Тест SGPT (ALT): что он измеряет, чего он не может показать и как интерпретировать результаты.

Основные выводы

• SGPT и ALT — это один и тот же тест.SGPT — это старое индийское лабораторное название аланин-аминотрансферазы.
• SGPT указывает на повреждение клеток печени, а не на его причину.Жировая дистрофия печени, вирусный гепатит, алкоголь, лекарства и пищевые добавки — все это может повысить его уровень.
• Обычный тест SGPT внушает уверенность, но не является окончательным выводом.При запущенном фиброзе и циррозе печени часто наблюдаются нормальные или близкие к нормальным показатели ферментов.
• Одно это число мало что значит.: SGPT интерпретируется вместе с SGOT (AST), ALP, GGT, билирубином, альбумином, количеством тромбоцитов и результатами визуализационных исследований.
• Референтные диапазоны различаются в разных лабораториях.Всегда сверяйте полученное значение с диапазоном, указанным в вашем собственном отчете.

С одного взгляда

Также известный под названием

• АЛТ-тест, аланин-аминотрансфераза
• Анализ крови на SGPT, уровень SGPT
• Часть раздела «LFT», «тест печени», «профиль печени»
• В Индии SGPT часто называют «тестом на ферменты печени» или «тестом на желтуху», однако это лишь один из компонентов таких анализов, а не весь комплекс анализов.

Что представляет собой тест SGPT?

Аланин-аминотрансфераза — это фермент, концентрация которого сосредоточена в клетках печени, а в меньших количествах — в почках, сердце и скелетных мышцах. Этот фермент помогает переносить аминогруппы в процессе метаболизма аминокислот. Когда клетки печени воспаляются, испытывают стресс или отмирают, аланин-аминотрансфераза высвобождается, и её уровень в крови повышается.

Поскольку этот фермент относительно специфичен для печени, SGPT является одним из наиболее полезных маркеров повреждения гепатоцитов. Однако SGPT измеряет повреждение , а не функцию . Синтетическая функция печени лучше отражается уровнем альбумина, протромбиновым временем/МНО и билирубином.

Кому следует пройти этот тест?

• Люди с симптомами, указывающими на заболевание печениЖелтуха, темная моча, светлый стул, постоянная тошнота, дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, необъяснимая усталость или зуд.
• Люди, принимающие лекарства, которые, как известно, влияют на печень.Противотуберкулезная терапия, метотрексат, некоторые противоэпилептические препараты, антиретровирусные препараты, некоторые противогрибковые препараты и антибиотики. График мониторинга устанавливается лечащим врачом.
• Людям, принимающим препараты АЮШ, растительные препараты или добавки для занятий спортом/бодибилдинга.Это признанная причина лекарственно-индуцированного поражения печени в Индии.
• Люди с факторами риска развития метаболических заболеваний: диабет 2 типа, высокое кровяное давление, дислипидемия, центральное ожирение. У жителей Южной Азии метаболические заболевания печени развиваются при более низком индексе массы тела, чем у многих других групп населения.
• Люди с подтвержденным или предполагаемым гепатитом В или Св рамках мониторинга, проводимого по решению гепатолога или другого врача.
• Люди, регулярно или в больших количествах употребляющие алкоголь.
• Люди, у которых при ультразвуковом исследовании была обнаружена случайная жировая дистрофия печени.

Рутинное скрининговое исследование SGPT у совершенно здорового человека без факторов риска не рекомендуется повсеместно; оно обычно включается в индийские пакеты медицинского обследования, и в таких случаях единичное незначительное отклонение требует разумной интерпретации, а не тревоги.

Зачем проводится тест SGPT?

• Для выявления повреждения клеток печени при наличии симптомов или факторов риска.
• Для характеристики проблемы с печеньюСоотношение уровней SGPT, ALP и GGT помогает отличить повреждение гепатоцитов от холестатических (желчеоттоковых) проблем.
• Для мониторинга в течение времениТенденции, наблюдаемые в ходе повторных тестов, более информативны, чем результаты однократного измерения.
• Для контроля безопасности лекарственных средств во время лечения, которое может повлиять на печень.
• Для отслеживания ответа при таких заболеваниях, как хронический вирусный гепатит или аутоиммунный гепатит, наряду с другими исследованиями.

