Операция TAVR в госпитале Apollo Hospitals, Лакхнау

Почему пациенты выбирают больницы Apollo в Лакнау для проведения TAVR?

• Целая команда специалистов по заболеваниям сердца, а не один единственный врач. Процедура TAVR в клинике Apollo планируется кардиологической командой, в состав которой входят интервенционные кардиологи, кардиохирурги, кардиоанестезиологи, специалисты по кардиологической визуализации и врачи интенсивной терапии, что соответствует модели, рекомендованной международными и индийскими руководствами по интервенционным процедурам на клапанах сердца.
• Наследие Apollo Group насчитывает более 40 лет. Группа больниц Apollo Hospitals была основана в 1983 году и превратилась в одну из крупнейших в Азии интегрированных сетей здравоохранения, насчитывающую более 70 больниц и один из крупнейших совокупных объемов кардиохирургических и кардиоинтервенционных процедур в частном секторе Индии.
• Углубленное изучение кардиологии в Лакхнау. В отделении в Лакхнау работает полноценное кардиологическое отделение, охватывающее интервенционную кардиологию, электрофизиологию и кардиостимуляцию, кардиохирургию и лечение сердечной недостаточности, с круглосуточной катетеризационной лабораторией и отделением интенсивной терапии для кардиологических больных. Точное количество врачей-консультантов и их индивидуальный опыт лучше всего уточнять в кардиологическом отделе, поскольку состав группы врачей меняется со временем.
• Диагностические процедуры, позволяющие определить целесообразность проведения TAVR, проводятся в нашей клинике. Трансторакальная и трансэзофагеальная эхокардиография, КТ-аортография с определением размеров фиброзного кольца и оценкой сосудов доступа, коронарная ангиография, а также оценка функции легких и степени хрупкости — все это проводится в одном месте, поэтому пациентам из-за пределов Лакнау не нужно перемещаться между центрами.
• Современная гибридная лаборатория катетеризации сердца. Процедура TAVR выполняется в катетеризационной лаборатории с использованием высокоразрешающей флюороскопии, гемодинамического мониторинга, кардиостимуляции и немедленной хирургической поддержки, что позволяет применять трансфеморальный подход, преимущественно с применением седации в сознании, у подходящих пациентов.
• Программы лечения, разработанные с учетом возраста и факторов риска. Для пожилых и ослабленных пациентов существуют отдельные схемы лечения (оценка степени ослабленности, профилактика делирия, ранняя мобилизация), для пациентов с заболеваниями почек (протоколы с минимизацией контрастного вещества), для молодых пациентов с двустворчатым или ревматическим поражением клапанов сердца, где хирургическое вмешательство может быть лучшим выбором, а также для детей с врожденными пороками клапанов сердца, лечение которых проводится в рамках педиатрической кардиологии и кардиохирургии, а не с помощью TAVR.
• Продолжение лечения после выписки. Структурированное наблюдение с помощью эхокардиографии, анализ сердечного ритма для выявления нарушений проводимости, консультации по стоматологической помощи и профилактике эндокардита, а также рекомендации по кардиореабилитации, адаптированные к условиям индийской семьи.

Обзор

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR), также называемая TAVI, — это катетерная процедура, используемая для лечения аортального стеноза, состояния, при котором аортальный клапан сердца сужается и ограничивает отток крови из левого желудочка. В больнице Apollo Hospitals Lucknow процедура TAVR проводится в рамках структурированной командной работы с использованием современных клапанных систем и детальной предоперационной визуализации. Кардиологическая и кардиохирургическая бригады разрабатывают индивидуальный план для каждого пациента, уделяя особое внимание безопасности, комфорту и честному обсуждению того, чего можно и чего нельзя достичь с помощью этой процедуры.

TAVR не является панацеей от сердечных заболеваний и подходит не всем пациентам с суженным клапаном. Ее роль, выбор между TAVR и открытой хирургической заменой клапана, а также ожидаемая польза для конкретного пациента определяются после обследования. Apollo Hospitals Lucknow – признанный центр кардиологической помощи в штате Уттар-Прадеш, и цель этой страницы – помочь пациентам и их семьям достаточно хорошо понять процедуру, чтобы задавать правильные вопросы.

Почему необходима операция TAVR

Нелеченный тяжелый аортальный стеноз может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность, аритмии, обмороки и смерть. После появления симптомов замена клапана является единственным методом лечения, способным изменить естественное течение заболевания; лекарства могут облегчить симптомы, но не могут восстановить проходимость клапана. Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR) рассматривается для пациентов с такими симптомами, как одышка при физической нагрузке, стеснение в груди, необычная усталость, головокружение или обмороки, вызванные тяжелым аортальным стенозом. К ее преимуществам относятся:

• Минимально инвазивный подход: В отличие от традиционной операции на открытом сердце, транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR) обычно выполняется через небольшой прокол или разрез в паху, что, как правило, сокращает время восстановления и продолжительность пребывания в больнице.
• Улучшение качества жизни: Многие пациенты отмечают значительное улучшение одышки, выносливости и повседневной активности после процедуры.
• Снижение риска для пациентов из группы высокого риска: TAVR особенно ценна для пожилых пациентов и тех, у кого есть сопутствующие заболевания, делающие открытую операцию опасной, такие как перенесенные ранее операции на сердце, плохая функция легких или значительная слабость.

В больнице Apollo Hospitals Lucknow используются современные клапанные технологии и детальное планирование перед процедурой, чтобы добиться наилучшего возможного результата для каждого пациента, при этом следует помнить, что результаты зависят от общего состояния здоровья человека.

Риски задержки

Задержка лечения тяжелого симптоматического аортального стеноза может иметь серьезные последствия. По мере прогрессирования обструкции сердечная мышца утолщается и становится более жесткой, а левый желудочек испытывает все большую нагрузку. Это может привести к:

• Ухудшение симптомов: Усугубление одышки, изнуряющая усталость, боли в груди и эпизоды, близкие к обмороку.
• Сердечная недостаточность: Длительный тяжелый аортальный стеноз может привести к сердечной недостаточности, которая ухудшает качество жизни и может представлять угрозу для жизни. После необратимого повреждения желудочка замена клапана может улучшить симптомы, но не может полностью восстановить утраченную функцию.
• Повышенный процедурный риск: Пациенты, обращающиеся за помощью поздно, находящиеся в стадии декомпенсированной сердечной недостаточности или с поражением почек и печени, как правило, подвергаются более высокому риску во время любого вмешательства, поэтому своевременное направление к специалисту имеет важное значение.

Поэтому в больницах Apollo Hospitals Lucknow особое внимание уделяется ранней эхокардиографической диагностике и незамедлительному направлению на обследование клапанов сердца, а не выжидательной тактике после появления симптомов.

Преимущества операции TAVR

• Более быстрое возвращение к привычному режиму: Многие пациенты возобновляют легкую повседневную активность в течение нескольких дней, поскольку разреза на грудине, который нужно заживлять, нет.
• Более короткое пребывание в больнице: Пациентов с неосложненной трансфеморальной ангиопластикой часто выписывают из больницы в течение 24–72 часов, хотя фактическая продолжительность пребывания зависит от результатов мониторинга сердечного ритма, функции почек и общего восстановления.
• Улучшение гемодинамики сердца: Устранение обструкции обычно улучшает кровоток, снижает внутрижелудочковое давление и облегчает симптомы.
• Обнадёживающие среднесрочные данные: В рандомизированных исследованиях наблюдение за пациентами после TAVR проводилось в течение пяти лет и более, при этом показатели долговечности и выживаемости в целом сопоставимы с хирургическим вмешательством в изученных группах пациентов. Данные о долгосрочной долговечности, особенно у молодых пациентов, все еще накапливаются, и этот вопрос честно обсуждается во время консультации.

Подготовка и восстановление

Советы по приготовлению

• Консультация: Комплексное обследование с участием кардиологической бригады для анализа симптомов, истории болезни и функционального состояния.
• Предоперационное обследование: Эхокардиография, КТ-аортография, коронарная ангиография, анализы крови, включая анализ функции почек, и другие необходимые методы визуализации.
• Медикаментозное управление: Внимательно следуйте инструкциям относительно приема препаратов, разжижающих кровь, антиагрегантов, лекарств от диабета и диуретиков, некоторые из которых необходимо скорректировать перед процедурой.
• Корректировки образа жизни: Здоровое для сердца питание с низким содержанием соли, отказ от табака и гутки, а также умеренная физическая активность в соответствии с рекомендациями.

