ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT) - වර්ග, ඇඟවීම්, ක්රියා පටිපාටිය, ඉන්දියාවේ පිරිවැය, අවදානම්, සුවය ලැබීම සහ ප්රතිලාභ
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම: සවිස්තරාත්මක දළ විශ්ලේෂණයක්
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT) යනු කුමක්ද?
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT) යනු හානියට පත් හෝ රෝගී ඇටමිදුළු වෙනුවට නිරෝගී ඇටමිදුළු සෛල ආදේශ කරන වෛද්ය ක්රියා පටිපාටියකි. ඇටමිදුළු යනු අස්ථි මධ්යයේ දක්නට ලැබෙන මෘදු, ස්පොන්ජි පටකයක් වන අතර එය රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා ඇතුළු රුධිර සෛල නිපදවීමට වගකිව යුතුය. ඔක්සිජන් ප්රවාහනය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සහාය සහ රුධිර කැටි ගැසීම ඇතුළු ශරීරයේ විවිධ කාර්යයන් සඳහා මෙම රුධිර සෛල ඉතා වැදගත් වේ.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම යනු ඇතැම් වර්ගවල පිළිකා, රුධිර ආබාධ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයකි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝග, ජානමය ආබාධ හෝ තත්වයට ප්රතිකාර හෝ විකිරණ චිකිත්සාව.
BMT ක්රියාවලියට පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් හෝ රෝගියාගෙන්ම (ස්වයංක්රීය බද්ධ කිරීමකදී) නිරෝගී අස්ථි ඇටමිදුළු හෝ කඳ සෛල එකතු කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම නිරෝගී සෛල පසුව රෝගියාගේ ශරීරයට බද්ධ කරනු ලබන අතර එහිදී ඒවා නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගනී. අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම බහුලව භාවිතා වන්නේ එවැනි තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ය. ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමා, සහ අනෙකුත් රුධිර ආබාධ.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ අරමුණ
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ රෝගියාගේ හානියට පත් හෝ රෝගී ඇටමිදුළු ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ අලුත්වැඩියා කිරීමයි. මෙය නිරෝගී රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන අතර, ශරීරයට ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට, ඔක්සිජන් රැගෙන යාමට සහ රුධිරය නිසි ලෙස කැටි ගැසීමට ඇති හැකියාව නැවත ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ: ස්වයංක්රීය සහ ඇලෝජෙනික්.
- ස්වයංක්රීය ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම: මෙම වර්ගයට රෝගියාගේම ඇටමිදුළු හෝ කඳ සෛල භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ ඇටමිදුළු එකතු කර, ගබඩා කර, පසුව ඔවුන්ගේ තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් පසු නැවත ඔවුන්ගේ ශරීරයට බද්ධ කරනු ලැබේ.
- ඇලෝජෙනික් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම: මෙම වර්ගයේ දී, රෝගියා නිරෝගී පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් අස්ථි ඇටමිදුළු හෝ කඳ සෛල ලබා ගනී. ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා පරිත්යාගශීලියාගේ සෛල ජානමය සලකුණු කිහිපයක් මත පදනම්ව රෝගියාට ගැලපේ.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සිදු කරන්නේ ඇයි?
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT) සිදු කරනු ලබන්නේ අස්ථි ඇටමිදුළු හානි වූ හෝ දෝෂ සහිත වූ රෝග රැසකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන අතර එමඟින් නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමට නොහැකි වේ. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. රක්තහීනතාවය, නිතර ආසාදන, සහ ලේ ගැලීමේ ආබාධ.
BMT උපකාරී වේ:
- රෝගී හෝ හානි වූ අස්ථි ඇටමිදුළු නිරෝගී කඳ සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරන්න.
- අස්ථි ඇටමිදුළු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සහාය වීමෙන් අධි මාත්රාවකින් යුත් රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ භාවිතය සක්රීය කරන්න.
- නිරෝගී පරිත්යාගශීලී සෛල හරහා දෝෂ සහිත ජානය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් ජානමය ආබාධ සුව කිරීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම.
- විශේෂයෙන් ලියුකේමියාව තුළ, පරිත්යාගශීලියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ “බද්ධ-එදිරි-රෝග” බලපෑම උපයෝගී කර ගන්න.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු
ජානමය ආබාධවල ජාන ප්රතිස්ථාපනය
වැනි කොන්දේසි සඳහා තැලසීමියා, අස්ථි සෛල රෝග, සහ නිශ්චිත උරුම වූ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම මඟින් දෝෂ සහිත හෝ අතුරුදහන් වූ ජානය නිරෝගී කඳ සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් විභව ප්රතිකාරයක් ලබා දේ. ගැලපෙන සහෝදර පරිත්යාගශීලීන් සිටින තරුණ රෝගීන් තුළ සුව කිරීමේ අනුපාත ඉහළම වේ, නමුත් රෝග බර සහ බද්ධ කිරීමේ කාලය අනුව ප්රතිඵල වෙනස් වේ.
අධි මාත්රා පිළිකා ප්රතිකාර අතරතුර සහාය
- අධි මාත්රා ප්රතිකාර සඳහා රුධිර පිළිකා බොහෝ විට රෝගියාගේ ඇටමිදුළු විනාශ කරයි. බද්ධ කිරීමක් ඇටමිදුළු ක්රියාකාරිත්වය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන අතර, ආසාදන හෝ ලේ ගැලීම වැනි සංකූලතා අඩු කරයි.
- මෙය විශේෂයෙන් අදාළ වන්නේ ස්වයංක්රීය බද්ධ කිරීම්, එහිදී රෝගියාගේම කඳ සෛල ආකාරයක් ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ ආධාරක චිකිත්සාව.
ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් වලදී බද්ධ-එදිරිව-රෝග (GvD) බලපෑම
- In allogeneic බද්ධ කිරීම්, පරිත්යාගශීලීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඉතිරි පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීමට උපකාරී විය හැක. මෙය බද්ධ කිරීම-එදිරිව-ලියුකේමියාව (GvL) බලපෑම විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වන්නේ එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ය නිදන්ගත myeloid ලියුකේමියාව සහ අනෙකුත් නැවත ඇති වූ හෝ අධි අවදානම් සහිත පිළිකා.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් ප්රතිකාර කරනු ලබන පොදු තත්වයන්
- ලියුකේමියාව - පිළිකා වැනි උග්ර මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව (AML) සහ උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL) විශේෂයෙන් නැවත ඇති වූ, වර්තන හෝ ඉහළ අවදානම් සහිත අවස්ථාවන්හිදී, BMT සමඟ සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
- ලිම්ෆෝමා - BMT භාවිතා කරනු ලබන්නේ ලිම්ෆෝමා වැනි රෝග සඳහාය. හොඩ්ග්කින්ස් or හොඩ්ග්කින් නොවන ප්රතිකාර වලට ප්රතිරෝධී වේ හෝ මූලික ප්රතිකාරයෙන් පසු නැවත ඇති වේ.
- බහු මයිලෝමා - සුව කළ නොහැකි වුවද, ස්වයංක්රීය BMT සම්මත ප්රතිකාරයේ කොටසක් වන අතර පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස දිගු කිරීමට උපකාරී වේ.
- ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය - ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය යනු දරුණු ඇටමිදුළු අකර්මණ්ය වීමක් වන අතර එහිදී BMT මගින් නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කරයි.
- මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් (MDS) - මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය කොහෙද මෙම ආබාධ වර්ධනය වන විට හෝ ආසාදන හෝ ලේ ගැලීම වැනි සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන විට BMT භාවිතා කළ හැකිය.
- දෑකැති සෛල රෝගය - තෝරාගත් රෝගීන් සඳහා, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම දෝෂ සහිත රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් සුව කළ හැකිය.
- තැලසීමියාව - තැලසීමියා විශේෂයෙන් දරුණු රෝග ඇති ළමුන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ, BMT සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.
- අනෙකුත් ජානමය සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ -නිශ්චිතවම BMT සලකා බැලිය හැකිය උරුම වූ පරිවෘත්තීය හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති ආබාධ සහ ස්වයංසිද්ධ නොපෙනෙන රෝග සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා ඇඟවීම්
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT), දෙකම ඇතුළුව ස්වයංක්රීය (රෝගියාගේම ශරීරයෙන්) සහ ඇලෝජනික් (පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන්) බද්ධ කිරීම්, සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට හෝ සුව කිරීමට හෝ දිගු කාලීන සමනය කිරීමට වඩා හොඳ අවස්ථාවක් ලබා දෙන විට සලකා බලනු ලැබේ. බද්ධ කිරීමේ වර්ගය සහ වේලාව තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ රෝග විනිශ්චය, රෝග අවධිය, ප්රතිකාර ප්රතිචාරය සහ සමස්ත සෞඛ්යය මත රඳා පවතී.
ස්වයංක්රීය බද්ධ කිරීම
රෝගියාගේම ශරීරයෙන් එකතු කරන ලද කඳ සෛල
- Hodgkin's සහ Non-Hodgkin's Lymphoma: නැවත ඇති වූ හෝ වර්තන අවස්ථා වලදී, ස්වයංක්රීය BMT සම්මත ප්රතිකාරය වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, එකම සුව කිරීමේ විකල්පය වේ.
- බහු මයිලෝමා: සුව කළ නොහැකි වුවද, ස්වයංක්රීය බද්ධ කිරීම මූලික ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අංගයක් වන අතර පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස දිගු කරයි.
- උග්ර මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව (AML): මූලික රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු සුවවීමේ අවස්ථා වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ කිරීමේ ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස භාවිතා කරයි.
රෝගියාගේම කඳ සෛල රෝගවලින් තොර වූ විට සහ අධි මාත්රාවකින් යුත් රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු සුවය ලැබීමට සහාය විය හැකි විට ස්වයංක්රීය බද්ධ කිරීම් සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඇලෝජනික් බද්ධ කිරීම
පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් එකතු කරන ලද කඳ සෛල (සම්බන්ධ හෝ අසම්බන්ධ)
- තැලසීමියා: විශේෂයෙන් තරුණ රෝගීන් තුළ, ඇලෝජනික් BMT මගින් විභව සුවයක් ලබා දිය හැකිය.
- දරුණු ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය: ඇටමිදුළු ප්රමාණවත් රුධිර සෛල නිපදවීමට අපොහොසත් වූ විට, පරිත්යාගශීලීන්ගේ බද්ධ කිරීමකින් සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.
- ජානමය ආබාධ: දෑකැති සෛල රෝග හෝ ප්රතිශක්ති ඌනතා වැනි තනි ජාන දෝෂ ඇතුළුව.
- නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව (CML): ඉලක්කගත චිකිත්සාවට ප්රතිරෝධී වූ හෝ පසුව නැවත ඇති වූ අවස්ථාවන්හිදී.
- අධි අවදානම් හෝ නැවත ඇති වූ AML: නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින විට හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගය නැවත ඇති වූ විට.
- නැවත ඇති වූ උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL): විශේෂයෙන් මූලික ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ රෝගීන් තුළ.
- දියුණු හෝ පරාවර්තක රක්තපාත මාරාන්තික රෝග: ෆෝලික්යුලර් ලිම්ෆෝමා, නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (CLL) සහ වර්තන මයිලෝමා වැනි.
අතිරේක සාමාන්ය ඇඟවීම්
- වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වීම: රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ඵලදායී නොවන විට.
- අධි අවදානම් හෝ ආක්රමණශීලී රෝග: සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර මගින් කල් පවතින සමනයක් ලබා ගැනීමට අපහසු තත්වයන් සඳහා.
- පිළිකා නැවත ඇතිවීම හෝ නැවත ඇතිවීම: රෝගය නැවත පැමිණි පසු සුව කිරීමට හෝ සමනය දිගු කිරීමට උත්සාහ කිරීම.
- වත්මන් විකල්ප සමඟ දුර්වල පුරෝකථනය: ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම වඩා හොඳ පැවැත්මක් ලබා දෙන විට.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා සුදුසුකම්
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සිදු කිරීමට තීරණය කිරීම සහයෝගී තීරණයක් වන අතර එය රක්තපාත විශේෂඥයින්, පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් සහ බද්ධ කිරීමේ විශේෂඥයින් ඇතුළු බහුවිධ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් ගනු ලැබේ. රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය, රෝගයේ අවධිය සහ සුදුසු පරිත්යාගශීලියෙකු (ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් සඳහා) ලබා ගැනීමේ හැකියාව වැනි සාධක සැලකිල්ලට ගනී. සාමාන්යයෙන්, හොඳ සමස්ත සෞඛ්යයකින් පෙළෙන සහ දැඩි ප්රතිකාර ක්රියාවලිය ඉවසා සිටිය හැකි රෝගීන් ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයින් ලෙස සැලකේ.
කෙසේ වෙතත්, රෝගියෙකු සුදුසුකම් ලැබීමෙන් බැහැර කළ හැකි සමහර කොන්දේසි තිබේ, ඒවා නම්:
- පාලනය කළ නොහැකි දරුණු ආසාදන
- අවයව අකර්මණ්ය වීම (උදා: හෘදය, අක්මාව හෝ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම)
- සමහර අවස්ථාවල මහලු විය
- ඇලෝජෙනික් අවයව බද්ධ කිරීම් සඳහා සුදුසු පරිත්යාගශීලියෙකු නොමැති වීම.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ වර්ග
කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ: ස්වයංක්රීය සහ ඇලෝජෙනික්. රෝගියෙකු සිදු කරන බද්ධ කිරීමේ වර්ගය ඔවුන්ගේ තත්වය සහ අනෙකුත් වෛද්ය සාධක මත රඳා පවතී.
1. ස්වයංක්රීය ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම
ස්වයංක්රීය අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකදී, රෝගියාගේම අස්ථි ඇටමිදුළු හෝ කඳ සෛල එකතු කර, ගබඩා කර, රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ලබා ගැනීමෙන් පසු නැවත ඔවුන්ගේ ශරීරයට බද්ධ කරනු ලැබේ. මෙම වර්ගයේ බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමා හෝ බහු මයිලෝමා වැනි ඇතැම් පිළිකා අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වේ. ස්වයංක්රීය BMT හි ප්රධාන වාසිය නම් සෛල රෝගියාගේම බැවින් ප්රතික්ෂේප වීමේ අවදානමක් නොමැති වීමයි. කෙසේ වෙතත්, ක්රියා පටිපාටියට පෙර ප්රමාණවත් රුධිර සෛල නිපදවීමට රෝගියාගේ ඇටමිදුළු ප්රමාණවත් තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න විය යුතුය.
2. ඇලෝජෙනික් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම
ඇලෝජෙනික් අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකදී, කඳ සෛල හෝ අස්ථි ඇටමිදුළු නිරෝගී පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් ලබා ගන්නා අතර, ඔවුන් ඥාති (සහෝදර සහෝදරිය, දෙමව්පියා) හෝ අසම්බන්ධ විය හැකිය. ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අවදානම සහ බද්ධ-එදිරිව-ධාරක රෝගය (GVHD) අවම කිරීම සඳහා පරිත්යාගශීලියාගේ සෛල රෝගියාගේ ජානමය සලකුණු සමඟ සැසඳිය යුතුය. රෝගියාගේ ඇටමිදුළු දැඩි ලෙස හානි වී ඇති හෝ රෝගී වී ඇති අතර තනිවම නිරෝගී සෛල ප්රතිජනනය කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් බහුලව භාවිතා වේ. දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය වැනි ජානමය ආබාධ සඳහා ද මෙම ආකාරයේ බද්ධ කිරීමක් භාවිතා කරයි.
3. ලණුව රුධිර බද්ධ කිරීම
ලණු රුධිර බද්ධ කිරීම යනු අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ පෙකණි වැල රුධිරයෙන් කඳ සෛල එකතු කරන තවත් ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීමේ වර්ගයකි. ලණු රුධිරයේ කඳ සෛල බහුල වන අතර සුදුසු වැඩිහිටි පරිත්යාගශීලියෙකු නොමැති විට එය ශක්ය විකල්පයකි. ලණු රුධිර බද්ධ කිරීම් සඳහා යම් සීමාවන් තිබුණද, බද්ධ කිරීම සඳහා දිගු කාලයක් වැනි, ඒවා ඇතැම් අවස්ථාවල දී, විශේෂයෙන් ළමා රෝගීන් සඳහා වඩාත් බහුලව භාවිතා වෙමින් පවතී.
4. සින්ජෙනික් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අස්ථි ඇටමිදුළු සමාන නිවුන් දරුවන්ගෙන් බද්ධ කළ හැකි අතර, එය සින්ජෙනික් අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම ලෙස හඳුන්වන ක්රියා පටිපාටියකි. මෙම ආකාරයේ බද්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අවම අවදානමක් දරයි, මන්ද ජානමය ද්රව්ය සමාන වන නමුත් එය අදාළ වන්නේ සමාන නිවුන් දරුවන් සිටින රෝගීන්ට පමණි.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා
රුධිර පිළිකා, ජානමය ආබාධ සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතා ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT) ජීවිතාරක්ෂක ක්රියා පටිපාටියක් වුවද, එය සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ. අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් කිරීමට තීරණය කිරීමේදී රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය, රෝගයේ අවධිය සහ වර්ගය සහ ඊට සම්බන්ධ විය හැකි අවදානම් පිළිබඳව ප්රවේශමෙන් සලකා බැලිය යුතුය. ඇතැම් තත්වයන් හෝ සාධක මගින් රෝගියෙකු ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා නුසුදුසු විය හැකිය.
1. දරුණු ආසාදන
දරුණු, පාලනය කළ නොහැකි ආසාදන ඇති රෝගීන් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයින් නොවිය හැකිය. බද්ධ කිරීමට පෙර අවශ්ය රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ක්රියාවලිය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන බැවින් ශරීරයට ආසාදන සමඟ සටන් කිරීමට අපහසු වේ. හොඳින් පාලනය කළ හෝ විසඳන ලද ආසාදන ඇති රෝගීන් පමණක් ක්රියා පටිපාටිය ඉදිරියට ගෙන යා යුතුය. ක්රියාකාරී ආසාදනයක් තිබේ නම්, බද්ධ කිරීමට පෙර එය ප්රතිකාර කර ඉවත් කළ යුතුය.
2. අවයව අසමත් වීම
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම ශරීරයට සැලකිය යුතු ආතතියක් ඇති කළ හැකිය. එබැවින්, දරුණු හෘද, අක්මාව, වකුගඩු හෝ පෙනහළු අකර්මන්යතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට ක්රියා පටිපාටිය දරාගත නොහැකි විය හැකිය. වැදගත් අවයව එකක් හෝ කිහිපයක් අසමත් වීම බද්ධ කිරීමේදී සහ ඉන් පසුව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. මේ හේතුව නිසා, අවයව අක්රිය වීම BMT සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා වලින් එකකි.
3. උසස් වයස
වයස යනු නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවූවත්, මහලු විය ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම හා සම්බන්ධ අවදානම් වැඩි කළ හැකිය. වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ට මන්දගාමී සුවවීමේ කාලය, ආසාදන අනුපාතය ඉහළ යාම සහ බද්ධ-එදිරි-ධාරක රෝගය (GVHD) හෝ අවයව අසමත්වීම වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය සහ ක්රියාකාරී තත්ත්වය මහලු වියේදී BMT කළ හැකිද යන්න තීරණය කිරීමේදී ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
4. දරුණු සහසම්බන්ධ රෝග
පාලනය කළ නොහැකි දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ වෙනත් නිදන්ගත රෝග වැනි සැලකිය යුතු සහසම්බන්ධ රෝග ඇති රෝගීන්ට බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. මෙම සහසම්බන්ධ තත්වයන් රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ ඉවසා සිටීමට ශරීරයට ඇති හැකියාවට සහ බද්ධ කිරීමෙන් පසු සුවය ලැබීමේ ක්රියාවලියට බාධා කළ හැකිය. ඉදිරියට යාමට පෙර, වෛද්යවරු රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය සහ BMT හි ආතතීන්ට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව තක්සේරු කරති.
5. සුදුසු පරිත්යාගශීලියෙකු නොමැතිකම (ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම)
ඇලෝජෙනික් ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා, සුදුසු පරිත්යාගශීලියෙකු සිටීම අත්යවශ්ය වේ. ප්රතික්ෂේප කිරීමේ හෝ GVHD අවදානම අවම කිරීම සඳහා පරිත්යාගශීලියාගේ කඳ සෛල රෝගියාගේ ජාන සලකුණු සමඟ ගැළපිය යුතුය. රෝගියෙකුට ජානමය වශයෙන් ගැලපෙන සහෝදරයෙකු, දෙමාපියෙකු හෝ සම්බන්ධයක් නැති පරිත්යාගශීලියෙකු නොමැති නම්, සුදුසු පරිත්යාගශීලියෙකු සොයා ගැනීම අභියෝගාත්මක විය හැකිය. මෙම සීමාව සමහර පුද්ගලයින් සඳහා ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම නුසුදුසු කළ හැකිය.
6. මූලික ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරයක් නොමැති ක්රියාකාරී පිළිකාව
සමහර රෝගීන් සඳහා, ඔවුන්ගේ පිළිකාව ඉතා ආක්රමණශීලී නම් සහ රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ වැනි වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වා නොමැති නම්, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සාර්ථක බද්ධ කිරීමේ ප්රතිඵල ලැබීමේ සම්භාවිතාව අඩු විය හැකිය. BMT ප්රතිකාර විකල්පයක් ලෙස සැලකීමට පෙර රෝගය සමනය වී හෝ පාලනය යටතේ තිබිය යුතුය.
7. මානසික සෞඛ්ය සහ සංජානන දුර්වලතා
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකට භාජනය වීමේ චිත්තවේගීය හා මානසික බලපෑම සැලකිය යුතු විය හැකි අතර, ඉදිරි අභියෝග සඳහා රෝගීන් මානසිකව සූදානම් විය යුතුය. ප්රතිකාර ක්රියාවලිය තේරුම් ගැනීමට හෝ ඒවාට අනුකූල වීමට ඇති හැකියාවට බාධා කරන දැඩි මානසික අවපීඩනය, කාංසාව හෝ සංජානන දුර්වලතා ඇති රෝගීන්ට අමතර දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දීමට සිදුවිය හැකිය. රෝගීන් ක්රියා පටිපාටිය සඳහා මානසිකව සූදානම් බව සහතික කිරීම සඳහා මානසික සෞඛ්ය තක්සේරු කිරීම් බොහෝ විට බද්ධ කිරීමට පෙර ඇගයීමේ කොටසකි.
8. දැඩි රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ලබා ගැනීමට නොහැකි වීම
දුර්වල සමස්ත සෞඛ්යය හෝ යටින් පවතින තත්වයන් හේතුවෙන් රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ඉහළ මාත්රාවලට ඔරොත්තු දිය නොහැකි රෝගීන් BMT සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයින් නොවිය හැකිය. රෝගය තුරන් කිරීමට සහ අස්ථි ඇටමිදුළුවල නව කඳ සෛල බද්ධ කිරීමට ඉඩක් නිර්මාණය කිරීමට පෙර බද්ධ කිරීමේ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ඉතා වැදගත් වේ. මෙම ප්රතිකාර ඉවසා නොගන්නේ නම්, බද්ධ කිරීම සාර්ථක නොවිය හැකිය.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම යනු ප්රතිඵල ප්රශස්ත කිරීමට සහ සංකූලතා අවම කිරීමට හොඳින් සූදානම් වීම අවශ්ය වන සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියකි. බද්ධ කිරීමේ වර්ගය (ස්වයංක්රීය එදිරිව ඇලෝජෙනික්) සහ තනි රෝගියාගේ තත්වය අනුව සකස් කිරීමේ ක්රියාවලිය වෙනස් විය හැකිය. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීමේ පොදු පියවර පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් මෙන්න:
1. බද්ධ කිරීමට පෙර තක්සේරුව
BMT සැත්කමට භාජනය වීමට පෙර, රෝගීන්ගේ සමස්ත සෞඛ්යය තක්සේරු කිරීමට සහ ඔවුන් ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සුදුසු දැයි තීරණය කිරීමට සම්පූර්ණ තක්සේරුවකට භාජනය වේ. මෙම තක්සේරුවට ඇතුළත් වන්නේ:
- භෞතික විභාගය: සාමාන්ය සෞඛ්යය තක්සේරු කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක්.
- රුධිර පරීක්ෂණ: අවයව ක්රියාකාරිත්වය, රුධිර සෛල ගණන සහ ඕනෑම යටින් පවතින තත්වයක් ඇගයීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ මාලාවක්.
- රූප පරීක්ෂණ: එක්ස් කිරණ, CT ස්කෑන්, හෝ MRIs අභ්යන්තර අවයව හා ඇටමිදුළුවල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.
- හෘද හා පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ: BMT මගින් ශරීරය මත ඇතිවන ආතති ස්ථාන සැලකිල්ලට ගෙන, රෝගීන් බොහෝ විට හෘදයේ සහ පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
- ආසාදන පරීක්ෂාව: බද්ධ කිරීමට පෙර ඒවාට ප්රතිකාර කර ඇති බව සහතික කිරීම සඳහා වෛරස්, බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන වැනි ක්රියාකාරී ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කිරීම.
- මානසික සෞඛ්ය ඇගයීම: BMT හි අභියෝග සඳහා රෝගියා චිත්තවේගීයව සූදානම් බව සහතික කිරීම සඳහා මනෝවිද්යාත්මක තක්සේරු කිරීම්.
2. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ වර්ගය තෝරා ගැනීම
රෝගියාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ පරිත්යාගශීලීන්ගේ ලබා ගැනීමේ හැකියාව වැනි අනෙකුත් සාධක මත පදනම්ව, රෝගියා ස්වයංක්රීය හෝ ඇලෝජෙනික් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා අපේක්ෂකයෙකුද යන්න තීරණය කරනු ඇත. ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් වලදී, HLA (මානව ලියුකෝසයිට් ප්රතිදේහජනක) ටයිප් කිරීම ඇතුළත් ගැලපෙන පරිත්යාගශීලියෙකු හඳුනා ගැනීමට කණ්ඩායම කටයුතු කරනු ඇත.
3. කඳ සෛල හෝ ඇටමිදුළු අස්වනු නෙලීම (ස්වයංක්රීය බද්ධ කිරීම සඳහා)
ස්වයංක්රීය BMT වලට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා, බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වීමට පෙර කඳ සෛල හෝ අස්ථි ඇටමිදුළු අස්වනු නෙලනු ලැබේ. මෙයට සාමාන්යයෙන් ක්රියා පටිපාටියක් ඇතුළත් වේ. apheresis, එහිදී යන්ත්රයක් භාවිතයෙන් රෝගියාගේ රුධිරයෙන් කඳ සෛල එකතු කරනු ලැබේ. පසුව සෛල පසුකාලීන භාවිතය සඳහා ගබඩා කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේ අස්ථියට (සාමාන්යයෙන් උකුලෙන්) ඇතුළු කරන ලද ඉඳිකටුවක් හරහා ඇටමිදුළු කෙලින්ම අස්වනු නෙලනු ලැබේ.
4. කන්ඩිෂනින් රෙජිමේන්තුව
බද්ධ කිරීමට පෙර, රෝගීන් ප්රතිකාරයකට භාජනය වේ, එය හැඳින්වෙන්නේ කන්ඩිෂනින් නව කඳ සෛල සඳහා ශරීරය සූදානම් කිරීමට. සමීකරණ ක්රමයට සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වන්නේ:
- රසායනික චිකිත්සාවන්: පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට, ඇටමිදුළු ඉවත් කිරීමට සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීමට රසායනික චිකිත්සාවේ ඉහළ මාත්රාවන් භාවිතා කරනු ලැබේ.
- විකිරණ: සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය පැතිරී ඇති ශරීරයේ නිශ්චිත ප්රදේශ ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාවට අමතරව විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
- ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ: බද්ධ කිරීම ඇලෝජෙනික් නම්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පරිත්යාගශීලියාගේ සෛල ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.
5. පරිත්යාගශීලීන් සූදානම් කිරීම (ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම සඳහා)
ඇලෝජෙනික් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම් සඳහා, සෛල ආරක්ෂිත සහ අනුකූල බව සහතික කිරීම සඳහා පරිත්යාගශීලියා පරීක්ෂණ ක්රියාවලියකට ද භාජනය වේ. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ:
- රුධිර පරීක්ෂණ: පරිත්යාගශීලියා සහ ලබන්නා අතර ගැළපුම සහතික කිරීම.
- ප්රාථමික සෛල එකතුව: පරිත්යාගශීලියා ඇෆෙරෙසිස් වලට සමාන ක්රියා පටිපාටියකට භාජනය වන අතර එහිදී ඔවුන්ගේ රුධිරයෙන් හෝ ඇටමිදුළුවලින් කඳ සෛල එකතු කරනු ලැබේ.
6. චිත්තවේගීය හා ප්රායෝගික සූදානම
බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය සඳහා චිත්තවේගීයව සහ ප්රායෝගිකව සූදානම් වීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. විභව සංකූලතා සාකච්ඡා කිරීම, සුවවීමේ කාලරාමුව අවබෝධ කර ගැනීම, පවුලේ අයට සහ රැකබලා ගන්නන්ට සහාය ලබා දීම සහ රෝහලේ රැඳී සිටීමට සූදානම් වීම මෙයට ඇතුළත් වේ.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම: පියවරෙන් පියවර ක්රියා පටිපාටිය
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම යනු ප්රවේශමෙන් සැලසුම් කිරීම සහ සම්බන්ධීකරණය අවශ්ය වන බහු-පියවර ක්රියාවලියකි. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, අතරතුර සහ පසුව සිදුවන දේ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක බැල්මක් පහත දැක්වේ.
1. ක්රියා පටිපාටියට පෙර: බද්ධ කිරීමට පෙර සූදානම් කිරීම්
බද්ධ කිරීමට පෙර තක්සේරු කිරීම් අවසන් වූ පසු, රෝගියා සමීකරණ ක්රමයට (රසායනික චිකිත්සාව සහ/හෝ විකිරණ) භාජනය වේ. සමීකරණ අවධියේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ නව කඳ සෛල ලබා ගැනීම සඳහා ශරීරය සූදානම් කිරීමයි. මෙම අදියර සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයක් ගත වන අතර රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
2. බද්ධ කිරීමේ දිනය
බද්ධ කිරීමේ දිනය සාපේක්ෂව සරලයි. රෝගියාට කැතීටරයක් (තුනී නලයක්) ලබා දී කඳ සෛල සෘජුවම රුධිරයට ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය රුධිර පාරවිලයනයක් ලබා ගන්නා ආකාරයටම IV හරහා සිදු කෙරේ. කඳ සෛල ඇටමිදුළු වෙත ගමන් කරන අතර එහිදී ඒවා ගුණ කිරීමට සහ නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගනී.
3. බද්ධ කිරීමෙන් පසු සත්කාර
බද්ධ කිරීමෙන් පසු, රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ හේතුවෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන බැවින්, රෝගියා විෂබීජහරණය කළ පරිසරයක සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බද්ධ කිරීමෙන් පසු සත්කාර සඳහා පහත පියවර ඇතුළත් වේ:
- අධීක්ෂණ: ආසාදන හෝ සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් සංඥා, රුධිර ගණනය කිරීම් සහ අවයව ක්රියාකාරිත්වය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
- උපකාරක සත්කාර: ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා රෝගියාට ප්රතිජීවක, ප්රතිවෛරස් සහ දිලීර නාශක ඖෂධ ලබා දිය හැකි අතර, අවශ්ය නම් රුධිර පාරවිලයනය ද ලබා දිය හැකිය.
- GVHD වැළැක්වීම: ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් සඳහා, පරිත්යාගශීලී සෛල රෝගියාගේ ශරීරයට පහර දෙන තත්වයක් වන බද්ධ-එදිරිව-ධාරක රෝගය (GVHD) වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.
4. කැටයම් කිරීම
බද්ධ කිරීම යනු බද්ධ කරන ලද කඳ සෛල වර්ධනය වී නව රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගන්නා ක්රියාවලියයි. මෙය සාමාන්යයෙන් බද්ධ කිරීමෙන් සති 2 සිට 4 දක්වා කාලයක් තුළ සිදු වේ, නමුත් එයට වැඩි කාලයක් ගත විය හැකිය. මෙම කාලය තුළ සංකූලතා වල සලකුණු සඳහා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර අවශ්ය පරිදි රුධිර පාරවිලයන හෝ ඖෂධ මගින් සහාය වේ.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ අවදානම් සහ සංකූලතා
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම ජීවිතාරක්ෂක ක්රියා පටිපාටියක් වුවද, එය අවදානම් සහ සංකූලතා කිහිපයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම අවදානම් අවබෝධ කර ගැනීම, ක්රියා පටිපාටියට භාජනය වීම පිළිබඳව දැනුවත් තීරණ ගැනීමට රෝගීන්ට වැදගත් වේ.
1. ආසාදන
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීම හේතුවෙන් රෝගීන්ට ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙම ආසාදන බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර විය හැකි අතර කන්ඩිෂනින් තන්ත්රය තුළ හෝ බද්ධ කිරීමෙන් පසු කාලය තුළ සිදුවිය හැක.
