Leucèmia

La leucèmia és un tipus de càncer de sang que posa en perill la vida que necessita un diagnòstic i tractament precoç. A continuació es mostra un breu perfil del cas per entendre millor la malaltia.

Una noia de dinou anys va ser portada a la nostra víctima a l'hospital Apollo, Navi Mumbai, a principis de desembre de 2020 pels seus pares amb queixes que la nena havia patit dolors articulars intensos i una febre implacable de grau alt durant les últimes dues setmanes. També ha tingut múltiples episodis de vòmits durant els últims 3-4 dies. A més, la noia ha tingut una menstruació prolongada els últims vuit dies. A l'examen, es va trobar que estava pàl·lida i semblava cansada. Tenia inflors palpables al coll i algunes taques petequials vermelles a les extremitats inferiors. Les seves anàlisis de sang bàsiques van mostrar una hemoglobina baixa (anèmia severa), un nombre baix de plaquetes (trombocitopènia) i un nombre molt alt de glòbuls blancs (leucocitosi). Una ullada ràpida a l'extrem perifèric al microscòpia al laboratori va provocar la sospita de leucèmia subjacent (càncer de sang). Les leucèmies són càncers de sang a causa de mutacions en els gens i provoquen un creixement exponencial i anormal dels glòbuls blancs; això dificulta el creixement i desenvolupament de cèl·lules sanguínies normals a la medul·la òssia. Aquestes cèl·lules leucèmiques no permeten que les altres cèl·lules sanguínies (glòbuls vermells i plaquetes) creixin i funcionin, provocant anèmia i trombocitopènia en aquests pacients. A més, la velocitat anormal amb què creixen provoca una expansió de les cavitats òssies i, per tant, provoca molèsties òssies i dolors que presenten aquests pacients. Atès que els glòbuls són les cèl·lules de l'organisme que lluiten contra les infeccions, les seves anomalies afecten el sistema immunitari del pacient, donant lloc a una capacitat deteriorada per combatre les infeccions. Així, sovint, la febre alta en aquests pacients es deu en part a les condicions que desenvolupen a causa del seu sistema immunitari deteriorat.

Vam avaluar aquest pacient més amb un examen de biòpsia de medul·la òssia amb diverses proves moleculars i vam confirmar el diagnòstic de leucèmia limfoblàstica aguda (LLA). El pacient va ser ingressat en una sala d'aïllament de l'Hospital Apollo i es va iniciar el tractament. Es va sotmetre a quimioteràpia d'inducció de 8 setmanes, seguida de dos mesos de quimioteràpia de consolidació. El seu treball genètic va confirmar un alt risc de LLA i, per tant, va procedir a un trasplantament de cèl·lules mare de donants germans coincidents als hospitals Apollo, Navi Mumbai. Està 1 any després del trasplantament i en completa remissió, va bé i amb un seguiment regular. S'ha incorporat a la seva universitat i ha continuat estudis per completar la seva formació.

Encara que són poc freqüents entre tots els càncers, les leucèmies es poden classificar en leucèmies agudes i cròniques.

Les leucèmies cròniques inclouen

· Leucèmia mieloide crònica

· Leucèmia limfocítica crònica

Les leucèmies agudes inclouen

· Leucèmia mieloide aguda,

· Leucèmia promielocítica aguda

· Leucèmia limfoblàstica aguda (cèl·lules T, cèl·lules B)

· Algunes altres leucèmies mixtes

Pocs senyals d'alerta per sospitar una malignitat hematològica: aquests signes són més importants quan es presenten col·lectivament, ja que les causes més freqüents poden incloure febre viral, tuberculosi, trastorns autoimmunes, etc.

– Pucs persistents de febre amb pèrdua de pes

- Augment ràpid del nombre de glòbuls blancs

– Inflor de nova aparició al coll o l'engonal

– Esplenomegàlia massiva que provoca poca gana i pèrdua de pes

– Hematomes fàcils per plaquetes baixes o proteïnes de coagulació deteriorades.

– Un fort historial familiar de leucèmia

Les leucèmies necessiten un diagnòstic oportú per obtenir resultats òptims. Atès que la llarga durada del tractament pot ser esgotadora econòmicament i emocionalment per a les famílies, diverses d'aquestes famílies reben suport financer d'ONG i diverses altres organitzacions. A més, els pacients i les seves famílies necessiten molt suport social i psicològic per superar aquests moments difícils. Per tant, una unitat integral d'Hematologia/Oncologia requereix un equip expert amb hematòlegs o oncòlegs, un equip de malalties infeccioses, infermeres d'oncologia, un banc de sang totalment funcional, una bona còpia de seguretat de la unitat de cures intensives, treballadors socials dedicats, psicòlegs clínics i, el més important, una organització ajustada. a la cura del càncer.

Entrades per Dr. Punit Jain, Consultor, Hemato-oncologia i metge de trasplantament de medul·la òssia, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai