EMG (Electromiografía): ¿Qué muestra la prueba de nervios y músculos? ¿Y qué no puede mostrar?

Puntos clave

• La electromiografía (EMG) es una prueba fisiológica, no una prueba de imagen. La electromiografía mide la función eléctrica; la resonancia magnética, la ecografía y los rayos X muestran la estructura.
• La electromiografía rara vez se presenta de forma aislada. En la práctica habitual, los estudios de electromiografía y de conducción nerviosa se realizan en la misma sesión y se interpretan conjuntamente.
• El tiempo importa Los cambios tras una lesión nerviosa aguda o una radiculopatía pueden tardar desde unos días hasta algunas semanas en aparecer, por lo que un estudio inicial puede resultar normal.
• Los resultados son patrones, no diagnósticos. Los resultados del electromiograma (EMG) sugieren categorías de enfermedades y deben interpretarse junto con sus síntomas, el examen físico y otras pruebas realizadas por el médico que solicitó el estudio.
• Los límites son reales. La electromiografía no permite evaluar las pequeñas fibras nerviosas amielínicas, las vías del sistema nervioso central ni la anatomía que causa la compresión nerviosa.

De un vistazo

También conocido como

• Prueba EMG
• Electromiografía
• Prueba de nervios / estudio de nervios (término común utilizado por los pacientes en la India)
• Prueba EMG-NCV o NCV (velocidad de conducción nerviosa), técnicamente el estudio complementario, se usa frecuentemente para referirse a toda la sesión.
• Electromiografía con aguja (para distinguirla de la electromiografía de superficie utilizada en investigación y biorretroalimentación).
• Estudio electrodiagnóstico (EDX)

¿Qué es la EMG?

La electromiografía evalúa las señales eléctricas producidas por las fibras musculares. Se coloca un electrodo de aguja estéril y fino en un músculo seleccionado. El examinador observa la actividad eléctrica cuando el músculo está relajado y cuando se contrae suavemente y luego con mayor intensidad. La actividad espontánea anormal en reposo, así como los cambios en el tamaño, la forma y el patrón de activación de las señales durante la contracción, indican un problema de inervación (patrón neurogénico) o un problema en el propio músculo (patrón miopático).

Los estudios de conducción nerviosa utilizan pequeños electrodos de superficie y breves impulsos eléctricos en la piel para medir la velocidad y la intensidad con que los nervios transmiten señales. Dado que los trastornos musculares y nerviosos presentan síntomas similares, ambas pruebas son complementarias; interpretar una electromiografía con aguja sin datos de conducción nerviosa es poco común.

¿Por qué se realiza la electromiografía (EMG)?

• Para separar el nervio del músculo. La debilidad puede deberse a enfermedades musculares, compresión de la raíz nerviosa, daño en los nervios periféricos, la unión neuromuscular o la propia neurona motora. La electromiografía (EMG) ayuda a identificar estas causas.
• Para localizar la lesión nerviosa. Por ejemplo, distinguir el síndrome del túnel carpiano en la muñeca de un problema en la raíz nerviosa cervical, o identificar qué nivel de la raíz nerviosa está afectado.
• Para caracterizar una neuropatía. Si el proceso afecta al axón o a la vaina de mielina, si es simétrico o irregular, y cuán grave es.
• Para evaluar la sospecha de enfermedad de la neurona motora como la esclerosis lateral amiotrófica, donde la denervación generalizada en diversas regiones del cuerpo es un hallazgo importante.
• Para evaluar la sospecha de enfermedad muscular inflamatoria. y para ayudar a seleccionar el sitio para la biopsia muscular.
• Para seguir la recuperación tras una lesión nerviosa, un traumatismo o una cirugía, donde los estudios seriados pueden mostrar la reinervación.
• Para orientar los procedimientos como por ejemplo, la administración dirigida de inyecciones de toxina botulínica en casos de distonía o espasticidad.

¿Quién debería hacerse esta prueba?

Se solicitan electromiografías y estudios de conducción nerviosa cuando la historia clínica y la exploración física sugieren un problema nervioso o muscular y el resultado modificará el tratamiento. Algunas situaciones comunes incluyen:

• Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos o los pies, especialmente cuando se considera la diabetes, la enfermedad tiroidea, la deficiencia de vitamina B12 o el consumo de alcohol.
• Dolor en la mano y hormigueo nocturno que sugieren síndrome del túnel carpiano, especialmente antes de considerar la cirugía.
• Dolor en el brazo o la pierna que se irradia desde el cuello o la parte baja de la espalda, donde los hallazgos de las imágenes y los síntomas no coinciden.
• Debilidad progresiva o inexplicable, atrofia muscular, pie caído o dificultad para levantarse de una silla.
• Fasciculaciones musculares acompañadas de debilidad o atrofia (las fasciculaciones solas, sin debilidad, suelen ser benignas).
• Debilidad fluctuante, párpados caídos o visión doble, donde se añaden pruebas especializadas de la unión neuromuscular, como la estimulación nerviosa repetitiva.
• Lesión nerviosa tras traumatismo, fractura, inyección o cirugía, en la que es necesario evaluar la extensión del daño y las perspectivas de recuperación.
• Elevación de las enzimas musculares (CPK) con debilidad o sospecha de miopatía inflamatoria.

La electromiografía (EMG) no es una prueba de detección. No es útil para el dolor corporal rutinario, la fatiga por sí sola ni como chequeo general.

Lo que la electromiografía no puede detectar ni excluir

• La electromiografía no genera imágenes. La electromiografía no permite visualizar una hernia discal, un estrechamiento del canal espinal, un tumor ni la estructura muscular. Para el estudio anatómico se requiere una resonancia magnética.
• La electromiografía no evalúa directamente el cerebro ni la médula espinal. La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante central y no se diagnostica mediante electromiografía (EMG); se utilizan la resonancia magnética (RM) y, en casos seleccionados, los potenciales evocados. La información antigua que incluye la EM como diagnóstico electromiográfico es incorrecta.
• La electromiografía-estudio de conducción nerviosa estándar no evalúa las fibras nerviosas pequeñas. Puede presentarse ardor en los pies o neuropatía dolorosa de fibras pequeñas incluso con un estudio completamente normal. Es posible que se necesiten pruebas adicionales, como una biopsia de piel o pruebas del sistema nervioso autónomo.
• Es posible que no se detecte una irritación de la raíz nerviosa que afecte únicamente a la sensibilidad. La electromiografía con aguja permite muestrear las fibras motoras; una radiculopatía que causa dolor sin afectación motora puede ser eléctricamente normal.
• Es posible que los hallazgos iniciales no se hayan desarrollado por completo. Tras una lesión axonal aguda, la actividad anormal espontánea suele aparecer solo después de algunos días o semanas, por lo que un estudio muy temprano puede resultar falsamente tranquilizador.
• Solo se evalúan los músculos y nervios muestreados. El estudio es selectivo. Un protocolo limitado no dice nada sobre las regiones no estudiadas.
• Un electromiograma normal no es lo mismo que "no tener ninguna enfermedad". «No identificado» significa que no se observó ninguna anomalía en los músculos y nervios analizados en ese momento. Si los síntomas persisten o empeoran a pesar de un resultado normal, consulte nuevamente a su médico en lugar de asumir que el problema ha sido descartado.
• La causa generalmente no se muestra. La electromiografía (EMG) puede mostrar una neuropatía axonal sensitivomotora, pero no permite determinar si la causa es diabetes, deficiencia de vitamina B12, un medicamento u otra cosa. Los análisis de sangre y la evaluación clínica son suficientes para averiguarlo.

Exámenes relacionados pero diferentes

La prueba que se realiza primero depende del problema clínico. Ante la sospecha de síndrome del túnel carpiano, las pruebas electrodiagnósticas suelen ser el primer paso más informativo. En caso de dolor lumbar agudo con debilidad en las piernas y sospecha de compresión de la médula espinal o la cola de caballo, la resonancia magnética urgente tiene prioridad y la electromiografía no es la prueba inmediata. Ante la sospecha de miopatía inflamatoria, los análisis de sangre y la evaluación clínica suelen preceder a la electromiografía.

Cómo preparar

La preparación es sencilla, pero las instrucciones exactas varían según la unidad. Las instrucciones escritas de su unidad de pruebas tienen prioridad sobre cualquier información que lea aquí.