2. බද්ධ-එදිරි-ධාරක රෝගය (GVHD)
ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් වලදී, පරිත්යාගශීලියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල රෝගියාගේ ශරීරයට පහර දෙන විට, එය විදේශීය යැයි සලකන විට GVHD ඇතිවේ. GVHD උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැකි අතර, එය සම, අක්මාව සහ බඩවැල් වැනි අවයව වලට බලපායි. GVHD හි බරපතලකම වෙනස් විය හැකි අතර, මෙම තත්ත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
3. අවයව හානි
අධි මාත්රාවකින් යුත් රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ මගින් අක්මාව, හෘදය, වකුගඩු සහ පෙනහළු වැනි අවයව වලට හානි සිදුවිය හැකිය. වෛද්ය කණ්ඩායම් අවයව හානි සීමා කිරීමට පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්නා අතර, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර එය විභව අවදානමක් ලෙස පවතී.
4. බද්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේ ශරීරය බද්ධ කළ කඳ සෛල ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් වලදී. ප්රතික්ෂේප කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්රියතාව නිසා ඇති විය හැකි අතර බොහෝ විට ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
5. ලේ ගැලීම සහ රක්තහීනතාවය
සුවවීමේ අවධියේදී, රුධිර සෛල ප්රකෘතිමත් වීම මන්දගාමී වීම හේතුවෙන් රෝගීන්ට රුධිර වහනය හෝ රක්තහීනතාවය ඇති විය හැක. මෙම කාලය තුළ බොහෝ විට රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වේ.
6. ද්විතියික පිළිකා
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණවල ඉහළ මාත්රාවන් හේතුවෙන් රෝගීන්ට ද්විතියික පිළිකා වර්ධනය විය හැකිය. ඕනෑම නව පිළිකාවක් කලින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිතිපතා අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු සුවය ලැබීම
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT) යනු සංකීර්ණ හා අභියෝගාත්මක ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර, රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය, වයස, බද්ධ කිරීමේ වර්ගය (ස්වයංක්රීය එදිරිව ඇලෝජෙනික්) සහ ක්රියාවලිය අතරතුර ඇතිවන ඕනෑම සංකූලතා වැනි සාධක මත සුවය ලැබීම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සහ සුමට සුව කිරීමේ ක්රියාවලියක් සහතික කිරීම සඳහා සුවවීමේ කාලරාමුව තේරුම් ගැනීම සහ පසු සත්කාර උපදෙස් අනුගමනය කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
ක්ෂණික සුවය ලැබීමේ කාලය (බද්ධ කිරීමෙන් පසු දින සිට සති දක්වා)
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු පළමු සති කිහිපය ඉතා වැදගත් වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ, අධි මාත්රාවකින් යුත් රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ චිකිත්සාව හේතුවෙන් රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවමත් අවදානමට ලක්ව ඇති අතර, බද්ධ කරන ලද කඳ සෛල නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීම ආරම්භ කිරීමට කාලය ගතවේ.
- රෝහලේ රැඳී සිටීම: බද්ධ කිරීමෙන් පසු පළමු සති 2 සිට 4 දක්වා බොහෝ රෝගීන් රෝහලේ රැඳී සිටීමට අවශ්ය වේ. සුවය ලැබීම නිරීක්ෂණය කිරීම, ආසාදන වැළැක්වීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සහ ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වන විට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහාය වීම සඳහා මෙම රැඳී සිටීම අත්යවශ්ය වේ.
- කැටයම් කිරීම: බද්ධ කිරීම යනු බද්ධ කරන ලද කඳ සෛල වර්ධනය වී රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගන්නා ක්රියාවලියයි. එය සාමාන්යයෙන් බද්ධ කිරීමෙන් සති 2 සිට 4 දක්වා කාලය තුළ සිදු වේ, නමුත් ඊට වැඩි කාලයක් ගත විය හැකිය. රෝගියාට ප්රමාණවත් රුධිර සෛල සංඛ්යාවක් පවත්වා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා මෙම කාලය තුළ රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය විය හැකිය.
- ආසාදන අවදානම: මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ආසාදන ලක්ෂණ සඳහා රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සැලකිල්ලට ගෙන, ආසාදන සැලකිය යුතු සැලකිල්ලක් දක්වන අතර, සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක, දිලීර නාශක සහ ප්රතිවෛරස් බොහෝ විට ලබා දෙනු ලැබේ.
- පෝෂණ සහාය: සුවය ලැබීමේදී පෝෂණ සහාය වැදගත් වේ, විශේෂයෙන් රෝගියාට ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය හෝ මුඛයේ තුවාල ඇති විය හැකි බැවින්. සුවය සහ සමස්ත සෞඛ්යයට සහාය වීම සඳහා සමබර ආහාර වේලක් නිර්මාණය කිරීමට ආහාරවේදියෙකු සහාය වනු ඇත.
මැද සිට අග දක්වා සුවය ලැබීමේ කාලය (බද්ධ කිරීමෙන් පසු මාස 1 සිට 3 දක්වා)
රෝගියාගේ කඳ සෛල නිසි ලෙස ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නා විට, සුවය ලැබීමේ අවධානය සමස්ත සෞඛ්යයට සහාය වීම සහ ශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම කෙරෙහි යොමු වේ. අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කිරීම සහ සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් නැවත හඳුන්වා දීම සඳහා මෙම අදියර ඉතා වැදගත් වේ.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වීමට මාස කිහිපයක් ගත විය හැකිය. ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් වලදී බද්ධ-එදිරිව-ධාරක රෝගය (GVHD) වැළැක්වීම සඳහා රෝගීන්ට බොහෝ විට ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ඖෂධ ලබා ගැනීමට සිදුවනු ඇත.
- භෞතික චිකිත්සාව: ප්රතිකාරයේ දැඩි ස්වභාවය සහ දීර්ඝ රෝහල් ගතවීම හේතුවෙන් බොහෝ රෝගීන් දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව අත්විඳිති. ශක්තිය සහ සංචලතාව නැවත ලබා ගැනීම සඳහා භෞත චිකිත්සාව සහ නිතිපතා ව්යායාම බොහෝ විට නිර්දේශ කෙරේ.
- පසු විපරම් පත්වීම්: නිතිපතා පසු විපරම් චාරිකා බද්ධ කිරීම ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීම, ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සහ අවයව ක්රියාකාරිත්වය ඇගයීම සඳහා කණ්ඩායම් සාමාජිකයින් අවශ්ය වේ. ඕනෑම විභව සංකූලතාවයක් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම සංචාර අත්යවශ්ය වේ.
දිගුකාලීන සුවය (බද්ධ කිරීමෙන් පසු මාස 3 සිට 12 දක්වා)
මූලික රෝහල් ගතවීමෙන් ඔබ්බට සුවය ලැබීම දිගටම සිදුවන අතර, සමහර රෝගීන්ට බද්ධ කිරීමට පෙර ඔවුන්ගේ ශක්තිය සහ සෞඛ්යය සම්පූර්ණයෙන්ම ලබා ගැනීමට වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අවශ්ය වේ.
- සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වලට නැවත ඒකාබද්ධ වීම: මාස 3 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ, බොහෝ රෝගීන් නිතිපතා ක්රියාකාරකම් වලට නැවත පැමිණීමට පටන් ගනී, නමුත් ඔවුන්ට තවමත් සෙනඟට නිරාවරණය වීම සීමා කිරීමට, ඇතැම් ආහාර වලින් වැළකී සිටීමට සහ ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නැවත ගොඩනැගීම: කාලයත් සමඟ රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩිදියුණු වන අතර, අඛණ්ඩ සත්කාරයේ කොටසක් ලෙස නිතිපතා එන්නත් අවශ්ය විය හැකිය.
- උපකාරක සත්කාර: සමහර රෝගීන්ට GVHD, අඩු රුධිර ගණනය කිරීම් හෝ අවයව ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු වැනි නිදන්ගත සංකූලතා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා අඛණ්ඩ ඖෂධ අවශ්ය විය හැකිය. දිගුකාලීන අධීක්ෂණය අවශ්ය වනු ඇත.
පසු සත්කාර සඳහා උපදෙස්
- ආසාදන වැලැක්වීම: රෝගී පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න, නිතර අත් සේදීම සහ සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම විසින් නියම කර ඇති පරිදි ආසාදන පාලන මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන්න.
- රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීම: උණ, සමේ කැසීම, අසාමාන්ය රුධිර වහනය හෝ නොනවතින තෙහෙට්ටුව වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ සලකුණු සඳහා බලා සිටින්න, වහාම ඒවා වෛද්යවරයාට වාර්තා කරන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම: ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය සහ සුවය ලැබීම සඳහා පෝෂ්ය පදාර්ථ බහුල ආහාර කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. සුවය ලැබීමේ මුල් අවධියේදී කුඩා, නිතර ආහාර ගැනීම ඉවසා සිටීම පහසු විය හැකිය.
- චිත්තවේගීය සහාය: අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු විවිධ හැඟීම් අත්විඳීම සාමාන්ය දෙයකි. සුවවීමේ ක්රියාවලියේදී රෝගීන්ට චිත්තවේගීය අභියෝග සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට මනෝවිද්යාත්මක සහාය සහ උපදේශනය උපකාරී වේ.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්රතිලාභ
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සැලකිය යුතු ප්රතිලාභ ලබා දෙයි, විශේෂයෙන් ඇතැම් පිළිකා වර්ග හෝ රුධිර ආබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා. බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා, එය ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක් විය හැකි අතර, දිගුකාලීන සමනය හෝ සුවයක් සඳහා පවා විභවයක් සපයයි.
1. සාමාන්ය රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන ප්රතිලාභයක් වන්නේ නිරෝගී රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව හෝ ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වැනි තත්වයන් ඇති රෝගීන් බොහෝ විට දරුණු රුධිර සෛල ඌනතාවයන් අත්විඳින අතර එමඟින් රක්තහීනතාවය, තෙහෙට්ටුව, ආසාදන සහ ලේ ගැලීම ඇති වේ. සාර්ථක BMT එකකින් පසු, බද්ධ කරන ලද කඳ සෛල රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා නිපදවීමට පටන් ගන්නා අතර එමඟින් රෝගියාගේ ශරීරය සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීමට හැකි වේ.
2. දිගුකාලීන සමනය හෝ සුවය සඳහා ඇති හැකියාව
ලියුකේමියාව හෝ ලිම්ෆෝමාව වැනි රුධිර පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන් සඳහා, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම දිගුකාලීන සමනයකට හෝ සුවයකට පවා හේතු විය හැක. හානියට පත් හෝ රෝගී ඇටමිදුළු නිරෝගී සෛල සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන්, BMT රෝගයට මූලික හේතුව ඉවත් කරයි, නව ආරම්භයක් සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙන අතර පැවැත්මේ අනුපාත සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි.
3. වැඩිදියුණු කළ ජීවන තත්ත්වය
නිදන්ගත රුධිර ආබාධ හෝ දෑකැති සෛල රෝගය වැනි තත්වයන් ඇති රෝගීන් සඳහා හෝ තැලසීමියාව, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම මගින් ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය. සාර්ථක බද්ධ කිරීම් මගින් වේදනාකාරී කථාංග, රෝහල්ගත කිරීම් සහ රුධිර පාරවිලයන වාර ගණන අඩු කරයි, රෝගීන්ට සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වලට නැවත පැමිණීමට සහ වඩා හොඳ සමස්ත ජීවන තත්ත්වයක් භුක්ති විඳීමට ඉඩ සලසයි.
4. ජානමය ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර
පිළිකා වලට අමතරව, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය සහ දරුණු ඒකාබද්ධ ප්රතිශක්ති ඌනතා (SCID) වැනි ඇතැම් ජානමය හෝ උරුම වූ ආබාධ සඳහා BMT ප්රතිකාර විකල්පයක් විය හැකිය. මෙම තත්වයන් ඇති රෝගීන් සඳහා, සාර්ථක බද්ධ කිරීමක් සුවයක් ලබා දිය හැකි අතර, ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කිරීමේ අවශ්යතාවය අවසන් කර ආයු අපේක්ෂාව වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
5. වැඩි දියුණු කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ද උපකාරී වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතා ඇති රෝගීන්ට හෝ රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වූ අයට මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. නව ඇටමිදුළු මගින් නිරෝගී සුදු රුධිරාණු ජනනය කරන අතර එමඟින් ශරීරයට ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට සහ සමස්ත සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම එදිරිව විකල්ප ක්රියා පටිපාටි
සමහර අවස්ථාවලදී, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා විකල්ප ක්රියා පටිපාටි තිබිය හැකිය. මෙම විකල්ප ප්රතිකාර කරනු ලබන නිශ්චිත තත්ත්වය සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය මත රඳා පවතී.
1. රසායනික චිකිත්සාව පමණි
ඇතැම් පිළිකා අවස්ථාවන්හිදී, රසායනික චිකිත්සාව පමණක් BMT සඳහා විකල්පයක් විය හැකිය. රසායනික චිකිත්සාව මගින් පිළිකා සෛල විනාශ කළ හැකි අතර සමහර විට අස්ථි ඇටමිදුළු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ලියුකේමියාව හෝ ලිම්ෆෝමා වැනි වඩාත් ආක්රමණශීලී අවස්ථාවන්හිදී, දිගුකාලීන සමනය ලබා ගැනීමට ඇති එකම මාර්ගය BMT විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවල රසායනික චිකිත්සාව ඵලදායී වුවද, එය BMT මෙන් අස්ථි ඇටමිදුළු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් නොකරයි.
|
විශේෂාංගය |
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම |
රසායනික චිකිත්සාව තනිවම |
|---|---|---|
|
කාර්යක්ෂමතාව |
විශේෂයෙන් රුධිර පිළිකා සඳහා දිගුකාලීන සමනය හෝ සුවය සඳහා විභවයක් ලබා දෙයි. |
පිළිකා හැකිලීමට ඵලදායී වන නමුත් සාමාන්ය රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළ හැකිය. |
|
ප්රතිසාධන කාලය |
දිගු කාලයක්, රෝහල් ගතවීම් සහ ක්රමයෙන් සුවය ලැබීමේ කාලයක් සමඟ |
කෙටි, නමුත් ඔක්කාරය, තෙහෙට්ටුව සහ හිසකෙස් ගැලවී යාම වැනි අතුරු ආබාධ සහිතයි |
|
අවදානම් |
ආසාදනය, බද්ධ-එදිරිව-ධාරක රෝගය, අවයව අක්රිය වීම |
ආසාදනය, හිසකෙස් ගැලවී යාම, නිරෝගී සෛල වලට හානි වීම, ද්විතියික පිළිකා |
2. ප්රාථමික සෛල ප්රතිකාරය
ප්රාථමික සෛල චිකිත්සාව යනු සාම්ප්රදායික ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා නැගී එන විකල්පයකි. සමහර අවස්ථාවලදී, සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රාථමික සෛල ශරීරයට සෘජුවම ඇතුල් කිරීමෙන් රුධිර ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රාථමික සෛල භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ක්රියාකාරී ප්රාථමික සෛල නැවත හඳුන්වා දීම සඳහා, විශේෂයෙන් රුධිර පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, BMT වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ක්රමය ලෙස පවතී.
ඉන්දියාවේ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ පිරිවැය
ඉන්දියාවේ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ (BMT) පිරිවැය සාමාන්යයෙන් රුපියල් 15,00,000 සිට රුපියල් 30,00,000 දක්වා පරාසයක පවතී. රෝහල, ස්ථානය, කාමර වර්ගය සහ ඒ ආශ්රිත සංකූලතා අනුව පිරිවැය වෙනස් විය හැකිය.
- ඇපලෝ රෝහල්වල ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් මගින් බටහිර රටවලට සාපේක්ෂව සැලකිය යුතු පිරිවැය ඉතිරියක් ලබා දෙන අතර, ක්ෂණික හමුවීම් සහ වඩා හොඳ සුවවීමේ කාලයක් ද ලබා දේ.
- රෝගීන් සහ රැකබලා ගන්නන් සඳහා මෙම අත්යවශ්ය මාර්ගෝපදේශය සමඟ ඉන්දියාවේ දැරිය හැකි මිලකට ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ විකල්ප ගවේෂණය කරන්න.
- නිශ්චිත පිරිවැය දැන ගැනීමට, දැන් අප අමතන්න.
නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න (නිතර අසන ප්රශ්න)
1. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමට (BMT) පෙර සහ පසු මා ආහාරයට ගත යුත්තේ කුමක්ද?