Советы по восстановлению

• Последующие встречи: Посещайте все запланированные осмотры, чтобы можно было контролировать функцию клапанов и сердечный ритм.
• Отдых и активность: Сбалансируйте отдых, чередуя его с неспешной ходьбой, постепенно увеличивая её продолжительность по рекомендации.
• Следите за симптомами: Немедленно сообщите о припухлости или кровотечении в паху, боли в груди, лихорадке, обмороке, очень медленном пульсе или внезапной одышке.
• Система поддержки: Договоритесь с членом семьи о том, чтобы он остался с вами, особенно в первые несколько дней.

Сроки проведения процедуры и подготовительный этап.

TAVR (транскатетерная имплантация аортального клапана) — это практически всегда плановая процедура. Между первым визитом к кардиологу и датой процедуры проходит подготовительный этап, обычно от нескольких дней до двух-трех недель, в течение которого подтверждается пригодность пациента.

1. Подтверждение степени тяжести: Эхокардиография измеряет площадь клапана, средний градиент и скорость струи, а также оценивает функцию желудочка и других клапанов.
2. Анатомическое планирование: КТ-аортография измеряет аортальное кольцо, размеры корня аорты, высоту коронарных артерий, а также калибр и степень кальцификации бедренных и подвздошных артерий, что определяет размер клапана и путь доступа.
3. Коронарная оценка: Коронарная ангиография позволяет выявить закупорки, которые могут потребовать стентирования до или во время той же госпитализации.
4. Общая физическая форма: Оценка функции почек, уровня гемоглобина, контроля уровня сахара в крови, функции легких, состояния сонных артерий, стоматологический осмотр и оценка степени хрупкости здоровья.
5. Решение кардиологической бригады: Команда рекомендует транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVR), хирургическую замену клапана или, в некоторых случаях, медикаментозное лечение и паллиативную помощь, и объясняет причины выбора семье.

Пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью могут госпитализировать раньше для стабилизации состояния, а в редких нестабильных случаях баллонная аортальная вальвулопластика используется в качестве промежуточного этапа перед окончательной заменой клапана.

Что говорится в действующих рекомендациях

В опытных индийских центрах принятие решений основано на сочетании индийских и международных рекомендаций:

• Заявление Кардиологического общества Индии (CSI) о позиции по транскатетерной имплантации аортального клапана в Индии (2022 г.) В документе изложены критерии отбора пациентов, институциональные требования, состав кардиологической бригады, подготовка операторов и ожидания аудита при проведении TAVI в индийских условиях, а также освещены специфические для Индии проблемы, такие как более молодой возраст пациентов на момент обращения, ревматические и двустворчатые заболевания клапанов сердца, а также стоимость.
• Рекомендации ESC/EACTS 2021 года по лечению клапанных заболеваний сердца Рекомендуется вмешательство при симптоматическом тяжелом аортальном стенозе, при этом выбор между транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI) и хирургическим вмешательством основывается на возрасте, хирургическом риске, анатомических особенностях и предпочтениях пациента. В этих рекомендациях TAVI, как правило, предпочтительнее для пациентов старшего возраста (75 лет и старше) или для пациентов с высоким хирургическим риском, в то время как хирургическое вмешательство предпочтительнее для более молодых пациентов с более низким риском.
• Рекомендации ACC/AHA 2020 года по ведению пациентов с клапанными заболеваниями сердца, с учетом обновленной версии 2023 года, посвященной аспектам, связанным с фибрилляцией предсердий. Применяется аналогичный подход, основанный на возрасте и факторах риска, рассматривающий TAVR и хирургическое вмешательство как разумные альтернативы для пациентов со средним риском в возрасте примерно от 65 до 80 лет.

Что изменилось в последнее время: наиболее важным изменением за последние несколько лет стало то, что транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR) больше не ограничивается неоперабельными или пациентами высокого риска. Результаты клинических испытаний у пациентов низкого риска сместили рекомендации в сторону принятия совместного решения с учетом возраста, и все больше внимания уделяется пожизненному ведению пациентов, то есть планированию того, как можно будет провести вторую операцию на клапане в случае дегенерации первого клапана. В руководствах также теперь подчеркивается, что вмешательства на клапанах должны проводиться в центрах с достаточным объемом операций и наличием квалифицированной кардиологической бригады.

