شکستن آب: چیست، علل، علائم و چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی بود

شکستن آب، همچنین به عنوان پارگی غشاء شناخته می شود، یک رویداد مهم در دوران بارداری است که به طور معمول شروع زایمان را نشان می دهد. این به شکستن کیسه آمنیوتیک اشاره دارد که حاوی مایعی است که کودک را احاطه کرده و از آن محافظت می کند. در این مقاله، علل، علائم، تشخیص و گزینه‌های درمانی شکستن آب و همچنین زمان مراجعه به پزشک را بررسی خواهیم کرد.

آب شکستن چیست؟

شکستن آب به پارگی کیسه آمنیوتیک گفته می شود که باعث آزاد شدن مایع آمنیوتیکی می شود که در دوران بارداری کودک را احاطه کرده است. این رویداد بیشتر با شروع زایمان همراه است، اما ممکن است قبل از شروع انقباضات نیز رخ دهد. در برخی موارد، آب ممکن است زودتر از موعد بشکند که ممکن است نیاز به مداخله پزشکی داشته باشد. لحظه ای که آب شما می شکند، ممکن است ترشح یا چکه مایع از واژن خود را تجربه کنید.

علل شکستن آب

علت اصلی شکستن آب، پیشرفت طبیعی زایمان است. با این حال، عوامل متعددی وجود دارد که می تواند در ایجاد یا افزایش احتمال پارگی زودرس غشاها (PROM) یا شکستن زودهنگام آب نقش داشته باشد:

• بارداری تمام مدت: در دوره کامل یا نزدیک به ترم، فشاری که از ناحیه سر نوزاد به کیسه آمنیوتیک وارد می شود می تواند باعث پارگی طبیعی آن شود.
• انقباضات کار: انقباضات شدید می تواند به کیسه فشار وارد کند و منجر به شکستن و آزاد شدن مایع شود.
• پارگی زودرس غشاها (PROM): این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که آب قبل از شروع زایمان می‌شکند، که می‌تواند به دلایل مختلفی مانند عفونت، آسیب یا حاملگی چند قلو اتفاق بیفتد.
• عفونت ها: عفونت هایی که بر کیسه آمنیوتیک یا دهانه رحم تأثیر می گذارند می توانند کیسه را ضعیف کرده و باعث پارگی زودرس آن شوند.
• زایمان زودرس قبلی: زنانی که قبلا زایمان زودرس را تجربه کرده‌اند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای شکستن آب در اوایل حاملگی‌های بعدی باشند.
• حاملگی چند قلو: زنانی که دوقلو یا چند قلوهای مرتبه بالاتر دارند ممکن است به دلیل فشار اضافی روی کیسه آمنیوتیک، احتمال شکستن زودرس آب بیشتر باشد.

علائم مرتبط با شکستن آب

علامت اصلی شکستن آب، ترشح مایع آمنیوتیک است، اما علائم و نشانه های دیگری نیز وجود دارد که ممکن است همراه با آن باشد:

• فوران یا چکش مایع: واضح‌ترین علامت، فوران مایع از واژن است، اگرچه برخی از زنان ممکن است جریان آرامی از مایع را تجربه کنند.
• ترشحات آبکی: اگر آب شما بشکند، مایع ممکن است شفاف یا کمی زرد باشد. اگر سبز یا قهوه ای باشد، می تواند نشان دهنده این باشد که کودک در رحم اجابت مزاج داشته است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
• انقباضات کار: پس از پاره شدن آب، معمولاً انقباضات دنبال می شود که نشانه شروع زایمان است. با این حال، برخی از زنان ممکن است قبل از پاره شدن آب دچار انقباضات شوند.
• احساس فشار: ممکن است فشار یا ناراحتی بیشتری در ناحیه لگن خود احساس کنید زیرا کودک به سمت پایین تر به کانال زایمان حرکت می کند.
• ترشحات خونی: برخی از زنان ممکن است متوجه مقدار کمی خون در مایع یا لکه بینی شوند که در بسیاری از موارد طبیعی است، اما همچنان باید تحت نظر باشد.

چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی بود

مهم است که به محض پاره شدن آب بدنتان به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر قبل از هفته 37 بارداری (نارس) اتفاق بیفتد. اگر قبل از شروع زایمان آب شما پاره شد یا هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• شکستن زودرس آب: اگر آب شما قبل از هفته 37 پاره شود، این امر زودرس تلقی می شود و باید در اسرع وقت تحت مراقبت های پزشکی قرار بگیرید.
• خونریزی شدید: اگر خونریزی شدید همراه با پارگی غشاها را تجربه کنید، می تواند نشان دهنده عارضه ای مانند جدا شدن جفت باشد.
• رنگ مایع غیر طبیعی: اگر مایع سبز، قهوه ای یا دارای بوی بد باشد، می تواند نشان دهنده عفونت یا مکونیوم در مایع باشد و توجه فوری ضروری است.
• تب: اگر بعد از پاره شدن آب تب دارید، این می تواند نشانه عفونت باشد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.
• کاهش حرکات جنین: اگر کودک پس از پاره شدن آب شما کمتر از حد معمول حرکت می کند، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید.