BMT ට පෙර, පෝෂ්ය පදාර්ථ බහුල, සමබර ආහාර වේලක් ඔබේ ශරීරයට ප්රතිකාර සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සහාය වේ. බද්ධ කිරීමෙන් පසු, ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය වේ, එබැවින් ඔබට නියුට්රොපෙනික් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට සිදුවනු ඇත - අමු හෝ නොපිසූ ආහාර වලින් වැළකී සිටීම. ඇපලෝ රෝහල්වල, ආහාරවේදීන් සුවය ලැබීමේදී ආරක්ෂිත පෝෂණය සහතික කිරීම සඳහා පුද්ගලාරෝපිත සැලසුම් නිර්මාණය කරයි.
2. වැඩිහිටි රෝගීන්ට ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම කළ හැකිද?
ඔව්, වැඩිහිටි රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ජීව විද්යාත්මක වයස, ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරිත්වය සහ සහසම්බන්ධතා මත පදනම්ව ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් ලබා ගත හැකිය. ඇපලෝ රෝහල්වලදී, සෑම රෝගියෙකුම යෝග්යතාවය තක්සේරු කිරීමට සහ අවදානම් අවම කිරීමට පුළුල් පූර්ව බද්ධ කිරීමේ ඇගයීමකට භාජනය වේ.
3. තරබාරු රෝගීන්ට ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම ආරක්ෂිතද?
තරබාරු රෝගීන් තුළ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම ආරක්ෂිතව සිදු කළ හැකි නමුත්, ඒ සඳහා හෘද වාහිනී ගැටළු සහ තුවාල සුව කිරීම වැනි ආශ්රිත අවදානම් ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම අවශ්ය වේ. හොඳම ප්රතිඵල සහතික කිරීම සඳහා ඇපලෝ රෝහල් BMT ට පෙර, අතරතුර සහ පසු රෝගීන්ගේ සෞඛ්යය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා බහුවිධ ප්රවේශයක් භාවිතා කරයි.
4. දියවැඩියා රෝගීන්ට ආරක්ෂිතව ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් කළ හැකිද?
ඔව්, දියවැඩියා රෝගීන්ට ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකට භාජනය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සුවය ලැබීමේදී ආසාදන හා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටියට පෙර දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කළ යුතුය. බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය පුරාම රුධිරයේ සීනි මට්ටම සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඇපලෝ රෝහල් විශේෂිත සත්කාර සපයයි.
5. අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) ඇති රෝගීන් සඳහා ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද?
අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට නිසි රුධිර පීඩන කළමනාකරණයක් සමඟ ආරක්ෂිතව ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සිදු කළ හැකිය. ඇපලෝ රෝහල්වල විශේෂඥ කණ්ඩායම්, හෘද වාහිනී අවදානම් අවම කර ගැනීමට සහ සුමට සුවය ලබා ගැනීමට සහාය වීම සඳහා BMT ට පෙර සහ පසු අධි රුධිර පීඩනය ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කර ප්රතිකාර කරති.
6. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු මට ගැබ් ගත හැකිද?
BMT වලින් පසු ගැබ් ගැනීමක් සිදුවිය හැකි නමුත්, ප්රතිකාර අතරතුර භාවිතා කරන ඇතැම් රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සහ විකිරණ සරු භාවයට බලපෑ හැකිය. ඇපලෝ රෝහල් සරු භාවය සංරක්ෂණය කිරීමේ උපදේශනය සහ බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්රජනක සෞඛ්ය සහාය ලබා දෙයි.
7. BMT අතරතුර සහ ඉන් පසුව දරුවන්ට අවශ්ය විශේෂ සැලකිල්ල කුමක්ද?
ළමා රෝගීන්ට ගැලපෙන අධීක්ෂණය, චිත්තවේගීය සහාය සහ ආසාදන වැළැක්වීමේ ප්රොටෝකෝල අවශ්ය වේ. ඇපලෝ රෝහල්වල තරුණ රෝගීන්ගේ අද්විතීය අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා විශේෂිත ළමා BMT ඒකක ඇත.
8. මට මීට පෙර සැත්කම් කර ඇත්නම්, මට ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් කළ හැකිද?
ඔව්, පෙර සැත්කම් සාමාන්යයෙන් BMT වලක්වන්නේ නැත, නමුත් ඔබේ බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායමට දැනුම් දීම වැදගත් වේ. පෙනහළු, හෘදය හෝ උදරය සම්බන්ධ සැත්කම් ඔබේ ශරීරය රසායනික චිකිත්සාව හෝ නිර්වින්දනය ඉවසා සිටින ආකාරය කෙරෙහි බලපෑ හැකිය. ඇපලෝ රෝහල් ඉදිරියට යාමට පෙර එවැනි ඉතිහාසය ප්රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කරයි.
9. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකින් පසු සුවය ලැබීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?
BMT වලින් පසු සුවය ලැබීම වෙනස් වන අතර සාමාන්යයෙන් මාස 3–12 අතර කාලයක් පවතී. මුල් සුවය ලැබීමට රෝහල්ගත වීම සහ හුදකලා වීමේ පූර්වාරක්ෂාවන් ඇතුළත් වන අතර, ඉන් පසුව නිතිපතා පරීක්ෂාවන් සිදු කෙරේ. ඇපලෝ රෝහල් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රකෘතිමත් වීම නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ව්යුහගත පසු විපරම් සැලසුම් සපයයි.
10. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවාද?
සමහර රෝගීන්ට නිදන්ගත බද්ධ-එදිරි-ධාරක රෝග (GVHD), වඳභාවය, තෙහෙට්ටුව හෝ ද්විතියික පිළිකා වර්ධනය විය හැකිය. ඇපලෝ රෝහල්වල දිගුකාලීන පසු විපරම්වලට BMT හි ප්රමාද බලපෑම් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂණ සහ ආධාරක සත්කාර ඇතුළත් වේ.
11. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා මගේ පවුල සූදානම් කරන්නේ කෙසේද?
ඔබේ පවුල සූදානම් කිරීම සඳහා කාලසීමාව, අවදානම්, හුදකලා කිරීමේ ප්රොටෝකෝල සහ අවශ්ය චිත්තවේගීය සහයෝගය පිළිබඳව ඔවුන් දැනුවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. ඇපලෝ රෝහල් පවුල් උපදේශන සැසි සහ සායනික සමාජ සේවකයින් සහ බද්ධ කිරීමේ සම්බන්ධීකාරකවරුන් වෙත ප්රවේශය ලබා දෙයි.
12. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකින් පසු මට නැවත රැකියාවට යා හැකිද?
ඔව්, බොහෝ රෝගීන්ට BMT වලින් පසු මාස 3–6ක් ඇතුළත නැවත සේවයට පැමිණිය හැකිය, එය ඔවුන්ගේ සුවය ලැබීම සහ රැකියා ස්වභාවය අනුව වෙනස් වේ. ඇපලෝ හි සත්කාර කණ්ඩායම් එය ආරක්ෂිත වන්නේ කවදාද යන්න තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ, බොහෝ විට අර්ධකාලීන හෝ වෙනස් කළ රාජකාරි වලින් ආරම්භ වේ.
13. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම ස්ථිර විසඳුමක්ද?
බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම මගින් විභව සුවයක් ලබා දෙයි, විශේෂයෙන් ඇතැම් ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමා සහ ජානමය ආබාධ සඳහා. කෙසේ වෙතත්, නැවත ඇතිවීමේ හෝ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම පවතින අතර, ඇපලෝ රෝහල්වල දිගුකාලීන පසු විපරමක් අවශ්ය වේ.
14. ජාත්යන්තර රෝගීන් ඉන්දියාවේ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සලකා බැලිය යුත්තේ ඇයි?
ඉන්දියාව ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, එක්සත් රාජධානිය හෝ යුරෝපය හා සසඳන විට පිරිවැයෙන් සුළු කොටසකට ලෝක මට්ටමේ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් ලබා දෙයි. ඇපලෝ රෝහල්වලදී, රෝගීන්ට ජාත්යන්තර ප්රමිතියෙන් යුත් සත්කාර, JCI-ප්රතීතනය ලත් සේවාවන් සහ බහුභාෂා බද්ධ කිරීමේ සම්බන්ධීකාරකවරුන් මඟ පෙන්වයි. කෙටි පොරොත්තු කාල සීමාවන් සහ දියුණු යටිතල පහසුකම් සමඟින්, ඉන්දියාව BMT සඳහා ගෝලීය මධ්යස්ථානයක් බවට පත්ව ඇත.
15. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් සඳහා ඇපලෝ රෝහල් විදේශ රෝහල් සමඟ සැසඳෙන්නේ කෙසේද?
ඇපලෝ රෝහල් ඉහළම ගෝලීය මධ්යස්ථානවලට සමාන ප්රතිඵල සහ සත්කාර ගුණාත්මක භාවය ලබා දෙයි. අපගේ ජාත්යන්තරව පුහුණුව ලත් බද්ධ කිරීමේ විශේෂඥයින්, උසස් ආසාදන පාලන ප්රොටෝකෝල සහ පුද්ගලාරෝපිත පසු විපරම් සත්කාර, රටවල් 120 කට අධික සංඛ්යාවක රෝගීන් සඳහා ඇපලෝ වඩාත් කැමති තේරීමක් කරයි. විශේෂඥතාව, දැරිය හැකි මිල සහ පරිපූර්ණ සහයෝගයේ සංයෝජනය BMT සොයන වෛද්ය සංචාරකයින් සඳහා අපව ඉහළම ගමනාන්තයක් බවට පත් කරයි.
16. ඇලෝජෙනික් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා පරිත්යාගශීලියෙකු විය හැක්කේ කාටද?
පරිත්යාගශීලීන් සාමාන්යයෙන් සහෝදර සහෝදරියන් වන අතර ඔවුන් සමීප ගැළපීමක් වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, නමුත් සම්බන්ධයක් නොමැති පරිත්යාගශීලීන් ද සලකා බැලිය හැකිය. රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ගැලපීම සිදු කරනු ලබන අතර, ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා පරිත්යාගශීලියා සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් පසු හොඳ සෞඛ්ය තත්වයකින් සිටිය යුතුය.
17. පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් ඇටමිදුළු කඳ සෛල එකතු කරන්නේ කෙසේද?
ශ්රෝණි අස්ථි වලින් සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ ඇටමිදුළු එකතු කරනු ලැබේ. පරිත්යාගශීලියා එක රැයකින් රෝහලේ රැඳී සිටිය හැකි අතර දින කිහිපයක් මෘදු වේදනාවක් අත්විඳිය හැකිය. අවශ්ය පරිදි වේදනා සහන ලබා දෙනු ලැබේ.
18. පර්යන්ත රුධිර කඳ සෛල එකතු කරන්නේ කෙසේද?
පරිත්යාගශීලියාට දිනපතා වර්ධන සාධක එන්නත් කිරීමෙන් පසු කේන්ද්රාපසාරී යන්ත්රයක් භාවිතයෙන් රුධිර ප්රවාහයෙන් කඳ සෛල එකතු කරනු ලැබේ. එක් අතකින් රුධිරය ලබාගෙන, කඳ සෛල වෙන් කර, ඉතිරි රුධිරය අනෙක් අත හරහා ආපසු ලබා දෙනු ලැබේ.
19. පෙකණි වැල රුධිර බද්ධ කිරීම යනු කුමක්ද සහ එය භාවිතා කරන්නේ කවදාද?
පෙකණි වැල රුධිරය, කඳ සෛල වලින් පොහොසත් වන අතර, දරු ප්රසූතියෙන් පසු වැදෑමහ සහ පෙකණි වැලෙන් එකතු කරනු ලැබේ. සුදුසු ඇටමිදුළු පරිත්යාගශීලියෙකු නොමැති විට, විශේෂයෙන් ළමුන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ, බද්ධ කිරීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය. පෙකණි වැල රුධිර බද්ධ කිරීම් අඩු ප්රතිශක්තිකරණ අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර අඩු දැඩි ගැලපීමක් අවශ්ය වේ.
20. මට සහෝදර සහෝදරියන් දෙදෙනෙකුගේ සහකරුවෙකු නොමැති නම්, ගැලපෙන පරිත්යාගශීලියෙකු සොයා ගන්නේ කෙසේද?
සහෝදර සහෝදරියන්ගේ ගැළපීමක් නොමැති නම්, ජාතික හා ජාත්යන්තර පරිත්යාගශීලීන්ගේ ලේඛන හරහා අසම්බන්ධිත පරිත්යාගශීලීන් සොයා ගත හැක. ඇපලෝ රෝහල් බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම මෙම ලේඛන සෙවීමට සහ හොඳම ගැළපීම සොයා ගැනීම සඳහා පරිත්යාගශීලීන්ගේ ගැළපීම සම්බන්ධීකරණය කිරීමට රෝගීන්ට සහාය වේ.
21. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා මා කොපමණ කාලයක් රෝහල්ගතව සිටීවිද?
BMT සඳහා රෝහල් ගතවීම සාමාන්යයෙන් සති 3 සිට 6 දක්වා කාලයක් පවතින අතර එය රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ ඕනෑම සංකූලතාවයක් මත රඳා පවතී. මෙම කාල පරිච්ඡේදයට ඇපලෝ රෝහල්වල සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කන්ඩිෂනින් අවධිය, බද්ධ කිරීම සහ මුල් සුවය ලැබීම ඇතුළත් වේ.
22. බද්ධ-එදිරි-ධාරක රෝගය (GVHD) යනු කුමක්ද? එයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
GVHD ඇතිවන්නේ පරිත්යාගශීලියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ලබන්නාගේ පටක වලට පහර දෙන විටය. එය උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැකි අතර සම, අක්මාව සහ බඩවැල් වලට බලපායි. ඇපලෝ රෝහල් GVHD ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට උසස් ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ප්රතිකාර සහ සමීප නිරීක්ෂණ භාවිතා කරයි.
23. රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු මා ගත යුතු පූර්වාරක්ෂාවන් මොනවාද?
රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු, රෝගීන් දැඩි ආසාදන වැළැක්වීමේ පියවර අනුගමනය කළ යුතුය, සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගත යුතුය, ජනාකීර්ණ ස්ථාන වළක්වා ගත යුතුය, සහ ඖෂධ කාලසටහන් පිළිපැදිය යුතුය. ඇපලෝ රෝහල්වල නිතිපතා පසු විපරම් මගින් ඕනෑම සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සහතික කෙරේ.
24. මනෝවිද්යාත්මක හෝ චිත්තවේගීය සහාය සේවා තිබේද?
ඔව්, BMT සැත්කමකට භාජනය වීම චිත්තවේගීය වශයෙන් අභියෝගාත්මක විය හැකියි. ඇපලෝ රෝහල් මගින් රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට මානසික ආතතියට මුහුණ දීමට සහ බද්ධ කිරීමේ ගමන පුරාම මානසික යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට උපදේශන, සහායක කණ්ඩායම් සහ මනෝවිද්යාත්මක සේවාවන් ලබා දෙයි.
25. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා සුදුසුකම් තීරණය කරන සාධක මොනවාද?
රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්යය, රෝගයේ වර්ගය සහ අවධිය, ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරිත්වය, වයස සහ සුදුසු පරිත්යාගශීලියෙකුගේ ලබා ගැනීමේ හැකියාව වැනි සාධක මත සුදුසුකම් රඳා පවතී. BMT නිවැරදි විකල්පයද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඇපලෝ රෝහල් පුළුල් තක්සේරුවක් පවත්වයි.
26. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු සාර්ථකත්ව අනුපාතය හෝ පැවැත්මේ අනුපාතය කුමක්ද?
සාර්ථකත්ව අනුපාත රෝග වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්යය අනුව වෙනස් වේ. ඇපලෝ රෝහල්වල, පැවැත්මේ අනුපාත ජාත්යන්තර ප්රමිතීන්ට සමාන වන අතර, සත්කාරයේ අඛණ්ඩ දියුණුව ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කරයි. ඔබේ බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම ඔබේ නිශ්චිත පුරෝකථනය විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරනු ඇත.
නිගමනය
රුධිර පිළිකා සහ ඇතැම් ජානමය ආබාධ ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම ඉතා ඵලදායී සහ විභවයෙන් ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයකි. ක්රියා පටිපාටියම ඉල්ලුමක් ඇති වුවද, එය දිගුකාලීන සමනය සහ වැඩිදියුණු කළ ජීවන තත්ත්වයක් සඳහා විභවයක් ලබා දෙයි. නිසි සූදානම, ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සහායක සුවවීමේ සැලැස්මක් සමඟින්, බොහෝ රෝගීන්ට ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු සෞඛ්ය සම්පන්න, තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. ඔබේ පුද්ගලික අවශ්යතා සාකච්ඡා කිරීමට සහ හොඳම ක්රියාමාර්ගය තීරණය කිරීමට සැමවිටම සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
චෙන්නායි හි මා අසල ඇති හොඳම රෝහල
