Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин ба астма: Гол ялгааг тайлбарласан

Амьсгал давчдах, амьсгаадах, цээж хөндүүрлэх нь өдөр тутмын энгийн ажлуудыг ядраадаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь архаг амьсгалын замын өвчнийг илтгэдэг ч үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд үндсэн өвчнийг яг таг тодорхойлох нь чухал юм. 

Дэлхий даяар хамгийн түгээмэл тохиолддог хоёр архаг амьсгалын замын өвчин бол астма болон архаг бөглөрөлт уушгины өвчин (COPD) юм.

Амьсгалын замын асуудалтай тэмцэж буй олон хүмүүс дараах асуултыг асуудаг: УАБӨ нь астматай адилхан уу? Хэдийгээр хоёр өвчин хоёулаа амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлж, хэвийн агаарын урсгалыг хязгаарладаг ч эдгээр нь өөр өөр шалтгаан, үрэвслийн хэв маяг, урт хугацааны үр дагавартай өөр өөр эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг.

Астма болон COPD-ийн хоорондох гол ялгаа нь юу вэ?

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ) болон астма хоёрын хоорондох үндсэн ялгаа нь амьсгалын замын эргэлт буцалтгүй байдал болон уушгины бүтцийн өөрчлөлтөд оршино.

• багтраа нь голчлон амьсгалын замын архаг үрэвсэлт эмгэг бөгөөд хувьсах болон эргэж буцах боломжтой агаарын урсгалын бөглөрлөөр тодорхойлогддог. Дэвшилтийн хооронд уушгины үйл ажиллагаа, ялангуяа зохих эмчилгээ хийснээр хэвийн хэмжээндээ эргэж ордог.
• COPD Энэ нь архаг бронхит болон уушгины эмфиземийг хамарсан даамжирсан, эргэлт буцалтгүй өвчин юм. Энэ нь уушгины эд болон уушгины уутанд байнгын гэмтэл учруулж, цаг хугацааны явцад улам дорддог агаарын урсгалын байнгын хязгаарлалтад хүргэдэг.

Астма нь зөвхөн дамжуулагч амьсгалын замд нөлөөлдөг бол COPD нь амьсгалын зам болон уушгины паренхим (хийн солилцоог хариуцдаг эд)-ийг хоёуланг нь гэмтээдэг.

Харьцуулсан хүснэгт: COPD ба астма өвчнийг товчхон авч үзье

COPD болон астма хоёрын ялгааг хурдан ойлгохын тулд доорх эмнэлзүйн харьцуулалтыг авч үзнэ үү.

Хоёр өвчний шинж тэмдгүүд хэрхэн ялгаатай вэ?

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ) болон астма хоёрын ялгааг танихын тулд шинж тэмдгийн өдөөгч хүчин зүйлс, давтамж, өдөр тутмын нөлөөллийг үнэлэх шаардлагатай.

Астма өвчний шинж тэмдгийн шинж чанар

• Эпизодик шинж чанар: Шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын дэлбэрэлт (астмагийн дайралт) хэлбэрээр, хэвийн амьсгалын үеүүдтэй ээлжлэн илэрдэг.
• Тодорхой өдөөгч хүчин зүйлс: Өвчний дэгдэлт нь тоос шороо, цэцгийн тоос, гэрийн тэжээвэр амьтдын үс, дасгал хөдөлгөөн, хүйтэн агаар эсвэл вирусын халдвараас үүдэлтэй байдаг.
• Шөнийн цагаар муудах: Ханиалгах, амьсгаадах нь өглөө эрт эсвэл шөнийн цагаар нойрыг тасалдуулдаг.
• Хуурай ханиалга: Үүнтэй холбоотой ханиалга нь ихэвчлэн хуурай байдаг бөгөөд өндөр давтамжтай амьсгаадах чимээ дагалддаг.

COPD-ийн шинж тэмдгүүдийн онцлог шинж чанарууд

• Байнгын амьсгал давчдах байдал: Амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) нь өдөр бүр, ялангуяа шатаар өгсөх гэх мэт бие махбодийн дасгал хөдөлгөөний үед тохиолддог.
• Архаг үр бүтээлтэй ханиалга: Ханиалга тасралтгүй үргэлжилж, ихэвчлэн их хэмжээний өтгөн цэр эсвэл салиа ялгаруулдаг.
• Аажмаар ядаргаа: Хүчилтөрөгчийн дутагдал болон амьсгалын хүч нэмэгдэх нь цаг хугацааны явцад системийн ядаргаанд хүргэдэг.
• Цээжний халдварын давтамж: Өвчтөнүүд өвлийн улиралд хүнд хэлбэрийн бронхит болон цээжний халдвараар байнга өвддөг.

Гол шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Үндсэн өдөөгч хүчин зүйлсийг ойлгох нь астма болон COPD-ийн ялгааг тодруулахад тусалдаг.

Астма өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд

• Атопи ба харшлын эмгэг: Экзем, харшлын ринит эсвэл харшлын астма өвчний гэр бүлийн түүхтэй байх нь эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.
• Байгаль орчны мэдрэгжүүлэгчид: Дотор орчны харшил үүсгэгч (тоосны хачиг, хөгц) болон орчны агаарын бохирдолд өртөх.
• Амьсгалын замын хэт хариу үйлдэл: Хэт мэдрэмтгий гуурсан хоолой нь амархан татвалзаж, агшиж эхэлдэг.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс

• Тамхины утаа: Дэлхий даяарх тохиолдлын дийлэнх хувийг тамхи, гаанс, сигар татах нь эзэлж байна.
• Байгаль орчны нөлөөлөл: Хоёрдогч тамхины утаа, дотор хоол хийхээс үүссэн биомассын түлшний утаа, үйлдвэрийн утаа.
• Альфа-1 антитрипсины дутагдал: Тамхи татдаггүй хүмүүст эрт үеийн эмфизем үүсэхэд хүргэдэг генетикийн эмгэг.
• Байгаль орчны анхдагч хүчин зүйлс болон мэргэжлийн аюулууд нь гол хүчин зүйлсийг бүрдүүлдэг COPD өвчний шалтгаанууд, удаан хугацааны турш уушгины задралыг хурдасгадаг.

Эмч нар COPD болон астма өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчнийг астматай харьцуулахад ялгахад уушгины нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэг шаардлагатай.

1. Бронходилататорын буцаах чадварыг шалгах спирометр: Энэхүү уушгины үйл ажиллагааны анхдагч шинжилгээ нь та хэр их агаар гаргаж, хэр хурдан гаргаж болохыг хэмждэг. Эмч таны суурь түвшинг хэмжиж, амьсгалын замаар бронходилататор өгөөд дахин шинжилгээ хийнэ.
   • Багтраа: Эм уусны дараа албадан амьсгалын хэмжээ ($FEV1$) мэдэгдэхүйц сайжирсан болохыг харуулж байна.
   • COPD: Бронходилататорын дараах сайжруулалт хамгийн бага байх ба агаарын урсгалын байнгын бөглөрөл илэрдэг.
2. Эмнэлзүйн болон өртөлтийн түүх: Бага насны астма шинж тэмдэг, тамхи татах түүх, ажлын байран дахь химийн бодисын нөлөөллийг үнэлэх нарийвчилсан цагийн хуваарь.
3. Оношлогооны дүрслэл: Цээжний рентген зураг болон өндөр нарийвчлалтай компьютер томографи (КТ) нь УБӨ-ийн үед эмфиземийн шинж чанартай хэт инфляци болон уушгины эдийн устгалыг тодорхойлоход тусалдаг.

Тус бүрийн эмчилгээний тактикууд юу вэ?

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ) болон астма өвчний үрэвслийн замууд эсийн түвшинд өөр өөр байдаг тул эмчилгээний менежментийн стратегиудыг өвчин тус бүрт тусгайлан тохируулдаг.

Астма менежмент

• Амьсгалын замаар уудаг кортикостероидууд (ICS): Астма эмчилгээний гол тулгуур чулуу бөгөөд дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эозинофилийн үрэвслийг чиглүүлдэг.
• Богино үйлчилгээтэй бета-агонистууд (SABA): Альбутерол/сальбутамол ингалятор нь цочмог дайралтын үед түргэн намдаах эм болдог.
• Биологийн эмчилгээ: Хүнд хэлбэрийн, удаан үргэлжилсэн харшлын эсвэл эозинофилийн астмагийн моноклональ эсрэгбие.

COPD -ийн менежмент

• Урт хугацааны үйлчилгээтэй бронходилаторууд: Урт үйлчилгээтэй мускарин антагонистууд (LAMA) болон урт үйлчилгээтэй бета-агонистууд (LABA) нь нарийссан амьсгалын замыг цагийн турш сулруулдаг.
• Тамхинаас татгалзах: Уушгины үйл ажиллагааны хурдацтай бууралтыг зогсоох хамгийн чухал алхам.
• Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ: Дасгал хөдөлгөөний тэсвэр тэвчээрийг сайжруулах дасгалын бэлтгэл, хоол тэжээлийн зөвлөгөө, амьсгалын техник.
• Нэмэлт хүчилтөрөгч: Цусны хэмжээг хангалттай байлгахын тулд хожуу үе шатанд нь зааж өгнө хүчилтөрөгчийн түвшин.

Тэмдэглэл: Зарим өвчтөнд хоёр өвчний давхцал илэрдэг бөгөөд энэ эмнэлзүйн хувилбарыг Астма-COPD-ийн давхцал (ACO) гэж тодорхойлсон байдаг.