Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) в госпитале Apollo Hospitals, Лакхнау

Коронарное шунтирование (КШ) — одна из наиболее распространенных операций на сердце в Индии, и больница Apollo Hospitals Lucknow предлагает ее в рамках комплексной программы кардиологических исследований, охватывающей диагностику, хирургию, интенсивную терапию и кардиореабилитацию под одной крышей.

• Входит в группу больниц Apollo Hospitals, основанную в 1983 году. Первая в Индии корпоративная сеть больниц, имеющая опыт проведения более 200 000 кардиохирургических операций в рамках всей сети и документированную институциональную протокольную культуру проведения операций аортокоронарного шунтирования.
• Специализированная группа кардиологов в Лакнау Кардиоторакальные и сосудистые хирурги, интервенционные кардиологи, кардиоанестезиологи, кардиореаниматологи и перфузионисты работают как единая команда, при этом старшие консультанты, как правило, обладают от 15 до 30 лет индивидуальной практики и несколькими десятилетиями совокупного оперативного опыта.
• принятие решений кардиологической бригадой Как рекомендуют как индийские, так и международные руководства, выбор между аортокоронарным шунтированием (АКШ), ангиопластикой (ЧКВ) и медикаментозной терапией осуществляется совместно кардиологом и кардиохирургом, а не одним врачом.
• Полный спектр хирургических техник ? Традиционное аортокоронарное шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения, аортокоронарное шунтирование без использования аппарата искусственного кровообращения (на работающем сердце), полная артериальная реваскуляризация с использованием внутренней грудной и лучевой артерий, а также малоинвазивные/малоинвазивные подходы у отдельных пациентов.
• Поддержка технологий В распоряжении пациента: лаборатория катетеризации сердца, эхокардиография, включая трансэзофагеальную эхокардиографию, КТ-коронарную ангиографию, интраоперационная оценка кровотока в трансплантатах, внутриаортальный баллонный насос и возможность проведения ЭКМО, а также специализированное отделение интенсивной терапии для кардиологических больных с резервным аппаратом ИВЛ и диализом.
• Структурированная послеоперационная программа Физиотерапия с первого дня, стимуляционная спирометрия, протоколы поэтапной ходьбы, консультации диетолога на хинди и английском языке, а также поэтапный план кардиореабилитации.
• Программы оказания медицинской помощи, адаптированные к возрасту и факторам риска. Отдельное планирование проводится для пожилых пациентов (слабость, нарушение функции почек, заболевания сонных артерий), пациентов с диабетом (очень распространенное заболевание в Северной Индии), пациентов с низкой фракцией выброса, а также в случаях повторных или экстренных операций. Врожденные и педиатрические проблемы с сердцем оцениваются педиатрической кардиологической бригадой, поскольку аортокоронарное шунтирование само по себе почти никогда не является операцией для детей.
• На месте работает отдел страхования и администрирования сторонних организаций. Для безналичной обработки платежей в крупных страховых компаниях, в рамках программы Ayushman Bharat и государственных программ (где это применимо) право на участие подтверждается в страховом отделе больницы.
• Центр направления пациентов из восточной и центральной части штата Уттар-Прадеш.принимает пациентов из Канпура, Барабанки, Ситапура, Уннао, Рае Барели, Хардоя, Султанпура, Айодхьи, Гонды, Бахрайча, Лакхимпур Кхери, Пратапгарха, Джаунпура, Басти и некоторых частей Бихара и Непала.

Обзор

Операция коронарного шунтирования (КШ) — это важнейшая процедура, направленная на улучшение кровотока к сердцу. В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы стремимся предоставлять хорошо организованную, основанную на доказательствах кардиохирургическую помощь, поддерживаемую современными технологиями. Наша команда кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов и реаниматологов работает вместе над созданием планов лечения, адаптированных к анатомическим особенностям, симптомам и другим медицинским состояниям каждого пациента. Мы уделяем особое внимание тщательному отбору пациентов, прозрачному консультированию и последовательному периоперационному уходу, а не какой-либо одной методике.

