Полная замена тазобедренного сустава в больнице Apollo Hospitals, Лакхнау

Почему пациенты выбирают больницы Apollo в Лакнау для эндопротезирования тазобедренного сустава

• Наследие группы Apollo с 1983 года: Компания Apollo Hospitals стала пионером в организации частного медицинского обслуживания в Индии и превратилась в одну из крупнейших групп медицинских учреждений Азии, реализующую программы по замене суставов в своей сети уже более трех десятилетий.
• Специализированное ортопедическое отделение и отделение эндопротезирования суставов в Лакхнау: В многопрофильной больнице Apollomedics в Лакнау работает отделение ортопедии, эндопротезирования суставов и хирургии позвоночника, предоставляющее полный спектр услуг, включая первичное эндопротезирование тазобедренного сустава, повторные операции на тазобедренном суставе и реконструкцию тазобедренного сустава после травм. Точное количество врачей-консультантов, работающих в больнице, и их стаж работы указаны в справочнике врачей больницы и могут быть уточнены в амбулаторном отделении.
• Ведущие хирурги с многолетним опытом работы в области эндопротезирования суставов: Команду по эндопротезированию тазобедренного сустава возглавляют консультанты, прошедшие специализированную подготовку по артропластике, при поддержке анестезиологов, имеющих опыт региональной (спинальной/эпидуральной) анестезии у пожилых пациентов.
• Многопрофильная предоперационная подготовка под одной крышей: В клинике имеются специалисты в области кардиологии, пульмонологии, диабетологии, нефрологии и внутренней медицины, что очень важно, поскольку значительная часть индийских кандидатов на эндопротезирование тазобедренного сустава страдают диабетом, гипертонией или хроническим заболеванием почек.
• Технологии и инфраструктура: Операционные залы с модульной системой ламинарного потока, рентгеновский аппарат с усилителем изображения (С-образный штатив), цифровая рентгенография, КТ и МРТ для создания шаблонов, резервное отделение интенсивной терапии, а также собственный банк крови и физиотерапевтический зал.
• Выбор имплантата, ни одного варианта по умолчанию: Выбор цементированной, бесцементной и гибридной фиксации, а также керамических или металлических подшипников скольжения зависит от качества и возраста костной ткани, а не от установленного протокола.
• Структурированная реабилитация, разработанная с учетом специфики Индии: Планы физиотерапии составляются с учетом реальной индийской домашней жизни: туалеты на уровне пола, сон на полу, сидение со скрещенными ногами, лестницы без перил и уход за больным членами семьи.
• Раздельные схемы лечения: Для молодых людей с асептическим некрозом и посттравматическим артритом, активных пациентов, желающих вернуться к спорту, пожилых пациентов с переломами вследствие хрупкости костей, а также для детей и подростков с заболеваниями тазобедренного сустава (которые обычно лечатся с помощью органосохраняющей хирургии, а не эндопротезирования) разработаны разные планы лечения.
• Круглосуточное оказание экстренной и травматологической помощи.Это актуально для переломов бедра, при которых хирургическое вмешательство имеет решающее значение с точки зрения сроков.
• На территории находится отдел страхования. Обработка заявок на безналичные расчеты, оформление документов для сторонних администраторов, запросы по вопросам включения в реестр CGHS/ECHS/Ayushman и предварительное разрешение на плановые госпитализации.

Обзор

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) — это революционная хирургическая процедура, разработанная для облегчения боли и восстановления подвижности у людей, страдающих от тяжелых повреждений тазобедренного сустава. В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы гордимся своей репутацией центра передового ортопедического лечения, используя передовые технологии и проверенные хирургические методы для достижения наилучших результатов для наших пациентов. Благодаря команде опытных хирургов и современному оборудованию, Apollo Hospitals Lucknow является одним из ведущих центров тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в регионе. Наша приверженность доверию пациентов и индивидуальному подходу делает нас предпочтительным выбором для тех, кто ищет облегчения от боли в тазобедренном суставе.

Почему необходима полная замена тазобедренного сустава

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава часто необходимо пациентам, страдающим такими заболеваниями, как остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз (остеонекроз головки бедренной кости) или переломы бедра. Эти состояния могут приводить к изнурительным болям, скованности и ограничению подвижности, значительно ухудшая качество жизни. Процедура включает удаление поврежденных суставных поверхностей тазобедренного сустава и замену их протезом, что позволяет восстановить функцию и облегчить боль.

Медицинское значение эндопротезирования тазобедренного сустава не следует недооценивать. Устраняя основное повреждение в тазобедренном суставе, большинство пациентов отмечают значительное улучшение способности выполнять повседневные действия, участвовать в физических упражнениях и вести более активный образ жизни. Преимущества часто выходят за рамки физического здоровья; многие пациенты сообщают об улучшении эмоционального состояния и более активной социальной жизни после операции, хотя индивидуальные результаты могут различаться.

Риски задержки

Откладывание эндопротезирования тазобедренного сустава может привести к накоплению проблем с течением времени. По мере разрушения тазобедренного сустава пациенты могут испытывать усиливающуюся боль, снижение подвижности и повышенный риск падений и переломов. Хроническая боль также может способствовать возникновению вторичных проблем со здоровьем, таких как плохое настроение, нарушения сна, ослабление мышц и тревожность, что может затруднить выздоровление.

Длительный тяжелый артрит также может привести к фиксированной деформации, укорочению конечностей, атрофии мышц бедра и ягодиц, а также скованности в колене и пояснице — все это может сделать операцию технически более сложной и замедлить реабилитацию. Важно проконсультироваться со специалистом в больнице Apollo Hospitals Lucknow, чтобы оценить ваше состояние и определить подходящее время для операции. При этом выбор времени — это совместное решение: при плановом (плановом) лечении артрита тазобедренного сустава отсрочка является разумным выбором, пока нехирургическое лечение еще эффективно. В случае смещенного перелома бедра у пожилого человека ситуация иная, и операция, как правило, рекомендуется без неоправданной задержки.

Преимущества полной замены тазобедренного сустава

• Облегчение боли: Наиболее стабильным положительным результатом является значительное уменьшение, а у многих пациентов и почти полное исчезновение боли в тазобедренном суставе, что позволяет вернуться к повседневной деятельности с гораздо меньшим дискомфортом.
• Улучшенная мобильность: У большинства пациентов восстанавливается подвижность суставов и способность ходить, что позволяет им заниматься тем, чего они раньше избегали.
• Улучшенное качество жизни: Благодаря уменьшению боли и улучшению подвижности многие пациенты отмечают повышение общего качества жизни и более активное участие в социальной и развлекательной деятельности.
• Долгосрочные результаты: Современные имплантаты разработаны с учетом долговечности. Данные международных регистров показывают, что подавляющее большинство эндопротезов тазобедренного сустава продолжают хорошо функционировать в течение 15-20 лет, хотя долговечность зависит от возраста, веса, уровня активности, качества костной ткани и типа имплантата.
• Индивидуальный уход: Индивидуальные планы лечения составляются с учетом возраста, профессии, домашней обстановки и других медицинских особенностей каждого пациента.

Подготовка и восстановление

Подготовка Советы

1. Консультация: Запишитесь на подробную консультацию к нашим специалистам-ортопедам, чтобы обсудить ваше состояние, варианты лечения и ваши опасения.
2. Предоперационная оценка: пройти необходимые предоперационные обследования, включая анализы крови и визуализационные исследования, для оценки общего состояния здоровья и пригодности к операции.
3. Обзор лекарства: Обсудите все принимаемые в настоящее время лекарства, поскольку некоторые из них — особенно препараты для разжижения крови, определенные лекарства от диабета и некоторые биологические препараты от артрита — могут потребовать корректировки дозировки или временной отмены.
4. Модификации стиля жизни: Перед операцией следуйте рекомендациям физиотерапевта и специалиста по физическим упражнениям, направленным на укрепление мышц вокруг бедра и улучшение общей физической формы.
5. План восстановления: Организовать помощь на дому после операции, включая поддержку в повседневной жизни и транспорт для последующих визитов к врачу.