تشخیص شکستگی آب

هنگامی که آب شما می شکند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما چندین آزمایش را برای تایید پارگی غشاها و تعیین مراحل بعدی برای مراقبت انجام می دهد:

• معاینهی جسمی: یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند تا نشانه های نشت مایع آمنیوتیک را بررسی کند و یک معاینه لگنی برای ارزیابی دهانه رحم و کیسه آمنیوتیک انجام دهد.
• آزمایشات مایع آمنیوتیک: ارائه دهنده ممکن است از یک اسپکولوم استریل برای جمع آوری نمونه مایع و انجام آزمایشی برای بررسی مایع آمنیوتیک استفاده کند.
• سونوگرافی: سونوگرافی ممکن است برای بررسی میزان مایع اطراف نوزاد و نظارت بر سلامت جنین انجام شود.
• نظارت بر کار: اگر بعد از پاره شدن آب در حال زایمان هستید، پزشک انقباضات، ضربان قلب جنین و پیشرفت زایمان را بررسی می کند.

گزینه های درمانی برای شکستن آب

درمان شکستن آب به قریب الوقوع بودن زایمان، کامل یا زودرس بودن بارداری و سلامت کلی مادر و نوزاد بستگی دارد:

• برای بارداری های کامل: اگر آب شما پاره شود و زایمان هنوز شروع نشده باشد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت و اگر ظرف چند ساعت شروع نشود، ممکن است القای زایمان را پیشنهاد دهد.
• برای بارداری های زودرس: اگر آب شما قبل از هفته 37 پاره شود، ممکن است پزشک شما را در بیمارستان بستری کند تا شما و جنین را از نزدیک تحت نظر داشته باشد. ممکن است داروهایی برای کمک به پیشگیری از عفونت، مدیریت انقباضات یا تسریع رشد ریه در نوزاد تجویز شود.
• آنتی بیوتیک ها: اگر خطر عفونت پس از شکستن آب وجود داشته باشد، ممکن است آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارضی مانند عفونت کیسه آمنیوتیک یا رحم تجویز شود.
• تحویل: اگر زایمان شروع شده یا پس از شکستن آب ایجاد شده باشد، بسته به سلامت مادر و نوزاد، ممکن است از روش‌های زایمان مختلفی استفاده شود. در صورت بروز عوارض ممکن است سزارین انجام شود.

افسانه ها و حقایق در مورد شکستن آب

افسانه های متعددی درباره پدیده شکستن آب وجود دارد. بیایید برخی از باورهای غلط رایج را روشن کنیم:

• اسطوره: آب همیشه در یک فوران دراماتیک می شکند.
• واقعیت: آب می تواند به آرامی یا حتی به صورت مقدار کمی نشت بشکند که کمتر قابل توجه است.
• اسطوره: هنگامی که آب شما پاره شد، زایمان باید بلافاصله شروع شود.
• واقعیت: در بسیاری از موارد، زایمان اندکی پس از شکستن آب شروع می شود، اما ممکن است در برخی شرایط ساعت ها یا حتی روزها طول بکشد.
• اسطوره: بعد از پاره شدن آب شما نمی توانید به عفونت مبتلا شوید.
• واقعیت: اگر آب شما پاره شود و زایمان شروع نشود، خطر عفونت افزایش می‌یابد، به همین دلیل است که باید به سرعت به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

عوارض شکستن آب درمان نشده

اگر آب زودتر از موعد بشکند و درمان نشود، ممکن است چندین خطر و عوارض بالقوه وجود داشته باشد:

• عفونت: هنگامی که کیسه آمنیوتیک پاره می شود، خطر عفونت برای مادر و جنین افزایش می یابد، از جمله کوریوآمنیونیت.
• زایمان زودرس: پارگی زودرس پرده ها می تواند منجر به زایمان زودرس شود که ممکن است برای اطمینان از سلامت و بقای نوزاد به مراقبت های تخصصی نوزاد نیاز داشته باشد.
• افتادگی بند ناف: در برخی موارد، بند ناف ممکن است پس از شکستن آب از دهانه رحم بلغزد، که می تواند جریان خون و اکسیژن را به نوزاد محدود کند.

سوالات متداول درباره شکستن آب

1. وقتی آب شما می شکند چه حسی به شما دست می دهد؟

هنگامی که آب شما می شکند، ممکن است یک فوران ناگهانی یا چکه آهسته مایع از واژن را احساس کنید. اغلب با احساس فشار یا ناراحتی در ناحیه لگن همراه است.

2. آیا می توانید شکستن آب را کنترل کنید؟

خیر، شکستن آب یک فرآیند طبیعی است که به دلیل فشار از سر نوزاد یا پیشرفت طبیعی زایمان اتفاق می افتد. قابل کنترل یا پیشگیری نیست.

3. چه مدت پس از پاره شدن آب شما زایمان شروع می شود؟

زایمان ممکن است بلافاصله پس از پاره شدن آب شروع شود، اما در برخی موارد ممکن است چندین ساعت یا حتی چند روز طول بکشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در این مدت شما را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت.

4. آیا شکستن آب بدون انقباض اتفاق می افتد؟

بله، آب ممکن است قبل از شروع زایمان بشکند، یا ممکن است قبل از قوی یا منظم شدن انقباضات اتفاق بیفتد. در این موارد، ممکن است نیاز به القای زایمان باشد.

نتیجه

شکستن آب یک رویداد مهم در روند بارداری است که اغلب نشانه شروع زایمان است. درک علل بالقوه، علائم و خطرات مرتبط با شکستن آب بسیار مهم است. اگر این علامت را تجربه کردید، ضروری است که فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید تا از مراقبت مناسب هم برای شما و هم برای کودکتان اطمینان حاصل شود. با مداخله پزشکی به موقع، شکستن آب را می توان به طور ایمن و موثر مدیریت کرد.