Рекомендации постоянно меняются, и советы для каждого отдельного пациента могут отличаться от общих правил. Ваш кардиолог из клиники Apollo объяснит, как эти принципы применимы к вам.

TAVR в сравнении с другими вариантами лечения

Платформы клапанов также различаются. Баллонно-расширяемые и саморасширяющиеся системы имеют свои преимущества в зависимости от размера фиброзного кольца, характера кальцификации, высоты коронарных артерий и необходимости в будущем доступа к коронарным артериям. Выбор устройства осуществляет кардиологическая бригада; наличие и цена продукции той или иной марки должны обсуждаться на этапе планирования.

Процедуры иногда выполняются одновременно или в непосредственной близости друг от друга.

• Коронарная ангиопластика и стентирование: Значительные закупорки коронарных артерий часто лечатся до или во время той же госпитализации.
• Имплантация постоянного кардиостимулятора: У некоторых пациентов после имплантации клапана развивается блокада проводимости, и им требуется кардиостимулятор, как правило, в течение той же госпитализации.
• Лечение периферических артерий: В некоторых случаях для обеспечения безопасного доступа к подвздошной или бедренной артерии требуется ангиопластика.
• Вмешательства на левом предсердном придатке или митральном клапане: Рассматривается у отдельных пациентов, хотя обычно применяется поэтапно, а не одновременно.
• Стоматологическая диагностика и лечение: Активную зубную инфекцию лечат заранее, чтобы снизить риск инфицирования клапанов.
• TAVR с клапаном в клапане: В случаях, когда ранее имплантированный хирургический тканевой клапан дегенерировал, в него иногда можно установить клапан для транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVR).

Поэтапное восстановление

Восстановление происходит медленнее у пациентов, которые были ослаблены до процедуры, нуждались в альтернативном доступе или у которых развились осложнения. Эти сроки являются типичными, а не гарантированными.

Возвращение к нормальной деятельности, работе и повседневной жизни в Индии.

• Гулять пешком: Начинайте с первого дня дома с коротких прогулок в помещении, постепенно увеличивая время комфортной ходьбы до 20-30 минут в течение четырех-шести недель.
• Лестница: Как правило, лечение становится возможным в течение одной-двух недель после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVR) при условии проведения процедуры медленно и с использованием поручня.
• Туалеты с возможностью приседания и туалеты индийского типа: Глубокое приседание создает нагрузку на место прокола в паху, поэтому его лучше избегать в течение двух-четырех недель. По возможности используйте западный туалет или кресло-туалет, установленное над индийским туалетом, в течение этого периода, а также установите поручень для пожилых пациентов.
• Сидя на полу со скрещенными ногами: Как правило, это приемлемо после полного заживления и исчезновения боли в паховой области, обычно через две-три недели, хотя пожилым пациентам с тугоподвижностью суставов может быть удобнее сидеть на стуле.
• Спать на полу: Вставать с пола приходится, отталкиваясь руками и бедрами, и это может быть утомительно в первые две недели. Детская кроватка или жесткий матрас на уровне кровати на начальном этапе безопаснее, особенно для снижения риска падений у пожилых людей.
• Купание: Принимайте душ, обтирая кожу губкой, пока область паха не высохнет и не затянется, затем принимайте душ. Избегайте принятия душа в положении на корточках, пока это не будет разрешено; используйте специальный табурет для купания.
• Вождение и двухколесные транспортные средства: Обычно не раньше чем через две-четыре недели, а позже, если был имплантирован кардиостимулятор. Поездки на заднем сиденье мотоцикла по индийским дорогам вызывают сотрясение в области паха, поэтому лучше отложить их.
• Работать: Работа за столом и руководящая работа обычно возобновляются через две-четыре недели. Для физического труда, сельского хозяйства, погрузки и вождения на дальние расстояния требуется индивидуальное разрешение, которое часто выдается через шесть недель и более.
• Подъем: В течение первых двух-четырех недель избегайте подъема грузов весом более 5 кг, включая ведра с водой, газовые баллоны и внуков.
• Физические упражнения и спорт: Для большинства пациентов подходят структурированные пешие прогулки, занятия на велотренажёрах и лёгкая йога. Соревновательные виды спорта, тяжёлые силовые тренировки и сложные асаны, требующие задержки дыхания или напряжения, требуют чёткого разрешения, а у молодых пациентов — формальной оценки физической активности.
• Религиозная и общественная жизнь: Посещение храмов, молитвы и семейные мероприятия обычно можно возобновить в течение нескольких недель. Длительные паломничества, пост и поездки в переполненных местах следует обсудить на повторном приеме, особенно для пациентов, принимающих препараты для разжижения крови.

