Милринон

Оршил: Милринон гэж юу вэ?

Милринон бол зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд голчлон хэрэглэдэг эм юм. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг фосфодиэстеразын дарангуйлагч гэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Милриноныг зүрхний цус шахах чадварыг сайжруулснаар цочмог үед, ялангуяа зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эсвэл зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх гэж буй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Милриноны хэрэглээ

Милриноныг дараах хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрсөн:

• Зүрхний дутагдлын декомпенсацитай өвчтөнүүдийг богино хугацааны эмчилгээнд хамруулна.
• Зүрхний мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд үзүүлэх дэмжлэг.
• Бусад эмчилгээнд хангалттай хариу өгөхгүй байгаа архаг зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн менежмент.

Хэрхэн ажилладаг

Милринон нь 3-р хэлбэрийн фосфодиэстераза ферментийг (PDE3) дарангуйлснаар зүрх ба цусны судасны эсүүдэд циклийн AMP (cAMP) түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү өсөлт нь хоёр үндсэн нөлөө үзүүлдэг: зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлэх (эерэг инотроп нөлөө) ба цусны судасны сулрал (судас тэлэлт). Энгийнээр хэлбэл, Милринон нь зүрхний шахалтыг илүү үр дүнтэй болгохын зэрэгцээ цусны судсыг тэлж, цусны урсгалыг хялбар болгодог.

Тун ба удирдлага

Милриноны тун нь өвчтөний биеийн байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарч өөр өөр байдаг. Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх ердийн тун нь дараах байдалтай байна.

• Эхний тун: 50 мкг/кг тунгаар ачааллын тунгаар 10 минутын турш судсаар тарина.
• Засвар үйлчилгээний тун: 0.375-0.75 мкг/кг/мин тунгаар тасралтгүй дусаах ба эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран тохируулна.

Хүүхдийн өвчтөнд тунг жин болон эмнэлзүйн тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно. Милриноныг нарийн хяналт шаардлагатай тул ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд тарилгаар хийдэг.

Милриноны гаж нөлөө

Нийтлэг гаж нөлөө:

• Толгой өвдөх
• Уучлаарай
• Бөөлжих
• Цусны даралт буурах (гипотензи)
• хэм алдагдал (зүрхний тогтмол бус цохилт)

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд хэлбэрийн гипотензи
• Тромбоцитопени (бага ялтас)
• Аритми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг

Өвчтөн ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж үзүүлэгчдээ нэн даруй мэдэгдэх ёстой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Милринон нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Шээс хөөх эм: Цусны даралт буурах эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Зүрхний бусад эмүүд: Бета-хориглогч гэх мэт зүрхний цохилт болон хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй.
• Зарим антибиотикууд: Аминогликозидууд шиг бөөрний асуудлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Милриноны ашиг тус

Милриноныг хэрэглэхийн клиник давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Зүрхний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдийн зүрхний үйл ажиллагааг хурдан сайжруулах.
• Зүрхний мэс заслын үед дэмжлэг үзүүлэх чадвартай.
• Зүрхний дутагдлын стандарт эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй.

Милриноны эсрэг заалтууд

Милриноныг дараах бүлэг хүмүүсээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• Аортын эсвэл уушигны хавхлагын хүнд өвчтэй өвчтөнүүд.
• Милринон эсвэл түүний аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг хүмүүс.
• Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд, ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Милриноныг хэрэглэж эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд дараах зүйлсийг багтаасан нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• Милринон нь голчлон бөөрөөр дамжин ялгардаг тул бөөрний үйл ажиллагааны үнэлгээ.
• Эмчилгээний явцад цусны даралт болон зүрхний цохилтыг хянах.
• Ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх үед болзошгүй гаж нөлөөг шалгахын тулд тогтмол лабораторийн шинжилгээ хийлгэх.

ТАХ

1. Милриноныг юунд хэрэглэдэг вэ? Милриноныг зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлыг эмчлэх, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, ялангуяа цочмог нөхцөлд хэрэглэдэг.
2. Милриноныг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Үүнийг судсаар тарьж, ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
3. Нийтлэг гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, цусны даралт буурах зэрэг орно.
4. Милриноныг хүүхдэд хэрэглэж болох уу? Тийм ээ, гэхдээ тунг хүүхдийн жин, нөхцөл байдлаас хамааран тохируулна.
5. Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? Милриноныг ихэвчлэн эмнэлэгт өгдөг тул тунг алгасах нь бага тохиолддог. Зөвлөгөө авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
6. Жирэмсний үед Милринон аюулгүй юу? Энэ нь урагт эрсдэл учруулж болзошгүй тул зайлшгүй шаардлагатай биш бол үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
7. Милринон хэрхэн ажилладаг вэ? Энэ нь зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлж, цусны судсыг сулруулж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
8. Милринонтой хамт өөр эм ууж болох уу? Бусад эмийн харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.
9. Би Милриноныг хэр удаан хэрэглэж болох вэ? Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа харилцан адилгүй байдаг тул эмч таны нөхцөл байдлаас хамааран тохиромжтой хугацааг тодорхойлно.
10. Милриноныг хэрэглэж байхдаа юуг хянах ёстой вэ? Цусны даралт, зүрхний цохилт, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах нь чухал юм.

Брэндийн нэрс

Милриноныг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой, үүнд:

• Примакор
• Милринон лактат

Дүгнэлт

Милринон нь зүрхний дутагдлын эмчилгээнд, ялангуяа цочмог нөхцөлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны урсгалыг сайжруулах чадвар нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд үнэ цэнэтэй сонголт болгодог. Гэсэн хэдий ч бүх эмийн нэгэн адил энэ нь болзошгүй гаж нөлөө, харилцан үйлчлэлийг сайтар зохицуулах шаардлагатай байдаг. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө, эмчилгээний сонголтуудын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлдөөрэй.