Отклонения в результатах анализов функции печени (АФП): что означают результаты, причины и дальнейшие действия.

Основные выводы

• Отклонения в показателях функции печени — это лишь подсказка, а не диагноз. Аналогичные показатели могут быть вызваны жировой дистрофией печени, вирусом, лекарствами или причинами, не связанными с печенью.
• Закономерность имеет большее значение, чем любое отдельное число. Гепатоцеллюлярный (с преобладанием АЛТ/АСТ) и холестатический (с преобладанием ЩФ/ГГТ/билирубина) паттерны указывают на разные направления.
• Нормальные показатели функции печени не исключают заболевания печени. Цирроз печени и значительный фиброз могут существовать при нормальных уровнях ферментов.
• Некоторые отклонения от нормы требуют срочного вмешательства. Желтуха, сопровождающаяся спутанностью сознания, сонливостью или кровотечением, требует неотложной медицинской помощи.
• Повторное тестирование зачастую является правильным следующим шагом.Интерпретация результатов принадлежит врачу, назначившему тест. Результаты могут различаться в зависимости от индивидуальных клинических обстоятельств.

С одного взгляда

Также известный под названием

• LFT, панель показателей функции печени, биохимический анализ функции печени, панель показателей функции печени
• Тесты SGPT и SGOT — это повседневные индийские названия АЛТ и АСТ.
• «Анализы печени», «анализ крови на печеночную недостаточность», «тест на желтуху» (с акцентом на билирубин)
• Языковой: liver ki jaanch, тест пилии
• Примечание: «тест на функцию печени» — это историческое название. Большинство компонентов измеряют повреждение печени или отток желчи, а не её истинную функцию.

Что такое аномальный результат анализа функции печени (LFT)?

Анализ функции печени показывает, что несколько несвязанных между собой показателей объединены. Каждый из них ведет себя по-разному:

• SGPT/ALT и SGOT/AST АСТ — это ферменты, высвобождающиеся при повреждении клеток печени. АСТ также образуется в мышцах, сердце и эритроцитах, поэтому уровень АСТ может повышаться и без заболеваний печени.
• ALBA Уровень щелочной фосфатазы повышается при проблемах с желчными протоками, а также может повышаться при заболеваниях костей, плаценты и кишечника. У растущих детей и во время беременности уровень ЩФ обычно выше.
• ГГТ Это чувствительный, но не специфический показатель. Уровень ГГТ повышается при употреблении алкоголя, приеме ряда лекарств и жировой дистрофии печени, и само по себе повышение уровня ГГТ редко что-либо значит.
• Билирубин Повышение уровня желчи наблюдается при нарушении оттока желчи, обструкции желчных протоков или разрушении эритроцитов (гемолизе). Синдром Жильбера вызывает безвредное умеренное повышение уровня неконъюгированной желчи, часто более заметное после голодания или болезни.
• Альбумин и общий белок Это отражает не только синтез, но и питание, воспаление, потерю белка почками и потери в кишечнике.
• PT/индийский рупий (часто заказывается отдельно) является одним из немногих достоверных показателей синтетической функции печени.

Отметка «отклонение от нормы» в отчете означает, что значение выходит за пределы референтного интервала данной лаборатории. Референтные интервалы различаются в зависимости от метода, анализатора и популяции, поэтому один и тот же образец крови может быть отмечен как отклонённый в одной лаборатории, но не в другой. Всегда сверяйтесь с диапазонами, указанными в вашем собственном отчете, а не с результатами чужого.

Почему проводятся исследования на предмет отклонений в результатах печеночных функциональных проб

• Чтобы отделить причины, связанные с печенью, от причин, не связанных с печенью, таких как повреждение мышц, заболевания щитовидной железы, целиакия, сердечная недостаточность или гемолиз.
• Для выявления поддающихся лечению причин: гепатит B и C, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона, гемохроматоз, лекарственно-индуцированное поражение печени, обструкция желчных протоков.
• Цель исследования – выявление стеатотической болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD), – термина, заменившего в настоящее время НАЖБП, – и поиск фиброза, который в наибольшей степени влияет на долгосрочный прогноз.
• Для оценки тяжести состояния при наличии желтухи, асцита или спутанности сознания.

Кому следует пройти анализ на функцию печени?

• Любой человек с желтухой, темной мочой, светлым стулом, постоянным зудом, болью в правом верхнем квадранте живота, необъяснимой тошнотой или выраженной усталостью.
• Людям с вздутием живота, склонностью к образованию синяков или рвотой с кровью требуется неотложная помощь.
• Люди с диабетом 2 типа, инсулинорезистентностью, дислипидемией, гипертонией или увеличением массы тела в центральной части тела часто страдают от стеатотического заболевания печени. У жителей Южной Азии метаболические заболевания печени встречаются при более низком индексе массы тела, чем во многих других популяциях.
• Пациентам, принимающим потенциально гепатотоксичные препараты, когда врач рекомендует мониторинг, например, при лечении противотуберкулезными препаратами, метотрексатом, некоторыми противоэпилептическими средствами, противогрибковыми препаратами и определенными антиретровирусными препаратами. График мониторинга устанавливается врачом.
• Люди, принимающие препараты АЮШ (традиционной индийской медицины), травяные добавки, средства для похудения или спортивные добавки, которые являются признанной, но недостаточно освещаемой причиной лекарственно-индуцированного поражения печени в Индии.
• Регулярные или злоупотребляющие алкоголем лица.
• Людям, страдающим гепатитом B или C, или имеющим члена семьи, больного гепатитом B, а также тем, у кого в семейном анамнезе имеются заболевания печени, болезнь Вильсона или гемохроматоз.
• Людям с диагностированным хроническим заболеванием печени рекомендуется периодическое наблюдение.

Обычное скрининговое исследование функции печени у человека без симптомов и факторов риска часто дает незначительно отклоняющиеся от нормы результаты, что приводит к проведению дополнительных исследований без пользы. Обсудите с врачом, отвечает ли данный тест на действительно важный для вас вопрос.

Что не может обнаружить или исключить функциональный тест печени

• Анализ функции печени не позволяет поставить диагноз. Повышенный уровень SGPT не позволяет определить причину: жировая дистрофия, вирус, прием лекарств или аутоиммунный процесс.
• Анализ функции печени не измеряет фиброз или цирроз. У людей с уже развившимся циррозом печени часто наблюдаются нормальные или близкие к нормальным показатели ферментов. Нормальные показатели функции печени не исключают запущенную стадию заболевания.
• Анализ функции печени не позволяет визуализировать печень или желчные протоки. Желчные камни, камни в желчных протоках, кисты, абсцессы и опухоли не видны на анализе крови.
• Анализ функции печени не является скрининговым тестом на рак печени. Для наблюдения за людьми из группы риска используются методы визуализации, с определением уровня АФП или без него, по рекомендации гепатолога.
• Высота уровня фермента не равна степени тяжести заболевания. Очень высокий уровень АЛТ может наблюдаться при самоограничивающемся вирусном гепатите; почти нормальный уровень АЛТ может сопровождать декомпенсированный цирроз печени.
• Нормальные уровни альбумина и билирубина не подтверждают нормальную функцию. на ранних стадиях заболевания, поскольку эти изменения происходят на поздних стадиях.
• Анализ функции печени не позволяет идентифицировать конкретный вирус. Для диагностики гепатитов А, В, С и Е требуются отдельные серологические тесты.

Результат, обозначенный как «не выявлено» или «в пределах нормы», описывает то, что было измерено в данный момент, и не исключает заболевания. Если симптомы сохраняются, несмотря на нормальный результат, обратитесь к врачу.

Связанные, но разные обследования

Эти методы дополняют друг друга, а не ранжируются. Какой из них наступит первым, зависит от клинической картины: безболезненная желтуха с зудом и холестатическим рисунком обычно является поводом для раннего обследования желчных протоков; умеренно повышенный уровень SGPT при диабете и отсутствии симптомов обычно является поводом для повторного обследования, пересмотра принимаемых лекарств и употребления алкоголя, анализов на гепатит B и C и оценки степени фиброза в первую очередь.

Как приготовиться

Подготовка — это оперативный вопрос, и она различается в зависимости от лаборатории. Письменные инструкции вашего подразделения имеют приоритет над всем, что здесь указано.

