Prueba de función renal (PFR): qué mide, qué no mide y cómo interpretar el informe.

Puntos clave

• KFT estima la filtración, no la causa. Un nivel elevado de creatinina indica que la filtración está reducida; no indica si la causa es deshidratación, obstrucción, medicación o enfermedad crónica.
• Los análisis de sangre por sí solos son incompletos. La relación albúmina/creatinina en orina (RAC) detecta daños renales que la creatinina y la TFG estimada pueden pasar por alto por completo.
• Una prueba de función renal normal no descarta la enfermedad renal. Puede existir un daño renal importante incluso con niveles normales de creatinina, especialmente en personas con poca masa muscular.
• Un resultado anormal no constituye un diagnóstico. La enfermedad renal crónica requiere una anomalía que persista durante al menos tres meses, confirmada mediante pruebas repetidas.
• La interpretación necesita contexto. Solo el médico que solicitó la prueba KFT puede interpretarla teniendo en cuenta su edad, masa muscular, medicamentos, síntomas y valores previos.

De un vistazo

También conocido como

• Prueba de función renal (KFT/RFT)
• Perfil renal, perfil de riñón, panel renal
• "Prueba renal", "prueba de creatinina", "prueba de urea-creatinina"
• Uso en hindi/lengua vernácula: gurde ki jaanch, riñón ki jaanch"análisis de sangre renal"
• Pruebas de orina relacionadas que se suelen solicitar junto con: análisis de orina rutinario y microscópico, ACR (prueba de albúmina en orina).

¿Qué es una prueba de función renal?

Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre, equilibran las sales y el ácido, ayudan a regular la presión arterial, activan la vitamina D y producen eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos. La prueba de función renal es una forma indirecta de comprobar el funcionamiento de la filtración mediante marcadores en sangre y orina.

Los componentes habituales y la función de cada uno:

• Suero de creatinina: Un producto de desecho del metabolismo muscular normal, eliminado principalmente por los riñones. Su concentración aumenta a medida que disminuye la filtración, pero su nivel también depende de la masa muscular, la dieta y la edad.
• Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe): ¿Un cálculo a partir de la creatinina, la edad y el sexo que estima la filtración en mL/min/1.73 m? La ecuación de creatinina actual de CKD-EPI 2021 no utiliza una variable de raza. La TFG estimada es una estimación, no una medición.
• Urea en sangre / BUN: Refleja la degradación de proteínas y la depuración renal. Está fuertemente influenciado por la hidratación, las proteínas de la dieta, el sangrado gastrointestinal y los esteroides, por lo que es un marcador renal independiente menos fiable.
• Electrolitos y minerales: Los niveles de sodio, potasio, calcio, fosfato y bicarbonato reflejan las consecuencias de una función renal deteriorada, más que las de la filtración en sí.
• Relación albúmina/creatinina en orina (RAC): Detecta la fuga de albúmina a través de filtros dañados. La ACR puede ser anormal aunque la eGFR siga siendo normal, por lo que los análisis de sangre por sí solos no son suficientes.
• Análisis de orina rutinario y microscópico: Busca proteínas, sangre, glóbulos blancos, cilindros, cristales y glucosa, lo que puede dar pistas sobre una posible infección, inflamación o cálculos renales.
• Cistatina C: Un marcador de filtración alternativo menos afectado por la masa muscular, utilizado cuando la TFG estimada basada en la creatinina puede resultar engañosa. Su disponibilidad y coste varían entre laboratorios.

La enfermedad renal crónica se define por anomalías en la estructura o función renal presentes durante más de tres meses, y se clasifica según la TFG estimada (estadios G) y la albuminuria (estadios A), no solo la TFG estimada. [Confirmar la edición actual de la guía KDIGO sobre enfermedad renal crónica, PENDIENTE DE VERIFICACIÓN]

¿Por qué se realiza una prueba de función renal?