Восстановление Советы

1. Следуйте послеоперационным инструкциям: Придерживайтесь рекомендаций по ограничению активности, уходу за ранами и приему лекарств.
2. Физиотерапия: принять участие в структурированной реабилитационной программе для восстановления сил и подвижности.
3. Постепенное возвращение к деятельности: Возобновляйте обычную деятельность поэтапно, следуя рекомендациям, прислушиваясь к своему организму и избегая чрезмерных нагрузок.
4. Регулярные наблюдения: Посещайте все запланированные проверки, чтобы отслеживать ход работ и выявлять проблемы на ранней стадии.
5. Оставайся позитивным: Восстановление требует времени, и реалистичные цели в сочетании со стабильным подходом помогают этому процессу.

Актуальные клинические рекомендации, лежащие в основе данной рекомендации.

В больницах Apollo Hospitals Lucknow принятие решений основывается на современных ортопедических рекомендациях, а не исключительно на предпочтениях хирурга. В качестве рутинно используемых ориентиров применяются следующие:

• Индийская ассоциация ортопедов (IOA) непрерывное образование и согласованные материалы по практике эндопротезирования суставов, а также Индийское общество хирургов тазобедренного и коленного суставов (ISHKS)Какой из ведущих регистров ISHKS Joint Registry? Это национальный регистр эндопротезирования суставов Индии, запущенный в 2006 году и содержащий данные об особенностях имплантации и исходах лечения пациентов в Индии. Данные индийского регистра имеют непосредственное отношение к проблеме, поскольку индийские пациенты в среднем моложе на момент эндопротезирования тазобедренного сустава, чем пациенты из западных стран, и чаще имеют в качестве основного диагноза асептический некроз, анкилозирующий спондилит, последствия туберкулезного артрита или посттравматический артрит, а не первичный остеоартроз.
• Клинические рекомендации Американской академии ортопедических хирургов (AAOS) по лечению остеоартроза тазобедренного сустава (обновление 2023 года)., которая поддерживает лечебную физкультуру, контроль веса и отдельные инъекции перед операцией, и рекомендует тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава пациентам с симптоматическим остеоартрозом тазобедренного сустава, симптомы которого недостаточно контролируются нехирургическим лечением.
• Рекомендации NICE NG157 «Замена суставов (первичная): тазобедренный, коленный и плечевой суставы» (2020 г., с последующим наблюдением) Заметным недавним изменением является то, что в документе NG157 указано, что направление на замену сустава должно предлагаться в зависимости от того, как симптомы влияют на качество жизни и повседневную активность, и должно не Ограничения могут быть наложены произвольными пороговыми значениями оценки, возрастом, полом, статусом курения или индексом массы тела. Пациентам по-прежнему следует оказывать поддержку в снижении веса и отказе от курения, но эти факторы не используются в качестве ограничивающих критериев.
• NICE NG89 (2018, обновлено в 2019 г.) Что касается профилактики венозной тромбоэмболии, то здесь важно учитывать применение механической и фармакологической профилактики образования тромбов после эндопротезирования тазобедренного сустава – это важный момент в Индии, где продолжительность длительной профилактики определяется индивидуально.
• Профилактика антибиотиками и профилактика инфекций в области хирургического вмешательства В соответствии с рекомендациями ВОЗ и национальной практикой инфекционного контроля, стандартными являются операционные с ламинарным потоком воздуха и однократная доза антибиотика перед разрезом.