При аортокоронарном шунтировании здоровый кровеносный сосуд берется из грудной стенки, ноги или предплечья и используется для создания нового пути кровоснабжения в обход закупоренного участка коронарной артерии. В зависимости от количества пораженных артерий может потребоваться один, два, три или более шунтов.

Почему необходима операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) часто необходима пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца (ИБС), заболеванием, при котором коронарные артерии сужаются или блокируются из-за образования бляшек. Это может привести к болям в груди (стенокардии), одышке и даже сердечным приступам. Основной целью операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) является восстановление адекватного притока крови к сердечной мышце, тем самым облегчая симптомы и снижая риск серьезных осложнений.

Преимущества операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) значительны. Обход закупоренных артерий позволяет улучшить функцию сердца, повысить качество жизни и, у правильно отобранных пациентов, увеличить долгосрочную выживаемость. Многие пациенты испытывают облегчение от стенокардии и могут вернуться к своей обычной деятельности с новыми силами. В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы используем современные методы и технологии с целью достижения наилучшего возможного результата для каждого пациента, понимая при этом, что результаты зависят от индивидуальных факторов риска.

Риски задержки

Отсрочка операции аортокоронарного шунтирования может иметь серьезные последствия. По мере прогрессирования ишемической болезни сердца риск сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий увеличивается. Пациенты могут испытывать ухудшение симптомов, что может привести к ухудшению общего состояния здоровья и качества жизни. В некоторых случаях отсрочка лечения может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, что усложнит процесс восстановления.

В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы понимаем важность своевременного вмешательства. Наша команда стремится обеспечить быструю оценку состояния и четкие варианты лечения, чтобы пациентам не приходилось ждать без необходимости. Если у вас или у ваших близких наблюдаются симптомы ИБС, не ждите — запишитесь на консультацию к нашей кардиологической команде. Боль в груди в покое, учащающаяся боль в груди или одышка с потливостью должны рассматриваться как неотложное состояние.

Преимущества операции аортокоронарного шунтирования (АКШ)

• Улучшение работы сердца: Восстанавливая кровоток к сердечной мышце, операция аортокоронарного шунтирования может улучшить насосную функцию сердца в тех случаях, когда мышца испытывает недостаток крови, но при этом остается жизнеспособной, и уменьшить симптомы сердечных заболеваний.
• Улучшенное качество жизни: Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни после операции, уменьшение болей в груди и улучшение способности выполнять повседневные действия.
• Улучшение выживаемости в отдельных группах: Исследования показывают, что аортокоронарное шунтирование (АКШ) дает преимущество в выживаемости пациентам с поражением левой главной коронарной артерии, обширным поражением трех сосудов, сахарным диабетом с многососудистым поражением и сниженной функцией левого желудочка.
• Индивидуальный уход: Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, учитывающий анатомию коронарных артерий, функцию почек, состояние легких, контроль диабета и поддержку со стороны семьи.
• Продвинутые технологии: Современные операционные, мониторинг в кардиореанимации и новейшие хирургические методы способствуют выздоровлению, хотя результаты всегда зависят от индивидуального риска.

Если вы рассматриваете возможность проведения операции аортокоронарного шунтирования, больница Apollo Hospitals Lucknow может предоставить подробную оценку и откровенное обсуждение ожидаемых преимуществ и рисков в вашем конкретном случае.

Подготовка и восстановление

Подготовка Советы

• Консультация: Обязательно проконсультируйтесь с кардиологами и кардиохирургами, чтобы обсудить вашу историю болезни, симптомы и опасения.
• Предоперационное обследование: Для оценки состояния здоровья и планирования операции вам могут быть назначены анализы крови, визуализационные исследования, эхокардиография, допплерография сонных артерий, тесты функции легких и осмотр у стоматолога.
• Лекарственные препараты: Следуйте указаниям врача относительно приема лекарств. Некоторые препараты, например, определенные антикоагулянты, возможно, потребуется отменить или заменить перед операцией — никогда не прекращайте их прием самостоятельно.
• Модификации образа жизни: Отказ от курения и жевания табака, контроль уровня сахара и артериального давления, а также умеренная физическая активность — все это повышает безопасность хирургического вмешательства.
• Система поддержки: Организуйте помощь на период восстановления, так как в течение нескольких недель вам потребуется помощь с купанием, одеванием и домашними делами.