• Para evaluar la filtración renal cuando los síntomas o signos clínicos sugieren un problema.
• Para examinar a personas con mayor riesgo, como aquellas con diabetes o hipertensión.
• Para monitorizar la enfermedad renal crónica conocida y su tasa de cambio.
• Para comprobar la función renal antes de realizar pruebas de imagen con contraste, ciertas cirugías o ciertos medicamentos.
• Para controlar los medicamentos que pueden afectar a los riñones o que requieren ajuste de dosis según la función renal.
• Para evaluar la sospecha de lesión renal aguda durante una enfermedad, deshidratación o sepsis.
• Para evaluar electrolitos anormales, anemia inexplicada o hipertensión arterial resistente.

¿Quién debería hacerse esta prueba?

Se suele recomendar una prueba de función renal para:

• Personas con diabetes: TFGe anual y ACR en orina, o con mayor frecuencia si ya presenta anomalías.
• Personas con hipertensiónespecialmente si la presión arterial es difícil de controlar.
• Personas con enfermedad cardiovascular o insuficiencia cardíaca
• Cualquier persona con antecedentes familiares de enfermedad renal, diálisis o trasplante.
• Personas con cálculos renales recurrentes o infecciones urinarias recurrentes
• Personas que toman medicamentos a largo plazo como ciertos diuréticos, inhibidores de la ECA o ARA II, litio, AINE a largo plazo o combinaciones de bálsamo analgésico/analgésico, o terapia antituberculosa.
• Personas con hinchazón inexplicable, orina espumosa, sangre en la orina o disminución de la producción de orina.
• Personas con enfermedades autoinmunes, VIH, hepatitis B o C o mieloma múltiple.
• Adultos mayores y personas programadas para cirugía mayor o estudios de imagen con contraste.

Los síntomas que pueden motivar la realización de pruebas incluyen hinchazón de la cara, los pies o las manos, orina espumosa o turbia, sangre en la orina, disminución o exceso de producción de orina, náuseas persistentes, falta de apetito, picazón, fatiga inexplicable o dificultad para respirar. Muchas personas con enfermedad renal en etapa temprana no presentan ningún síntoma, por lo que la detección precoz en grupos de riesgo es importante.

Lo que una prueba de función renal no puede detectar ni excluir

• No puede dar una causa. La prueba KFT no distingue entre la nefropatía diabética, la glomerulonefritis, la obstrucción, las lesiones inducidas por fármacos o la enfermedad intersticial.
• Un nivel normal de creatinina no descarta la enfermedad renal. Los niveles de creatinina pueden mantenerse dentro del rango de referencia del laboratorio hasta que se pierde una proporción considerable de la filtración, especialmente en personas con poca masa muscular, adultos mayores y muchas mujeres.
• No puede diferenciar de forma fiable lo agudo de lo crónico de forma aislada. Sin valores previos, un único aumento de creatinina no permite saber si el cambio tiene días o años de antigüedad.
• No puede detectar obstrucciones, cálculos, quistes, tumores ni anomalías estructurales. Para ello se necesitan técnicas de imagen como la ecografía (USG KUB) o la tomografía computarizada (TC).
• No puede diagnosticar la enfermedad a nivel tisular. Solo una biopsia renal puede caracterizar muchas enfermedades glomerulares e intersticiales.
• La TFG estimada no es fiable en estados inestables. Durante periodos de cambios rápidos en la función renal, embarazo, tamaños corporales extremos, amputaciones, cirrosis o desnutrición grave, las ecuaciones de eGFR (tasa de filtración glomerular estimada) presentan un rendimiento deficiente.
• Un resultado negativo en la prueba de tira reactiva de orina para detectar proteínas no descarta la albuminuria. Las tiras reactivas no son sensibles a la pérdida de albúmina en niveles bajos; se necesita una relación albúmina/creatinina cuantitativa.

Si la prueba de función renal es normal, pero los síntomas persisten, vuelva a consultar a su médico. Un resultado normal describe lo que se midió ese día; no demuestra que no haya ningún problema.

Exámenes relacionados pero diferentes

La prueba que se realiza primero depende del problema clínico. Para la detección de la diabetes, se priorizan la TFG estimada y la relación albúmina/creatinina en orina. Para el dolor lumbar que sugiere un cálculo, se priorizan las pruebas de imagen. Para la fiebre con ardor al orinar, se priorizan el análisis de orina y el urocultivo. Para la orina espumosa con hinchazón, se prioriza la proteinuria cuantificada. Ninguna prueba es universalmente superior; responden a diferentes preguntas.

