Тест на функцию почек (ТФП): что он измеряет, что не измеряет и как читать результаты.

Основные выводы

• KFT оценивает степень фильтрации, а не причину. Повышенный уровень креатинина указывает на снижение фильтрационной способности; он не позволяет определить причину: обезвоживание, закупорка, прием лекарств или хроническое заболевание.
• Одних только анализов крови недостаточно. Соотношение альбумина к креатинину в моче (ACR) позволяет выявить повреждение почек, которое может быть полностью пропущено при определении уровня креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR).
• Нормальные результаты теста функции почек не исключают заболевания почек. Значительное повреждение почек может наблюдаться даже при нормальном уровне креатинина, особенно у людей с низкой мышечной массой.
• Один аномальный результат не является диагнозом. Для хронического заболевания почек необходимо наличие отклонений, сохраняющихся в течение как минимум трех месяцев и подтвержденных повторными исследованиями.
• Для интерпретации необходим контекст. Только врач, назначивший КФТ, может сопоставить его с вашим возрастом, мышечной массой, принимаемыми лекарствами, симптомами и предыдущими показателями.

С одного взгляда

Также известный под названием

• КФТ / РФТ (тест функции почек)
• Почечный профиль, профиль почек, панель почек
• «Почечный тест», «тест на креатинин», «тест на мочевину и креатинин»
• Использование хинди/местных диалектов: gurde ki jaanch, kidney ki jaanch«анализ крови на содержание питательных веществ в почках»
• Наряду с этим обычно назначаются следующие анализы мочи: общий анализ мочи и микроскопическое исследование мочи, анализ мочи на соотношение альбумина и креатинина (ACR) в моче.

Что такое тест на функцию почек?

Почки фильтруют отходы и избыток жидкости из крови, поддерживают баланс солей и кислоты, помогают регулировать кровяное давление, активируют витамин D и вырабатывают эритропоэтин, который стимулирует образование красных кровяных клеток. Почечно-лимфотест (ПЛТ) — это косвенный способ проверки этой фильтрационной функции с помощью маркеров в крови и моче.

Обычные компоненты и вклад каждого из них:

• Креатинин сыворотки: Продукт обмена веществ в мышцах, выводится в основном почками. Его концентрация повышается по мере снижения фильтрации, но также зависит от мышечной массы, диеты и возраста.
• Расчетная СКФ (рСКФ): Расчет, основанный на уровне креатинина, возрасте и поле, который оценивает скорость фильтрации в мл/мин/1.73 м²? В текущей формуле расчета креатинина CKD-EPI 2021 не используется переменная расы. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR) — это оценка, а не измерение.
• Мочевина в крови / BUN: Отражает распад белка и выведение почками. На него сильно влияют уровень гидратации, содержание белка в пище, желудочно-кишечное кровотечение и стероиды, поэтому это менее точный самостоятельный маркер функции почек.
• Электролиты и минералы: Содержание натрия, калия, кальция, фосфата и бикарбоната отражает последствия нарушения функции почек, а не самой фильтрации.
• Соотношение альбумина к креатинину в моче (ACR): Обнаруживает утечку альбумина через поврежденные фильтры. Соотношение альбумин/креатинин (ACR) может быть аномальным, в то время как скорость клубочковой фильтрации (eGFR) остается в норме, поэтому одних анализов крови недостаточно.
• Общий анализ мочи и микроскопическое исследование: Анализ крови выявляет белок, кровь, лейкоциты, цилиндры, кристаллы и глюкозу, что позволяет выявить инфекцию, воспаление или камни.
• Цистатин С: Альтернативный маркер фильтрации, менее подверженный влиянию мышечной массы, используется в случаях, когда расчетная скорость клубочковой фильтрации на основе креатинина может ввести в заблуждение. Доступность и стоимость различаются в зависимости от лаборатории.

Хроническая болезнь почек определяется как нарушение структуры или функции почек, сохраняющееся более трех месяцев, и классифицируется по стадиям с использованием расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (стадии G) и альбуминурии (стадии A), а не только СКФ. [Подтвердите текущую редакцию рекомендаций KDIGO по ХБП, ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕРКА]

Зачем проводится анализ функции почек

• Для оценки почечной фильтрации при наличии симптомов или клинических признаков, указывающих на проблему.
• Для скрининга людей с повышенным риском, например, больных диабетом или гипертонией.
• Для мониторинга известных случаев хронического заболевания почек и скорости его развития.
• Для проверки функции почек перед контрастной диагностикой, некоторыми хирургическими операциями или приемом определенных лекарств.
• Для контроля приема лекарств, которые могут влиять на почки или требуют корректировки дозы в зависимости от функции почек.
• Для оценки предполагаемого острого повреждения почек во время болезни, обезвоживания или сепсиса.
• Для оценки нарушений электролитного баланса, необъяснимой анемии или резистентной гипертонии

Кому следует пройти этот тест?

КФТ обычно рекомендуется в следующих случаях:

• Люди с диабетом: Ежегодно измеряйте скорость клубочковой фильтрации (eGFR) и соотношение альбумина к креатинину в моче (ACR), или чаще, если показатели уже отклоняются от нормы.
• Люди с гипертониейособенно если артериальное давление трудно контролировать
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сердечной недостаточностью
• Любой человек, имеющий в семейном анамнезе заболевания почек, диализ или трансплантацию.
• Люди с рецидивирующими камнями в почках или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей
• Люди, принимающие лекарства длительное время например, некоторые диуретики, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, литий, длительное применение НПВП или комбинированных обезболивающих/бальзамирующих средств, а также противотуберкулезная терапия.
• Люди с необъяснимой припухлостью, пенистой мочой, кровью в моче или уменьшением объема мочи.
• Люди с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ, гепатитом В или С или множественной миеломой
• Пожилые люди и лица, которым предстоит серьезная операция или контрастное исследование.

К симптомам, которые могут послужить поводом для обследования, относятся отек лица, ног или рук, пенистая или пенистая моча, кровь в моче, уменьшение или увеличение объема мочи, постоянная тошнота, плохой аппетит, зуд, необъяснимая усталость или одышка. У многих людей с ранней стадией заболевания почек симптомы отсутствуют, поэтому скрининг в группах риска имеет важное значение.

Что не может выявить или исключить анализ функции почек

• Оно не может указать причину. Тест KFT не позволяет отличить диабетическую нефропатию от гломерулонефрита, обструкции, лекарственного поражения или интерстициального заболевания.
• Нормальный уровень креатинина не исключает заболевания почек. Уровень креатинина может оставаться в пределах нормы до тех пор, пока не произойдет значительная потеря фильтрационной способности, особенно у людей с низкой мышечной массой, пожилых людей и многих женщин.
• В отрыве от контекста невозможно надежно различить острое и хроническое течение заболевания. Без учета предыдущих значений, однократное повышение уровня креатинина не позволит определить, произошло ли это изменение несколько дней назад или несколько лет назад.
• Он не способен обнаружить закупорки, камни, кисты, опухоли или структурные аномалии. Для этого необходимы методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевого пузыря) или компьютерная томография.
• Этот метод не позволяет диагностировать заболевание на тканевом уровне. Только биопсия почки позволяет охарактеризовать многие гломерулярные и интерстициальные заболевания.
• Показатель eGFR ненадежен в нестабильных состояниях. При быстром изменении функции почек, беременности, экстремальных размерах тела, ампутации, циррозе печени или тяжелом недоедании уравнения для расчета СКФ показывают низкую эффективность.
• Отрицательный результат экспресс-теста мочи на белок не исключает альбуминурию. Тест-полоски нечувствительны к незначительной потере альбумина; необходим количественный анализ соотношения альбумин/креатинин (ACR).

Если результаты теста KFT в норме, но симптомы сохраняются, обратитесь к врачу снова. Нормальный результат описывает то, что было измерено в этот день; он не доказывает, что всё в порядке.

Связанные, но разные обследования

Какой тест следует проводить первым, зависит от клинической проблемы. При скрининге диабета первыми назначают расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR) и определение соотношения альбумина к креатинину в моче (ACR). При болях в пояснице, указывающих на наличие камней, первыми назначают визуализационные исследования. При лихорадке с жжением при мочеиспускании первыми назначают общий анализ мочи и посев мочи. При пенистой моче с отеком первыми назначают количественную оценку протеинурии. Ни один тест не является универсально лучшим, они отвечают на разные вопросы.

Как приготовиться

Подготовка к анализу определяется лабораторией или больницей, проводящей исследование, и может различаться в зависимости от учреждения. Письменные инструкции вашего учреждения имеют приоритет над информацией на этой странице.

• Голодание: Для определения уровня креатинина, мочевины и электролитов обычно не требуется голодание. Голодание может быть назначено, если анализы на глюкозу, липиды или другие показатели проводятся одновременно с тестом на функцию почек.
• Увлажнение: Пейте воду как обычно, если вам не было назначено ограничение потребления жидкости. Ни обезвоживание, ни резкое увеличение потребления воды не дают более точного результата.
• Лекарства и добавки: Возьмите с собой полный список лекарств, включая обезболивающие, аюрведические или растительные препараты, спортивные или протеиновые добавки и креатин. Не прекращайте прием каких-либо назначенных лекарств для подготовки к тесту на функцию почек, сначала проконсультируйтесь с врачом, выписавшим рецепт.
• Белки и креатин: Прием пищи с очень высоким содержанием белка, большого количества приготовленного мяса или добавок креатина незадолго до анализа может повысить уровень креатинина. Укажите, что вы принимали креатинин в последнее время.
• Интенсивные физические нагрузки: Интенсивные тренировки в течение предшествующих 24-48 часов могут повысить уровень креатинина и вызвать преходящую протеинурию. Сообщите в лабораторию, если это имеет место.
• Образец мочи: Для экспресс-теста на АКР обычно предпочтительнее брать пробу рано утром. Очистите место взятия пробы, выбросьте первую часть струи и соберите среднюю часть в предоставленный стерильный контейнер.
• Сбор по расписанию: Для проведения 24-часового анализа мочи первую утреннюю порцию следует выбросить, а затем собрать все капли в течение следующих 24 часов, включая первую порцию следующего утра, храня контейнер в прохладном месте, как указано в инструкции.

Если вы беременны

Уровень креатинина обычно снижается во время беременности, и стандартные формулы расчета СКФ не валидированы для беременных женщин. Оценка протеинурии во время беременности интерпретируется по-разному из-за преэклампсии. Сообщите об этом лаборатории и своему акушеру-гинекологу.

Если у вас диабет, и вы проходите сахароснижающее лечение.

Если требуется голодание, проконсультируйтесь с лечащим врачом о правилах приема инсулина или таблеток, таких как сульфонилмочевина, утром в день анализа и возьмите с собой источник сахара. Не голодайте длительное время без консультации.

Если у вас сердечная недостаточность, запущенная хроническая болезнь почек или ограничение потребления жидкости.

Не увеличивайте потребление жидкости, чтобы «промыть почки» перед анализом. Придерживайтесь предписанной вам нормы потребления жидкости и сообщите об этом сотрудникам, проводящим забор образцов.

Детей

Диапазоны уровня креатинина и формулы расчета СКФ у детей отличаются от таковых у взрослых, и результаты должны интерпретироваться педиатром или детским нефрологом. Предпочтительны меньшие объемы образцов и взятие крови у детей, прошедших специальную подготовку.

Пожилые люди

С возрастом скорость клубочковой фильтрации (eGFR) умеренно снижается, а низкая мышечная масса может создавать впечатление, что уровень креатинина достаточно высок. В этой группе особенно важны показатели соотношения альбумина к креатинину в моче (ACR) и предыдущие тенденции.

Что происходит во время теста?

• Регистрация и проверка: Ваши данные, запрошенные анализы и любые инструкции по голоданию подтверждены.
• Образец крови: На плечо накладывается жгут, кожа очищается, и с помощью иглы из вены в локтевом сгибе берется кровь в одну или несколько пробирок. Затем накладывается давление и небольшая повязка.
• Образец мочи: собранные в стерильный контейнер в туалетной комнате или принесенные из дома в установленное время.
• Сенсация: Во время укола иглой ощущается кратковременное покалывание, иногда после процедуры появляются легкие синяки.

Сколько времени занимает процесс?

• Забор крови: Обычно от наложения жгута до перевязки проходит 5-10 минут.
• Общее количество посещений: Обычно это занимает от 15 до 30 минут, включая регистрацию и ожидание.
• Образец мочи: несколько минут.
• Суточный сбор мочи: Полные 24 часа дома, плюс визит для сдачи образца.
• Доступность отчета: Результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории и от того, является ли тест КФТ плановым или срочным запросом. Уточните в пункте сбора анализов, когда будет готов ваш отчет.

Понимание вашего отчета KFT

Сравните результаты анализа с диапазоном нормальных значений, указанным в заключении лаборатории, проводившей исследование. Диапазоны могут различаться в зависимости от лаборатории из-за используемых анализаторов и методов, поэтому не сравнивайте свои значения с диапазоном, указанным в заключении другой лаборатории или в интернете.

• Креатинин сыворотки: Более высокие значения обычно указывают на снижение фильтрации, но мышечная масса, пол, возраст, диета и уровень гидратации — все это влияет на показатель. «Высокое нормальное» значение у молодого мускулистого мужчины вполне ожидаемо; «нормальное» значение у хрупкой пожилой женщины может скрывать реальное нарушение.
• рСКФ: Значения СКФ указываются в мл/мин/1.73 м²? Более низкие значения свидетельствуют о снижении фильтрации. Однократное снижение СКФ не является признаком хронической болезни почек, оно должно сохраняться более трех месяцев. СКФ также ненадежна, когда функция почек быстро меняется.
• Мочевина / BUN: Повышенный уровень мочевины наблюдается при снижении фильтрации, а также при обезвоживании, высоком потреблении белка, желудочно-кишечном кровотечении, применении стероидов и катаболических заболеваниях. Повышенный уровень мочевины при нормальном уровне креатинина часто указывает на одно из этих состояний, а не на заболевание почек.
• Соотношение альбумин/креатинин в моче: Более высокие значения указывают на большую утечку альбумина. Категории используются для определения стадии альбуминурии, и подтверждение с помощью повторного утреннего анализа является стандартной процедурой перед присвоением статуса стойкой альбуминурии.
• Калий: Имеют значение как высокие, так и низкие значения, и могут быть клинически неотложными. Гемолиз во время забора крови может привести к ложному завышению уровня калия.
• Тренд превосходит отдельное значение. Как правило, более информативным является направление изменений, отраженное в нескольких отчетах, чем любой отдельный показатель.

Результаты теста KFT не являются диагнозом. Предъявите их врачу, который их назначил, вместе с предыдущими результатами тестов и списком принимаемых лекарств. Результаты могут различаться в зависимости от индивидуальных клинических обстоятельств.

Когда результаты KFT могут вводить в заблуждение

Уровень креатинина ложно завышен (функция почек лучше, чем кажется).

• Большая мышечная масса, бодибилдинг, креатин или высокодозированные протеиновые добавки
• Обильный мясной обед или интенсивные физические упражнения незадолго до взятия образца
• Препараты, блокирующие секрецию креатинина без снижения фильтрации, такие как триметоприм и циметидин.
• Обезвоживание вызывает повышение уровня глюкозы в крови перед почками, которое нормализуется после регидратации.
• Некоторые факторы, влияющие на результаты анализа, включая выраженную гипербилирубинемию или наличие некоторых кетонов.

Уровень креатинина внушает ложное чувство уверенности (функция почек хуже, чем кажется).

• Низкая мышечная масса, слабость, саркопения, недоедание, хронические заболевания
• Ампутация конечности или паралич
• Запущенная болезнь печени
• Вегетарианские диеты с низким содержанием белка
• Беременность, во время которой физиологически снижается уровень креатинина.

Показатели мочевины/мочевины вводят в заблуждение в любом направлении.

• Ложно завышенные показатели: обезвоживание, высокое потребление белка, желудочно-кишечное кровотечение, кортикостероиды, катаболические состояния.
• Ложно заниженная доза: низкое потребление белка, заболевания печени, беременность, избыток жидкости в организме.

Ложно завышено соотношение альбумин/креатинин в моче

• Инфекция мочевыводящих путей, лихорадка, менструальное кровотечение или загрязнение влагалищных выделений
• Интенсивные физические упражнения в течение предшествующих 24 часов
• Выраженная гипергликемия, декомпенсированная сердечная недостаточность, очень высокое кровяное давление
• Длительное пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия, чаще встречается у подростков)

Ложно заниженное или разбавленное значение соотношения альбумина к креатинину в моче

• Очень разбавленная моча после приема большого количества жидкости
• Неполный или несвоевременный сбор суточных проб, что является распространенной причиной ошибок в исследованиях клиренса.

Электролитные артефакты

• Завышенное содержание калия может быть вызвано гемолизом, длительным наложением жгута, сжатием кулака или задержкой в ​​обработке образца.
• При некоторых методах исследования наблюдается явное снижение уровня натрия, сопровождающееся выраженной гиперлипидемией или парапротеинемией.

Риски и безопасность

Образец крови (венозная пункция)

Риск, как правило, низкий. Возможные побочные эффекты включают кратковременную боль, синяки, небольшую гематому, головокружение или обморок, а также, в редких случаях, местную инфекцию или раздражение нервов. Сообщите персоналу, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, легко получаете синяки или ранее теряли сознание во время анализов крови.

Образец мочи

Физического риска нет. Основная проблема заключается в ошибке отбора проб, загрязнении или неполном сборе проб в установленные сроки, что приводит к неверному результату и ненужным повторным анализам.

Аналогичные исследования с различными профилями риска

Риск неодинаков для всех методов исследования почек. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря не предполагает использования радиации. Компьютерная томография почек и мочевого пузыря включает ионизирующее излучение. Исследования с контрастным усилением сопряжены с определенными рисками, зависящими от функции почек. Биопсия почки является инвазивной процедурой и сопряжена со значительным риском кровотечения, требующим наблюдения. Эти вопросы обсуждаются отдельно врачом, который их рекомендует.

Особые ситуации

беременность

Фильтрационная способность почек обычно повышается, а уровень креатинина снижается. Стандартные формулы расчета СКФ не валидированы для применения во время беременности. Появление протеинурии или гипертонии после 20 недель беременности требует незамедлительного обследования у акушера.

Детей

Референтные диапазоны и формулы расчета СКФ для детей отличаются от таковых для взрослых. Рост, питание и врожденные аномалии мочевыводящих путей имеют значение, поэтому интерпретация результатов должна быть специфичной для детей.

Пожилые люди

Незначительное снижение СКФ часто встречается с возрастом и не обязательно означает прогрессирование заболевания. Альбуминурия и ее динамика с течением времени имеют большее значение. Дозировку лекарственных препаратов часто необходимо корректировать с учетом функции почек.

Диабет на фоне сахароснижающей терапии

Ежегодные измерения СКФ и соотношения альбумина к креатинину в моче являются стандартными. Для некоторых сахароснижающих препаратов требуется пересмотр дозы при изменении СКФ. Любые изменения должны исходить от врача, выписавшего рецепт, а не только на основании результатов анализа.

Хроническая болезнь почек

Частота мониторинга зависит от стадии заболевания, альбуминурии и скорости ее изменения. Избегайте приема безрецептурных НПВП, непроверенных растительных или «очищающих почки» препаратов, а также высокодозированных добавок без предварительной консультации с нефрологом.

Сердечная недостаточность

Уровни креатинина и мочевины часто колеблются в зависимости от дозы диуретиков и водного баланса. Повышение уровня креатинина во время лечения диуретиками не обязательно означает повреждение почек и требует интерпретации в сочетании с симптомами и весом.

Острое заболевание, лихорадка или обезвоживание

Значения функции почек, полученные во время острого заболевания, могут не отражать исходный уровень функции почек. Повторное тестирование после выздоровления обычно необходимо перед постановкой диагноза хронического заболевания.

Тестирование функции почек в индийских условиях

• Терминология: В индийских лабораториях термины KFT и RFT используются взаимозаменяемо, а состав панелей может различаться в зависимости от лаборатории. Проверьте, какие компоненты фактически включены в ваш отчет, поскольку многие панели «KFT» не включают анализ ACR мочи, который необходимо запрашивать отдельно.
• Диабет и гипертония В Индии эти группы населения в наибольшей степени подвержены развитию хронической болезни почек, поэтому ежегодное обследование на определение СКФ и соотношения альбумина к креатинину в моче особенно актуально для них.
• Состав тела у жителей Южной Азии: Метаболические заболевания у жителей Южной Азии чаще встречаются при низком индексе массы тела (ИМТ), а низкая средняя мышечная масса у многих взрослых означает, что уровень креатинина может недооценивать степень нарушения функции почек. Следует использовать расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR), а не только уровень креатинина.
• Лекарства и добавки: Легкий доступ к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и обезболивающим средствам без рецепта, некоторым аюрведическим, растительным препаратам и препаратам, содержащим тяжелые металлы, а также протеиновым или креатиновым добавкам для спортзала — все это имеет отношение к результатам анализа функции почек. Для противотуберкулезной терапии и некоторых антибиотиков также необходимо рассчитывать дозировку с учетом функции почек.
• Инфекции и камни: Высокая распространенность мочекаменной болезни в некоторых районах северной и западной Индии, а также тропические инфекции, которые могут поражать почки, означают, что наряду с анализом крови на функцию почек часто необходимы анализы мочи и визуализационные исследования.
• Гемоглобинопатии и анемия: Носительство гена талассемии и железодефицитная анемия являются распространенными заболеваниями и влияют на интерпретацию соответствующих тестов, таких как HbA1c, который указывается как в процентах (NGSP), так и в ммоль/моль (IFCC), при одновременной оценке диабета и заболеваний почек.
• Защита личных данных: Результаты лабораторных анализов и регистрация на онлайн-портале содержат персональные медицинские данные, обрабатываемые в соответствии с Законом о защите персональных данных в цифровой среде от 2023 года. Уточните, как хранятся и передаются данные ваших отчетов.
• Регулирование визуализации: В Индии, где к обследованию почек у женщин репродуктивного возраста добавляется ультразвуковое исследование, центры, работающие в соответствии с Законом о предотвращении пренатальной диагностики и определения пола (PC-PNDT Act, 1994), запрещены.

Стоимость и страхование в Индии

Стоимость анализов значительно различается в зависимости от города, государственной или частной лаборатории, а также от количества анализируемых веществ в панели. Приведенные цифры следует рассматривать только как ориентировочные; перед проведением анализа уточните актуальную цену в лаборатории.

Факторы, влияющие на размер ваших расходов:

• Размер панели: Базовый анализ крови на мочевину, креатинин и электролиты стоит дешевле, чем расширенный анализ функции почек.
• Дополнительные тесты: Анализы мочи на соотношение альбумин/креатинин (ACR), цистатин C и анализ суточной мочи обычно оплачиваются отдельно; анализ на цистатин C значительно дороже и менее доступен.
• Тип лаборатории: государственное учреждение, автономный пункт сбора образцов, больничная лаборатория или референтная лаборатория
• Аккредитация и реорганизация: Аккредитованные лаборатории и срочная обработка (STAT) обычно обходятся дороже.
• Домашняя коллекция а также плата за отбор проб в нерабочее время.
• Комплексные пакеты медицинских услугкоторые часто включают креатинин и мочевину, но не включают соотношение альбумина к креатинину в моче.
• Городская и клиническая обстановкавключая выставление счетов за стационарное и амбулаторное лечение.

Что касается страхования: амбулаторные диагностические тесты часто не покрываются стандартным страхованием здоровья, если полис не включает в себя амбулаторное лечение или диагностические услуги. Тесты на функцию почек, проводимые в рамках госпитализации или дневного стационара, обычно покрываются в рамках компенсационного счета за госпитализацию. Государственные программы и программы медицинского страхования работодателей имеют свои собственные прейскуранты. Перед проведением тестов уточните информацию у своей страховой компании или в отделе выставления счетов больницы.

Мифы и факты

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли мне поститься перед КФТ?

Для определения уровня креатинина, мочевины и электролитов обычно не требуется голодание. Голодание чаще требуется, если в рамках одного визита также определяются уровни глюкозы или липидов. Поскольку требования различаются в разных лабораториях, следуйте письменным инструкциям подразделения, проводящего анализ, а не общим правилам.

KFT — это то же самое, что анализ мочи?

Нет. Анализ крови на функцию почек (KFT) оценивает фильтрацию через креатинин, расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR), мочевину и электролиты. Анализ мочи, рутинная микроскопия или соотношение альбумина к креатинину выявляют повреждения, утечку белка, кровь и инфекцию. Эти два метода отвечают на разные вопросы, и анализ крови сам по себе может полностью пропустить ранние стадии повреждения почек.

Может ли уровень креатинина быть высоким без заболевания почек?

Да. Большая мышечная масса, прием креатина или протеиновых добавок, обильная мясная пища, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание и такие препараты, как триметоприм или циметидин, могут повышать уровень креатинина без снижения фильтрационной способности. Ваш врач обычно повторяет тест в стабильных условиях, прежде чем делать выводы.

Что означает низкий показатель СКФ в одном отчете?

Однократное снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) указывает на снижение расчетной фильтрации только в этот день. Это может быть следствием острого заболевания, обезвоживания или действия лекарственных препаратов. Хроническое заболевание почек требует наличия отклонения, сохраняющегося более трех месяцев, поэтому необходимы повторные анализы и сравнение с предыдущими результатами.

Что лучше, креатинин или цистатин С?

Ни один из методов не является универсально лучшим. Расчет СКФ на основе креатинина недорог и широко доступен. Цистатин С в меньшей степени зависит от мышечной массы и полезен в случаях, когда креатинин может ввести в заблуждение, например, при слабости, ампутации или очень большой мышечной массе. Доступность и стоимость различаются в зависимости от лаборатории.

Как часто следует повторять тест КФТ?

Частота обследований зависит от причины их проведения. При стабильном диабете или гипертонии обычно проводится ежегодное обследование с определением соотношения альбумина к креатинину в моче. При хроническом заболевании почек, недавних изменениях в лекарственной терапии или острых заболеваниях может потребоваться более частое обследование. Интервал обследования определяет лечащий врач, исходя из стадии заболевания и динамики его течения.

Следует ли мне прекратить прием лекарств от артериального давления или диабета, если результаты моих тестов функции почек отклоняются от нормы?

Нет. Не прекращайте и не меняйте назначенные лекарства на основании полученного отчета. Некоторые препараты, защищающие почки, вызывают небольшое ожидаемое повышение уровня креатинина. Сообщите отчет лечащему врачу, который решит, целесообразно ли скорректировать дозу, временно приостановить прием во время болезни или не менять лекарство.

Может ли тест на функцию почек выявить камни в почках?

Ненадежный метод. КТ почек и мочевого пузыря может показать нарушение фильтрации, если камень является обструкцией, но сами камни представляют собой структурное изменение. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря показывает гидронефроз и множество камней; компьютерная томография почек и мочевого пузыря без контраста значительно более чувствительна при подозрении на почечную колику у большинства небеременных взрослых.

Результаты моих тестов функции почек в норме, но у меня всё ещё отёк и пенистая моча. Что делать дальше?

Обратитесь к врачу. Нормальные показатели функции почек по анализу крови не исключают заболевания почек, а альбуминурия может присутствовать при нормальной скорости клубочковой фильтрации (eGFR). Обычно далее назначают количественное определение белка в моче или соотношение альбумин/креатинин (ACR), микроскопическое исследование мочи, проверку артериального давления, а иногда и визуализационные исследования или направление к специалисту.

Источники

• Клинические рекомендации KDIGO по оценке и лечению хронической болезни почек [Подтвердите текущую версию, ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕРКА]
• Инкер Л.А., Энеаня Н.Д., Кореш Дж. и др. Новые уравнения для оценки СКФ на основе креатинина и цистатина С без учета расовой принадлежности. New England Journal of Medicine, 2021.
• Рабочая группа Национального фонда почечных заболеваний и Американского общества нефрологии по пересмотру использования расовой принадлежности при расчете СКФ, совместные рекомендации, 2021 г.
• Индийский совет медицинских исследований: стандартные рекомендации по лечению и диагностике хронической болезни почек. [Подтвердите текущую версию, ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕРКА]
• Закон о методах диагностики до зачатия и в пренатальный период (запрет выбора пола ребенка), 1994 г., Правительство Индии.
• Закон о защите персональных данных в цифровой среде, 2023 г., Правительство Индии.