• Как правило, голодание не требуется только для проведения анализа функции печени. Многие индийские лаборатории включают анализ функции печени в комплексное медицинское обследование, включающее анализ липидов или уровня глюкозы натощак, в этом случае может потребоваться голодание.
• Возьмите с собой полный список лекарств, включая обезболивающие, антибиотики, противогрибковые препараты, противотуберкулезные средства, а также все растительные, аюрведические, гомеопатические препараты и добавки для тренировок или похудения.
• Сообщите в лабораторию о недавнем употреблении алкоголя, интенсивных физических нагрузках или занятиях в спортзале, недавних заболеваниях и беременности.
• Сохраните предыдущие отчеты по функционированию печени. Динамика изменений во времени часто более информативна, чем одно значение.
• Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте назначенные лекарства, чтобы «улучшить» результат. Проконсультируйтесь с врачом, выписавшим рецепт.

Если вы соблюдаете пост и принимаете сахароснижающие препараты

Длительное голодание может вызвать гипогликемию у людей, принимающих инсулин или сульфонилмочевину. Спросите у врача, как регулировать дозировку лекарств утром натощак, запишитесь на прием пораньше и имейте при себе источник сахара.

беременность

Уровень ЩФ во время беременности повышается в норме благодаря выработке этой кислоты плацентой, поэтому повышенный уровень ЩФ часто не является признаком проблем с печенью. Однако зуд на поздних сроках беременности требует незамедлительного обследования на предмет внутрипеченочного холестаза беременных. Немедленно сообщите своему акушеру-гинекологу о появлении зуда, желтухи, сильной боли в верхней части живота, головной боли или нарушений зрения.

Детей

Уровень ЩФ обычно значительно выше у растущих детей и подростков, а педиатрические референтные интервалы различаются в зависимости от возраста. Результаты педиатрических исследований должны интерпретироваться педиатром в соответствии с возрастными диапазонами.

Пожилые люди, хроническая болезнь почек и сердечная недостаточность

Уровень альбумина снижается с возрастом, при хроническом воспалении, потере белка почками и недостаточном потреблении пищи. При сердечной недостаточности застой в печени может повышать уровень ферментов и билирубина даже без первичного заболевания печени. Если у вас ограничено потребление жидкости, не увеличивайте ее количество перед анализом крови, следуя общим рекомендациям.

Что происходит во время теста?

Флеботомист очищает кожу, накладывает жгут и берет кровь, обычно из вены на руке. Процедура занимает несколько минут. Может возникнуть легкая боль, кратковременный синяк или небольшая гематома; обморок случается редко, но возможен, поэтому сообщите об этом, если вы раньше теряли сознание во время сдачи анализов крови. Давление на место взятия крови в течение одной-двух минут уменьшает образование синяка. Большинство людей сразу же возвращаются к обычной деятельности. Людям, принимающим препараты для разжижения крови, следует дольше удерживать давление и сообщить о приеме лекарства флеботомисту.

Понимание вашего отчета

Ознакомьтесь с диапазонами значений в вашем собственном отчете. Цифры, полученные в разных лабораториях, несопоставимы. Полезные вопросы: какая группа значений повышена, насколько и изменяется ли она?

Гепатоцеллюлярный паттерн

Уровни SGPT/ALT и SGOT/AST повышены непропорционально уровню ALP. К распространенным сопутствующим заболеваниям относятся стеатотическая болезнь печени, употребление алкоголя, лекарств и пищевых добавок, вирусный гепатит (включая гепатит Е, распространенный в Индии), аутоиммунный гепатит, целиакия, заболевания щитовидной железы и болезнь Вильсона у молодых пациентов.

Холестатический паттерн

Уровень ЩФ и ГГТ повышается непропорционально по отношению к трансаминазам, часто сопровождаясь повышением уровня билирубина, темной мочой, светлым стулом и зудом. Причинами могут быть камни в желчных протоках, стриктуры, опухоли, сдавливающие проток, холестаз, вызванный лекарственными препаратами, и первичный билиарный холангит. Такая картина обычно приводит к необходимости визуализационного исследования желчевыводящих путей.

