని డిశ్చార్జ్ చేశారు.

హిస్టోపాథాలజీ పరీక్ష 9x6x4 సెంటీమీటర్ల ఘన కమ్ సిస్టిక్ ద్రవ్యరాశిని ముదురు ఎరుపు రంగులో ఉండే పదార్థంతో చూపింది. మైక్రోస్కోపీ ఎపిథీలియం కప్పబడిన ఖాళీలతో నియోప్లాస్టిక్ గాయాన్ని మరియు చెల్లాచెదురుగా ఉన్న మైటోసిస్ మరియు స్పష్టమైన మార్జిన్‌లతో కూడిన కుదురు సెల్ స్ట్రోమాను చూపించింది. (మూర్తి 3).

ఇమ్యునో హిస్టోకెమిస్ట్రీ పరీక్ష వెల్లడించింది: 67 మరియు p7 యొక్క Ki53 విలువ ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. తక్కువ ప్రాణాంతక సంభావ్యతతో సరిహద్దురేఖ గ్రేడ్‌కు చెందిన ఫిలోడ్స్ అనే ముద్ర ఉంది. ఫైబ్రోపిథీలియల్ గాయాల కోసం జెనోమిక్ ప్యానెల్ ప్రస్తుతం భారతదేశంలో వాణిజ్యపరంగా అందుబాటులో లేనందున దానిని అనుసరించలేదు.

అపోలో హాస్పిటల్స్ - జీవితాలను తాకడం

అపోలో హాస్పిటల్స్‌లోని మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం రేడియోథెరపీని కొనసాగించాలని నిర్ణయించింది. అదే పూర్తి చేసిన తర్వాత, రోగి నిశితమైన నిఘాలో ఉంటాడు. ఈ రోజు వరకు ఫిలోడెస్ ట్యూమర్ పునరావృతం కానందున రోగి సంతృప్తి ఎక్కువగా ఉంది మరియు సౌందర్య ఫలితం అద్భుతమైనది.

రోగి యొక్క టెస్టిమోనియల్

అపోలో హాస్పిటల్స్‌లో అందిస్తున్న సేవలు మరియు చికిత్స పట్ల రోగి సంతృప్తి చెందారు.

[శీర్షిక ID = "attachment_32227" align = "alignnone" వెడల్పు = "700"] చిత్రం 1: కుడి రొమ్ము యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష[/శీర్షిక]

[శీర్షిక ID = "attachment_32228" align = "alignnone" వెడల్పు = "700"] చిత్రం 2: MR మామోగ్రామ్[/శీర్షిక]

[శీర్షిక ID = "attachment_32229" align = "alignnone" వెడల్పు = "700"] మూర్తి 3: ఫోటోమైక్రోగ్రాఫ్ బై లేయర్డ్ ద్వారా లైన్ చేయబడిన నాళాలను చూపుతుంది
ఎపిథీలియం మరియు పెరిగిన స్ట్రోమల్ సెల్యులారిటీ మరియు అటిపియా
(x400 మాగ్నిఫికేషన్)[/శీర్షిక]

[శీర్షిక ID = "attachment_32226" align = "alignnone" వెడల్పు = "700"] చిత్రం 4: కి 67: 7[/శీర్షిక]

ఫిగర్ {
వెడల్పు: 100% !ముఖ్యమైనది;
టెక్స్ట్-అలైన్: సెంటర్;
}