Что тест SGPT не может обнаружить или исключить

Это та часть, которую большинство отчетов опускают, и она важнее самой цифры.

• SGPT не может определить причину. Вирусный гепатит, метаболические заболевания печени, алкоголь, лекарства, пищевые добавки, аутоиммунный гепатит, целиакия, заболевания щитовидной железы и травмы мышц — все это может повышать уровень SGPT.
• SGPT не исключает цирроз печени или выраженный фиброз. Уровень ферментов часто снижается до нормы по мере развития рубцевания и потери функционирующих клеток печени. Нормальный уровень SGPT не является признаком здоровой печени.
• SGPT не позволяет оценить степень жировой инфильтрации или фиброза. Это ничего не говорит о степени стеатоза, воспаления или рубцевания. Для этого необходимы методы визуализации, эластография, неинвазивные шкалы или, в редких случаях, биопсия.
• SGPT не может выявить рак печени или новообразования в печени. Гепатоцеллюлярная карцинома может возникать при нормальных уровнях ферментов. Необходимо проведение визуализационных исследований.
• SGPT не позволяет измерить функцию печени. При нарушении синтеза белков или выведения билирубина печенью может наблюдаться умеренное повышение уровня ферментов.
• SGPT не исключает обструкцию желчных протоков или желчнокаменную болезнь. На этот вопрос можно ответить с помощью анализа активности щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), билирубина и ультразвукового исследования.
• SGPT не является исключительно печеночным ферментом. Повреждения скелетных мышц, интенсивные физические нагрузки и некоторые мышечные расстройства могут повышать его уровень без заболеваний печени.

Результат, признанный нормальным, означает, что уровень фермента в данном образце на тот момент не был повышен. Это не означает, что заболевание печени исключено. Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на нормальный результат SGPT, обратитесь к врачу снова, а не предполагайте, что печень здорова.

Связанные, но разные тесты

Единого универсального «первого» теста не существует. Если основная проблема — желтуха, то часто первыми назначают анализ на билирубин и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей. Если проблема заключается в случайно обнаруженной жировой дистрофии печени с метаболическим риском, то первыми назначают анализ на ферменты и оценку риска фиброза. Если проблема — боль в правом верхнем квадранте живота, указывающая на наличие камней в желчном пузыре, то первым назначают ультразвуковое исследование.

Как приготовиться

Инструкции по приготовлению являются общими и могут отличаться в зависимости от лаборатории и больницы. Письменные инструкции вашей лаборатории имеют приоритет над любой информацией на этой странице.

• Голодание: Для проведения SGPT обычно не требуется голодание. Голодание может потребоваться, если в тот же визит берут анализ липидного профиля или уровня глюкозы натощак.
• Лекарства и добавки: Возьмите с собой полный список, включая принимаемый парацетамол, противотуберкулезные препараты, статины, антибиотики, обезболивающие, препараты АЮРВЕДЫ и растительные препараты, протеиновые порошки и спортивные добавки. Не прекращайте прием каких-либо назначенных лекарств, чтобы «улучшить» результат, сначала проконсультируйтесь с врачом, выписавшим рецепт.
• Алкоголь: Расскажите врачу о недавнем употреблении алкоголя, вместо того чтобы скрывать это; недавнее употребление алкоголя влияет на восприятие информации.
• Интенсивные упражнения: Интенсивные тренировки в спортзале или длительные пробежки за день-два до этого могут повысить уровни SGPT и SGOT. Упомяните об этом и подумайте о том, чтобы избегать необычно интенсивных физических нагрузок заранее.

Если у вас диабет, и вы проходите сахароснижающее лечение.

Если для проведения других анализов в рамках того же забора крови требуется голодание, уточните у лечащего врача, как правильно рассчитывать время приема инсулина или сульфонилмочевины, и имейте при себе источник глюкозы. Длительное голодание без надзора во время приема этих препаратов увеличивает риск гипогликемии.

Если вы беременны

Для проведения SGPT голодание не требуется. Сообщите лаборатории о своей беременности, так как некоторые результаты анализа интерпретируются по-разному во время беременности.

Если у вас хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность или ограничение потребления жидкости.

Не увеличивайте потребление жидкости сверх предписанного вам общего предела «гидратации». Следуйте пределу, установленному вашей лечащей командой.

Детей

При взятии крови у детей используются меньшие объемы и педиатрические референтные диапазоны. Длительное голодание не рекомендуется для маленьких детей, если это специально не предписано педиатром.

Что происходит во время теста и сколько времени он занимает?

Медицинский работник, проводящий забор крови, очищает кожу, накладывает жгут и берет небольшой образец крови, обычно из вены на предплечье. Сама процедура забора крови занимает менее минуты. С учетом регистрации, визит обычно длится от 5 до 15 минут. На место взятия крови накладывается давление и небольшая повязка.

В большинстве лабораторий результаты анализа SGPT выдаются в тот же или на следующий рабочий день, поскольку это стандартный автоматизированный анализ. Точный срок выполнения зависит от подразделения, времени окончания сбора образцов и от того, был ли образец взят в пункте сбора или в основной лаборатории.

Понимание вашего отчета SGPT

Уровень SGPT указывается в единицах на литр (U/L) или международных единицах на литр (IU/L). Референтные диапазоны различаются в зависимости от метода анализа, лаборатории, пола и возраста, а некоторые лаборатории используют более низкие верхние пределы, чем другие. Используйте диапазон, указанный в вашем собственном отчете. Не сравнивайте ваше значение с диапазоном другой лаборатории или веб-сайта.

Основные принципы, которым руководствуется ваш врач:

• Небольшая высота: Чаще всего это метаболическое (жировое) заболевание печени, вызванное алкоголем, лекарствами или пищевыми добавками. Лечение обычно включает выявление причины, повторные анализы и оценку риска фиброза.
• Выраженная высота: Это повышает вероятность острого вирусного гепатита (включая гепатит А и гепатит Е, оба распространены в Индии), лекарственно-индуцированного поражения печени, ишемического поражения или аутоиммунного гепатита. Необходима незамедлительная клиническая оценка.
• Узор важнее, чем отдельная цифра: Преобладание SGPT указывает на повреждение гепатоцитов; преобладание ALP и GGT указывает на холестатический процесс.
• Тренды имеют значение: Снижение уровня SGPT у пациента с ухудшающимся клиническим состоянием не обязательно является хорошей новостью.
• Низкий уровень АЛТ Само по себе это обычно не представляет клинической опасности.

Конкретные значения, такие как 75, 90, 110 или 200 Ед/л, сами по себе не могут быть оценены как «легкая» или «серьезная» степень тяжести заболевания. Одно и то же значение имеет совершенно разное значение у человека с двухдневной лихорадкой и желтухой, у человека, получающего противотуберкулезную терапию, и у бессимптомного человека с жировой дистрофией печени, выявленной при ультразвуковом исследовании. Интерпретировать результаты может только врач, назначивший анализ, с учетом вашей истории болезни, результатов осмотра и остальных показателей исследования. Результаты варьируются в зависимости от индивидуальных клинических обстоятельств.

Примечание по номенклатуре: то, что раньше называлось НАЖБП, теперь называется МАСЛД (стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией), НАСГ теперь называется МАСХ , общий термин — стеатотическая болезнь печени , а MetALD описывает сосуществование метаболических и связанных с алкоголем факторов (консенсус Дельфи, достигнутый несколькими обществами, 2023 г.). В более старых отчетах могут по-прежнему использоваться прежние термины.