Cómo preparar

La preparación la establece el laboratorio u hospital que realiza la prueba y varía según la unidad. Las instrucciones escritas de su unidad prevalecen sobre cualquier información de esta página.

• Rápido: Por lo general, las pruebas de creatinina, urea y electrolitos no requieren ayuno. El ayuno puede ser necesario si se realizan pruebas de glucosa, lípidos u otras pruebas junto con la prueba de función renal.
• Hidratación: Beba agua con normalidad, a menos que le hayan indicado una restricción de líquidos. Ni la deshidratación ni la ingesta repentina de grandes cantidades de agua proporcionan un resultado más preciso.
• Medicamentos y suplementos: Traiga una lista completa, incluyendo analgésicos, preparados ayurvédicos o a base de hierbas, suplementos de gimnasio o proteínas y creatina. No suspenda ningún medicamento recetado para prepararse para una prueba de función renal; consulte primero con su médico.
• Proteínas y creatina: Una comida con alto contenido proteico, grandes cantidades de carne cocida o suplementos de creatina poco antes de la prueba pueden elevar los niveles de creatinina. Mencione su consumo reciente.
• Ejercicio intenso: Los entrenamientos intensos realizados en las 24-48 horas previas pueden elevar la creatinina y provocar proteinuria transitoria. Informe al laboratorio si este es su caso.
• Muestra de orina: Para una prueba de ACR puntual, generalmente se prefiere una muestra tomada temprano por la mañana. Limpie la zona, deseche la primera parte del chorro y recoja la mitad en el recipiente estéril provisto.
• Cobranzas programadas: Para una prueba de orina de 24 horas, deseche la primera orina de la mañana y recoja cada gota durante las siguientes 24 horas, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente, manteniendo el recipiente refrigerado según las instrucciones.

Sí estas embarazada

Los niveles de creatinina suelen disminuir durante el embarazo y las ecuaciones estándar para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG) no están validadas para mujeres embarazadas. La evaluación de la proteinuria durante el embarazo se interpreta de forma diferente debido a la preeclampsia. Informe al laboratorio y a su obstetra.

Si usted tiene diabetes y está en tratamiento para reducir la glucosa

Si le han indicado que ayune, pregunte a su médico cómo administrar la insulina o los medicamentos como las sulfonilureas la mañana de la prueba y lleve consigo una fuente de azúcar. No ayune durante periodos prolongados sin consultar con un profesional.

Si padece insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica avanzada o restricción de líquidos.

No aumente la ingesta de líquidos para "limpiar los riñones" antes de la prueba. Respete el límite de líquidos prescrito e infórmeselo al personal encargado de la toma de muestras.

Niños

Los rangos de creatinina y las ecuaciones de TFGe en pediatría difieren de los de adultos, y los resultados deben ser interpretados por un pediatra o nefrólogo pediátrico. Se recomienda utilizar volúmenes de muestra más pequeños y que la extracción de sangre la realice personal capacitado en pediatría.

Adultos mayores

La TFG estimada disminuye ligeramente con la edad, y la baja masa muscular puede hacer que la creatinina parezca tranquilizadora. La relación albúmina/creatinina en orina y las tendencias previas son particularmente importantes en este grupo.

¿Qué sucede durante la prueba?

• Registro y verificación: Sus datos, las pruebas solicitadas y cualquier instrucción sobre el ayuno han sido confirmados.
• Muestra de sangre: Se aplica un torniquete en la parte superior del brazo, se limpia la piel y se extrae sangre de una vena en el pliegue del codo con una aguja, la cual se introduce en uno o más tubos. A continuación, se aplica presión y se coloca un pequeño vendaje.
• Muestra de orina: Recogidas en un recipiente estéril en el baño, o traídas de una recogida programada en casa.
• Sensación: Un breve escozor durante el pinchazo con la aguja, a veces con leves hematomas después.

¿Cuánto tiempo tarda el proceso?

• Extracción de sangre: Normalmente, transcurren entre 5 y 10 minutos desde la colocación del torniquete hasta el vendaje.
• Visita total: Normalmente, entre 15 y 30 minutos, incluyendo el registro y el tiempo de espera.
• Muestra de orina: unos minutos.
• Recolección de orina de 24 horas: 24 horas completas en casa, más la visita para entregar la muestra.
• Disponibilidad del informe: Varía según el laboratorio y si la prueba KFT es una solicitud rutinaria o urgente. Pregunte en el centro de recolección cuándo estará listo su informe.

Comprender su informe KFT

Lea el informe y compárelo con el rango de referencia impreso por el laboratorio que realizó la prueba. Los rangos varían entre laboratorios debido a los diferentes analizadores y métodos, por lo que no compare sus valores con un rango de otro laboratorio ni con uno de internet.

• Suero de creatinina: Los valores elevados generalmente sugieren una filtración reducida, pero la masa muscular, el sexo, la edad, la dieta y la hidratación influyen en el resultado. Un valor "normal alto" en un hombre joven y musculoso puede ser completamente normal; un valor "normal" en una mujer mayor y frágil puede ocultar una deficiencia real.
• TFGe: ¿Se informa en mL/min/1.73 m²? Valores más bajos sugieren una filtración reducida. Un valor bajo de TFGe no constituye una enfermedad renal crónica; debe persistir durante más de tres meses. La TFGe tampoco es fiable cuando la función renal cambia rápidamente.
• Urea / BUN: Aumenta con la disminución de la filtración, pero también con la deshidratación, la ingesta elevada de proteínas, el sangrado gastrointestinal, los esteroides y las enfermedades catabólicas. Un nivel elevado de urea con una creatinina normal suele indicar alguna de estas causas, más que una enfermedad renal.
• Relación albúmina/creatinina en orina: Valores más altos indican una mayor fuga de albúmina. Se utilizan categorías para clasificar la albuminuria, y la confirmación mediante una segunda muestra matutina es un procedimiento estándar antes de diagnosticar albuminuria persistente.
• Potasio: Tanto los valores altos como los bajos son importantes y pueden ser clínicamente urgentes. La hemólisis durante la extracción puede elevar falsamente el potasio.
• La tendencia supera a un valor único. La tendencia de los cambios a lo largo de varios informes suele ser más informativa que cualquier cifra aislada.

Un informe de KFT no es un diagnóstico. Llévelo al médico que lo solicitó, junto con sus informes anteriores y la lista de medicamentos que toma. Los resultados varían según las circunstancias clínicas de cada paciente.

Cuándo los resultados de KFT pueden ser engañosos

Nivel de creatinina falsamente elevado (la función renal es mejor de lo que parece).

• Gran masa muscular, culturismo, creatina o suplementos de proteínas en dosis altas.
• Una comida copiosa de carne o un ejercicio extenuante poco antes de la toma de la muestra.
• Fármacos que bloquean la secreción de creatinina sin reducir la filtración, como el trimetoprim y la cimetidina.
• La deshidratación provoca un aumento prerrenal que se corrige con la rehidratación.
• Ciertas interferencias en los ensayos, incluyendo hiperbilirrubinemia marcada o algunas cetonas.

La creatinina da una falsa sensación de seguridad (la función renal es peor de lo que parece).

• Baja masa muscular, fragilidad, sarcopenia, desnutrición, enfermedad crónica
• amputación o parálisis de extremidades
• Enfermedad hepática avanzada
• Dietas vegetarianas con bajo consumo de proteínas
• Embarazo, donde la creatinina disminuye fisiológicamente

La relación urea/BUN puede resultar engañosa en cualquier sentido.

• Valores falsamente elevados: deshidratación, ingesta elevada de proteínas, hemorragia gastrointestinal, corticosteroides, estados catabólicos.
• Valores falsamente bajos: ingesta baja de proteínas, enfermedad hepática, embarazo, sobrehidratación.

Relación albúmina/creatinina en orina falsamente elevada

• Infección del tracto urinario, fiebre, sangre menstrual o contaminación del flujo vaginal.
• Ejercicio intenso en las 24 horas previas
• Hiperglucemia marcada, insuficiencia cardíaca descompensada, presión arterial muy alta.
• Postura erguida durante períodos prolongados (proteinuria ortostática, más común en adolescentes)

Relación albúmina/creatinina en orina falsamente disminuida o diluida

• Orina muy diluida después de una gran ingesta de líquidos.
• Recolección incompleta o fuera de tiempo de 24 horas, que es una fuente común de error en los estudios de depuración.