Восстановление Советы

• Последующий уход: Посещайте все последующие приемы, чтобы можно было проверить заживление ран, контроль уровня сахара в крови и принимаемые лекарства.
• Постепенное возвращение к деятельности: Возобновляйте обычную деятельность поэтапно, следуя рекомендациям. Прислушивайтесь к своему телу и избегайте чрезмерных нагрузок.
• Кардиореабилитация: Программа кардиореабилитации под наблюдением специалиста предоставляет структурированные рекомендации по физическим упражнениям, питанию и изменению образа жизни.
• Здоровый образ жизни: Продолжайте придерживаться сбалансированной диеты, регулярно заниматься спортом и полностью откажитесь от курения и употребления табака.
• Эмоциональная поддержка: Подавленное настроение и тревожность после операции на сердце — распространенные явления. При необходимости обратитесь за поддержкой к семье, друзьям или психологу.

Больница Apollo Hospitals в Лакнау стремится оказывать вам поддержку на протяжении всего хирургического процесса, от подготовки до восстановления.

Действующие рекомендации по проведению аортокоронарного шунтирования в Индии.

В больницах Apollo Hospitals в Лакнау принятие решений осуществляется в соответствии с общепринятыми национальными и международными рекомендациями, а не на основе личных предпочтений.

• Кардиологическое общество Индии (CSI) В официальных заявлениях и консенсусных документах CSI-IAE по ведению пациентов с ишемической болезнью сердца и кардиореабилитации в Индии особое внимание уделяется решениям, принимаемым кардиологической бригадой, и структурированной реабилитации после выписки из больницы.
• Индийская ассоциация сердечно-сосудистых и торакальных хирургов (IACTS) Стандарты практики кардиохирургии для взрослых, включая предпочтение шунтирования внутренней грудной артерии и растущее использование множественных артериальных шунтов у молодых пациентов индийского происхождения.
• Рекомендации ACC/AHA/SCAI 2021 года по реваскуляризации коронарных артерий Это самые последние основные рекомендации по реваскуляризации. В числе заметных изменений в этом издании – снижение ранее сильной рекомендации по пользе для выживаемости при АКШ у пациентов со стабильным поражением трех сосудов и нормальной насосной функцией (теперь это более слабая рекомендация), сильная рекомендация по использованию трансплантатов из лучевой артерии вместо трансплантатов из подкожной вены в качестве подходящих вторичных целей, а также сильная рекомендация для многопрофильной кардиологической бригады при сложных заболеваниях.
• Рекомендации ESC/EACTS 2018 года по реваскуляризации миокардаЭтот метод до сих пор широко используется для выбора между АКШ и ЧКВ (чрескожным коронарным вмешательством).
• Распознавание индийского образца САПР Зачастую у индийских пациентов заболевание проявляется на десятилетие раньше, имеет более распространенный характер, более мелкие сосуды, высокую частоту диабета и выраженную наследственную предрасположенность. И CSI, и Индийская кардиологическая ассоциация подчеркивают это, и это влияет на выбор трансплантата и долгосрочную медикаментозную терапию.

Рекомендации меняются по мере появления новых данных, и индивидуальные рекомендации могут отличаться от общих правил. Ваш хирург объяснит, какая рекомендация из руководящих принципов применима к вашему случаю и почему.

Сроки проведения операции и подготовительный этап.

Насколько срочная эта операция?

Что происходит до поступления в больницу?

1. Результаты коронарной ангиографии, проведенной либо в другом учреждении, либо здесь, анализируются кардиологической бригадой.
2. Эхокардиография для оценки насосной функции сердца и состояния клапанов; допплерография сонных артерий у пожилых пациентов или курильщиков.
3. Анализы крови, включая оценку функции почек, HbA1c, определение вирусных маркеров и группы крови; кровь необходимо заказать заранее.
4. Рентгенография грудной клетки и оценка функции легких, особенно у курильщиков и лиц с астмой или ХОБЛ.
5. Стоматологический осмотр для выявления инфицированных зубов и лечения инфекций мочевыводящих путей или кожи.
6. Обучение физиотерапевтов дыхательным упражнениям и методам облегчения кашля перед операцией, что снижает риск осложнений со стороны легких.
7. Осмотр анестезиолога, получение согласия пациента и обсуждение с семьей риска, ожидаемого пребывания в отделении интенсивной терапии и оценки стоимости.

В идеале от курения или употребления табака следует отказаться как минимум за две-четыре недели до операции. Тщательно контролируется уровень сахара в крови, поскольку плохо контролируемый диабет повышает риск инфекций раны и дыхательных путей.

Сравнение методов и вариантов лечения

Сравнительная эффективность зависит от анатомических особенностей, наличия диабета и функции насосной функции сердца. Единого оптимального варианта для всех не существует, и специалисты-кардиологи объяснят, что подходит именно вам по результатам обследования.

Процедуры иногда выполняются одновременно.

• ремонт или замена клапана Чаще всего поражаются аортальный или митральный клапан, если при наличии значительных поражений обнаруживаются также коронарные закупорки.
• Ремонт митрального клапана при утечке, вызванной перенесенным ранее инфарктом.
• Ремонт аневризмы левого желудочка где образовался ослабленный, выпуклый участок мышцы.
• Закрытие открытого овального отверстия или дефекта межпредсердной перегородки. если обнаружено на эхо-сигнале.
• Хирургическая абляция или закрытие левого предсердного придатка у пациентов с фибрилляцией предсердий.
• Каротидное вмешательствопоэтапно или в сочетании у пациентов с выраженным сужением шейных артерий.
• Ремонт восходящей аорты когда аорта значительно расширена.

Комбинированные операции занимают больше времени и сопряжены с более высоким риском, чем изолированное аортокоронарное шунтирование. Решение обсуждается с семьей до операции, и согласие включает в себя возможность необходимости дополнительного этапа в зависимости от результатов интраоперационного обследования.

Поэтапная шкала времени восстановления

Это общие закономерности. У диабетиков, пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями почек или легких, а также у тех, кто перенес экстренную операцию, время лечения может быть значительно больше.

Возвращение к нормальной активности, работе и спорту

Общие критерии перед переходом на следующий этап

• Рана сухая, закрытая и без выделений.
• При текущем уровне активности боли в груди и одышка отсутствуют.
• Грудная кость стабильна? Нет щелчков, скрежета или движений при кашле.
• Уровень сахара в крови и артериальное давление находятся под контролем.
• При последующем обследовании, в идеале после оценки состояния в рамках реабилитации, результат будет признан удовлетворительным.

Повседневные индийские занятия

• Сидя на полу со скрещенными ногами: Обычно поначалу комфортно, но для того, чтобы вставать и садиться, поначалу нужна поддержка рук. В течение первых шести недель используйте стену или табурет, а не отталкивайтесь руками.
• Туалеты с возможностью приседания и туалеты индийского типа: Само по себе приседание не нагружает грудину, но вставание из него часто вызывает напряжение. Настоятельно рекомендуется использовать западный туалетный стул или стул-туалет вместо индийского туалета в течение как минимум шести-восьми недель, а также поручень.
• Спать на полу: Лучше избегать этого в течение шести-восьми недель, так как вставание с пола создает нагрузку на грудную клетку и руки. Предпочтительнее использовать жесткую кровать на уровне колен; некоторые пациенты поначалу спят, частично подложив под голову подушки, из-за дискомфорта в грудной клетке.
• Купание: Принимайте душ теплой водой, как только рана заживет и команда врачей даст разрешение. В течение нескольких недель избегайте купания в ведре и кружке, требующего наклонов и подъемов тяжестей, а также полного погружения в ванну, пруды и реки.
• Приготовление пищи и работа по дому: Легкое измельчение и перемешивание следует начинать через две-три недели; поднимать скороварки, газовые баллоны, мокрую одежду или жернова — только через восемь-двенадцать недель.
• Молитва и религиозная практика: Поклонение ниц и многократное вставание на колени на пол следует отложить до тех пор, пока грудина не почувствует себя комфортно, обычно это занимает от шести до восьми недель. Молитва сидя допустима и раньше.
• Вождение и двухколесные транспортные средства: Вождение автомобиля обычно начинается через четыре-шесть недель после получения разрешения; езда на мотоцикле и пассажирские поездки по неровным дорогам начинаются позже, часто через восемь-двенадцать недель, из-за тряски.
• Работать: Работа за столом и в офисе обычно длится от четырех до шести недель; работа в мастерской, преподавание или выездные визиты — от шести до восьми недель; сельское хозяйство, погрузка, строительство и другая тяжелая физическая работа обычно длится три месяца и более.

Физические упражнения и спорт

• С первой недели основной упор делается на ходьбу, при этом темп постепенно увеличивается, а не скорость.
• Структурированная кардиореабилитация, рекомендованная CSI, является наиболее безопасным путем возвращения к физическим упражнениям и связана с лучшими долгосрочными результатами.
• Велосипедные прогулки, плавание, бадминтон и йога обычно возобновляются через восемь-двенадцать недель после получения разрешения; силовые тренировки для верхней части тела и любая активность, сопряженная с риском удара в грудную клетку, — только после полного заживления грудины, как правило, примерно через три месяца.
• Для занятий соревновательными или контактными видами спорта необходима индивидуальная оценка, часто включающая в себя тест на физическую активность.
• Выполнение асан йоги, требующих сильного раскрытия грудной клетки, перевернутых поз или задержки дыхания, следует начинать только под руководством инструктора.

Предотвращение рецидивов и отторжения трансплантата

Аортокоронарное шунтирование позволяет обойти существующие закупорки, но не устраняет основное заболевание. Шунты могут сужаться, а в собственных артериях могут образовываться новые закупорки. Успех операции во многом зависит от состояния пациента:

• Лекарства: Антиагрегантная терапия, статины высокой интенсивности, а также препараты для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений в соответствии с назначением врача. Не прекращайте прием каких-либо из этих препаратов, если вы «чувствуете себя хорошо».
• Целевые показатели холестерина: Рекомендации предписывают агрессивное снижение уровня ЛПНП после реваскуляризации; целевой показатель будет установлен вашим кардиологом и будет контролироваться с помощью периодических анализов крови.
• Контроль диабета: Это особенно важно для индийских пациентов, где диабет является основной причиной заболеваний трансплантатов и собственных сосудов.
• Полный отказ от табака. включая биди, гутка, хайни и кальян. Продолжительное курение является одним из наиболее сильных факторов, предсказывающих отторжение трансплантата.
• Диета: Сократите потребление жареной во фритюре пищи, растительного масла, сладостей, рафинированной муки и избытка соли; увеличьте потребление овощей, цельнозерновых продуктов, таких как просо и сорго, бобовых, орехов в умеренных количествах и фруктов. Уменьшите количество топленого масла и кокосового/пальмового масла, а не отказывайтесь от традиционных способов приготовления пищи полностью.
• Вес и обхват талии: В Индии пороговые значения для абдоминального ожирения ниже, чем в Западе: окружность талии более 90 см у мужчин и 80 см у женщин считается высоким риском.
• Мероприятия: После выздоровления необходимо уделять умеренной физической активности не менее 150 минут в неделю.
• Следовать за: Регулярный осмотр с повторным обследованием только в случае возвращения симптомов. Рутинная ангиография при отсутствии симптомов не рекомендуется.

Пожилые пациенты, молодые пациенты и дети

Пожилые пациенты

Возраст сам по себе не является препятствием для проведения АКШ. Важны степень ослабленности организма, функция почек, объем легких, заболевания сонных артерий и самостоятельность в повседневной жизни. У пожилых пациентов выше вероятность фибрилляции предсердий, временной спутанности сознания после операции, более медленного заживления ран и более длительного пребывания в больнице, поэтому иногда предпочтение отдается методам лечения без использования аппарата искусственного кровообращения. При выписке обычно требуется дополнительная поддержка со стороны семьи.

Молодые пациенты

К сожалению, в Индии ишемическая болезнь сердца у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет является распространенным явлением. У таких пациентов предпочтение отдается артериальным трансплантатам, поскольку они, как правило, служат дольше, а контроль факторов риска на протяжении всей жизни имеет еще большее значение, так как пациент может прожить несколько десятилетий после операции.

Женщин

У женщин часто симптомы проявляются позже и нетипично, например, усталость или одышка, а не классическая боль в груди, и, как правило, коронарные сосуды у них меньше. Рекомендации по восстановлению после работы по дому и подъема тяжестей должны быть четко сформулированы, поскольку женщины часто слишком рано возвращаются к тяжелой домашней работе.

Дети и подростки

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) крайне редко требуется детям. Оно рассматривается только в исключительных случаях, таких как болезнь Кавасаки с коронарными аневризмами, врожденные коронарные аномалии, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия или после некоторых операций по поводу врожденных пороков сердца. В таких случаях лечением занимается педиатрическая кардиологическая бригада, применяющая анестезию с учетом возраста пациента, интенсивную терапию и планирование шунтирования, а также осуществляющая долгосрочное наблюдение до взрослого возраста.

Если вы решите отказаться от операции

Отказ от операции — это вполне законный выбор, и команда врачей продолжит оказывать вам помощь. Важно понимать, что подразумевает этот путь:

• Будет назначена оптимальная медикаментозная терапия, которую следует принимать пожизненно; она снижает риск, но не устраняет закупорку.
• Стенокардия может сохраняться или усиливаться, ограничивая ходьбу, работу, а также религиозную и социальную активность.
• При анатомических особенностях высокого риска, таких как тяжелое поражение левой главной коронарной артерии или поражение трех сосудов со слабой насосной функцией, риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и смерти значительно выше без реваскуляризации.
• Ангиопластика может быть альтернативой для некоторых пациентов, отказывающихся от хирургического вмешательства, хотя при сложных формах заболевания она может быть менее эффективной.
• При развитии одышки или сердечной недостаточности лечение переключается на медикаментозную терапию сердечной недостаточности, в отдельных случаях – на использование устройств для искусственной вентиляции легких и контроль симптомов.
• Вы можете изменить свое решение позже, но риск, как правило, возрастает с задержкой, а операция на ослабленном сердце более опасна.

Если вы не уверены, обратитесь за вторым мнением. Вам будет предоставлено четкое письменное изложение результатов ангиографии и рекомендации.

Факторы, влияющие на стоимость аортокоронарного шунтирования.

Стоимость не выражается одной цифрой. Отдел выставления счетов и страхования больницы предоставит вам письменную смету после проведения анализов, основанную на факторах, указанных ниже. Здесь не публикуются ориентировочные цифры.

