การผ่าตัดกะโหลกศีรษะขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวในเมืองอินดอร์

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวคืออะไร?

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว (Awake craniotomy) เป็นการผ่าตัดสมองชนิดพิเศษที่ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวและตอบสนองได้ในระหว่างการผ่าตัดบางส่วน ในช่วงที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวนี้ แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยพูด ระบุสิ่งของ นับเลข ขยับส่วนต่างๆ ของร่างกาย หรือตอบคำถามการผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวนี้ใช้ในกรณีที่ศัลยแพทย์จำเป็นต้องผ่าตัดใกล้กับบริเวณสมองที่สำคัญซึ่งรับผิดชอบการทำงานที่สำคัญ เช่น การพูด การเคลื่อนไหว หรือภาษา

เหตุใดจึงต้องทำการผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว?

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวในเมืองอินดอร์ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจสอบการทำงานของระบบประสาทขณะทำการผ่าตัดในบริเวณที่สำคัญของสมองได้ ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในสมองอาจอยู่ใกล้กับบริเวณที่ควบคุมการพูดหรือบริเวณที่ควบคุมการเคลื่อนไหวซึ่งการผ่าตัดอาจส่งผลกระทบต่อภาษาหรือการเคลื่อนไหว การทำให้ผู้ป่วยรู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัดบางส่วน ช่วยให้ทีมศัลยแพทย์ประเมินการทำงานเหล่านี้ได้แบบเรียลไทม์และลดความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางระบบประสาท

ใครบ้างที่อาจได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว?

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวอาจเหมาะสมในกรณีต่อไปนี้:

• จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือการผ่าตัดในบริเวณใกล้เคียงบริเวณสำคัญของสมอง

• ต้องมีการติดตามการพูด ภาษา หรือการเคลื่อนไหวตลอดการผ่าตัด

• ผู้ป่วยสามารถเข้าใจและปฏิบัติตามคำสั่งระหว่างการผ่าตัดได้

• สภาพทางการแพทย์และระบบประสาทโดยรวมของผู้ป่วยเอื้ออำนวยต่อการทำหัตถการนี้

ภาวะทางสมองที่อาจพิจารณาการผ่าตัดกะโหลกศีรษะขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว

• เนื้องอกในสมองที่เลือก

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว (Awake craniotomy) ใช้สำหรับเนื้องอกในสมองบางชนิดที่อยู่ใกล้บริเวณสำคัญของสมอง เทคนิคนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจสอบการทำงานต่างๆ เช่น การพูด ภาษา และการเคลื่อนไหวได้แบบเรียลไทม์ขณะทำการผ่าตัดเนื้องอก ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถรักษาการทำงานที่สำคัญเหล่านี้ไว้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

• การผ่าตัดรักษาโรคลมชักที่เลือกสรรแล้ว

ในบางกรณีของการผ่าตัดรักษาโรคลมชักอาจจำเป็นต้องทำแผนที่บริเวณการทำงานในสมองและพิจารณาว่าต้องตัดเนื้อเยื่อส่วนใดออกหรือไม่ ซึ่งเป็นสาเหตุของการชัก ทีมศัลยแพทย์ระบบประสาทของ Apollo จะพิจารณาข้อบ่งชี้เฉพาะหลังจากทำการตรวจร่างกายทางการแพทย์แล้ว

การประเมินก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะทำการประเมินต่างๆ เพื่อตรวจสอบว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวนั้นเหมาะสม หรือไม่

เอ็มอาร์ไอและการถ่ายภาพสมอง

การตรวจ MRI และการตรวจภาพสมองช่วยในการระบุตำแหน่งและวัดขนาดของเนื้องอกหรือเป้าหมายการผ่าตัดอื่นๆ และเชื่อมโยงกับโครงสร้างสมองโดยรอบ 

การประเมินระบบประสาท

ตัวอย่างเช่น การประเมินทางระบบประสาทอาจประกอบด้วยการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การได้ยินและการพูด

• ความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

• ความรู้สึก

• สายตา

• การประสาน

• หน่วยความจำและความรู้ความเข้าใจ

การทำแผนที่ฟังก์ชัน

การทำแผนที่การทำงานของสมองใช้เพื่อระบุตำแหน่งของบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่ต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวและการพูด

การวางยาสลบและการให้ยาระงับประสาท

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะรู้สึกตัวตลอดการผ่าตัด แพทย์อาจตัดสินใจให้ยาทำให้สงบหรือวางยาสลบผู้ป่วยในช่วงแรก เมื่อ จำเป็นต้อง ทำการตรวจแผนที่สมองหรือการทดสอบทางระบบประสาท ผู้ป่วยสามารถถูกทำให้รู้สึกตัวในระดับที่เหมาะสมได้ ทีมวิสัญญีแพทย์จะคอยตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยตลอดการผ่าตัด

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวทำได้อย่างไร?

โดยทั่วไปแล้ว กระบวนการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนดังต่อไปนี้: 

• ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจภาพสมอง การประเมินทางระบบประสาท และการทดสอบอื่นๆ ที่จำเป็น
• การให้ยาชาจะช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและรู้สึกสบายตลอดการผ่าตัด
• ศัลยแพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณหนังศีรษะรอบๆ บริเวณที่จะผ่าเปิดกะโหลกศีรษะ
• ศัลยแพทย์เปิดกะโหลกศีรษะเพื่อเข้าถึงสมอง
• เมื่อจำเป็นต้องทำการทดสอบทางระบบประสาท ทีมแพทย์จะลดปริมาณยาชาลงเพื่อให้ผู้ป่วยตื่นตัวและสามารถตอบสนองได้
• ทีมศัลยแพทย์จะประเมินการทำงานของสมอง รวมถึงการพูด ภาษา การเคลื่อนไหว และกิจกรรมอื่นๆ
• ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือทำการผ่าตัดตามแผนที่วางไว้ พร้อมทั้งเฝ้าติดตามการทำงานของอวัยวะเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง
• เมื่อขั้นตอนการผ่าตัดเสร็จสิ้น ศัลยแพทย์จะนำกระดูกกะโหลกศีรษะกลับเข้าที่ และเย็บปิดแผลด้วยไหมเย็บ