Artefactos electrolíticos

• El potasio se eleva falsamente debido a hemólisis, tiempo prolongado de torniquete, apretar el puño o retraso en el procesamiento de la muestra.
• El sodio aparentemente está bajo con hiperlipidemia grave o paraproteinemia en algunos métodos.

Riesgos y seguridad

Muestra de sangre (venopunción)

Generalmente, el riesgo es bajo. Los posibles efectos incluyen dolor leve, moretones, un pequeño hematoma, mareo o desmayo, y raramente infección local o irritación nerviosa. Informe al personal si toma anticoagulantes, si le salen moretones con facilidad o si se ha desmayado durante análisis de sangre anteriormente.

Muestra de orina

No existe riesgo físico. El principal problema radica en errores en la toma de muestras, contaminación o una recolección incompleta dentro del tiempo establecido, lo que puede generar resultados erróneos y pruebas repetidas innecesarias.

Investigaciones relacionadas con diferentes perfiles de riesgo.

El riesgo no es uniforme en todas las exploraciones renales. Una ecografía renal y pélvica (KUB) no utiliza radiación. Una tomografía computarizada (TC) KUB utiliza radiación ionizante. Los estudios con contraste conllevan consideraciones específicas que dependen de la función renal. Una biopsia renal es un procedimiento invasivo y conlleva un riesgo significativo de hemorragia que requiere monitorización. El médico que recomienda cada estudio abordará estos aspectos por separado.

Situaciones especiales

Embarazo

La filtración renal normalmente aumenta y la creatinina disminuye. Las ecuaciones estándar para calcular la TFG estimada no están validadas durante el embarazo. La aparición de proteinuria o hipertensión después de las 20 semanas requiere una evaluación obstétrica inmediata.

Niños

Los rangos de referencia pediátricos y las ecuaciones de TFGe difieren de los de los adultos. El crecimiento, la nutrición y las anomalías congénitas del tracto urinario son factores importantes, por lo que la interpretación debe ser específica para la población pediátrica.

Adultos mayores

Una leve disminución de la TFG estimada es común con la edad y no implica automáticamente una enfermedad progresiva. La albuminuria y su evolución a lo largo del tiempo tienen mayor relevancia. A menudo es necesario ajustar las dosis de los medicamentos según la función renal.

Diabetes en tratamiento hipoglucemiante

La TFG estimada anual y la relación albúmina/creatinina en orina son parámetros estándar. Algunos medicamentos hipoglucemiantes requieren una revisión de la dosis a medida que cambia la TFG estimada. Cualquier modificación debe ser realizada por el médico que la prescribe, no solo por el informe.

Enfermedad renal crónica

La frecuencia de monitorización depende de la etapa de la enfermedad, la albuminuria y la velocidad de cambio. Evite los AINE de venta libre, los preparados a base de hierbas o para "limpiar los riñones" no verificados y los suplementos de alta dosis sin consultarlo con su nefrólogo.

La insuficiencia cardíaca

Los niveles de creatinina y urea suelen fluctuar según la dosis de diurético y el estado de hidratación. Un aumento durante el tratamiento con diuréticos no implica automáticamente daño renal y debe interpretarse junto con los síntomas y el peso.

Enfermedad aguda, fiebre o deshidratación

Los valores de KFT obtenidos durante una enfermedad aguda pueden no reflejar la función renal basal. Generalmente, es necesario repetir las pruebas tras la recuperación antes de diagnosticar una enfermedad crónica.