Страхование, безналичное лечение и государственные программы

• Безналичная оплата: Больница Apollo Hospitals Lucknow сотрудничает с большинством крупных страховых компаний и сторонних администраторов. Перед госпитализацией уточните у страховой компании, с которой сотрудничает ваша конкретная страховая компания.
• Предварительное разрешение: При плановой операции запрос на разрешение на ведение страховой компании подается вместе с заключением по ангиографии, консультационными записями и предварительной сметой, обычно за несколько дней до операции. Время утверждения зависит от страховой компании, а не от больницы.
• Экстренная госпитализация: Как правило, уведомление страховой компании необходимо отправить в течение 24 часов; лечение начинается немедленно, после чего оформляются все необходимые документы.
• Документы для перевозки: Копия медицинской карты или полиса, удостоверение личности с фотографией, выданное государственным органом, предыдущие рецепты, компакт-диск с результатами ангиографии и отчет о ней, а также выписки из истории болезни.
• Сроки ожидания: В большинстве индийских медицинских страховых полисов предусмотрен первоначальный период ожидания около 30 дней для случаев заболеваний, а также определенный период ожидания, обычно от двух до четырех лет, для случаев уже существующих заболеваний, таких как установленные заболевания сердца и гипертония. Ознакомьтесь с условиями вашего полиса. Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) при наличии уже существующего заболевания может быть исключена, если период ожидания неполный.
• Страхование от несчастных случаев и плановое страхование: Страховые полисы от несчастных случаев обычно покрывают только травмы и не предусматривают финансирование операции аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца. Кардиохирургические операции покрываются страховым полисом медицинского страхования или оплачиваются единовременной суммой по полисам страхования от критических заболеваний после выполнения определенных критериев и истечения срока жизни.
• Плата за проживание и пропорциональный вычет: Если вы выберете категорию номера, превышающую лимит, установленный вашим страховым полисом, многие полисы пропорционально уменьшат все связанные с этим расходы. Уточните это перед повышением категории номера.
• Товары, не подлежащие оплате: Перчатки, некоторые расходные материалы, сопутствующие продукты питания и административные расходы часто не включаются в стоимость и оплачиваются семьей.
• Государственные программы: Программы Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, а также государственные и государственные программы принимаются в тех случаях, когда больница включена в реестр участников соответствующей программы. Право на участие, наличие программы и требования к направлению необходимо уточнить в кассе больницы или страховом отделе.
• Совместная оплата: В страховых полисах для пожилых людей и некоторых корпоративных страховых компаниях предусмотрена доплата в определенном проценте; сотрудники отдела могут оценить вашу вероятную долю.

Планирование поступления и что взять с собой

Перед путешествием

• Уточните у координатора кардиохирургического отделения дату госпитализации, время прибытия и инструкции по голоданию.
• Организуйте присутствие как минимум одного сопровождающего на протяжении всего пребывания, а в идеале — двух, которые смогут меняться.
• Необходимо указывать имена доноров крови в семье, так как может потребоваться замена.
• Завершите необходимое стоматологическое лечение и устраните любую инфекцию до поездки.

Что упаковать

• Все имеющиеся в наличии блистеры и упаковки с лекарствами, а также письменный список с указанием дозировок.
• CD-диск с результатами ангиографии/отчетом, отчет по эхокардиографии, все предыдущие выписные эпикризы, ЭКГ и результаты последних анализов крови.
• Карта Aadhaar или другое удостоверение личности с фотографией для пациента и сопровождающего лица, страховая карта и карта участника программы (при наличии).
• Свободные рубашки или куртки с расстегнутой передней частью, пижама, сандалии без шнурков с нескользящей подошвой и легкая шаль.
• Туалетные принадлежности, расческа, небольшое полотенце, очки, зубные протезы в футляре, слуховой аппарат.
• Мобильный телефон с зарядным устройством и длинным кабелем, а также блокнот и ручка для инструкций.
• Небольшая плотная подушка или свернутое полотенце для поддержки грудной клетки во время кашля после операции.
• Избегайте брать с собой ювелирные изделия, крупные суммы наличных денег или ценные вещи.

Подготовка дома к возвращению

• По возможности установите кровать на удобной высоте на первом этаже, поначалу избегая лестниц.
• Установите в ванной комнате кресло-туалет или унитаз западного типа, а также поручень или прочный пластиковый табурет.
• Держите дома весы, тонометр, глюкометр и термометр.