Tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca: qué muestra, qué no puede mostrar y cómo se compara con otras pruebas.

Puntos clave

• La PET muestra la función, no la anatomía: La exploración muestra la perfusión y el metabolismo del músculo cardíaco, no la forma de las arterias coronarias.
• Dos estudios diferentes comparten el nombre: La PET de perfusión miocárdica (flujo sanguíneo) y la PET con FDG (viabilidad, inflamación o infección) responden a preguntas diferentes.
• Un escaneo normal es tranquilizador, pero no definitivo: La enfermedad vascular equilibrada de tres vasos y la placa no obstructiva pueden pasar desapercibidas.
• La preparación difiere notablemente entre los distintos tipos de estudio.: en particular, la dieta rica en grasas y sin carbohidratos antes de los estudios con FDG para la sarcoidosis.
• Los resultados varían según las circunstancias clínicas individuales. y debe ser interpretado por el médico que solicitó la exploración, junto con los síntomas y otras pruebas.

De un vistazo

También conocido como

• tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca
• PET de perfusión miocárdica / PET MPI
• TEP/TC cardíaco
• Gammagrafía cardíaca PET con FDG, gammagrafía de viabilidad con FDG
• En la India se suele decir "tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca", "tomografía por emisión de positrones (PET CT) para el corazón" o se agrupa vagamente con la "gammagrafía nuclear" o la "prueba de talio" (el estudio de talio/sestamibi es en realidad una SPECT, una prueba diferente).

¿Qué es una tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca?

Una tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca utiliza un trazador emisor de positrones que se inyecta en una vena. El trazador se desplaza hacia el músculo cardíaco en proporción al flujo sanguíneo o la actividad metabólica. El escáner detecta la señal y crea un mapa tridimensional del ventrículo izquierdo. Generalmente, se realiza una tomografía computarizada (TC) de baja dosis simultáneamente para la corrección de la atenuación; esta TC no es una angiografía coronaria por TC y no muestra las arterias con detalle diagnóstico a menos que se solicite específicamente un estudio de contraste por separado.

Existen dos tipos de estudios generales, y no son intercambiables:

• PET de perfusión (en reposo y bajo estrés): Compara el flujo sanguíneo en reposo con el flujo durante el estrés farmacológico (generalmente adenosina, regadenosón o dipiridamol). Muchos dispositivos también informan el flujo sanguíneo miocárdico en términos absolutos y calculan la reserva de flujo miocárdico.
• PET con FDG: Utiliza un análogo de la glucosa. Mediante protocolos de carga de carbohidratos, permite determinar si el músculo con contractilidad reducida aún está vivo (viable). Con una preparación rica en grasas y muy baja en carbohidratos, y en ayunas, se utiliza para detectar inflamación, como en casos de sospecha de sarcoidosis cardíaca, o infecciones de dispositivos y válvulas.

¿Por qué se realiza una tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca?

• Sospecha de enfermedad coronaria obstructiva donde se prefiere una prueba funcional, o donde las pruebas anteriores no fueron concluyentes.
• Viabilidad miocárdica Antes de la revascularización en un músculo cardíaco debilitado, para evaluar si la contracción puede mejorar.
• Disfunción microvascular, utilizando la cuantificación absoluta del flujo, en personas con angina y sin enfermedad obstructiva en la angiografía.
• Sarcoidosis cardíaca: evaluación de la inflamación activa y seguimiento de la respuesta.
• Sospecha de infección del dispositivo, injerto o válvula protésica, generalmente junto con ecocardiografía y hemocultivos.
• Condiciones de imagen difíciles: complexión robusta, atenuación mamaria o diafragmática, donde las imágenes SPECT suelen estar degradadas.

¿Quién debería considerar esta prueba?

La PET cardíaca no es una prueba de detección para el público en general ni para personas asintomáticas. Generalmente se considera cuando un cardiólogo tiene una pregunta específica, como por ejemplo:

• Dolor en el pecho o dificultad para respirar con una probabilidad intermedia de enfermedad coronaria, en los que no es posible realizar un electrocardiograma de esfuerzo o este no se puede interpretar.
• Enfermedad coronaria conocida con síntomas recurrentes, para determinar qué territorio es isquémico antes de considerar la colocación de un stent o un bypass.
• Fracción de eyección reducida en pacientes con enfermedad coronaria, donde la viabilidad vascular influye en la decisión de ofrecer o no la revascularización.
• Angina de pecho con arterias coronarias sin obstrucciones, en la que se sospecha enfermedad microvascular.
• Bloqueo cardíaco inexplicable, arritmia ventricular o miocardiopatía en un adulto joven en quien se está considerando la posibilidad de sarcoidosis.
• Personas en las que un estudio SPECT previo no fue concluyente debido a un artefacto de atenuación.

Generalmente se evita o se pospone durante el embarazo, y se utiliza con mucha precaución y justificación en jóvenes, debido a la radiación.

Lo que una tomografía por emisión de positrones cardíaca no puede detectar ni excluir

• No permite visualizar las arterias coronarias. No puede indicar el porcentaje de estrechamiento de una arteria específica. Para ello se requiere una angiografía coronaria por tomografía computarizada o una angiografía invasiva.
• Puede subestimar la isquemia equilibrada. Si los tres vasos están gravemente estrechados, la perfusión relativa puede parecer uniforme. La cuantificación del flujo absoluto reduce este problema, pero no lo elimina.
• No detecta placas no obstructivas que aún no ha limitado el flujo, placa que aún puede romperse y provocar un ataque cardíaco.
• Una PET de perfusión normal no descarta la enfermedad de las arterias coronarias., tampoco garantiza un futuro libre de eventos cardíacos.
• No se trata de una prueba de válvula, aorta o pericardio. La ecocardiografía y la resonancia magnética cardíaca responden a esas preguntas.
• La captación de FDG no es específica. Con una preparación dietética inadecuada, el músculo cardíaco normal absorbe FDG y puede simular una inflamación.
• Un resultado negativo en la exploración significa que "no se ha identificado", no que se ha "excluido". Si sus síntomas persisten o empeoran a pesar de un resultado normal, vuelva a consultar a su médico en lugar de asumir que el corazón ya está libre de síntomas.

Exámenes relacionados pero diferentes

Estas pruebas suelen mencionarse conjuntamente, pero responden a preguntas diferentes. Ninguna es universalmente superior; la prueba inicial adecuada depende del problema clínico.

La PET cardíaca y la PET de viabilidad con FDG también son distintas entre sí; solicitar una no incluye la otra.

Cómo preparar

Las instrucciones de preparación las establece cada unidad de imagen y dependen del trazador, el escáner y la pregunta clínica. Siga las instrucciones escritas que le proporcione su unidad; estas prevalecen sobre cualquier información de esta página.

• Rápido: La mayoría de las unidades requieren un período de ayuno, generalmente de varias horas, en el que se permite el consumo de agua. La duración exacta depende de cada unidad.
• Cafeína: En los estudios de perfusión por estrés con adenosina, regadenosón o dipiridamol, la cafeína bloquea el fármaco y puede dificultar la interpretación de la prueba. Por lo general, se solicita un periodo previo sin cafeína, incluyendo té, café, refrescos de cola, chocolate, bebidas energéticas y algunos analgésicos. Confirme la duración requerida con su unidad.
• Tabaco y nicotina: Por lo general, se pide que se evite antes del estudio.
• Dieta especial para estudios de inflamación con FDG: Una dieta rica en grasas y muy baja en carbohidratos durante uno o más días, seguida de ayuno, se utiliza para suprimir la captación normal de glucosa por el músculo cardíaco. Omitir este paso suele arruinar la exploración.
• medicamentos: Traiga una lista completa, incluyendo suplementos AYUSH, a base de hierbas y para el gimnasio. Algunos medicamentos cardíacos y fármacos tipo teofilina interactúan con agentes que causan estrés. No inicie, suspenda ni modifique ningún medicamento recetado por su cuenta; consulte con el médico que lo recetó o con la unidad de diagnóstico por imágenes.
• Ropa y metal: Use ropa cómoda sin cierres metálicos; es posible que le pidan que se ponga una bata.
• Alergias y reacciones previas: Informe al equipo sobre cualquier reacción previa a un trazador, agente de contraste o agente de estrés.

Si usted tiene diabetes y está en tratamiento para reducir la glucosa

Los protocolos de ayuno y de carbohidratos pueden provocar hipoglucemia, y la glucosa en sangre afecta significativamente las imágenes de FDG. Informe al personal con anticipación que toma insulina u otros medicamentos para reducir la glucosa, solicite instrucciones específicas sobre los horarios y lleve consigo una fuente de azúcar.

Si padece insuficiencia cardíaca o restricción de líquidos

El consejo general de "beber mucha agua" después no es apropiado para todos. Si padece insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica avanzada o tiene una restricción de líquidos prescrita, siga las indicaciones de su médico.

Si usted tiene asma, EPOC o bradicardia

Los agentes de estrés de tipo adenosina pueden causar broncoespasmo y bloqueo cardíaco. Informe al equipo con anticipación; es posible que se elija un agente o protocolo alternativo.

Si está embarazada o amamantando

Informe al equipo antes de que se le administre cualquier trazador. Generalmente, se evita la PET cardíaca durante el embarazo, salvo que exista una razón de peso. Si está amamantando, solicite asesoramiento específico sobre la extracción de leche y la interrupción de la lactancia durante la administración del trazador.

Niños

La tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca en niños es poco común y solo se realiza en centros especializados, con una dosificación del trazador basada en el peso y protocolos de preparación y sedación pediátricos.

¿Qué ocurre durante la exploración?

• Fecha de entrada: identidad, control de embarazo cuando proceda, peso, glucosa en sangre para estudios con FDG y consentimiento.
• Cánula y ECG: Se coloca una vía intravenosa; se conectan los electrodos del ECG y un manguito de presión arterial para realizar estudios de esfuerzo.
• Inyección y captación del trazador: Se inyecta el trazador. Los trazadores de perfusión generan imágenes casi de inmediato; el FDG necesita un período de captación de aproximadamente una hora de reposo tranquilo.
• Imágenes en reposo: Te quedas tumbado en la camilla del escáner, con los brazos normalmente por encima de la cabeza.
• Fase de estrés (solo estudios de perfusión): Se administra el medicamento para el estrés por vía intravenosa. Es común experimentar enrojecimiento facial, opresión en el pecho, dificultad para respirar o dolor de cabeza, síntomas que suelen desaparecer en cuestión de minutos. Informe al personal sobre sus síntomas.
• Imágenes de estrés: Se adquiere un segundo conjunto de imágenes.
• Después: La cánula se retira una vez que su estado es estable. La mayoría de las personas retoman sus actividades normales el mismo día, a menos que se les indique lo contrario.

¿Cuánto tiempo tarda el proceso?

• PET de perfusión en reposo y estrés: La estancia en el departamento suele durar entre 1 y 2 horas, y la toma de imágenes en sí suele durar entre 20 y 40 minutos.
• PET de viabilidad o inflamación con FDG: Suele ser más prolongado, normalmente de 2 a 3 horas, debido al período de absorción.
• Preparación dietética para estudios sobre la inflamación comienza uno o más días antes de la cita.

Los tiempos exactos varían según la unidad, el escáner y el suministro del trazador.

Comprender su informe

Un informe de PET cardíaco es descriptivo y se basa en imágenes, en lugar de una lista de números con un único rango normal. Los elementos típicos incluyen:

• Patrón de perfusión: La captación uniforme sugiere que no hay limitación del flujo regional. Un defecto presente durante el esfuerzo pero no en reposo sugiere isquemia; un defecto presente en ambos casos puede sugerir una cicatriz.
• Alcance y gravedad: A menudo se expresa como un porcentaje del ventrículo izquierdo afectado y se asigna a los territorios vasculares.
• Función del ventrículo izquierdo: fracción de eyección en reposo y, en algunos protocolos, después del esfuerzo.
• Flujo sanguíneo miocárdico y reserva de flujo: Según informan algunas unidades, una baja reserva de flujo global puede indicar una enfermedad microvascular o una enfermedad difusa.
• Viabilidad (estudios con FDG): La perfusión reducida con captación de FDG conservada, un desajuste entre el flujo y el metabolismo, sugiere un músculo hibernante pero vivo.
• Inflamación (protocolo de sarcoidosis): Captación focal o focal sobre difusa de FDG, interpretada junto con la perfusión.

La clasificación y la puntuación de los defectos dependen del criterio del lector y varían entre centros. Un defecto «leve» o «pequeño» no constituye un diagnóstico por sí solo. Los resultados de la PET cardíaca deben ser interpretados en el contexto clínico por el cardiólogo que solicitó la exploración, junto con sus síntomas, ECG, ecocardiograma y análisis de sangre. No se debe tomar ninguna decisión terapéutica basándose únicamente en el texto del informe.