การทำแผนที่สมองระหว่างการผ่าตัดกะโหลกศีรษะขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว

การทำแผนที่สมองเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งในการผ่าตัดขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวหลายๆ ครั้ง ผู้ป่วยอาจต้องระบุภาพ อ่านข้อความออกเสียง หรือตอบคำถาม ผลการปฏิบัติงานของผู้ป่วยในระหว่างภารกิจเหล่านี้จะให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับภาษา 

ระหว่างการตรวจ แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยขยับแขน มือ ขา หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เพื่อให้แพทย์สามารถศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างบริเวณที่ทำการผ่าตัดกับเปลือกสมองส่วนควบคุมการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ อาจมีการประเมินการทำงานด้านอื่นๆ ด้วย เทคนิคการทำแผนที่สมองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและการผ่าตัด

ผู้ป่วยจะรู้สึกอย่างไรในระหว่างการผ่าตัด?

ผู้ป่วยจะตื่นอยู่เฉพาะเมื่อทีมผ่าตัดจำเป็นต้องพูดคุยหรือประเมินการทำงานของสมองเท่านั้น ในช่วงเวลาอื่น ๆ ของการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจหลับหรือได้รับการให้ยาชาอ่อน ๆ และอยู่ในท่าที่สบาย ทีมผ่าตัดจะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณหนังศีรษะเพื่อลดความเจ็บปวดบริเวณที่จะทำการผ่าตัด ตลอดการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์และทีมผ่าตัดจะเฝ้าติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและปรับระดับยาชาหรือให้ยาตามความจำเป็น

ประโยชน์และข้อจำกัด

ข้อดีอย่างหนึ่งของการผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวคือ ช่วยให้ทีมผ่าตัดสามารถเข้าถึงเซลล์ประสาทและส่วนหนึ่งของสมองได้ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวให้ข้อมูลแบบเรียลไทม์เกี่ยวกับการพูดและการเคลื่อนไหว แต่ก็มีข้อจำกัดอยู่บ้าง 

ไม่ใช่ว่าเนื้องอกในสมองทุกชนิดจะต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ และเทคนิคการระบุตำแหน่งตามหน้าที่การทำงานก็ไม่ได้ขจัดความเสี่ยงทั้งหมดของการผ่าตัดสมอง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวมีความเสี่ยงหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• ตกเลือด

• การติดเชื้อ

• สมองบวม

• อาการชัก

• ลากเส้น

• ปัญหาด้านการพูดหรือภาษา

• อาการอ่อนแรงหรือเคลื่อนไหวลำบาก

• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์

• ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานหรือการทรงตัว

• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง 

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดกระโหลกศีรษะขณะตื่นนอน

การฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย หลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามสถานะทางระบบประสาท บริเวณที่ผ่าตัด และกระบวนการฟื้นตัวโดยรวม ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการตรวจระบบประสาทหลังผ่าตัดเป็นประจำเพื่อประเมินการพูด การเคลื่อนไหว ความแข็งแรง และการทำงานอื่นๆ บางรายอาจต้องเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพและการรักษาเพิ่มเติม

การดูแลรักษาผู้ป่วยด้านศัลยกรรมประสาทที่โรงพยาบาลอพอลโล อินดอร์

โรงพยาบาลอพอลโล อินดอร์ ให้บริการผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวอย่างราบรื่นในเมืองอินดอร์ ภาย ใต้การดูแลของศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์สูง พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยและสิ่งอำนวยความสะดวกระดับโลก การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวเพื่อเอาเนื้องอกในสมองออก ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบการทำงานของสมองส่วนต่างๆ ในระหว่างการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก รวมถึงปรึกษาหารือเกี่ยวกับการนำทางระบบประสาทและบริการดูแลผู้ป่วยวิกฤตทางระบบประสาทได้

คำถามที่พบบ่อย

1. การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวคืออะไร?

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว คือการผ่าตัดที่ทำกับสมองโดยที่ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวในบางช่วงของการผ่าตัด เพื่อให้ทีมผ่าตัดสามารถประเมินการทำงานของระบบประสาทที่สำคัญได้ 

2. เหตุใดจึงต้องทำการผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว?

การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว คือการผ่าตัดในบริเวณสมองที่มีหน้าที่สำคัญ เช่น การพูด การเคลื่อนไหว เป็นต้น 

3. ผู้ป่วยรู้สึกตัวครบถ้วนระหว่างการผ่าตัดสมองหรือไม่?

ผู้ป่วยอาจไม่ได้รู้สึกตัวตลอด ขั้นตอนการผ่าตัด ระบบประสาทแต่พวกเขาอาจรู้สึกตัวในระหว่างขั้นตอนที่ต้องมีการทดสอบทางระบบประสาท

4. การผ่าตัดสมองขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวเจ็บปวดหรือไม่?

ในการผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่เมืองอินดอร์ จะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้หนังศีรษะชา ขณะเดียวกันก็อาจใช้ยาอื่นๆ ร่วมด้วยเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายและผ่อนคลาย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะยังคงรู้สึกถึงแรงกดทับและความรู้สึกอื่นๆ อยู่บ้าง 

5. ใครบ้างที่เป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดสมองขณะตื่น?

ผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการผ่าตัดจะต้องผ่านการประเมินบางอย่างเพื่อพิจารณาคุณสมบัติในการเข้ารับการผ่าตัด