Защита нового клапана и предотвращение проблем

• Принимайте антиагрегантные или антикоагулянтные препараты строго по назначению врача и никогда не прекращайте их прием самостоятельно перед стоматологическими или другими процедурами.
• Поддерживайте отличную гигиену полости рта и регулярно проходите стоматологические осмотры; сообщайте каждому стоматологу и врачу о наличии у вас протеза аортального клапана, поскольку перед некоторыми стоматологическими процедурами рекомендуется антибиотикопрофилактика.
• При лихорадке, кожных инфекциях, инфекциях мочевыводящих путей и фурункулах следует незамедлительно начать лечение, и нельзя игнорировать длительную необъяснимую лихорадку, которая может указывать на инфекцию клапанов сердца.
• Избегайте несанкционированного нанесения татуировок, прокалывания ушей или носа, а также нестерильных процедур.
• Контролируйте артериальное давление, диабет, уровень холестерина и вес; бросьте курить, жевать табак и употреблять алкоголь.
• При наличии сердечной недостаточности следует уменьшить потребление соли, папада (индийских лепешек), солений, упакованных закусок и еды из ресторанов.
• Проходите ежегодное эхокардиографическое обследование, даже если чувствуете себя совершенно здоровыми, чтобы выявить дегенерацию клапанов на ранней стадии.
• Возьмите с собой карту о протезировании клапана и выписку из истории болезни во время путешествий и сохраните их фотографию на телефоне.

Пожилые люди, молодые пациенты и дети

Пожилые и ослабленные люди

В Индии большинство пациентов, которым проводится транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR), старше 70 лет. Оценка включает в себя оценку хрупкости, памяти, питания, анемии, функции почек и риска падений. TAVR может существенно облегчить симптомы у этой группы пациентов, но если тяжелая деменция, запущенный рак или выраженная хрупкость здоровья означают, что пациенту вряд ли принесет пользу процедура, кардиологическая бригада честно об этом сообщит и обсудит с пациентом симптоматическое лечение. Профилактика делирия, осторожное использование контрастных веществ и ранняя мобилизация являются частью программы лечения пожилых пациентов.

Молодые люди и люди с низким риском

Для пациентов в возрасте от сорока до шестидесяти лет хирургическая замена клапана часто остается предпочтительным вариантом, поскольку долгосрочная долговечность хирургических клапанов лучше изучена, а планирование на всю жизнь имеет значение. Двустворчатые клапаны и клапаны, пораженные ревматизмом, которые распространены в Индии, могут иметь анатомические особенности, менее благоприятные для TAVR. Это совместное решение, в котором учитываются долговечность, антикоагулянтная терапия, профессия и планы на будущее.

Дети и врожденные заболевания клапанов сердца

Описанная здесь процедура TAVR применяется при кальцифицированном аортальном стенозе у взрослых и не используется у детей. Лечение детей и подростков с заболеваниями аортального клапана проводится детскими кардиологами и детскими кардиохирургами с применением баллонной вальвулопластики, восстановления клапана, процедуры Росса или хирургической замены, в зависимости от анатомических особенностей. Семьям следует обратиться за направлением к детской кардиологической бригаде, а не к специалистам по TAVR.

Женщины, беременность и антикоагулянтная терапия

Женщинам детородного возраста с тяжелым аортальным стенозом необходима консультация перед беременностью, поскольку выбор клапана влияет на безопасность антикоагулянтной терапии во время беременности. Это требует совместной консультации кардиолога и акушера перед любой операцией на клапане.

Если вы решите отказаться от процедуры

Замена клапана — это законный и осознанный выбор. Без вмешательства тяжелый симптоматический аортальный стеноз, как правило, прогрессирует; исторические данные показывают высокую смертность в течение нескольких лет после появления симптомов, причем наихудший прогноз наступает после появления сердечной недостаточности, обмороков или стенокардии. Лекарства могут уменьшить перегрузку жидкостью и одышку, но не могут устранить механическую обструкцию, а некоторые препараты следует применять с осторожностью, поскольку фиксированное сужение ограничивает способность сердца реагировать на падение артериального давления.