Pruebas de función renal en el contexto indio

• Terminología: En los laboratorios indios, KFT y RFT se usan indistintamente, y el contenido de los paneles varía entre laboratorios. Verifique qué componentes incluye su informe; muchos paneles "KFT" no incluyen la relación albúmina/creatinina en orina (ACR), que debe solicitarse por separado.
• Diabetes e hipertensión son los principales factores que contribuyen a la enfermedad renal crónica en la India, lo que hace que la detección anual de la TFG estimada más la relación albúmina/creatinina en orina sea particularmente relevante en estos grupos.
• Composición corporal del sur de Asia: Las enfermedades metabólicas se presentan con un IMC más bajo en la población del sur de Asia, y la menor masa muscular promedio en muchos adultos implica que la creatinina puede subestimar la insuficiencia renal. Se debe utilizar la TFG estimada, no solo la creatinina.
• Medicamentos y suplementos: El fácil acceso sin receta a los AINE y analgésicos combinados, algunas preparaciones ayurvédicas, a base de hierbas y que contienen metales pesados, así como los suplementos de proteínas o creatina para el gimnasio, influyen en los resultados renales. La terapia antituberculosa y algunos antibióticos también requieren una dosificación basada en la función renal.
• Infecciones y cálculos: La elevada incidencia de cálculos urinarios en algunas zonas del norte y oeste de la India, sumada a las infecciones tropicales que pueden afectar a los riñones, implica que a menudo se necesitan análisis de orina y pruebas de imagen junto con las pruebas de función renal en sangre.
• Hemoglobinopatías y anemia: El rasgo talasémico y la anemia por deficiencia de hierro son comunes y afectan la interpretación de pruebas relacionadas, como la HbA1c, que se informa tanto en % (NGSP) como en mmol/mol (IFCC), cuando se evalúan conjuntamente la diabetes y la enfermedad renal.
• Protección de Datos: Los informes de laboratorio y los registros en el portal en línea implican datos personales de salud que se manejan bajo la Ley de Protección de Datos Personales Digitales de 2023. Pregunte cómo se almacenan y comparten los datos de su informe.
• Regulación de imágenes: En los casos en que se añade la ecografía a la evaluación renal en una mujer en edad reproductiva, los centros indios operan bajo la Ley PC-PNDT de 1994, y la determinación del sexo está prohibida.

Costo y seguro en India

Los costos varían considerablemente entre ciudades, entre laboratorios públicos y privados, y según la cantidad de analitos que incluya el panel. Las cifras citadas deben considerarse solo como indicativas; confirme el precio actual con el laboratorio antes de realizar las pruebas.

Factores que influyen en lo que pagas:

• Tamaño del panel: Un panel básico de urea, creatinina y electrolitos cuesta menos que un perfil renal extendido.
• Pruebas complementarias: Los análisis de orina ACR, cistatina C y orina de 24 horas generalmente se cobran por separado; la cistatina C es considerablemente más cara y menos accesible.
• Tipo de laboratorio: Instalación gubernamental, centro de recolección independiente, laboratorio hospitalario o laboratorio de referencia.
• Acreditación y recuperación: Los laboratorios acreditados y el procesamiento urgente o STAT suelen costar más.
• Colección hogar y cargos por muestreo fuera del horario laboral
• Paquetes de salud combinados, que a menudo incluyen creatinina y urea pero omiten la relación albúmina/creatinina en orina
• Ciudad y entorno clínicoincluyendo la facturación para pacientes hospitalizados frente a pacientes ambulatorios

En cuanto al seguro médico: las pruebas diagnósticas ambulatorias a menudo no están cubiertas por los seguros médicos estándar, a menos que la póliza incluya una cobertura para consultas externas o pruebas diagnósticas. La prueba de función renal (KFT) realizada durante una hospitalización o un procedimiento ambulatorio suele estar cubierta por la reclamación de hospitalización. Los planes gubernamentales y los planes de salud para empleados tienen sus propias tarifas. Consulte con su aseguradora o con el departamento de facturación del hospital antes de realizarse la prueba.

Mitos y realidades

Preguntas frecuentes

¿Necesito ayunar para una prueba KFT?

Por lo general, no se requiere ayuno para la determinación de creatinina, urea y electrolitos. El ayuno se solicita con mayor frecuencia cuando se realizan análisis de glucosa o lípidos en la misma visita. Dado que los requisitos varían entre laboratorios, siga las instrucciones escritas del laboratorio que realiza la prueba en lugar de una regla general.

¿KFT es lo mismo que un análisis de orina?

No. Un análisis de sangre de función renal estima la filtración mediante creatinina, TFGe, urea y electrolitos. Un análisis de orina, mediante microscopía de rutina o la relación albúmina/creatinina, detecta daños, fugas de proteínas, sangre e infecciones. Ambos análisis responden a preguntas diferentes, y un análisis de sangre por sí solo puede pasar por alto por completo el daño renal en etapa temprana.

