Apendicitis

En aquest bloc, obtindreu una visió de les causes i els símptomes de l'apendicitis. A més, obteniu informació sobre el millor tractament de l'apendicitis a l'Índia.

Descripció

La apendicitis és una inflamació de l'apèndix. Un apèndix és una petita bossa en forma de cuc present al començament de l'intestí gros. Sol fer de 5 a 10 cm de llarg. Es desconeix la funció de l'apèndix, però alguns científics diuen que actua com a magatzem de bons bacteris. Altres creuen que és una resta inútil de l'evolució humana. La posició de l'apèndix varia entre individus.

Apendicitis és una emergència mèdica que requereix atenció immediata. També és la causa més freqüent de cirurgia abdominal. L'apendicitis pot ocórrer a qualsevol edat i afecta per igual tant a homes com a dones. Tanmateix, és una mica més freqüent en homes de 15 a 25 anys. Estudis recents han demostrat una reducció del nombre de casos d'apendicitis als països occidentals. La incidència als països asiàtics i africans pot ser menor. Però les xifres reals d'aquests països no estan disponibles. La prevalença d'apendicitis és baixa en cultius on es consumeix regularment una dieta rica en fibra.

L'apendicitis es produeix quan un bloqueig de l'apèndix fa que s'infecti i s'inflami. L'apèndix es torna inflat, infectat i dolorós en aquesta situació. La inflamació també es pot estendre a les estructures corporals que envolten l'apèndix.

El dolor i els símptomes resultants poden imitar altres condicions com infecció del tracte urinari o úlcera d'estómac. Tanmateix, l'apendicitis és una condició d'emergència que requereix tractament immediat. Diagnòstic d’apendicitis depèn molt de l'experiència del metge. El diagnòstic es fa a partir dels signes físics del pacient i de les investigacions. El dolor a la regió inferior dreta de l'abdomen és el símptoma més comú associat a l'apendicitis. Investigacions com ultrasò i es realitzen proves de laboratori per a una avaluació posterior i per a una observació clara de l'apendicitis. El tractament de l'apendicitis implica medicaments per controlar la infecció i l'eliminació de l'apèndix mitjançant cirurgia. L'extirpació quirúrgica de l'apèndix s'anomena apendicectomia. Si el tractament de l'apendicitis es retarda, el pacient pot desenvolupar complicacions com perforació, abscés i peritonitis.

Causes

• La raó exacta per la qual algunes persones desenvolupen apendicitis és realment desconeguda. Se sap que hi contribueixen diversos factors com el bloqueig de l'apèndix, les infeccions, la dieta i els antecedents familiars.
• L'apendicitis generalment resulta d'una obstrucció de l'apèndix per massa fecal, estenositat (estrenyiment), objectes estranys i cucs, augment del teixit limfoide, infeccions, lesions i tumors.
• La presència de massa fecal, cos estrany o infecció viral provoca inflor i irritació a l'apèndix. El bloqueig a l'apèndix provoca un augment de la producció de moc que exerceix una major pressió sobre les parets de l'apèndix. L'alta pressió a la paret luminal de l'apèndix provoca trombosi (formació d'a coàgul) dels petits vasos sanguinis.
• El revestiment interior de l'apèndix normalment conté diversos teixits limfoides. Són col·leccions de cèl·lules immunitàries anomenades limfòcits. Aquests teixits limfoides poden augmentar-se en malalties de l'intestí com malaltia inflamatòria de l'intestí, xarampió, amebiasi i infeccions víriques. Això també pot provocar un bloqueig de l'apèndix.
• Els paràsits com els cucs de fil i els trematodos també poden causar bloqueig de l'apèndix. El bloqueig de l'apèndix també s'ha demostrat en lesions com les ferides d'escopeta a l'abdomen i per un dispositiu anticonceptiu intrauterí fora de lloc com el CuT. Infeccions com tuberculosi i els càncers també poden provocar apendicitis.
• L'augment de la pressió redueix el flux sanguini al teixit. Es requereix un subministrament de sang adequat perquè les cèl·lules es mantinguin sanes. La manca de subministrament de sang provoca la mort cel·lular i la necrosi de l'apèndix. Quan això passa, els bacteris es poden multiplicar dins del tub de l'apèndix bloquejat. A mesura que els bacteris es multipliquen, les cèl·lules immunitàries i inflamatòries com els glòbuls blancs (WBC) s'acumulen al lloc de la infecció i tot el procés provoca inflamació.
• La inflamació pot provocar que l'apèndix s'infli i es torni dolorós. També es pot estendre als teixits i estructures que envolten immediatament l'apèndix i causar infecció, trombosi, i necrosi.
• Si no es tracta, l'apèndix infectat o inflamat esclatarà (perforarà) vessant el material infecciós a la cavitat abdominal i provocarà peritonitis. De vegades es forma un abscés ple de pus (una bossa de pus acumulada als teixits) fora de l'apèndix inflamat. A causa d'aquestes complicacions, l'apendicitis és una condició d'emergència que requereix l'extirpació quirúrgica immediata de l'apèndix.