Стоит знать о двух важных изменениях в практике: во-первых, в программах ускоренного восстановления сейчас предпочтение отдается ранней мобилизации, часто в тот же день или на следующий день после операции, вместо длительного постельного режима. Во-вторых, рутинный пожизненный отказ от антибиотикотерапии при стоматологических процедурах для пациентов после эндопротезирования суставов больше не является общей рекомендацией; решение принимается в каждом конкретном случае индивидуально. Ваш хирург посоветует, что подходит именно вам.

Сроки проведения операции и подготовительный этап.

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава при артрите — это плановая операция, а это значит, что дата выбирается с учетом вашей готовности к операции и планов вашей семьи, без спешки. Типичная последовательность действий выглядит следующим образом:

В случае перелома бедра у пожилых людей этот временной промежуток сужается: хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется как можно раньше, как только пациент будет здоров, поскольку длительный постельный режим сопряжен с риском развития инфекций дыхательных путей, пролежней и тромбов.

Альтернативные варианты и технические решения

Полная замена тазобедренного сустава — не единственный вариант, и он подходит не всем. В таблице ниже приведено сравнение возможных вариантов, которые могут быть обсуждены с вами.

Процедуры иногда выполняются одновременно.

• Костная пластика Дефекты суставной впадины, часто встречающиеся при диспластических (мелких) суставных впадинах и после старых переломов, — часто с использованием удаленной головки бедренной кости самого пациента.
• Коррекция длины конечностейВ случаях, когда артрит тазобедренного сустава привел к укорочению ноги, планируется выравнивание, но может остаться небольшая остаточная разница.
• Расслабление мягких тканей При длительно сохраняющейся ригидности или сращении тазобедренных суставов наблюдается напряжение приводящей мышцы бедра или подвздошно-поясничной мышцы, что часто встречается при анкилозирующем спондилите.
• Демонтаж ранее выполненных металлических конструкций. (пластины, винты, динамический бедренный винт) от предыдущей операции по поводу перелома.
• Двустороннее (оба тазобедренных сустава) эндопротезированиеЛибо за один сеанс, либо поэтапно с интервалом в несколько недель? Реальный вариант лечения анкилозирующего спондилита и двустороннего асептического некроза, выбор которого зависит от состояния сердечно-сосудистой системы и уровня гемоглобина.
• Отбор образцов тканей и культивирование если есть подозрение на инфекцию или туберкулез в суставе, что в Индии не является редкостью.
• Сидя в одном ряду замена тазобедренного и коленного сустава Этот метод рассматривается в отдельных случаях, но только у пациентов в удовлетворительном состоянии после тщательной оценки состояния перед анестезией.

Поэтапная шкала времени восстановления

Это типичные диапазоны. Ваш индивидуальный план может быть быстрее или медленнее в зависимости от вашего возраста, мышечной силы, сопутствующих заболеваний и сложности операции.

Возвращение к нормальной активности, работе и спорту

Возвращение к тренировкам зависит от достижения определенных этапов, а не только от соблюдения графика. Типичные критерии включают заживление раны, комфортную ходьбу без хромоты, достаточную силу отводящих мышц бедра, способность подниматься по лестнице в обоих направлениях и разрешение хирурга.

Образ жизни в Индии: позы? Честный ответ.

• Туалеты с возможностью приседания и туалеты индийского типа: Глубокое приседание приводит к значительному сгибанию бедра за пределы безопасных норм и, как правило, не рекомендуется после обычной операции по замене тазобедренного сустава. Большинство семей переходят на западный туалет или устанавливают каркас от туалетного кресла поверх индийского.
• Сидя со скрещенными ногами (сукхасана) на полу: Обычно это ограничение действует как минимум первые 3 месяца, а затем только с разрешения хирурга. Некоторые пациенты восстанавливают возможность сидеть, скрестив ноги, в ограниченном объеме; многие — нет, и попытка заставить себя сидеть в таком положении чревата вывихом.
• Спать на полу: Чтобы встать с напольного матраса, необходимо глубоко сгибать бедра и поворачивать их. Настоятельно рекомендуется использовать кроватку на уровне колен как минимум в течение 3 месяцев, а в идеале — на длительный срок.
• Работа на кухне и проведение пуджи на уровне пола, стирка белья в положении на корточках, мытье полов вручную: пересядьте на табурет, приподнятую платформу, швабру с длинной ручкой и стиральную машину.
• Прикосновение к ногам при приветствии, земной поклон во время молитвы, ступени храма: Обсудите адаптированные альтернативы со своим физиотерапевтом; молитва сидя — это разумный вариант адаптации.
• Подготовка к поступлению на дому: поднятое сиденье для унитаза, поручень для ванной комнаты, противоскользящий коврик, прочный высокий стул с подлокотниками, лопатка для обуви с длинной ручкой и щипцы для захвата предметов, а также удаление незакрепленных ковров и дверных порогов.

