Artroplàstia (cirurgia de substitució articular): recuperació i efectes secundaris

Què és l'artroplàstia?

L'artroplàstia és un procediment que es realitza per restablir la funció d'una articulació. L'articulació es pot restaurar mitjançant la recuperació de la superfície dels ossos, o també es pot utilitzar una articulació artificial (pròtesi). 

Tot i que les artroplàsties de maluc i genoll són les més freqüents, l'artroplàstia també pot reparar o substituir altres articulacions del cos, com ara les espatlles, els turmells, els colzes i els dits. La substitució total de l'articulació implica la substitució quirúrgica d'una articulació malalta per una articulació artificial anomenada pròtesi. Per exemple, a articulació del genoll afectat per l'artritis es pot substituir en la seva totalitat; això s'anomena artroplàstia total de genoll. 

Mentre que l'artroplàstia es realitza per restaurar les funcions articulars afectades per l'artritis reumatoide, l'osteonecrosi i les lesions articulars, osteoartritis (malaltia degenerativa de les articulacions) és el motiu més habitual per realitzar aquest procediment. L'artrosi és una pèrdua del cartílag o coixí d'una articulació. 

Per què necessites una artroplàstia?

L'artroplàstia s'utilitza quan els medicaments i tractaments mèdics no alleugen el dolor articular i la discapacitat de manera eficaç. Algunes teràpies mèdiques per a afeccions articulars (o osteoartritis) que es podrien utilitzar abans de l'artroplàstia inclouen:

• Fisioteràpia 
• Limitació d'activitats doloroses 
• Medicaments antiinflamatoris
• Medicaments per al dolor
• Injeccions de cortisona en una articulació del genoll
• Injeccions de viscosuplementació: això afegeix lubricació a l'articulació per fer que el seu moviment sigui menys dolorós
• Assistencial SIDA per caminar (com un bastó)
• Exercici i condicionament
• Pèrdua de pes (per a persones obeses)

Les persones que s'han sotmès a una artroplàstia generalment tenen progrés i millores significatius per realitzar les seves activitats diàries i qualitat de vida.

Hi pot haver altres motius pels quals el vostre metge tractant suggereixi l'artroplàstia. Si us plau, comproveu la cirurgia de reemplaçament de maluc i reemplaçament de genoll cirurgia per obtenir informació més específica.

Quins riscos té l'artroplàstia?

Com qualsevol procediment quirúrgic té complicacions, l'artroscòpia també té algunes complicacions potencials. Algunes possibles complicacions poden incloure:

1. Infecció 
2. Sagnia
3. Coàguls de sang als pulmons o a les cames 
4. Aflojament de les parts protètiques

Hi pot haver altres complicacions depenent de la vostra condició de salut específica. Assegureu-vos de discutir qualsevol dubte amb el vostre metge abans del procediment.

Com em preparo per a l'artroplàstia?

El vostre proveïdor d'atenció mèdica o metge tractant us revisarà i us instruirà sobre el procediment i podeu fer qualsevol pregunta sobre el procediment. La preparació del vostre procediment pot incloure els passos següents: 

• En primer lloc, el vostre proveïdor d'atenció mèdica us demanarà que signeu un formulari de consentiment que us permeti realitzar el procediment. Llegeix el formulari detingudament i completament. Informeu-vos al vostre metge o proveïdor d'atenció mèdica si alguna cosa no està clara.
• El vostre proveïdor d'atenció mèdica realitzarà un examen físic complet, a més d'un historial mèdic complet, per assegurar-vos que esteu saludable abans de l'artroplàstia. Es pot sotmetre a algunes proves de diagnòstic o determinades anàlisis de sang. Parleu amb el vostre metge o proveïdor d'atenció mèdica si sou al·lèrgic o sensible a qualsevol cinta, làtex, medicaments i agents anestèsics (generals i locals).
• Informeu el vostre metge tractant o proveïdor d'atenció mèdica de tots els medicaments (receptats i de venda lliure), inclosos els suplements d'herbes que preneu.
• És important que informeu el vostre metge si teniu antecedents de trastorns de la coagulació. També és important informar si està prenent medicaments anticoagulants (anticoagulants), aspirina o altres medicaments que afectin la coagulació de la sang. El vostre metge pot suggerir-vos que deixeu aquests medicaments abans del procediment.
• Hauríeu d'avisar al vostre metge si esteu embarassada o sospiteu que ho esteu embarassada.
• Has de dejunar 8 hores abans de l'artroplàstia.
• És possible que se us administri un sedant per ajudar-vos a relaxar-vos abans del procediment.
• Podeu reunir-vos amb un fisioterapeuta abans de la vostra cirurgia per parlar del vostre pla de rehabilitació
• Depenent del vostre estat de salut, el vostre metge pot demanar una altra preparació específica

Què passarà durant l'artroplàstia?

Normalment, un procediment d'artroplàstia requereix una estada a l'hospital. pot variar segons les pràctiques del vostre proveïdor d'atenció mèdica i la vostra condició mèdica.

L'artroplàstia es pot realitzar mentre està despert amb anestèsia espinal o adormit amb anestèsia general. El vostre anestesiòleg pot discutir-ho amb vosaltres abans del procediment.

Normalment, l'artroplàstia segueix el següent procés:

1. Se't proporcionarà una bata d'hospital per portar
2. Es posarà una línia IV (intravenosa) a la mà o al braç
3. També es pot introduir un catèter urinari
4. Els cabells del lloc quirúrgic es poden afaitar si cal 
5. Se us col·locarà a la taula d'operacions en una posició que proporcioni el millor accés a la vostra articulació que s'està operant
6. L'anestesiòleg controlarà contínuament la freqüència cardíaca, la respiració, la pressió arterial i nivells d'oxigen en sang durant el procediment.
7. S'utilitza una solució antisèptica per netejar la pell sobre el lloc quirúrgic 
8. El cirurgià farà un tall/incisió a la zona de l'articulació
9. El cirurgià repararà/eliminarà les parts danyades de l'articulació
10. El tall/incisió es tancarà amb els punts de sutura o les grapes quirúrgiques
11. S'aplicarà un embenat o embenat estèril

Recuperació

La recuperació i la rehabilitació seran diferents per a cada individu. En general, el vostre metge tractant voldria que utilitzeu la vostra "nova" articulació poc després del procediment. Tot i que de vegades pot ser un repte, la fisioteràpia i l'adhesió a les instruccions del vostre metge tractant acceleraran la vostra recuperació.

Recuperació a l'Hospital

Immediatament després del procediment, se us portarà a una sala de recuperació per a l'observació. Tan aviat com la teva respiració, pols i pressió arterial estan estables i us poseu alerta, us traslladaran a una habitació d'hospital. 

L'exercici és la part més vital del vostre pla de recuperació. Poc després de la cirurgia i durant la vostra estada a l'hospital, el vostre fisioterapeuta planificarà un programa de rehabilitació d'exercicis per ajudar-vos a restaurar el moviment i enfortir l'articulació. 

És possible que experimenteu dolor a l'articulació substituïda perquè el vostre cos s'està adaptant a la nova articulació, els músculs que l'envolten es debiliten per la inactivitat i els teixits eventualment es curaran. El vostre dolor es controla amb medicaments, de manera que podeu participar en el vostre programa d'exercicis, tant a l'hospital com després de l'alta.

Recuperació a casa

Un cop torneu a casa, heu de mantenir el lloc quirúrgic net i sec. El vostre metge li donarà instruccions específiques per banyar-se. Els vostres punts de sutura o grapes quirúrgiques s'eliminaran durant la vostra visita de seguiment al consultori mèdic.

És important prendre analgèsics només segons el recomana el vostre metge.  

Truqueu al vostre metge o proveïdor d'atenció mèdica per informar-vos de qualsevol dels següents:

1. Sagnat o altres drenatge, enrogiment o inflor del lloc de la incisió
2. Febre o calfreds
3. Pessigolleig i/o entumiment a l'extremitat afectada
4. Augment del dolor al voltant de la zona de la incisió
5. Podeu començar la vostra dieta habitual tret que el vostre metge us aconselli el contrari
6. No conduïu fins que el vostre metge us ho indiqui. 
7. També es poden aplicar altres restriccions d'activitat

Si teniu dubtes sobre les limitacions d'activitat després de la substitució total de l'articulació, consulteu el vostre metge tractant.

Resultats a llarg termini de l'artroplàstia

La majoria dels pacients poden realitzar activitats quotidianes amb més facilitat després d'artroplàstia o procediments de reemplaçament articular. A més, l'artroplàstia (o un reemplaçament articular) pot durar molts anys per a moltes persones oferint-los una millor qualitat de vida que inclou menys dolor i millora del moviment i la força que d'una altra manera no hauria estat possible.