• Comer y beber con normalidad a menos que su unidad le indique lo contrario. Por lo general, no se requiere ayuno.
• Evita las lociones, aceites y cremas. No se recomienda cubrir las extremidades el día de la prueba, ya que interfieren con el contacto de los electrodos. Lo ideal es cubrir la piel limpia y seca.
• Use ropa holgada que permita el acceso a los brazos, las piernas o la zona de interés. Se puede proporcionar una bata.
• Trae tus discos. Los informes electromiográficos previos, las imágenes de resonancia magnética, los informes de glucosa en sangre y HbA1c, y la lista de medicamentos actuales son todos útiles.
• Describe tus síntomas con precisión. Qué dedos de las manos o de los pies, cuánto tiempo, si empeora por la noche, si hay debilidad. Esto determina qué nervios y músculos se estudian.
• Avisar al equipo con antelación Si toma anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios, padece un trastorno hemorrágico, tiene un marcapasos, un desfibrilador implantado o un estimulador cerebral profundo, tiene linfedema o una fístula de diálisis en una extremidad, o tiene alguna infección cutánea o herida abierta cerca del área de la prueba.

No interrumpa, inicie ni modifique ningún medicamento recetado por su cuenta. Si un medicamento, como un anticoagulante o un fármaco para la miastenia, pudiera afectar al estudio, la unidad lo consultará con su médico y este tomará la decisión.

Si toma anticoagulantes o tiene tendencia al sangrado

La electromiografía con aguja (EMG) suele poder realizarse en muchas personas que toman anticoagulantes, a menudo con menos inserciones y evitando los músculos profundos. Esta decisión la toma el médico examinador tras revisar su medicación y cualquier resultado reciente de INR o plaquetas. Nunca omita una dosis por su cuenta para prepararse para la prueba.

Si tiene un marcapasos cardíaco, un DAI o un estimulador implantado

La electromiografía con aguja en sí misma no suele presentar problemas. La estimulación eléctrica durante los estudios de conducción nerviosa requiere precaución, especialmente cerca del tórax o sobre un dispositivo implantado o sus electrodos, y cerca de catéteres venosos centrales. Es importante declarar el dispositivo para poder adaptar el protocolo.

Si tienes diabetes

Tome sus comidas y medicamentos habituales, a menos que se le indique lo contrario, ya que la prueba no requiere ayuno. Si usa insulina o una sulfonilurea y es probable que la cita retrase una comida, lleve un refrigerio y su glucómetro.

Cafeína y estimulantes

La recomendación general de evitar la cafeína durante 24 horas no es un requisito universal para los estudios de electromiografía y conducción nerviosa (EMG-NCS) de rutina, ni se considera una regla general. Algunas unidades sí lo solicitan antes de ciertos protocolos. Siga las instrucciones de su unidad en lugar de una regla general.

¿Qué sucede durante la prueba?

Normalmente, te sentarás o te tumbarás en un sofá en una habitación cálida; las extremidades frías alteran los valores de conducción nerviosa, por lo que es recomendable calentar primero la piel.

• En la mayoría de las unidades, primero se realiza un estudio de conducción nerviosa. Los electrodos superficiales se adhieren a la piel con cinta adhesiva. Un pequeño estimulador emite pulsos breves que se sienten como un golpe seco o una leve descarga eléctrica y provocan una contracción muscular. Cada pulso dura una fracción de segundo.
• Electromiografía con aguja a continuación. Se limpia la piel y se inserta un electrodo de aguja fina en el músculo seleccionado. Sentirá un ligero pinchazo. Se le pedirá que se relaje completamente, luego que contraiga el músculo suavemente y, posteriormente, con más firmeza. La aguja puede recolocarse ligeramente dentro del músculo para analizar diferentes áreas, y generalmente se estudian varios músculos.
• Interpretación en vivo. Las señales aparecen en una pantalla y se perciben como sonido. El médico examinador adapta el protocolo a medida que se van conociendo los resultados, por lo que el número de músculos evaluados se decide durante el estudio en lugar de fijarse de antemano.
• Sin sedación. Debes permanecer despierto y cooperar en todo momento, ya que la contracción voluntaria forma parte de la prueba.

¿Cuánto tiempo tarda el proceso?

• Un estudio centrado en una sola extremidad (por ejemplo, sospecha de síndrome del túnel carpiano): suele durar entre 20 y 40 minutos.
• Un estudio electromiográfico-no de conducción nerviosa estándar para neuropatía o radiculopatía: Generalmente entre 30 y 60 minutos.
• Estudios extensos Si abarca varias extremidades, músculos paravertebrales o músculos craneales, o si incluye estimulación repetitiva, puede prolongarse más de una hora.
• Tiempo total en el departamento Es más largo que la prueba en sí, una vez que se incluyen el registro, el consentimiento, el calentamiento de la piel y la observación posterior a la prueba.
• Informe y debate: El médico examinador analiza las formas de onda y prepara un informe interpretativo; los plazos de entrega varían entre las distintas unidades, y el informe debe leerse junto con el médico que le atiende.

Posteriormente, la mayoría de las personas retoman sus actividades normales de inmediato, incluyendo la conducción, ya que no se utiliza sedación. Es posible que experimenten una leve molestia o un pequeño hematoma en los puntos de inyección durante uno o dos días.

Comprender su informe

Un informe de EMG-NCS es descriptivo. Enumera los nervios y músculos estudiados, compara los valores medidos con los valores de referencia del laboratorio y finaliza con un párrafo de interpretación. Los valores de referencia son específicos de cada laboratorio y edad, por lo que los datos de un laboratorio no deben compararse directamente con los de otro. Los patrones que se describen habitualmente incluyen:

• Estudio normal: Valores de conducción nerviosa dentro del rango de referencia del laboratorio, ausencia de actividad espontánea anormal en reposo y tamaño y reclutamiento normales de las unidades motoras en los músculos analizados.
• Patrón neurogénico: Reclutamiento reducido con unidades motoras grandes y de larga duración, a veces con potenciales de fibrilación u ondas positivas agudas. Sugiere afectación nerviosa o de la neurona motora; a menudo se puede estimar la cronicidad.
• Patrón miopático: Unidades motoras pequeñas y de corta duración con reclutamiento temprano. Sugiere un proceso a nivel muscular.
• Características desmielinizantes: Disminución marcada de la velocidad de conducción, latencias prolongadas, bloqueo de la conducción o dispersión temporal.
• Características axonales: amplitudes de respuesta reducidas con velocidades relativamente conservadas.
• Anomalía focal: Ralentización o bloqueo confinado a un segmento, como en la muñeca en el síndrome del túnel carpiano o en el codo en el caso del nervio cubital.

Estas etiquetas describen el comportamiento eléctrico, no el nombre de una enfermedad. Un "patrón neurogénico" no significa necesariamente enfermedad de la neurona motora, y una anomalía leve en un informe no es un indicador de su grado de discapacidad. La interpretación en su contexto clínico corresponde al médico que solicitó el estudio. Los resultados varían según las circunstancias clínicas individuales.

Cuando los resultados pueden ser engañosos

Hallazgos que pueden parecer falsamente anormales o exagerados.

• Extremidades frías La conducción es lenta y puede imitar o exagerar la ralentización si no se controla la temperatura.
• Factores técnicos Factores como un mal contacto con los electrodos, piel seca o grasa, edema, obesidad o interferencias eléctricas pueden distorsionar las amplitudes y las latencias.
• Relajación incompleta Durante la electromiografía con aguja se produce una actividad que puede interpretarse erróneamente; la protección voluntaria debida al dolor también limita la evaluación del reclutamiento.
• Cambios relacionados con la edad. Una leve disminución de las respuestas sensoriales, sobre todo en los pies de los adultos mayores, puede ser un hallazgo normal del envejecimiento en lugar de una enfermedad.
• Hallazgos asintomáticos incidentales, Signos como una leve ralentización del nervio mediano en la muñeca sin síntomas no justifican por sí solos un tratamiento.
• Electromiografía con aguja reciente puede elevar la CPK sérica durante un corto período, lo que puede confundir un análisis de sangre realizado poco después.

Hallazgos que pueden parecer falsamente normales o infradiagnosticados

• Prueba demasiado temprana tras una lesión nerviosa aguda, antes de que se desarrollen los cambios por denervación.
• Neuropatía de fibras pequeñas, que los protocolos estándar no evalúan.
• Radiculopatía puramente sensorial o irritación leve de la raíz sin pérdida de axones motores.
• No se tomaron muestras de los músculos proximales o profundos. o una anomalía confinada a una región no analizada.
• Miastenia gravis, que normalmente requiere estimulación repetitiva o electromiografía de fibra única en lugar de la electromiografía con aguja convencional.
• miopatía irregular, donde la aguja puede tomar muestras de partes no afectadas del músculo.
• Condiciones fluctuantes que se encuentran inactivos el día de la prueba.

Riesgos y seguridad

Las pruebas electrodiagnósticas suelen tolerarse bien y las complicaciones graves son poco frecuentes. El riesgo no es el mismo en los distintos componentes del estudio.

Estudios de conducción nerviosa (estimulación superficial)

No se insertan agujas en el músculo. Las sensaciones son breves y cesan al detenerse la estimulación. Es posible que se produzca un ligero enrojecimiento de la piel debido a los electrodos o la cinta adhesiva. Se requiere especial precaución cerca de marcapasos cardíacos, desfibriladores implantados, estimuladores nerviosos o cerebrales implantados y catéteres venosos centrales o de diálisis; informe sobre estos dispositivos antes de comenzar.

EMG de aguja

Los efectos esperados son un dolor agudo y breve en el momento de la inserción y molestias pasajeras. Los problemas menos comunes incluyen pequeños hematomas o un hematoma localizado, especialmente en personas que toman anticoagulantes; infección cutánea local, que es rara con agujas estériles de un solo uso; y mareos o desmayos transitorios, por lo que debe avisar si se siente mal durante la prueba. En casos muy raros, la punción cerca de la pared torácica o la axila conlleva riesgo de neumotórax, y los examinadores experimentados utilizan técnicas específicas para minimizarlo. La lesión nerviosa directa por una aguja es muy rara.

Estimulación nerviosa repetitiva

Añade estimulación repetida, lo cual resulta más incómodo, pero no conlleva ningún riesgo adicional a largo plazo en la práctica habitual.

La electromiografía con aguja es mínimamente invasiva, no no invasiva, y la información antigua que la describe como no invasiva es inexacta. Los resultados y la tolerancia varían según las circunstancias clínicas de cada paciente.

Situaciones especiales

Embarazo

Los estudios de electromiografía y conducción nerviosa no utilizan radiación ionizante ni contraste. El síndrome del túnel carpiano y la meralgia parestésica son frecuentes durante el embarazo y pueden evaluarse. Los protocolos suelen ser limitados y la posición se ajusta para mayor comodidad. Informe al equipo médico de su embarazo para que puedan seleccionar adecuadamente los puntos de estimulación y de punción.

Niños

Los estudios pediátricos requieren un examinador con experiencia en niños, protocolos específicos y abreviados, valores de referencia apropiados para la edad y la presencia de un progenitor. Se puede utilizar crema anestésica local tópica o, en casos seleccionados, sedación, según el protocolo de la unidad. La cooperación limita lo que el análisis de contracciones voluntarias puede mostrar en niños muy pequeños.

Adultos mayores

La leve disminución de la sensibilidad en las extremidades inferiores es común con la edad y no debe interpretarse erróneamente como una enfermedad. La piel más fina y los vasos sanguíneos más frágiles aumentan ligeramente la probabilidad de hematomas. Generalmente, es apropiado mantener una posición cómoda y seguir un protocolo más breve.

Diabetes y personas en tratamiento para reducir la glucosa.

La polineuropatía diabética es una de las razones más frecuentes de derivación. No es necesario ayunar; continúe con sus comidas y medicamentos habituales a menos que se le indique lo contrario, y lleve un refrigerio si toma insulina o una sulfonilurea. Tenga en cuenta que la neuropatía diabética dolorosa puede afectar principalmente a las fibras pequeñas, por lo que un estudio estándar normal no la descarta.

Enfermedad renal crónica y diálisis

La neuropatía urémica y el síndrome del túnel carpiano son frecuentes en pacientes sometidos a diálisis a largo plazo. Evite colocar electrodos, realizar estimulación o punciones sobre una fístula arteriovenosa o un injerto, e informe al equipo qué brazo está protegido. El riesgo de hemorragia puede ser mayor debido a la disfunción plaquetaria y la anticoagulación durante la diálisis, por lo que es importante programar las sesiones en relación con los días de diálisis.

Insuficiencia cardíaca y dispositivos cardíacos implantados

El edema en las extremidades reduce la calidad de la señal y puede alterar las amplitudes. Puede resultar incómodo tumbarse completamente; la camilla se puede ajustar. Informe si lleva un marcapasos o desfibrilador para que se modifique la estimulación cerca del dispositivo y los electrodos.

Linfedema o extremidad post-mastectomía

La punción con agujas y la colocación de electrodos en la extremidad afectada generalmente se evitan o se minimizan debido al riesgo de infección e inflamación; informe al equipo antes de que comience el estudio.

Electromiografía en el contexto indio

• Terminología local. En la India, a la mayoría de los pacientes se les realiza una electromiografía con conducción nerviosa (EMG-NCV) o simplemente una prueba de conducción nerviosa. La NCV es el estudio de conducción nerviosa; la EMG es la exploración muscular mediante punción. Es común solicitar solo una NCV, pero a menudo resulta incompleta en casos de debilidad o sospecha de radiculopatía.
• Neuropatía relacionada con la diabetes Es una de las principales razones de derivación, dada la alta prevalencia de la diabetes tipo 2 en la India. El electrodiagnóstico se utiliza de forma selectiva, ya que la neuropatía diabética simétrica distal típica suele ser un diagnóstico clínico.
• Neuropatías nutricionales y por deficienciaEn particular, la deficiencia de vitamina B12, que es frecuente en dietas predominantemente vegetarianas, debe tenerse en cuenta junto con los hallazgos electrodiagnósticos.
• La lepra sigue siendo una causa relevante de mononeuropatía y engrosamiento nervioso. En algunas partes de la India, pueden producir patrones focales o multifocales en los estudios de conducción nerviosa.
• Neuropatía inducida por fármacos y toxinas Merece atención: la terapia antituberculosa (isoniazida), ciertos agentes quimioterapéuticos y los productos herbales, AYUSH o suplementos para gimnasio no regulados que contengan metales pesados ​​o ingredientes no etiquetados.
• Derivaciones relacionadas con el trabajo y lesiones Son comunes las lesiones del plexo braquial tras accidentes de tráfico, las lesiones del nervio ciático relacionadas con inyecciones y las neuropatías por compresión por esfuerzo repetitivo.
• Disponibilidad. Los laboratorios de electrodiagnóstico se concentran en las grandes ciudades y los hospitales universitarios. La calidad depende en gran medida de la capacitación del operador, el control de la temperatura y los datos de referencia específicos del laboratorio, por lo que, si busca una segunda opinión, lleve consigo el informe original y las impresiones de las formas de onda.

Costo y seguro en India

Los precios de los estudios EMG-NCS en India varían considerablemente entre centros gubernamentales, fundaciones y centros privados, así como entre ciudades. Los costos se cotizan en € y dependen del alcance del estudio, en lugar de una tarifa fija. Los factores que influyen en el precio incluyen:

• Número de extremidades y nervios estudiadosUna prueba de detección del síndrome del túnel carpiano en una sola extremidad cuesta menos que un estudio en las cuatro extremidades.
• Si se incluye la electromiografía con aguja o solo se realizan estudios de conducción nerviosa
• Protocolos adicionales tales como estimulación nerviosa repetitiva, ondas F, reflejo de parpadeo, EMG de fibra única o pruebas autonómicas
• Consumibles: electrodos de aguja concéntrica estériles de un solo uso
• Quién realiza y presenta informes el estudio y si se incluye una consulta.
• Configuración : pacientes hospitalizados versus pacientes ambulatorios, estudio a pie de cama en la UCI, nivel de ciudad y categoría de hospital
• Estudios repetidos o en serie para monitorear la recuperación

En cuanto al seguro médico: las pruebas diagnósticas ambulatorias en India a menudo no están cubiertas por las pólizas de seguro médico estándar, a menos que estén vinculadas a una hospitalización o cubiertas por un beneficio específico para consultas externas. Cuando se realiza un electromiograma (EMG) durante una hospitalización, generalmente forma parte de la factura de hospitalización y está sujeto a los términos de la póliza, los períodos de espera y las exclusiones. Consulte con el departamento de seguros del hospital y con su aseguradora antes de la prueba y solicite un presupuesto por escrito del protocolo previsto.