Если вы решите отказаться от TAVR или хирургического вмешательства, команда специалистов все равно сможет помочь с подбором дозировки диуретиков, контролем анемии и диабета, предоставлением рекомендаций по физической активности с учетом симптомов, поддержкой на дому и паллиативной помощью, если это необходимо. Вы можете изменить свое решение, хотя соотношение риска и пользы может измениться, если состояние сердца еще больше ухудшится. Семьям также следует заранее обсудить цели лечения и предпочтения относительно госпитализации.

Факторы, влияющие на стоимость TAVR

TAVR — одна из самых дорогостоящих кардиохирургических процедур в Индии, главным образом из-за самого клапана. Больница Apollo Hospitals Lucknow предоставляет письменную смету после обследования. Факторы, перечисленные ниже, объясняют, почему две разные сметы могут быть очень разными для двух пациентов.

В больнице Apollo Hospitals Lucknow на этой странице не указана фиксированная цена на TAVR, а данные, приводимые сторонними сайтами с ценами, являются недостоверными. Пожалуйста, обратитесь в отделение кардиологии или в отдел выставления счетов и страхования за подробной сметой до госпитализации.

Страхование, безналичное лечение и процесс обработки заявок администраторами в Индии

• Плановое страхование, а не страхование от несчастных случаев: Аортальный стеноз — это заболевание, поэтому расходы на TAVR покрываются страховым полисом на случай болезни или госпитализации, а не страхованием от несчастных случаев. Страховые полисы от несчастных случаев, как правило, не покрывают расходы на лечение дегенеративных заболеваний клапанов сердца.
• Периоды ожидания имеют значение: В большинстве индийских страховых полисов предусмотрен первоначальный период ожидания около 30 дней, период ожидания для определенных заболеваний от одного до двух лет для некоторых перечисленных состояний, а также период ожидания для ранее существовавших заболеваний, который, согласно действующим нормам IRDAI, может продлиться до 36 месяцев. Если ваше заболевание клапанов сердца было диагностировано или проявляло симптомы до начала действия полиса, сообщите об этом и письменно уточните у страховщика, полагается ли вам страховая выплата.
• Страховая сумма в сравнении со стоимостью устройства: Поскольку протез стоит дорого, небольшая страховая сумма может быть быстро исчерпана. Проверьте, есть ли у вас дополнительная страховка, корпоративный полис или второй полис, который можно использовать для покрытия оставшейся суммы.
• Предварительная авторизация безналичного расчета: Для плановой процедуры необходимо подать документы в компанию-администратора или страховую компанию за несколько дней до процедуры. Обычно одобрение занимает от 24 до 72 рабочих часов, а запросы могут продлить этот срок, поэтому не планируйте госпитализацию в тот же день, когда подаете заявление.
• Обычно требуются следующие документы: Копия страхового полиса и карта, удостоверение личности с фотографией и карта Aadhaar, заключение врача с указанием диагноза, результаты эхокардиографии и КТ, история предыдущего лечения и предварительная смета больницы.
• Способ возмещения расходов: Если в безналичном расчете отказано или ваша страховая компания не входит в список аккредитованных, вы можете оплатить и подать заявку позже. Сохраните оригиналы счетов, детализированный счет за устройство с наклейкой на клапан или имплантат, выписной эпикриз, все отчеты и квитанции об оплате.
• Товары, не подлежащие оплате: Расходные материалы, перчатки, некоторые одноразовые предметы, сопутствующее питание, телефон и предметы комфорта обычно не включены в страховой полис и оплачиваются вами. Ограничение стоимости номера и пропорциональное вычеты, предусмотренные в полисе, также могут уменьшить сумму выплаты, если вы выберете номер более высокой категории, чем позволяет ваш полис.
• Государственные и корпоративные программы: Покрытие расходов по программам CGHS, ECHS, программам для государственных служащих, программам для предприятий малого и среднего бизнеса или программе Ayushman Bharat зависит от наличия в реестре страховых компаний и от того, включена ли в него конкретная процедура и имплантат. Перед госпитализацией уточните текущий статус в страховом отделе, так как правила включения в реестр и условия страховых пакетов могут меняться.

