CÀNCER HEMATOLÒGICS

Els càncers hematològics es classifiquen àmpliament en tres tipus principals:

1. Leucèmia:

Afecta la medul·la òssia i la sang, donant lloc a la sobreproducció de glòbuls blancs anormals.

tipus:

• Leucèmia aguda: avança ràpidament (p. ex., leucèmia limfoblàstica aguda - LLA, leucèmia mieloide aguda - AML).

• Leucèmia crònica: es desenvolupa lentament amb el temps (p. ex., leucèmia limfocítica crònica - LLC, leucèmia mieloide crònica - LMC).

2. Limfoma:

Afecta el sistema limfàtic, inclosos els ganglis limfàtics, la melsa i altres teixits limfàtics.

tipus:

• Limfoma de Hodgkin (HL): Caracteritzat per cèl·lules de Reed-Sternberg.

• Limfoma no Hodgkin (LNH): inclou una àmplia gamma de subtipus com el limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL) i el limfoma fol·licular.

3. Mieloma múltiple:

Afecta les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia, provocant la sobreproducció de proteïnes anormals i el debilitament dels ossos.

Factors de risc

Les causes exactes dels càncers hematològics no s'entenen completament, però hi ha diversos factors de risc associats amb el seu desenvolupament:

• Factors genètics:

• Antecedents familiars de càncer de sang.

• Mutacions genètiques com el cromosoma Filadèlfia a la LMC.

• Exposicions ambientals:

• Exposició a la radiació.

• Exposició química (p. ex., benzè).

• Infeccions víriques:

• El virus d'Epstein-Barr (EBV) i el virus de la immunodeficiència humana (VIH) estan relacionats amb determinats limfomes.

• Trastorns del sistema immunitari:

• Malalties autoimmunes o immunosupressió (p. ex., després d'un trasplantament d'òrgans).

• Edat i gènere:

• Alguns tipus (p. ex., LLC) són més freqüents en adults grans, mentre que altres (p. ex., LLA) són freqüents en nens.

Símptomes

Els símptomes varien segons el tipus de càncer de sang, però poden incloure:

• Cansament o debilitat persistent.

• Infeccions o febres freqüents.

• Pèrdua de pes inexplicable.

• Hematomes o hemorràgies fàcils.

• Engrandiment dels ganglis limfàtics, la melsa o el fetge.

• Dolor ossi (comú en el mieloma múltiple).

• Suors nocturns.

Diagnòstic

Els càncers hematològics es diagnostiquen mitjançant una combinació de proves, que inclouen:

1. Anàlisi de sang:

• Hemograma complet (CBC) per comprovar si hi ha anomalies en les cèl·lules sanguínies.

• Electroforesi de proteïnes sèriques per al mieloma múltiple.

2. Biòpsia de medul·la òssia:

• Examina la medul·la òssia per detectar cèl·lules anormals.

3. Imatges:

• TAC, PET o ressonància magnètica per detectar l'afectació dels ganglis limfàtics o l'ampliació d'òrgans.

4. Proves citogenètiques:

• Identifica anomalies genètiques, com ara translocacions o mutacions.

5. Citometria de flux:

• Analitza marcadors específics de cèl·lules sanguínies o de medul·la òssia.

Opcions de tractament

El tractament depèn del tipus, l'estadi i la salut general del pacient. Les opcions habituals inclouen:

1. Quimioteràpia:

• Utilitza fàrmacs per matar cèl·lules canceroses que es divideixen ràpidament.

• Sovint un tractament de primera línia per a la leucèmia i el limfoma.

2. Raditeràpia:

• Apunta a àrees específiques, com els ganglis afectats o la medul·la òssia.

3. Teràpia dirigida:

• Fàrmacs com l'imatinib (per a la LMC) o els anticossos monoclonals (per exemple, el rituximab per al LNH) es dirigeixen a molècules específiques implicades en el creixement del càncer.

4. Immunoteràpia:

• Inclou teràpia amb cèl·lules CAR-T, inhibidors del punt de control immunitari o vacunes per augmentar la resposta del sistema immunitari.

5. Trasplantament de cèl·lules mare:

• Trasplantament autòleg (utilitzant cèl·lules pròpies del pacient) o al·logènic (d'un donant) per substituir la medul·la òssia danyada.

6. Atenció de suport:

• Transfusions de sang, antibiòtics i factors de creixement per controlar els símptomes i els efectes secundaris.

Previsió

El pronòstic varia en funció de:

• Tipus de càncer (p. ex., agut vs. crònic).

• Etapa del diagnòstic.

• Edat i salut general del pacient.

• Resposta al tractament.

Els avenços en les teràpies dirigides i la immunoteràpia han millorat significativament les taxes de supervivència de molts càncers hematològics.