Símptomes

Els símptomes de l'apendicitis formen una tríada clàssica de dolor d'estómac, vòmits i febre. Però aquesta presentació típica pot no ser presentada en tots els casos.

El dolor abdominal és el símptoma més comú de l'apendicitis. Normalment, el dolor comença a la meitat de l'abdomen i després es desplaça cap a la part inferior dreta, on normalment es troba l'apèndix. El dolor pot empitjorar si es pressiona la zona on es troba l'apèndix o mentre tos o camina. En l'apendicitis aguda, l'individu afectat experimenta un dolor insoportable que li fa doblegar el cos plegant les cames cap al pit.

La posició anatòmica de l'apèndix varia considerablement entre individus. La localització del dolor associat a l'apendicitis i els símptomes associats també poden variar en conseqüència. Un apèndix inflamat a prop de la bufeta urinària pot irritar la bufeta i causar dolor al orinar. Si l'apèndix s'estén per darrere, la inflamació pot irritar els nervis i els músculs del darrere i provocar dificultats per caminar.

Altres símptomes de l'apendicitis són

• Febre
• Nàusees i vòmits
• Pèrdua de gana
• Dolor al voltant del melic
• Distensió
• Micció freqüent i dolorosa

Els símptomes de l'apendicitis varien entre diferents individus i segons la durada de la inflamació. Depenent de la durada dels símptomes i de la presència de complicacions, l'apendicitis es pot classificar en apendicitis aguda, crònica, recurrent o complicada.

Apendicitis aguda

Apendicitis aguda es produeix quan els símptomes apareixen de forma sobtada i amb intensitat severa. Té una durada de 24 a 48 hores. Aquests són els motius més comuns de la cirurgia abdominal en l'apendicitis.

Apendicitis crònica

Es produeix quan la inflamació de l'apèndix roman sense diagnosticar i els símptomes duren fins a 3 setmanes. Els símptomes poden aparèixer i desaparèixer. Normalment, l'apendicitis crònica es diagnostica quan la intensitat del dolor augmenta i el pacient es presenta com una apendicitis aguda.

Apendicitis recurrent

Es diagnostica quan un pacient té múltiples episodis de dolor abdominal inferior per apendicitis.

Apendicitis complicada

Si no es tracta, l'apèndix infectat o inflamat esclatarà o es perforarà vessant el material infecciós a la cavitat abdominal. L'apendicitis complicada es produeix quan un apèndix esclata a causa de l'augment de la pressió al seu interior o quan l'apèndix perd tot el seu subministrament sanguini i es torna gangrenós. Un abscés apendicular es forma quan el pus s'acumula dins d'un sac a la regió propera a l'apèndix.

Un apèndix amb abscés també pot perforar-se o explotar. El material infecciós es pot estendre dins de la cavitat abdominal i provocar peritonitis (inflamació de la paret interna de l'abdomen).

Els símptomes de l'apendicitis poden ser imitats per algunes condicions. Aquests inclouen

• Infeccions de l'úter i les estructures circumdants
• Pedres al tracte urinari
• Infeccions del tracte urinari
• La endometriosi
• Infecció dels intestins
• Pedres a la vesícula biliar i infecció

Factors de risc

• edat: El risc d'apendicitis és més gran en adolescents i adults joves (de 15 a 25 anys).
• Gènere sentit: L'home té un risc més gran que la dona
• Infecció: La infecció gastrointestinal augmenta el risc d'apendicitis
• trauma: La lesió interna a l'apèndix va augmentar el risc d'apendicitis
• Dieta baixa en fibra: Una dieta baixa en fibra provoca restrenyiment i fa que part de la matèria fecal s'allotgi a l'apèndix que condueix a apendicitis.

Diagnòstic

L'apendicitis és diagnosticada per un metge prenent la història del pacient, exploració física i realitzant investigacions.

Examen físic

Durant l'exploració física, el metge verifica els signes vitals com ara pressió arterial, temperatura corporal, freqüència respiratòria i batec del cor. El metge també realitzarà un examen detallat de l'abdomen i localitzarà el lloc del dolor. Els pacients amb apendicitis tenen febre, augment de la freqüència cardíaca, dolor a la part inferior dreta de l'abdomen i reducció del moviment dels intestins.

Prova de laboratori

• Anàlisi de sang: S'analitzen la sang per determinar el recompte de glòbuls blancs (WBC). L'augment del recompte de glòbuls és una indicació comuna d'infecció.
• Altres proves de laboratori pot ser necessari per eliminar malalties dels òrgans abdominals com el fetge i els ronyons o detectar complicacions. Aquestes proves inclouen
• CRP o C-reactiu La proteïna està elevada en l'apendicitis complicada
• La prova d'orina es realitza per detectar infeccions del tracte urinari i pedres al ronyó. Aquests també poden imitar els símptomes de l'apendicitis. Les cèl·lules de pus poden aparèixer a l'orina en alguns casos d'apendicitis.
• Proves de funció hepàtica
• Test d'amilasa per detectar malalties del pàncrees que poden imitar l'apendicitis
• A prova de l'embaràs Es recomana en dones perquè els símptomes de l'apendicitis poden ser imitats per un embaràs ectòpic.

Prova d'imatge

• Ecografia abdominal: L'ecografia és la investigació inicial d'elecció en pacients amb sospita d'apendicitis. Un sociòleg utilitza una màquina d'ecografia per veure l'apèndix i la presència de complicacions.
• Escàner CT: Una TC és més sensible que una ecografia. Pot detectar apendicitis en pacients que presenten símptomes atípics i que l'apèndix es troba darrere de l'intestí gros.
• Radiografia (ènema de bari): Ajuda al metge a examinar el recte, l'intestí gros i la part inferior de l'intestí prim del pacient. Un líquid anomenat bari s'administra al pacient en forma d'ènema rectal. A continuació, es realitza una radiografia de l'abdomen per examinar l'abdomen, l'obstrucció a l'apèndix i detectar l'apèndix no omplert. Aquesta prova no es realitza àmpliament ara.

tractament

Medicaments

Els medicaments es prescriuen als pacients amb apendicitis lleu. Alguns dels medicaments, que el vostre metge us pot prescriure si teniu apendicitis lleu, són:

• Antibiòtics: Per reduir la infecció bacteriana
• Analgèsics: Per reduir la gravetat del dolor

Cirurgia

El tractament de l'apendicitis consisteix principalment en l'extirpació quirúrgica de l'apèndix (apendicectomia). El cirurgià eliminarà l'apèndix mitjançant un dels dos mètodes: cirurgia oberta o laparoscòpica.

a) Apendicectomia oberta

Durant una apendicectomia oberta, es fa una única incisió a la zona inferior dreta de l'abdomen per eliminar l'apèndix. Tanmateix, aquesta tècnica ha estat àmpliament substituïda per la cirurgia laparoscòpica.

b) Apendicectomia laparoscòpica

La cirurgia laparoscòpica requereix incisions més petites i és menys invasiva. El cirurgià fa tres petites incisions (cada una d'1/4 a 1/2 polzada) i introdueix un laparoscopi (un petit telescopi connectat a una càmera de vídeo) a través d'una cànula en una de les incisions. Ajuda al cirurgià a tenir una vista ampliada dels òrgans interns en un monitor de televisió. S'introdueixen diverses cànules a través de les altres incisions i s'extreu l'apèndix. La cirurgia laparoscòpica implica incisions més petites i el període de recuperació és més curt.

Es poden prescriure analgèsics i antibiòtics després de la cirurgia.

Avantatges de l'apendicectomia laparoscòpica

• Estada hospitalària més curta
• Disminució de la incidència d'infecció de ferides
• Cicatrius més petites
• Complicacions de l'apendicectomia:
• Sagnia
• Infecció de ferides
• Lesió d'òrgans propers a l'apèndix

Què ha de fer un pacient abans de sotmetre's a una apendicectomia?

Si un pacient està programat per a una apendicectomia, ha de seguir aquests suggeriments per evitar complicacions:

• Eviteu menjar o beure res 8 hores abans de la cirurgia.
• Doneu informació completa sobre la vostra salut passada al cirurgià.
• Informeu el cirurgià si teniu sensibilitat a qualsevol medicament o làtex.
• Informeu el cirurgià sobre tots els medicaments i suplements que esteu prenent.
• Informeu el cirurgià, si està prenent aspirina o medicaments anticoagulants, ja que afecten la coagulació de la sang. El cirurgià us pot demanar que deixeu de prendre el medicament abans de la cirurgia.

Què ha de fer el pacient després de l'alta?

• El pacient ha de tenir la cura adequada després de ser donat d'alta de l'hospital. Ajuda a prevenir infeccions i ajuda a la recuperació primerenca.
• Eviteu l'activitat cansada.
• Mantingueu la incisió neta i seca.
• Descansar adequadament fins que el metge aconselli al pacient que torni a la feina i a les activitats normals.
• Consulteu immediatament el metge si el pacient té febre, vòmits, dolor i enrogiment al lloc de la incisió o qualsevol altre símptoma.

Prevenció

• Dieta alta en fibra: Incloure aliments rics en fibra com moniatos, llavors de lli, ametlles crues, bolets, etc., ajudarà a prevenir l'apendicitis. Una dieta rica en fibra ajuda a prevenir l'obstrucció de l'apèndix per la matèria fecal.
• Atenció mèdica immediata: En cas de símptomes que poden suggerir apendicitis, dirigir-se al metge i seguir l'assessorament mèdic pot evitar que es desenvolupin complicacions de l'apendicitis.
• La fibra dietètica es diu que redueix el bloqueig de l'apèndix per la matèria fecal.

Preguntes freqüents

• Quines són les conseqüències a llarg termini d'una apendicectomia?

No hi ha complicacions a llarg termini associades amb una apendicectomia. Podeu reprendre la vostra feina de 2 a 6 setmanes després de la cirurgia. Tanmateix, és important seguir un estil de vida saludable per a una bona salut.

• La cirurgia és l'únic mètode per tractar l'apendicitis?

No. L'apendicitis lleu es pot tractar amb antibiòtics i analgèsics. No obstant això, els pacients amb apendicitis severa necessiten l'extirpació quirúrgica de l'apèndix per evitar més complicacions i infeccions.

• A quin metge he de consultar per a l'apendicitis?

Heu de consultar un metge, un cirurgià general o un gastroenteròleg per a l'apendicitis.

• Es pot produir apendicitis durant l'embaràs? En cas afirmatiu, quin és el tractament?

L'apendicitis pot ocórrer al voltant del segon o tercer trimestre de l'embaràs. Pot provocar una pèrdua fetal a causa de l'exposició a líquids infecciosos. El diagnòstic i el tractament segueixen sent els mateixos per a una pacient embarassada i per a qualsevol altre pacient. Tanmateix, caldrà una cura addicional. El cirurgià, el metge general i el ginecòleg supervisaran de prop el pacient.

• Quines condicions poden causar símptomes semblants als de l'apendicitis?

diverticulitis de Meckel, malaltia inflamatòria pèlvica (PID), malalties inflamatòries de l'abdomen superior dret, diverticulitis del costat dret, malalties renals i embaràs ectòpic són algunes de les condicions que imiten els símptomes de l'apendicitis.

Apollo Hospitals té els millors metges de tractament d'apendicitis a l'Índia. Per conèixer els millors metges d'apendicitis a la vostra ciutat propera, visiteu els enllaços següents:

Metges d'apendicitis a Bangalore

Metges d'apendicitis a Chennai

Metges d'apendicitis a Hyderabad

Metges d'apendicitis a Delhi

Metges d'apendicitis a Bombai