Mitos y realidades

Preguntas frecuentes

¿Es la electromiografía (EMG) lo mismo que una prueba de velocidad de conducción nerviosa (VCN)?

No. La prueba de velocidad de conducción nerviosa utiliza electrodos de superficie y pequeños impulsos eléctricos para medir la velocidad y la intensidad de la señal nerviosa. La electromiografía (EMG) utiliza una aguja fina para registrar la actividad eléctrica muscular. En India, ambas pruebas suelen realizarse en una sola sesión y se informan conjuntamente como EMG-VCN, ya que cada una responde a una parte de la pregunta.

¿Puedo conducir yo mismo a casa después?

Generalmente sí. En la electromiografía y el estudio de conducción nerviosa estándar no se utiliza sedación ni anestesia, por lo que el estado de alerta no se ve afectado. Algunas personas pueden sentir mareo o dolor, y algunos músculos de las extremidades pueden sentirse brevemente cansados. Si se siente mareado o indispuesto después del estudio, siéntese, informe al personal y coordine un medio de transporte alternativo.

¿Por qué el médico seguía cambiando el músculo que se examinaba?

La electromiografía (EMG) se interpreta en tiempo real. El médico examinador formula hipótesis a medida que surgen los hallazgos y selecciona otros músculos o nervios para confirmar o descartar un patrón. Por eso, el protocolo no está preestablecido y la experiencia del examinador es más importante que el equipo utilizado.

Mi electromiografía es normal, pero sigo sintiendo hormigueo en las manos. ¿Qué debo hacer ahora?

Un estudio normal no descarta un problema. La neuropatía de fibras pequeñas, la lesión nerviosa temprana, la irritación de la raíz cervical sin pérdida motora y los nervios no evaluados pueden producir síntomas con un informe normal. Vuelva a consultar a su médico. Se pueden considerar análisis de sangre, pruebas de imagen, repetir las pruebas después de un tiempo o realizar pruebas especializadas.

¿Se puede repetir la electromiografía (EMG) y, en caso afirmativo, cuándo?

Sí. Se realizan estudios de seguimiento para evaluar la recuperación tras una lesión nerviosa, detectar cambios que inicialmente no se observaron o monitorizar un trastorno progresivo. El intervalo depende de la pregunta clínica; suele ser de unas semanas tras una lesión aguda o de varios meses cuando se trata de una evolución lenta. Su médico tratante lo decidirá.

¿Es seguro realizar una electromiografía si tomo aspirina, clopidogrel o warfarina?

La electromiografía con aguja a menudo sigue siendo posible, con menos inserciones y evitando los músculos profundos, pero la decisión depende de su medicación, la dosis y los resultados recientes de sus análisis de sangre. Informe a la unidad con anticipación para que el médico examinador pueda planificar y coordinar con su médico. No suspenda por su cuenta ningún anticoagulante recetado.

¿Se reutilizarán las agujas?

La práctica habitual utiliza electrodos de aguja estériles desechables de un solo uso, que se abren delante del paciente y se desechan tras el estudio. Los electrodos de superficie utilizados para la conducción nerviosa son desechables o se limpian según el protocolo. Puede solicitar al personal que le confirme qué electrodos se están utilizando.

¿Puede la electromiografía (EMG) indicarme la causa de mi neuropatía?

No por sí solo. La electromiografía y los estudios de conducción nerviosa describen el patrón, la distribución y la gravedad de la afectación nerviosa o muscular. Para determinar la causa (diabetes, deficiencia de vitamina B12, enfermedad tiroidea, un medicamento, una afección hereditaria o un proceso inflamatorio), se requiere historial clínico, examen físico, análisis de sangre y, en ocasiones, pruebas genéticas o de anticuerpos.

¿Un resultado anormal en el electromiograma significa que necesito cirugía?

No. Un informe de EMG es uno de varios datos. Las decisiones sobre la cirugía para afecciones como el síndrome del túnel carpiano o la compresión de la raíz nerviosa dependen de la gravedad de los síntomas, la limitación funcional y la respuesta.