¿Es posible tener la creatinina alta sin padecer una enfermedad renal?

Sí. Una gran masa muscular, los suplementos de creatina o proteínas, una comida copiosa de carne, el ejercicio intenso, la deshidratación y medicamentos como el trimetoprim o la cimetidina pueden elevar la creatinina sin que disminuya la filtración. Su médico generalmente repetirá la prueba en condiciones estables antes de sacar conclusiones.

¿Qué significa un valor bajo de eGFR en un solo informe?

Un valor bajo de TFG indica una reducción de la filtración estimada solo en ese día. Puede reflejar una enfermedad aguda, deshidratación o el efecto de algún medicamento. La enfermedad renal crónica requiere una anomalía que persista durante más de tres meses, por lo que es necesario repetir las pruebas y compararlas con informes anteriores.

¿Qué es mejor, la creatinina o la cistatina C?

Ninguno de los dos métodos es universalmente mejor. La TFG estimada basada en la creatinina es económica y de fácil acceso. La cistatina C se ve menos afectada por la masa muscular y resulta útil cuando la creatinina puede dar resultados erróneos, como en casos de fragilidad, amputación o masa muscular muy elevada. La disponibilidad y el coste varían según el laboratorio.

¿Con qué frecuencia debo repetir una prueba KFT?

La frecuencia depende del motivo de la prueba. En casos de diabetes o hipertensión estables, la prueba de detección suele ser anual mediante la determinación de la relación albúmina/creatinina en orina (RAC). La enfermedad renal crónica establecida, los cambios recientes en la medicación o una enfermedad aguda pueden requerir pruebas más frecuentes. Su médico tratante determinará el intervalo según la etapa y la evolución de su enfermedad.

¿Debo suspender mi medicación para la presión arterial o la diabetes si mi prueba de función renal es anormal?

No. No suspenda ni cambie ningún medicamento recetado basándose en un informe. Algunos medicamentos protectores renales provocan un ligero aumento esperado de la creatinina. Lleve el informe al médico que le recetó el medicamento, quien decidirá si es apropiado ajustar la dosis, suspenderlo temporalmente durante la enfermedad o no realizar ningún cambio.

¿Puede una prueba de función renal detectar cálculos renales?

No es fiable. Una prueba de función renal puede mostrar una filtración deficiente si un cálculo obstruye, pero los cálculos en sí mismos son un hallazgo estructural. La ecografía renal (KUB) muestra hidronefrosis y numerosos cálculos; la tomografía computarizada (TC) renal (KUB) sin contraste es considerablemente más sensible en casos de sospecha de cólico renal en la mayoría de los adultos no embarazadas.

Mi prueba de función renal es normal, pero aún tengo hinchazón y orina espumosa. ¿Qué debo hacer ahora?

Vuelva a consultar a su médico. Un análisis de sangre de función renal normal no descarta la enfermedad renal, y la albuminuria puede presentarse con una TFG estimada normal. Los siguientes pasos habituales son la cuantificación de proteínas en orina o la relación albúmina/creatinina (RAC), el análisis microscópico de orina, la revisión de la presión arterial y, en ocasiones, pruebas de imagen o la derivación a un especialista.

Fuentes

• Guía de práctica clínica de KDIGO para la evaluación y el manejo de la enfermedad renal crónica [Confirmar la edición actual, POR VERIFICAR]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. Nuevas ecuaciones basadas en creatinina y cistatina C para estimar la TFG sin considerar la raza. New England Journal of Medicine, 2021.
• Grupo de trabajo de la Fundación Nacional del Riñón y la Sociedad Americana de Nefrología sobre la reclasificación del uso de la raza en la TFG estimada, recomendaciones conjuntas, 2021.
• Consejo Indio de Investigación Médica, guía estándar de tratamiento y diagnóstico sobre la enfermedad renal crónica [Confirmar la edición actual, POR VERIFICAR]
• Ley de Técnicas de Diagnóstico Preconcepcional y Prenatal (Prohibición de la Selección de Sexo), 1994, Gobierno de la India.
• Ley de Protección de Datos Personales Digitales de 2023, Gobierno de la India.