Warfarin

Оршил: Варфарин гэж юу вэ?

Варфарин нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг антикоагулянт эм юм. Энэ нь цусан дахь бүлэгнэлтэд шаардлагатай тодорхой уургууд үүсэхийг дарангуйлдаг. Энэ нь цус бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээ болдог бөгөөд энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс эсвэл гүний венийн тромбоз (DVT) зэрэг ноцтой өвчинд хүргэдэг.

Варфарины хэрэглээ

Варфариныг хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрсөн бөгөөд үүнд:

• Тосгуурын фибрилляци: Зүрхний хэмнэл алдагдах энэ өвчтэй хүмүүст цус харвах эрсдлийг бууруулах.
• Гүн венийн тромбоз (DVT): Венийн судаснуудад цусны бүлэгнэл дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор.
• Уушигны эмболи: Уушгины цусны бүлэгнэлтийг эмчлэх зориулалттай.
• Механик зүрхний хавхлагууд: Хиймэл зүрхний хавхлагатай өвчтөнд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
• Мэс заслын дараах өвчтөнүүд: Антикоагулянт хэрэглэх заалттай үед тодорхой мэс засал, ялангуяа томоохон ортопедийн процедурын дараа цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх.

Энэ яаж ажилдаг вэ?

Варфарин нь элгэнд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн нийлэгжилтэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг фермент болох К витамины эпоксид редуктазыг дарангуйлснаар үйлчилдэг. Энэ ферментийг хааж, варфарин нь цусны бүлэгнэлтэд зайлшгүй шаардлагатай К витаминаас хамааралтай II, VII, IX, X цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн түвшинг бууруулдаг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны цусыг бүлэгнэхэд хүндрэл учруулж, аюултай бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Тун ба удирдлага

Варфарины тун нь хувь хүний ​​хэрэгцээ шаардлагаас хамааран харилцан адилгүй байж болох ч насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт эхлэх тун нь ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 2-5 мг хооронд байдаг бөгөөд үүнийг таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хувь хүнээр нь тогтоодог. Тунг Олон улсын хэвийн харьцаа (INR)-ийг хэмждэг тогтмол цусны шинжилгээнд үндэслэн тохируулж болно. Энэ нь таны цус хэвийн хэмжээнээс хэр удаан бүлэгнэж байгааг харуулдаг.

Хүүхдийн өвчтөнд тунг биеийн жин болон эмчлүүлж буй өвөрмөц байдлаас хамааран хувь хүнд тохируулан тогтоодог. Варфариныг шахмал хэлбэрээр ууж хэрэглэдэг бөгөөд эмийн тогтвортой үр нөлөөг хадгалахын тулд өдөр бүр нэгэн зэрэг уух нь чухал юм.

Варфарины гаж нөлөө

Варфарины нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалт эсвэл хөхөрсөн амархан
• Уучлаарай
• Суулгалт
• Үс алдагдал

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд цус алдалт (ходоод гэдэсний, гавлын доторх)
• Арьсны үхжил
• Нил ягаан хурууны хам шинж

Хэрэв танд ер бусын цус алдалт, хар эсвэл цуст өтгөн, цусаар бөөлжих, толгой хүчтэй өвдөх, эсвэл их хэмжээний хөхрөлт мэдрэгдэж байвал яаралтай эмчид хандах эсвэл яаралтай тусламж аваарай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Варфарин нь олон эм, бодисуудтай харилцан үйлчилж, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлэх эсвэл үр нөлөөг нь бууруулж болзошгүй. Гол харилцан үйлчлэлүүд нь:

• антибиотик: (жишээ нь, триметоприм-сульфаметоксазол, метронидазол, ципрофлоксацин; зарим пенициллин)
• Antidepressants: (жишээ нь, флуоксетин, сертралин)
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs): ибупрофен, напроксен зэрэг (цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг)
• Ургамлын гаралтай нэмэлтүүд: (жишээ нь, Гэгээн Жонны ворт, гинкго билоба, хүн орхоодой)
• К аминдэмээр баялаг хоол хүнс: (жишээ нь, бууцай, байцаа, байцаа зэрэг ногоон навчит ногоо)

Таны хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Варфарины ашиг тус

Варфариныг хэрэглэхийн клиник давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Цус харвалт болон цусны бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
• Тогтсон тунгийн удирдамжтай удаан хугацааны хэрэглээний түүхтэй.
• Тогтмол цусны шинжилгээгээр хянах боломжтой бөгөөд тунг тохируулах боломжтой.