Поскольку условия страхования, условия включения в реестр и пакетные тарифы различаются, пожалуйста, уточняйте все вопросы, касающиеся страхового покрытия, непосредственно в отделе страхования и технической поддержки Apollo Hospitals Lucknow, а не полагайтесь на общую информацию.

Планирование поступления и что взять с собой

Перед поездкой в ​​больницу

• Уточните дату поступления, время прибытия и инструкции по соблюдению поста.
• Необходимо получить предварительное разрешение от страховой компании и, при необходимости, пройти стоматологическое обследование.
• Уточните, какие лекарства следует прекратить принимать и когда, особенно препараты для разжижения крови, метформин и ингибиторы SGLT2.
• Организуйте одного основного сопровождающего и одного запасного; в семьях, где проживает много детей, определите, кто будет заниматься выставлением счетов, кто будет оставаться на ночь, а кто будет заниматься домом и детьми, и предоставьте лечащей команде один контактный номер во избежание путаницы.

Что упаковать

• Все предыдущие рецепты, выписные эпикризы, ЭКГ, эхокардиографические и КТ-отчеты в бумажном виде и, по возможности, на компакт-диске или флеш-накопителе.
• Лекарственные блистеры в оригинальной упаковке.
• Карта Aadhaar или удостоверение личности с фотографией, страховой полис, письма от работодателя или страховой программы.
• Свободная одежда с застежкой спереди, нескользящие тапочки, очки, слуховой аппарат и футляр для зубных протезов.
• Туалетные принадлежности, легкое полотенце, кружка и подгузники или прокладки для взрослых, если есть проблема с недержанием.
• Телефон с зарядным устройством и длинным кабелем, небольшой блокнот с инструкциями.
• Небольшой запас наличных и действующая дебетовая или кредитная карта для оплаты не подлежащих оплате товаров/услуг.

Что оставить дома

• Ювелирные изделия, крупные суммы наличных денег и ценности.
• Домашняя еда разрешена только с разрешения диетолога, поскольку после операций на клапанах сердца действуют ограничения на потребление соли и жидкости.

Подготовка дома перед выпиской

• По возможности разместите кровать или детскую кроватку на удобной высоте на первом этаже.
• Предоставьте стул-туалет или унитаз западного типа, а также табурет для ванной комнаты.
• Уберите незакрепленные провода, коврики и скользкие полы, чтобы предотвратить падения.
• Держите под рукой органайзер для таблеток, тонометр, весы и термометр.

Признаки, требующие срочного внимания

При появлении следующих симптомов немедленно свяжитесь с кардиологической бригадой или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

• Внезапная сильная одышка или одышка в положении лежа
• Боль или давление в груди, длящиеся более нескольких минут.
• Обмороки, провалы в памяти или постоянно низкий пульс (менее 45 ударов в минуту)
• Новые приступы сердцебиения, особенно если они учащенные и нерегулярные.
• Слабость или онемение лица, руки или ноги, невнятная речь или внезапная потеря зрения могут указывать на инсульт.
• Увеличение припухлости, болезненное уплотнение или новое кровотечение в месте прокола в паху.
• Холодная, бледная или болезненная нога со стороны места прокола
• Температура выше 100.4°C, сохраняющаяся более суток, озноб или ночная потливость.
• Быстрое увеличение веса на 2 кг и более за три дня или усиление отеков ног и живота.
• Черный стул, кровь в моче или необычные синяки на фоне приема препаратов, разжижающих кровь.

Для пациентов, приезжающих из близлежащих районов и городов.

Больницы Аполло в Лакхнау обслуживают пациентов со всего Уттар-Прадеша и соседних штатов, включая Канпур, Уннао, Барабанки, Ситапур, Хардой, Лакхимпур Кери, Рае Барели, Султанпур, Амети, Айодхья, Басти, Гонда, Бахрайч, Балрампур, Шравасти, Пратапгарх, Джаунпур, Варанаси, Праяградж, Горакхпур, Барейли, Шахджаханпур, Фаррукхабад, Каннаудж, Фатехпур, Банда, Читракут и Джханси, а также из некоторых частей Бихара, Непала и Уттаракханда.

Практические советы для семей, живущих вдали от дома.