Cuando los resultados pueden ser engañosos

Sugerencia errónea de enfermedad (falso positivo o diagnóstico erróneo)

• Movimiento del paciente o desalineación entre el mapa de atenuación de la PET y la TC, lo que crea defectos artificiales.
• Atenuación del diafragma, la mama o el brazo no corregida por completo.
• Bloqueo de rama izquierda o ritmo de marcapasos, que pueden causar anomalías en la perfusión septal sin enfermedad coronaria.
• Restricción inadecuada de carbohidratos antes de un estudio de inflamación con FDG, por lo que el miocardio normal se ilumina.
• Ejercicio intenso reciente o estados metabólicos que alteran la distribución de FDG.

Falsa tranquilidad (falso negativo o subestimación)

• Enfermedad equilibrada de tres vasos o del tronco principal izquierdo que produce una perfusión relativa aparentemente uniforme.
• Los medicamentos con cafeína o teofilina atenúan el efecto del agente estresante, por lo que no se provoca una isquemia real.
• Respuesta hemodinámica subóptima al fármaco inductor de estrés.
• Isquemia subendocárdica leve por debajo de la resolución de la técnica.
• Placa extensa no obstructiva, que no limita el flujo y, por lo tanto, no se detecta.

Factores técnicos y biológicos

• Los niveles elevados de glucosa o insulina en sangre en el momento de la inyección de FDG alteran la captación.
• Un peso corporal muy elevado puede degradar los recuentos incluso en PET, aunque en menor medida que en SPECT.
• La presencia de arritmias durante la adquisición sincronizada puede hacer que la fracción de eyección no sea fiable.

Riesgos y seguridad

Radiacion

La PET cardíaca utiliza radiación ionizante. Las dosis dependen en gran medida del trazador y del protocolo; los estudios con rubidio-82 y amoníaco N-13 generalmente administran dosis más bajas que muchos protocolos SPECT, mientras que los estudios con FDG y tomografía computarizada diagnóstica administran dosis más altas. La exposición solo se justifica cuando es probable que el resultado modifique el tratamiento. Consulte con su equipo médico sobre la necesidad de la exploración y si una alternativa sin radiación, como un ecocardiograma de esfuerzo o una resonancia magnética cardíaca, respondería a la misma pregunta.

Agentes farmacológicos del estrés

La adenosina, el regadenosón y el dipiridamol suelen causar rubor facial transitorio, opresión en el pecho, dificultad para respirar, náuseas o dolor de cabeza. Con menor frecuencia, pueden causar broncoespasmo, bradicardia significativa o bloqueo cardíaco, y raramente un evento cardíaco grave. Estos fármacos se administran bajo monitorización, con disponibilidad de equipos de reanimación y medicamentos para revertir sus efectos. Los protocolos con dobutamina presentan un perfil diferente, que incluye arritmias.

Inyección de trazadores

Las reacciones a los trazadores PET son poco frecuentes. Pueden aparecer hematomas o molestias en el lugar de inserción de la cánula. Los trazadores PET no contienen contraste yodado, por lo que la alergia al yodo no suele ser relevante a menos que se planifique una tomografía computarizada con contraste por separado.

Malestar práctico

Permanecer tumbado con los brazos en alto puede resultar incómodo, sobre todo si se tienen problemas de hombro o espalda. Dígale al técnico de radiología que un soporte postural suele ser de gran ayuda.

Situaciones especiales

Embarazo

Se debe evitar la radiación durante el embarazo siempre que sea posible. Informe al equipo si está o podría estar embarazada. La ecocardiografía de esfuerzo o la resonancia magnética cardíaca sin gadolinio suelen ser alternativas preferidas.

Lactancia materna

Las recomendaciones dependen del trazador. Algunos requieren una breve interrupción de la alimentación; otros no. Consulte con el equipo de medicina nuclear para obtener instrucciones específicas sobre el trazador antes de la inyección.

Adultos mayores

Estar tumbado boca arriba con los brazos elevados, y los efectos de los agentes estresantes, pueden ser más difíciles de tolerar. Es importante tener en cuenta la fragilidad, la artritis y los síntomas posturales con antelación.

Diabetes tratada con medicamentos para reducir la glucosa

La glucemia afecta a las imágenes de FDG, y el ayuno afecta al control de la glucosa. Solicite al personal de la unidad instrucciones personalizadas sobre la administración de insulina y comprimidos, en lugar de ajustar las dosis usted mismo.

Enfermedad renal crónica

Los trazadores PET no son contraste yodado y generalmente se utilizan sin las precauciones renales asociadas al contraste. Si se añade una tomografía computarizada con contraste, la función renal se evaluará por separado. Las recomendaciones sobre la ingesta de líquidos deben seguir las indicaciones de su nefrólogo.

La insuficiencia cardíaca

La PET cardíaca se utiliza con frecuencia específicamente en la insuficiencia cardíaca para evaluar la viabilidad y la causa. Las recomendaciones sobre la ingesta de líquidos posteriores a la exploración deben respetar cualquier restricción de líquidos prescrita.

Asma y EPOC

En caso de broncoespasmo activo, se debe evitar el uso de adenosina y dipiridamol. Traiga sus inhaladores e informe al equipo médico sobre cualquier exacerbación reciente.

PET cardíaca en el contexto indio

• La disponibilidad es desigual. Los escáneres PET/CT se concentran en las grandes ciudades y centros de atención terciaria. Los trazadores específicos para cardiopatías, como los generadores de rubidio-82 o el amoníaco N-13 producido in situ mediante ciclotrón, solo están disponibles en algunos de estos centros. Muchos centros ofrecen estudios cardíacos con FDG, pero no PET de perfusión. Confirme la información antes de viajar.
• La SPECT sigue siendo la prueba de perfusión nuclear más común. Se utiliza en todo el país y a menudo se la conoce como la "prueba de talio" o "prueba de estrés con tinte". Responde a una pregunta similar, pero con menor resolución.
• Enfermedad coronaria en personas del sur de Asia Suele presentarse a una edad más temprana y con riesgo metabólico a un índice de masa corporal más bajo que en muchas poblaciones occidentales, lo que influye en la seriedad con la que se toman los síntomas en los adultos jóvenes.
• Enfermedad cardíaca reumática Sigue siendo una causa importante de síntomas cardíacos en la India. La enfermedad valvular se evalúa con ecocardiografía, no con PET; la disnea en un adulto joven a menudo justifica primero una ecocardiografía.
• Sarcoidosis cardíaca y tuberculosis cardíaca Ambas afecciones pueden manifestarse con bloqueo cardíaco o miocardiopatía de origen desconocido. Por lo tanto, la interpretación de la PET con FDG en la India requiere una cuidadosa correlación clínica.
• Reglamento: Las instalaciones que utilizan radioisótopos operan bajo la licencia de la Junta Reguladora de Energía Atómica, y la práctica clínica se rige por las normas de conducta profesional del Consejo de Enfermería y Partería (NMC). Cualquier formulario o herramienta de reserva en línea que maneje sus datos de salud está sujeto a la Ley de Protección de Datos Personales Digitales de 2023.
• Idioma: Solicita la explicación de tu informe en el idioma con el que te sientas más cómodo; es fácil malinterpretar un informe basado en imágenes si lo haces por tu cuenta.

Costo y seguro en India

La PET cardíaca es una de las pruebas de imagen cardíaca más caras en la India, con un coste considerablemente superior al de un ecocardiograma de esfuerzo o una gammagrafía de perfusión SPECT. Los precios varían mucho entre ciudades, entre centros públicos y privados, y según el tipo de estudio, por lo que se recomienda obtener un presupuesto por escrito del centro específico antes de reservar. Cualquier cifra publicada en línea es solo orientativa y no constituye un compromiso.

Factores que afectan al precio:

• Se analizó el trazador utilizado, comparándolo con el rubidio-82 producido por generador frente al amoníaco N-13 producido por ciclotrón frente al FDG, y la distancia que debe recorrer el trazador.
• Ya sea que el estudio sea de reposo únicamente, de reposo y estrés, o de viabilidad con dos trazadores.
• Costo del agente farmacológico para el estrés.
• Si se añade una tomografía computarizada con contraste diagnóstico o una puntuación de calcio.
• Generación del escáner y si se utiliza software de cuantificación de flujo absoluto.
• Ciudad, categoría del hospital y si la exploración se realiza con el paciente hospitalizado.
• Servicios adicionales como sedación, honorarios por supervisión de cardiólogo y repetición de pruebas de imagen.

Seguro médico: en India, las aseguradoras de salud suelen cubrir la PET cardíaca cuando está médicamente indicada y forma parte de una hospitalización o de un beneficio aprobado para atención ambulatoria o diagnóstico. Sin embargo, las pruebas diagnósticas ambulatorias están excluidas de muchas pólizas de indemnización. La autorización previa con una justificación clínica clara de su cardiólogo aumenta las probabilidades de aprobación. Consulte las condiciones específicas de su póliza y hable con el departamento de seguros del hospital antes de la exploración.

Mitos y realidades

Preguntas frecuentes

¿Es mejor una tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca que una angiografía?

Ninguna es mejor que la otra; responden a preguntas diferentes. La PET cardíaca muestra si el flujo sanguíneo al músculo cardíaco está reducido. La angiografía muestra la anatomía de las arterias coronarias y permite el tratamiento en la misma sesión. Los cardiólogos suelen utilizar una prueba funcional como la PET para decidir si es necesaria una angiografía.

¿Por qué me dijeron que evitara el té y el café antes de la ecografía?

La cafeína bloquea los agentes estresantes de tipo adenosina a nivel del receptor. Si hay cafeína presente, es posible que el medicamento no aumente el flujo sanguíneo lo suficiente y que no se detecte una isquemia real. Por este motivo, se recomienda un periodo sin cafeína. La duración necesaria varía según el centro, así que siga las instrucciones escritas.

¿La inyección de estrés provocará un ataque al corazón?

Los eventos graves son poco frecuentes. El rubor, la opresión en el pecho, la dificultad para respirar y el dolor de cabeza son comunes y suelen desaparecer en minutos. La prueba se realiza con monitorización continua y equipo de reanimación. Informe al personal de inmediato sobre cualquier síntoma, en lugar de esperar a que finalice la exploración.

¿Cuánta radiación implica una PET cardíaca?

La dosis depende del trazador y del protocolo, y no es un valor fijo. Algunos protocolos de perfusión PET implican menos radiación que las gammagrafías nucleares SPECT convencionales, mientras que los estudios con FDG y tomografía computarizada diagnóstica implican más. Consulte con su equipo de medicina nuclear para obtener la dosis estimada para su protocolo específico.

¿Se puede repetir una tomografía por emisión de positrones (PET) cardíaca?

Sí, cuando existe una razón clínica clara, como el seguimiento del tratamiento para la sarcoidosis cardíaca. No se programan exploraciones de imagen repetidas de forma rutinaria, ya que cada exploración implica una mayor exposición a la radiación. El intervalo lo decide su cardiólogo en función de la pregunta planteada.

¿Qué significa "desajuste entre flujo y metabolismo" en mi informe?

La expresión describe una zona con flujo sanguíneo reducido pero con captación de glucosa conservada en la gammagrafía con FDG. Sugiere que el músculo cardíaco está hipoperfundido pero aún viable, a veces denominado miocardio hibernante. Estas zonas pueden mejorar tras la revascularización, aunque los resultados varían según las circunstancias clínicas de cada paciente.

¿Necesito que alguien me acompañe?

Es recomendable. Es posible que te sientas agotado después de tomar un agente estresante, la cita puede durar varias horas y es más seguro que alguien te lleve a casa. Algunas unidades requieren que un adulto te acompañe para la sedación o para pacientes mayores; consúltalo al reservar.

¿Puedo comer y beber con normalidad después?

La mayoría de las personas pueden retomar su dieta normal de inmediato, a menos que se les indique lo contrario. Los líquidos ayudan a eliminar el marcador, pero si padece insuficiencia cardíaca, enfermedad renal avanzada o tiene una restricción de líquidos prescrita, respete la cantidad indicada por su médico en lugar de beber más de lo necesario.

Mi ecografía salió normal, pero sigo teniendo dolor en el pecho. ¿Qué hago ahora?

Vuelva a consultar con su médico. Una gammagrafía de perfusión normal significa que no se identificó ninguna enfermedad que limite significativamente el flujo sanguíneo; sin embargo, no descarta la enfermedad coronaria, la angina microvascular ni causas no cardíacas como el reflujo, el dolor musculoesquelético o la ansiedad. Los síntomas persistentes o que empeoran requieren una reevaluación en lugar de tranquilizarse basándose en un resultado anterior.

Fuentes

• La Sociedad Americana de Cardiología Nuclear y la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular publican directrices e información conjuntas sobre la obtención de imágenes de perfusión y metabolismo miocárdico mediante PET cardíaca.
• Declaración de consenso de expertos de la Heart Rhythm Society sobre el reconocimiento y el manejo de las arritmias asociadas con la sarcoidosis cardíaca.
• Guías de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el manejo de los síndromes coronarios crónicos.
• Guía del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón sobre la evaluación y el diagnóstico del dolor torácico.
• Junta Reguladora de Energía Atómica (India), requisitos reglamentarios para el uso médico de radioisótopos.
• Ley de Protección de Datos Personales Digitales de 2023 (India).