Варфарины эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс Варфаринаас зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд: (ургийн гэмтэл учруулах эрсдэлтэй, гэхдээ зарим өндөр эрсдэлтэй нөхцөл байдал, тухайлбал зарим механик зүрхний хавхлагыг мэргэжилтнүүд хэрэглэж болох тохиолдолд үүнээс бусад тохиолдолд)
• Идэвхтэй их хэмжээний цус алдалт эсвэл хүнд хэлбэрийн цус алдалтын эмгэгтэй өвчтөнүүд
• Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс
• Варфаринд хэт мэдрэгшил эсвэл харшилтай түүхтэй хүмүүс

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Варфариныг хэрэглэж эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд элэгний үйл ажиллагаа болон протромбины хугацаа/INR-ийн түвшинг үнэлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Эмийн үр дүнтэй, аюулгүй ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тогтмол хяналт хийх нь чухал юм. Өвчтөнүүд хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, ялангуяа К аминдэмийн хэрэглээний талаар болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь гэнэтийн өөрчлөлт нь Варфарины үр нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй юм.

ТАХ

• Хэрэв би Варфарины тунг алдвал яах ёстой вэ? Хэрэв та нэг тунг алдсан бол санасан даруйдаа тэр өдөртөө ууна. Хэрэв та дараагийн өдөр нь санасан бол алдсан тунгаа алгасаад зөвхөн ердийн хуваарьт тунгаа ууна. Тунг хэзээ ч хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй. Хэрэв та нэгээс олон тунг алдсан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.
• Варфарин ууж байхдаа архи ууж болох уу? Цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, Варфарины үйлчлэлд нөлөөлж болзошгүй тул согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлаж, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
• Варфарин хэрэглэж байх үед цусны шинжилгээ хэр олон удаа хийх шаардлагатай вэ? Эхэндээ INR тогтворжих хүртэл хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоног тутамд шинжилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй. Тогтворжсоны дараа шинжилгээг 4-6 долоо хоног тутамд эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөсний дагуу бууруулж болно.
• Варфаринтай хамт жоргүй эм ууж болох уу? Варфаринтай харилцан үйлчилж болзошгүй тул жоргүй эм уухаасаа өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.
• Варфарин ууж байхдаа ямар хоол хүнснээс зайлсхийх эсвэл ямар хоол хүнс хэрэглэхээ тогтмол байлгах ёстой вэ? Та тодорхой хоол хүнснээс зайлсхийх шаардлагагүй ч К аминдэмээр баялаг хоол хүнс (бууцай, байцаа, брокколи гэх мэт)-ийн хэрэглээгээ долоо хоног бүр тогтмол байлгахыг хичээгээрэй, учир нь томоохон өөрчлөлтүүд нь Варфарины үр нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй юм.
• Варфариныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд аюулгүй юу? Тийм ээ, олон өвчтөн Варфариныг олон жилийн турш аюулгүй хэрэглэдэг боловч эрсдэлийг удирдахын тулд тогтмол хяналт чухал юм.
• Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ? Хэрэв та ер бусын цус алдалт, хүчтэй толгой өвдөх эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Варфариныг гэнэт хэрэглэхээ больж болох уу? Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр Варфарин уухаа зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Варфарин миний мэс засалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд мэс заслын өмнө хэрэглэхээ зогсоох эсвэл тохируулах шаардлагатай байж магадгүй тул мэс засалч болон таны варфариныг удирдаж буй эмчдээ мэдэгдээрэй. Зарим тохиолдолд танд өөр цус шингэлэгч эм хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Варфарин хэрэглэж байхдаа юу авч явах ёстой вэ? Ялангуяа яаралтай үед варфарин хэрэглэж байгаагаа харуулсан эмнэлгийн анхааруулах хуудас эсвэл бугуйвчийг үргэлж авч яваарай.

Брэндийн нэрс

Варфарины зарим томоохон брэндийн нэрс нь:

• Кумадин
• Жантовен

Варфариныг ерөнхий найрлагаар нь авах боломжтой.

Дүгнэлт

Варфарин бол цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, зүрх судасны ноцтой өвчний эрсдлийг бууруулах чухал эм юм. Энэ нь мэдэгдэхүйц ашиг тустай боловч болзошгүй гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэлээс шалтгаалан болгоомжтой эмчилгээ, хяналт шаарддаг. Варфариныг аюулгүй хэрэглэх, хувийн зөвлөгөө авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.