Защита нового тазобедренного сустава и предотвращение проблем

• Соблюдайте рекомендации по профилактике заболеваний тазобедренного сустава — как правило, избегайте сгибания бедра более чем на 90 градусов, скрещивания ног и поворота ноги внутрь — в течение периода, указанного вашим хирургом.
• Поддерживайте вес тела в пределах нормы; избыточный вес увеличивает нагрузку на имплантат и его износ.
• Поддерживайте мышцы, отводящие бедро, и ягодичные мышцы в тонусе на всю жизнь с помощью простой ежедневной программы упражнений дома.
• Незамедлительно лечите инфекции зубов, мочевыводящих путей, кожи и грудной клетки, так как бактерии из кровотока могут оседать на имплантате. Сообщите любому лечащему врачу о том, что у вас установлен протез сустава.
• Необходимо строго контролировать диабет; плохой контроль повышает риск инфекций и замедления заживления.
• Для предотвращения падений: достаточное освещение, отсутствие мокрых полов, удобная обувь с ремешком на пятке, а не свободные тапочки, и осторожность во время сезона дождей.
• Для лечения остеопороза следует применять кальций, витамин D и, при необходимости, назначенные лекарственные препараты, чтобы снизить риск перелома вокруг имплантата.
• Проходите долгосрочное наблюдение, даже если тазобедренный сустав чувствует себя совершенно нормально — скрытое изнашивание и расшатывание выявляются на рентгеновском снимке, а не по симптомам.
• Избегайте употребления табака во всех его формах, включая гутху и хайни; курение замедляет заживление ран и костей.

Рекомендации для молодых взрослых, пациентов старшего возраста и детей.

Молодые люди (примерно от 25 до 45 лет)

В Индии асептический некроз, анкилозирующий спондилит, посттравматический артрит и ревматоидный артрит приводят многих пациентов к необходимости раннего эндопротезирования тазобедренного сустава. Ключевой проблемой является срок службы имплантата, то есть ревизионная операция в будущем является вполне реальной перспективой. В первую очередь рассматриваются варианты, позволяющие сохранить тазобедренный сустав, обычно предпочтение отдается бесцементной фиксации с износостойким подшипником, а консультации по вопросам физической активности имеют большее, а не меньшее значение.

Пациенты старшего возраста (70 лет и старше)

Приоритеты смещаются в сторону безопасного, быстрого и надежного восстановления: тщательная оценка состояния сердца и легких, спинальная анестезия при необходимости, цементная фиксация остеопоротических костей, коррекция анемии, профилактика делирия, ранняя мобилизация и защита от падений в домашних условиях. Хрупкость оценивается наряду с возрастом — здоровый 78-летний человек может показать лучшие результаты, чем ослабленный 62-летний.

Дети и подростки

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава крайне редко целесообразно до достижения скелетной зрелости. Детские проблемы с тазобедренным суставом, такие как дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса, эпифизеолиз головки бедренной кости, последствия септического артрита и ювенильный идиопатический артрит, лечатся с помощью органосохраняющей хирургии, остеотомии или медикаментозного лечения. Эндопротезирование применяется в исключительных случаях тяжелого, болезненного, терминального разрушения, и семье пациента следует сообщить о вероятности многократных ревизий в течение жизни.

Пациенты с диабетом, заболеваниями почек или принимающие иммунодепрессанты.

Эти группы пациентов нуждаются в более длительном периоде оптимизации лечения, скрининге на инфекции и более тщательном послеоперационном наблюдении. Прием биологических или модифицирующих заболевание препаратов для лечения ревматоидного артрита часто приостанавливается во время операции по рекомендации ревматолога.

Если вы решите отказаться от операции

Отказ от операции или ее отсрочка — это законное решение, и его уважают. Что это обычно означает на практике:

• Затяжные боли, которые имеют тенденцию к медленному нарастанию в течение нескольких месяцев или лет, с усилением ночных болей и сокращением дистанции, которую можно пройти без боли.
• Растущая зависимость от обезболивающих, сопряженная с долгосрочными рисками для желудка и почек, а также необходимость использования трости или ходунков.
• Прогрессирующая скованность, хромота, укорочение ноги и атрофия мышц; с годами деформация может закрепиться.
• Вторичная нагрузка на поясницу, противоположное бедро и оба колена.
• Снижение общей физической формы, увеличение веса, ухудшение контроля диабета и артериального давления, нарушения сна и подавленное настроение.
• Снижение самостоятельности и увеличение нагрузки на семью в плане ухода за близкими.
• Если решение о хирургическом вмешательстве будет принято значительно позже, оно может оказаться технически более сложным, потребовать костной трансплантации или установки более длинного стержня, а также потребовать более длительного периода восстановления.

Если вы отложите операцию, вам все равно будет предложен структурированный план нехирургического лечения: физиотерапия, контроль веса, обучение использованию вспомогательных средств для ходьбы, обзор обезболивающих препаратов, витамин D и кальций, профилактика падений и периодическая переоценка состояния, чтобы вы могли в любое время вернуться к принятому решению.

Что влияет на стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава?

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава — это комплексная процедура, и окончательная сумма значительно варьируется от пациента к пациенту. Больница Apollo Hospitals Lucknow предоставляет письменную смету до госпитализации. Пожалуйста, уточните актуальные цены в отделе выставления счетов или страховом отделе больницы — здесь цены не указаны, и на оценки сторонних агрегаторов полагаться не следует.

Страхование, безналичное лечение и процесс обработки заявок администраторами в Индии

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава при артрите или асептическом некрозе является плановой госпитализацией и покрывается большинством индийских полисов медицинского страхования в соответствии с условиями вашего полиса. Часто встречающиеся ситуации, в которых пациенты оказываются в затруднительном положении:

• Сроки ожидания: В большинстве страховых полисов предусмотрен определенный период ожидания — часто от 2 до 4 лет в зависимости от продукта — для операций по замене суставов и для ранее существовавших дегенеративных заболеваний. Перед назначением даты ознакомьтесь с условиями вашего полиса или запросите письменное подтверждение у страховщика.
• Страхование от несчастных случаев и плановое страхование: Замена тазобедренного сустава после дорожно-транспортного происшествия или перелома, полученного в результате падения, обычно рассматривается как случайная травма, и, как правило, периоды ожидания для дегенеративных заболеваний не применяются. Плановая замена при длительно существующем артрите оценивается с учетом периода ожидания для данного заболевания. Сохраните протокол о происшествии, копию протокола о происшествии или медицинской справки, а также записи о неотложной помощи, поскольку страховые компании требуют их предоставления.
• Предварительная авторизация для безналичной оплаты: Отдел страхования больницы отправляет форму предварительного согласования вместе с клинической справкой хирурга, диагнозом, рентгеновскими снимками, предлагаемым имплантатом и сметой расходов. Одобрение обычно занимает несколько рабочих дней для плановых операций и ускоряется в экстренных случаях. Не следует считать, что одобрение получено, пока оно не будет оформлено в письменном виде.