Изолированное повышение уровня билирубина

Если уровень билирубина незначительно повышен, преимущественно в неконъюгированном виде, а все остальные показатели в норме у здорового человека, распространенными объяснениями являются синдром Жильбера или легкий гемолиз. Гемолиз оценивается с помощью дополнительных тестов, таких как подсчет ретикулоцитов и определение уровня ЛДГ.

Изолированное повышение уровня ЩФ или ГГТ

Селективное повышение уровня ЩФ может быть связано с костной тканью или плацентой. Селективное повышение уровня ГГТ является очень неспецифичным и часто не требует никаких действий, кроме проверки на употребление алкоголя и лекарств, а также повторного анализа.

Низкий уровень альбумина

Низкий уровень альбумина может свидетельствовать о хроническом заболевании печени, а также об остром заболевании, инфекции, нефротическом синдроме, протеинуриозном заболевании кишечника или недоедании. Для интерпретации результатов необходима клиническая картина.

Ни один из приведенных здесь показателей не следует рассматривать как диагноз. Интерпретация результатов принадлежит врачу, назначившему анализ, с учетом вашей истории болезни, принимаемых лекарств и результатов осмотра.

Когда результаты печеночных проб могут вводить в заблуждение

Ложно завышенный или непеченочный уровень повышения

• АСТ: Интенсивные физические нагрузки, силовые тренировки в спортзале, внутримышечные инъекции, заболевания мышц, гемолиз в образце, а также повреждения сердца или скелетных мышц могут повышать уровень АСТ при здоровой печени.
• АП: беременность (плацентарный), рост в детском и подростковом возрасте, заживление переломов и заболевания костей.
• Билирубин: Длительное голодание или острое заболевание при синдроме Жильбера; гемолиз в пробирке с образцом; некоторые лекарственные препараты, влияющие на метаболизм билирубина.
• ГГТ: Недавнее употребление алкоголя, прием ряда распространенных лекарств, ожирение, часто без клинически значимых заболеваний печени.
• Задержка транспортировки или гемолиз образца Может привести к ложному повышению уровня АСТ, билирубина и калия; повторный забор крови развеивает сомнения.

Ложно успокаивающий или ложно заниженный

• При запущенном заболевании уровень ферментов в норме: При циррозе печени уровень ферментов часто снижается до нормы по мере утраты функционирующей ткани печени.
• Нормальный уровень АЛТ при выраженном метастатическом заболевании печени с фиброзом Это распространенное явление, поэтому нормальные показатели функции печени не являются показателем клиренса.
• Снижение уровня АСТ/АЛТ при дефиците витамина В6. описано и может смягчить ожидаемое повышение уровня ферментов.
• Одноточечное тестирование: При хроническом гепатите С и аутоиммунном гепатите уровни ферментов колеблются, поэтому нормальное значение в один день может не выявить активность фермента.
• Уровень билирубина может быть в норме. при ранней обструкции желчных протоков и при многих хронических заболеваниях печени.

Риски и безопасность

Анализ крови

Взятие крови из вены сопряжено с небольшими рисками: боль, синяки, гематома, головокружение, а в редких случаях — местная инфекция или раздражение нервов. Обычно они незначительны и кратковременны. Пациентам, принимающим антикоагулянты или имеющим нарушения свертываемости крови, следует заранее сообщить об этом персоналу.

Изображения, полученные в нисходящем направлении

Ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение. Компьютерная томография связана с облучением, а йодсодержащий контраст может быть противопоказан некоторым людям с почечной недостаточностью или предшествующими реакциями на контрастные вещества. Для проведения МРТ требуется оценка безопасности имплантатов, кардиостимуляторов и металлических фрагментов. Каждый из этих методов имеет свой профиль риска, и решение принимается в каждом конкретном случае.

Биопсия печени

Биопсия — инвазивная процедура, сопряженная с рисками, включая боль, кровотечение и, в редких случаях, повреждение близлежащих структур. Она применяется только в тех случаях, когда диагноз, поставленный на основании анализа ткани, меняет тактику лечения, и информированное согласие включает обсуждение этих рисков. Результаты варьируются в зависимости от индивидуальных клинических обстоятельств.

Причины отклонений в показателях функции печени

• Стеатотическая болезнь печени (СБП): Общий термин, введенный в консенсусе Дельфи, достигнутом несколькими обществами в 2023 году (Ринелла и др.). MASLD заменяет NAFLD; MASH заменяет NASH; MetALD описывает стеатотическое заболевание печени, связанное с метаболической дисфункцией и имеющее значительный вклад алкоголя. Алкоголь-ассоциированное заболевание печени является отдельной категорией.
• Вирусный гепатит: Гепатит А и Е (часто острые, передающиеся через воду и пищу, распространены в Индии), гепатит В и С (могут быть хроническими и протекать бессимптомно), гепатит D у лиц с гепатитом В.
• Связанная с алкоголем болезнь печениот жировой дистрофии печени и алкогольного гепатита до цирроза.
• Поражение печени, вызванное приемом лекарств и пищевых добавок: Передозировка парацетамола, противотуберкулезные препараты, некоторые антибиотики, противоэпилептические средства, метотрексат, а также растительные, аюрведические и бодибилдинговые добавки.
• Обструкция желчных протоков: желчнокаменная болезнь, стриктуры желчных протоков, опухоли поджелудочной железы или желчных путей.
• Аутоиммунные состояния: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит.
• Наследственные состояния: Болезнь Вильсона, наследственный гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, синдром Жильбера (доброкачественный).
• Причины, не связанные с печенью: Повреждение мышц или миозит, целиакия, заболевания щитовидной железы, сердечная недостаточность с застоем в печени, сепсис, гемолиз, инфекция вирусом Эпштейна-Барр.
• Опухоли печени и метастазыи абсцесс печени.

Как оцениваются и лечатся отклонения в показателях функции печени.

Лечение направлено на устранение причины, а не на количество случаев. Типичная схема включает тщательный сбор анамнеза об употреблении алкоголя, лекарственных препаратов и добавок; осмотр; повторное исследование функции печени для подтверждения диагноза; анализы на гепатит В и С; метаболическую оценку, включая уровень глюкозы, HbA1c и липидов; исследования щитовидной железы и целиакии (при необходимости); УЗИ брюшной полости; и оценку фиброза с использованием шкалы, например, FIB-4, с последующей эластографией при необходимости. При наличии соответствующих показаний добавляются анализы на аутоиммунные антитела, железосодержащие препараты, медьсодержащие препараты и церулоплазмин. Биопсия используется выборочно.

Лечение назначается в соответствии с диагнозом: противовирусная терапия при хроническом гепатите В или С, иммуносупрессивная терапия при аутоиммунном гепатите, хелатирующая терапия при болезни Вильсона, кровопускание при гемохроматозе, дренирование желчных протоков или хирургическое вмешательство при обструкции, отмена вызывающего заболевание препарата или добавки под наблюдением врача, отказ от алкоголя с организованной поддержкой, если алкоголь является причиной заболевания, а при MASLD – сочетание постепенного и устойчивого изменения образа жизни, лечения диабета и нарушений липидного обмена, а также новых препаратов, направленных на печень, у отдельных пациентов под наблюдением специалистов. При запущенном циррозе с печеночной недостаточностью может потребоваться оценка возможности трансплантации. Результаты лечения значительно различаются у разных пациентов и в зависимости от причины заболевания.

Снижение предотвратимых повреждений печени

• Вакцинация против гепатита В и гепатита А, если это рекомендовано.
• Безопасная питьевая вода и соблюдение правил гигиены пищевых продуктов снижают риск заражения гепатитами А и Е.
• Перед началом приема любых добавок, растительных препаратов или безрецептурных обезболивающих средств проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, особенно если у вас заболевание печени.
• Придерживайтесь рекомендованной врачом дозы парацетамола и помните, что комбинированные средства от простуды также содержат парацетамол.
• Регулярная физическая активность, лечение диабета и нарушений липидного обмена, а также снижение потребления алкоголя уменьшают риск прогрессирования стеатотического заболевания печени.
• Проходите контрольные анализы крови, рекомендованные во время противотуберкулезной или другой гепатотоксической терапии.

Отклонения в показателях функции печени в индийском контексте

• Терминология: В индийских отчетах трансаминазы обычно обозначаются как SGPT и SGOT, а не ALT и AST. Оба обозначения обозначают одни и те же ферменты. Визуализационные исследования обычно обозначаются как «УЗИ брюшной полости» или «сонография».
• Гепатит Е и А Гепатит Е остается частой причиной острой желтухи в Индии и, как правило, проходит самостоятельно, хотя гепатит Е во время беременности может протекать тяжело и требует незамедлительной акушерской и медицинской помощи.
• Противотуберкулезная терапия Противотуберкулезные препараты широко используются, и лекарственно-индуцированное поражение печени во время лечения является признанной проблемой. Никогда не прекращайте противотуберкулезную терапию самостоятельно, немедленно свяжитесь с лечащим врачом, если появятся желтуха, рвота или потемнение мочи.
• Добавки на основе трав, аюрведы и для занятий спортом являются распространенной и часто не регистрируемой причиной поражения печени. Принесите сам пакет с информацией на прием.
• Метаболические заболевания печени при низком ИМТ: У жителей Южной Азии инсулинорезистентность и жировая дистрофия печени развиваются при более низких значениях индекса массы тела и окружности талии, поэтому человек, который не выглядит полным, все равно может иметь значительные признаки MASLD (миалгического абдоминального ожирения).
• носительство гена талассемии и железодефицитная анемия Это распространенные явления; гемолиз и перегрузка железом, связанная с переливанием крови, могут влиять на показатели функции печени и результаты исследований уровня железа.
• пакеты медицинских обследований Результаты анализов функции печени могут быть незначительными и отклониться от нормы. Одно незначительное отклонение у здорового человека обычно требует повторного обследования, а не тревоги.
• Защита личных данных: Если вы предоставляете информацию через любую онлайн-форму или портал для загрузки отчетов, обработка персональных медицинских данных регулируется Законом о защите персональных данных в цифровой среде от 2023 года.

Стоимость и страхование в Индии

Стандартный анализ функции печени (LFT) — один из самых недорогих анализов крови в Индии, обычно он стоит несколько сотен рупий в частном секторе, в то время как государственные и общественные учреждения часто взимают символическую плату или не взимают ничего. Стоимость существенно возрастает, если обследование включает серологические исследования на гепатит, аутоиммунные анализы, исследования на железо и медь, УЗИ, эластографию, КТ, МРТ/МРХПГ или биопсию.

Факторы, влияющие на стоимость:

• Город и категория учреждения; лаборатории, аккредитованные NABL, и лаборатории, не аккредитованные NABL.
• Независимо от того, проводится ли анализ функции печени отдельно или в рамках комплексного медицинского обследования.
• Количество включенных аналитов; в некоторые «расширенные» панели добавляются ГГТ, ЛДГ или ПТ/МНО.
• Стоимость вывоза мусора на дом и срочная или обработка в нерабочее время.
• Частота повторного тестирования и мониторинга
• Добавлены ли диагностические исследования или консультации специалистов.

Страховое поведение: амбулаторная диагностика и профилактические медицинские осмотры часто исключаются из стандартного медицинского страхования в Индии, в то время как те же самые анализы, проводимые во время госпитализации или утвержденной процедуры в дневном стационаре, обычно покрываются. Покрытие зависит от конкретного полиса, периодов ожидания и положений о ранее существовавших заболеваниях; уточните у своей страховой компании информацию перед проведением анализа. Все приведенные здесь цифры являются ориентировочными и могут меняться в зависимости от местоположения, медицинского учреждения и времени; запросите актуальную стоимость в медицинском учреждении.

Мифы и факты

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает весь процесс LFT?

Сама процедура забора крови занимает несколько минут, а визит, включая регистрацию и ожидание, обычно длится 15-30 минут. Время обработки образца в лаборатории и выдачи результатов различается в зависимости от учреждения и того, проводится ли забор образца в плановом или срочном порядке, поэтому уточните расписание в вашем центре сбора крови.

Нужно ли мне соблюдать пост перед анализом функции печени?

Обычно голодание не требуется только для проведения анализа функции печени. Во многих индийских медицинских программах анализ функции печени сочетается с анализом уровня глюкозы или липидов натощак, в этом случае может потребоваться голодание. Следуйте письменным инструкциям вашей лаборатории. Если вы принимаете инсулин или сульфонилмочевину, спросите у своего врача, как регулировать дозировку утром натощак.

SGPT — это то же самое, что ALT, а SGOT — это то же самое, что AST?

Да. SGPT и ALT — это один и тот же фермент, обозначаемый двумя разными названиями, как и SGOT и AST. В индийских лабораториях обычно указывают SGPT и SGOT. ALT более специфичен для печени; AST также образуется в мышцах, сердце и эритроцитах, поэтому уровень AST может повышаться без каких-либо проблем с печенью.

Уровень SGPT у меня немного повышен, но я чувствую себя совершенно хорошо. Что дальше?

Незначительные изолированные повышения уровня сахара в крови встречаются часто. Типичные дальнейшие шаги включают в себя анализ принимаемых лекарств и добавок, сбор анамнеза употребления алкоголя, повторное обследование через несколько недель после прекращения интенсивных физических нагрузок, анализы на гепатит B и C, оценку метаболизма и определение степени фиброза. Последовательность действий определяется врачом на основе ваших факторов риска.

Могут ли физические упражнения или спортивные добавки повысить уровень ферментов печени?

Да. Интенсивные силовые тренировки могут повышать уровень АСТ и, в меньшей степени, АЛТ в мышцах, а не в печени. Кроме того, некоторые добавки для бодибилдинга и похудения вызывали реальное повреждение печени. Сообщите своему врачу обо всех используемых продуктах, желательно взяв с собой упаковку, и упомяните о недавних интенсивных тренировках перед проведением анализов.

Повышенный уровень билирубина всегда означает желтуху или заболевание печени?

Нет. Незначительное повышение уровня неконъюгированного билирубина при нормальных остальных показателях у здорового человека часто свидетельствует о синдроме Жильбера — безвредном наследственном заболевании, которое становится более очевидным при голодании или болезни. Другим объяснением может быть легкий гемолиз. Видимое пожелтение обычно требует более высокого уровня билирубина и незамедлительного медицинского осмотра.

Могут ли отклонения в показателях функции печени вернуться в норму?

Часто да, если устранить обратимую причину, такую ​​как прием лекарств, добавок, употребление алкоголя или острый вирусный гепатит, и часто это приводит к устойчивому улучшению метаболизма при MASLD. Установленный цирроз не излечивается, хотя его прогрессирование часто можно замедлить. Результаты варьируются в зависимости от индивидуальных клинических обстоятельств.

Ультразвуковое исследование лучше, чем анализ функции печени?

Ни один из методов не является превосходящим другой; они отвечают на разные вопросы. Функциональные пробы желчных протоков показывают наличие биохимического повреждения или обструкции и их характер. Ультразвуковое исследование показывает структуру, жировую ткань, размер, узловатость, желчные камни, расширение протоков. Ультразвуковое исследование не позволяет оценить воспаление и может пропустить легкий стеатоз и мелкие камни в желчных протоках.

Если у меня гепатит В, следует ли обследовать членов моей семьи?

Членам семьи и сексуальным партнерам человека, больного гепатитом В, обычно рекомендуется пройти тестирование и, если у них нет иммунитета, вакцинироваться. Новорожденные от матерей, больных гепатитом В, требуют принятия специальных своевременных мер. Обсудите планы тестирования и вакцинации с лечащим врачом.

Источники

• Ринелла М.Е. и др. Согласованное заявление нескольких обществ Дельфи о новой номенклатуре жировой болезни печени (2023 г.), определяющее стеатотическое заболевание печени, MASLD, MASH и MetALD.
• Клинические рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологии по оценке отклонений в биохимических показателях функции печени. [Подтвердите текущую версию, ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕРКА]
• Клинические рекомендации EASL по холестатическим заболеваниям печени и неинвазивным методам оценки тяжести заболеваний печени. [Подтвердите текущую версию, ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕРКА]
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по диагностике и лечению гепатита В и гепатита С. [Подтвердите текущую версию, ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕРКА]
• Национальная программа по борьбе с вирусным гепатитом, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Правительство Индии.
• Закон о защите персональных данных в цифровую эпоху 2023 года; Закон о лекарственных средствах и магических препаратах (недопустимая реклама) 1954 года.