Когда результаты SGPT могут вводить в заблуждение

Причины ложно или неверно выставленного счета SGPT

• Интенсивные физические нагрузки или травма мышцСкелетные мышцы содержат аланин-аминотрансферазу; интенсивные тренировки, падение или внутримышечная инъекция могут повысить ее уровень без заболеваний печени.
• Гемолиз образца В процессе сбора или транспортировки может создавать помехи для ряда аналитов.
• Недавний прием алкоголя или новая добавка может вызвать кратковременное повышение, которое исчезнет при повторном тестировании.
• Целиакия, заболевания щитовидной железы и мышечные заболевания может вызвать стойкое незначительное повышение уровня сахара, которое ошибочно принимают за первичное заболевание печени.

Причины ложно обнадеживающего или ложно заниженного результата SGPT

• Установленный цирроз печениУровень ферментов часто нормализуется по мере снижения массы гепатоцитов, поэтому нормальный уровень SGPT может сосуществовать с запущенной стадией заболевания.
• Хронический гепатит В или С в неактивной фазеУровень ферментов в норме, несмотря на продолжающуюся инфекцию и возможный фиброз.
• Колебания заболеванияУровень ферментов при хроническом гепатите и MASLD повышается и понижается, поэтому одно и то же нормальное значение может снижаться в период затишья.
• Дефицит витамина B6 (пиридоксина) а хронический диализ может снизить измеряемую активность.
• Различные верхние пределы анализаВ некоторых лабораториях используются более высокие пороговые значения, поэтому значение, помеченное как нормальное в одной лаборатории, может быть помечено как высокое в другой.

Риски и безопасность

Забор венозной крови

Обычная венепункция сопряжена с низкими, но реальными рисками: кратковременная боль, синяки, головокружение или обморок, а также, в редких случаях, небольшая гематома или местная инфекция. У людей, принимающих антикоагулянты или страдающих нарушениями свертываемости крови, синяки могут образовываться чаще, и им следует сообщить об этом врачу, проводящему забор крови.

Капиллярный или педиатрический забор образцов

Взятие образцов крови из пятки или пальца у младенцев и маленьких детей вызывает кратковременный дискомфорт и незначительные синяки; объем образцов невелик, и иногда требуется повторный забор крови, если образца недостаточно или он гемолизирован.

При проведении теста SGPT не используются контрастные вещества, радиация или седативные препараты.

Особые ситуации

беременность

В период беременности могут наблюдаться незначительные изменения, но повышение уровня трансаминаз ни в коем случае нельзя считать нормальным явлением. Внутрипеченочный холестаз беременных, преэклампсия с поражением печени, HELLP-синдром, гиперемезис беременных и острый вирусный гепатит (включая гепатит Е, который может протекать в тяжелой форме во время беременности в Индии) — все эти состояния требуют акушерской оценки.

Детей

Референтные диапазоны для детей отличаются от диапазонов для взрослых. Стойкое повышение уровня глюкозы у ребенка должно послужить поводом для рассмотрения метаболических, генетических, аутоиммунных и мышечных заболеваний, а также жировой болезни печени, и должно быть обследовано педиатром или детским гастроэнтерологом.

Пожилые люди

Полипрагмазия повышает вероятность лекарственно-индуцированного поражения печени. Повышение уровня ферментов может быть незначительным даже при значительном заболевании, поэтому визуализационные и функциональные маркеры приобретают дополнительное значение.

Люди с диабетом

Стеатотическая болезнь печени часто встречается при сахарном диабете 2 типа, и риск фиброза при этом выше. Уровни ферментов плохо коррелируют с фиброзом, поэтому оценка фиброза проводится лечащим врачом, а не только на основании уровня SGPT.

Люди с хронической болезнью почек или находящиеся на диализе

У пациентов, находящихся на диализе, уровни трансаминаз, как правило, ниже, поэтому «нормальный» уровень SGPT менее обнадеживает, и часто используются более низкие пороговые значения для дальнейшего обследования.

Люди с сердечной недостаточностью

Застой в печени и состояния с низким сердечным выбросом могут повышать уровни SGPT и SGOT без первичного заболевания печени. При интерпретации результатов необходимо учитывать состояние сердца.

Тест SGPT в индийском контексте

• Терминология: Индийские лаборатории широко сообщают о СГПТ и СГОТ а не ALT и AST. Тесты идентичны; отличается только система наименования. Оба часто отображаются на одном и том же распечатанном протоколе LFT.
• Гепатит А и гепатит Е В Индии по-прежнему остаются важными причинами острого гепатита с повышенным уровнем трансаминаз, особенно у молодых людей, а гепатит Е представляет дополнительный риск во время беременности.
• Противотуберкулезная терапия Это частая причина лекарственно-индуцированного поражения печени, учитывая распространенность туберкулеза. Мониторинг состояния пациента и принятие решения о дозировке должны осуществляться лечащим врачом; никогда не прекращайте противотуберкулезную терапию самостоятельно.
• АЮШ (традиционная индийская медицина), травяные и спортивные добавки. В индийской практике это признанная, но недостаточно освещаемая причина поражения печени. Сообщайте обо всем, что вы принимаете, включая продукты, продаваемые как «натуральные» или «средства для детоксикации печени». Заявления о том, что продукт лечит или обращает вспять заболевания печени, также противоречат Закону о лекарственных средствах и магических средствах (недопустимая реклама) 1954 года.
• Метаболические заболевания печени при низком ИМТ: У жителей Южной Азии метаболические нарушения и стеатотическая болезнь печени развиваются при более низких показателях индекса массы тела и окружности талии, чем у белого европейского населения, поэтому «нормальный» внешний вид не исключает развития MASLD (миалгического стеатотического заболевания печени).
• Гемоглобинопатии и железодефицитная анемия В Индии они распространены. Они не влияют напрямую на SGPT, но влияют на другие анализы, часто назначаемые во время того же визита, такие как HbA1c, надежность которого снижена при талассемии и других вариантах гемоглобина.
• Защита личных данных: Если вы заказываете услуги или получаете отчеты через онлайн-портал или приложение, ваши медицинские данные являются персональными данными в соответствии с Законом о защите персональных данных в цифровой среде от 2023 года.

Стоимость и страхование в Индии

Анализ крови на SGPT/ALT — один из самых недорогих анализов в Индии, и обычно он дешевле, если заказывается в рамках панели печеночных проб, чем как дополнительный анализ. Цены существенно различаются в зависимости от города, лаборатории при больницах и отдельных пунктов сбора анализов, а также между индивидуальными и пакетными предложениями. Любая указанная в интернете сумма является лишь ориентировочной; перед заказом уточните текущую стоимость непосредственно в лаборатории.

Факторы, влияющие на стоимость:

• Независимо от того, назначается ли SGPT отдельно или в рамках комплекса печеночных проб или общего медицинского обследования.
• Лаборатория при больнице против автономной диагностической сети против центра сбора анализов
• Город и местность
• плата за вывоз мусора на дом
• Срочная или обработка в нерабочее время
• Аккредитационный статус лаборатории
• Независимо от того, является ли тест частью государственной или корпоративной программы.

Страхование: амбулаторные диагностические тесты часто не покрываются стандартным медицинским страхованием, если только они не связаны с госпитализацией или не покрываются дополнительным полисом амбулаторного лечения или медицинского осмотра. Если тест проводится во время госпитализации, покрываемой страховкой, он обычно включается в компонент обследования. Проверьте условия вашего полиса и требования к предварительному согласованию.

Мифы и факты

Часто задаваемые вопросы

SGPT — это то же самое, что и ALT?

Да. SGPT (сывороточная глутаминпировиноградная трансаминаза) — это более старое название аланин-аминотрансферазы. В индийских лабораториях обычно указывают SGPT, в то время как в международных отчетах используется ALT. Фермент, метод анализа и клиническое значение идентичны, поэтому нет необходимости повторять тест, если в вашем отчете используется другое обозначение.

Что означает высокий балл SGPT?

Высокий уровень SGPT означает, что клетки печени пропускают фермент, что указывает на раздражение или повреждение. Причина не указана. Возможны стеатотическая болезнь печени, употребление алкоголя, прием лекарств, пищевые добавки, вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит и повреждение мышц. Ваш врач учитывает этот показатель в совокупности с анамнезом, осмотром, другими анализами функции печени и иногда визуализационными исследованиями.

Нужно ли соблюдать пост перед сдачей анализа SGPT?

Для проведения SGPT обычно не требуется голодание. Голодание часто требуется, поскольку в тот же визит проводится анализ липидного профиля или уровня глюкозы натощак. Следуйте письменным инструкциям вашей лаборатории. Если у вас диабет и вы принимаете сахароснижающие препараты, спросите своего врача, как правильно принимать дозу перед голоданием.

Как скоро я получу результаты своего теста SGPT?

SGPT — это стандартный автоматизированный анализ, и большинство лабораторий предоставляют результаты в тот же или на следующий рабочий день. Фактические сроки зависят от установленного вашим подразделением времени сбора образцов, от того, обрабатывается ли образец на месте или транспортируется в центральную лабораторию, а также от того, был ли запрошен срочный анализ.

Можно ли снизить уровень SGPT только с помощью диеты и физических упражнений?

Все зависит от причины. При метаболической (жировой) болезни печени длительные изменения в режиме питания и физической активности часто приводят к снижению уровня ферментов в течение нескольких месяцев. При вирусном гепатите, аутоиммунном гепатите или лекарственно-индуцированном поражении одних изменений образа жизни недостаточно. Любое изменение лекарственной терапии должно быть согласовано с лечащим врачом.

Может ли уровень SGPT быть высоким без каких-либо симптомов?

Да, и это распространенное явление. Незначительное повышение уровня SGPT часто обнаруживается случайно при проведении общего медицинского обследования у человека, который чувствует себя совершенно здоровым. Отсутствие симптомов не делает результат несущественным; обычно это означает, что необходимо повторное обследование, поиск причины и оценка риска фиброза.

Какой тест покажет, есть ли у меня рубцы на печени?

SGPT не позволяет оценить фиброз. Для этого используются измерение жесткости печени с помощью эластографии, неинвазивные показатели фиброза, определяемые по параметрам крови, и, в редких случаях, биопсия печени. Транзиентная и сдвиговая эластография — это разные методы с разными пороговыми значениями, и выбор метода остается за лечащим врачом.

Почему у меня повышается уровень SGPT после тренировок в спортзале?

Скелетные мышцы содержат аланин-аминотрансферазу, поэтому интенсивные силовые тренировки, длительные занятия на выносливость или травмы мышц могут повышать уровни SGPT и SGOT без заболеваний печени. Протеиновые порошки и предтренировочные добавки также могут этому способствовать. Сообщите своему врачу о ваших тренировках и принимаемых добавках, прежде чем назначать дальнейшие обследования печени.

Следует ли проверять уровень SGPT во время беременности?

Уровень SGPT проверяется во время беременности при наличии желтухи, зуда, болей в верхней части живота, постоянной рвоты, повышенного артериального давления или подозрении на преэклампсию. Повышение уровня трансаминаз во время беременности не следует рассматривать как нормальное физиологическое изменение, и требуется акушерская оценка, поскольку такие состояния, как холестаз беременных и HELLP-синдром, требуют своевременного лечения.

Источники

• Ринелла М.Е. и др. Согласованное заявление нескольких обществ Дельфи о новой номенклатуре жировой болезни печени (введение SLD, MASLD, MASH и MetALD), 2023 г.
• Клинические рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологии: оценка отклонений в биохимических показателях функции печени.
• Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени по лекарственно-индуцированному поражению печени и неинвазивным тестам для оценки тяжести заболевания печени.
• Информационные бюллетени Всемирной организации здравоохранения о гепатитах А, В, С и Е.
• Согласованные заявления Индийской национальной ассоциации по изучению печени (INASL) о лекарственно-индуцированном поражении печени и о метаболических/стеатотических заболеваниях печени у индийских пациентов.
• Центральное подразделение по борьбе с туберкулезом Министерства здравоохранения и социального обеспечения разработало рекомендации по мониторингу гепатотоксичности во время противотуберкулезной терапии.
• Закон о лекарственных средствах и магических средствах (недопустимая реклама) 1954 года; Закон о защите персональных данных в цифровой среде 2023 года.