Трансплантация легких в госпитале Apollo Hospitals, Лакхнау

Трансплантация легких рассматривается только в том случае, если тяжелое, необратимое заболевание легких перестало поддаваться лечению медикаментами, кислородной терапией и легочной реабилитацией. Это сложная процедура, требующая организованной программы трансплантации, круглосуточного интенсивного ухода, контроля инфекций и пожизненного наблюдения. Приведенная ниже информация объясняет, как организован такой уход в больницах Apollo Hospitals в Лакнау, что включает в себя этот процесс и чего пациентам и их семьям в штате Уттар-Прадеш следует реально ожидать.

Почему семьи выбирают больницы Apollo для проведения трансплантации легких

• История группы с 1983 года: Компания Apollo Hospitals была основана в 1983 году как первая в Индии корпоративная группа больниц и сегодня управляет более чем 70 больницами с более чем 10 000 койками, что позволяет подразделению в Лакхнау использовать проверенные протоколы трансплантации, кардиоторакальной хирургии и интенсивной терапии, применяемые во всей сети.
• Опыт трансплантации органов в масштабах всей группы компаний: В больницах Apollo Hospitals было проведено более 25 000 трансплантаций органов в различных отделениях, включая трансплантацию сердца и легких в специализированных кардиоторакальных центрах трансплантации в Ченнаи и Хайдарабаде. Сложные случаи из Лакхнау могут быть обсуждены и, при необходимости, направлены к другим специалистам в рамках этой сети.
• Многопрофильная команда: В больнице Apollo Hospitals в Лакнау обследование пациентов с запущенными заболеваниями легких проводится силами одной команды, в которую входят пульмонологи, кардиоторакальные и сосудистые хирурги, врачи-реаниматологи, кардиологи, нефрологи, специалисты по инфекционным заболеваниям, анестезиологи, физиотерапевты, диетологи и координаторы трансплантации, обладающие многолетним совокупным клиническим опытом.
• Аккредитованная NABH больница в Лакнау: Больница в Лакхнау — это многопрофильный третичный госпиталь с модульными операционными, специализированными отделениями интенсивной терапии, круглосуточной поддержкой банка крови, а также круглосуточными службами неотложной и интенсивной терапии.
• Технологии диагностики и поддержки: Компьютерная томография высокого разрешения, КТ-ангиография легких, эхокардиография, катетеризация правых отделов сердца (при необходимости), полное исследование функции легких и тест шестиминутной ходьбы, бронхоскопия, расширенная вентиляционная поддержка и микробиологическая лаборатория для наблюдения за инфекциями трансплантационной степени тяжести.
• Структурированная предтрансплантационная подготовка: Индивидуализированная легочная реабилитация, коррекция питания, отказ от курения и табакокурения, пересмотр программы вакцинации и психологическое консультирование — компоненты, которые в наибольшей степени влияют на то, сможет ли пациент безопасно перенести трансплантационную операцию.
• Схемы оказания медицинской помощи для разных возрастных групп: Существуют отдельные протоколы для взрослых, пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, а также для детей и подростков с такими заболеваниями, как муковисцидоз или бронхоэктазия, включая реанимационные мероприятия для детей.
• Восстановление после трансплантации и после перенесенного критического заболевания: Поэтапная физиотерапия, тренировка дыхания, упражнения на выносливость и программы возвращения к активной жизни, адаптированные для людей, которым необходимо возобновить физический труд, работу в сельском хозяйстве или учебу.
• Региональный доступ: Расположенная на Канпурской дороге в Лакнау, больница является удобным пунктом направления для пациентов со всего штата Уттар-Прадеш и соседних штатов, и на территории больницы работают международные справочные службы для пациентов и страховых компаний.

Детали, касающиеся конкретной программы, — в том числе, проводится ли трансплантация легких в отделении в Лакхнау или координируется с другим трансплантационным центром Apollo, — следует уточнить в отделе координации трансплантаций во время записи на операцию.

Обзор

Трансплантация легких — это жизненно важная процедура, при которой больное или поврежденное легкое заменяется здоровым легким от донора. В больнице Apollo Hospitals Lucknow лечение запущенных заболеваний легких строится на тщательной оценке, передовых технологиях и чутком отношении к пациентам. Команда высококвалифицированных хирургов и медицинских специалистов работает над тем, чтобы каждый пациент получал индивидуальное лечение, адаптированное к его уникальным потребностям. Уделяя особое внимание прозрачному консультированию и долгосрочному наблюдению, больница Apollo Hospitals Lucknow стремится стать надежным партнером на пути к улучшению здоровья легких.

Почему необходима пересадка легких

Трансплантация легких часто необходима пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), легочный фиброз, муковисцидоз и легочная гипертензия. Эти состояния могут привести к значительной дыхательной недостаточности, серьезно ухудшая качество жизни. Трансплантация легких может восстановить функцию легких у многих пациентов, позволяя им легче дышать, заниматься повседневной деятельностью и улучшать общее самочувствие.

Медицинское значение трансплантации легких велико. Она предлагает дополнительную возможность для людей, исчерпавших другие методы лечения. Заменив поврежденную легочную ткань здоровым трансплантатом, подходящие пациенты могут значительно улучшить свое здоровье, что приведет к повышению уровня энергии, увеличению физической активности и возрождению надежды. Результаты могут различаться у разных людей и не могут быть гарантированы.

Риски задержки

Задержка обследования для трансплантации легких может иметь серьезные последствия. По мере прогрессирования заболеваний легких у пациентов может ухудшаться состояние, включая усиление одышки, усталость и снижение переносимости физических нагрузок. Откладывание обследования может привести к таким осложнениям, как дыхательная недостаточность, повторная госпитализация, легочная гипертензия, сильная потеря веса и, в некоторых случаях, к смерти.

Кроме того, чем дольше пациент ждет, тем выше вероятность того, что атрофия мышц, перегрузка почек или инфекция сделают трансплантацию небезопасной, а окно возможностей сужается по мере ухудшения состояния. В больницах Apollo Hospitals Lucknow особое внимание уделяется своевременной оценке состояния и направлению к специалистам, чтобы пациенты проходили обследование, пока их состояние еще позволяет получить пользу от операции.

Преимущества трансплантации легких

• Улучшение функции легких: Успешная трансплантация может существенно восстановить дыхательную функцию, позволяя многим пациентам возобновить занятия, от которых они ранее отказались.
• Повышение уровня энергии: Пациенты часто отмечают уменьшение одышки и усталости после выздоровления, что позволяет им участвовать в повседневной жизни и социальной деятельности.
• Улучшенное качество жизни: Улучшение функциональных возможностей обычно приводит к большей независимости, лучшему сну, а также к возможности путешествовать и проводить время с семьей.
• Преимущества в выживаемости у отдельных пациентов: Достижения в хирургической технике, сохранении органов и иммуносупрессии позволили улучшить выживаемость тщательно отобранных пациентов. Результаты зависят от основного заболевания, возраста и других функций органов.
• Психологические преимущества: Избавление от постоянной одышки и зависимости от кислорода может уменьшить тревожность и подавленное настроение, хотя некоторым пациентам требуется постоянная психологическая поддержка.

Подготовка и восстановление

Подготовка Советы

1. Консультация: Запишитесь на консультацию к команде специалистов по лечению запущенных заболеваний легких и трансплантации в больнице Apollo Hospitals Lucknow для тщательной оценки соответствия критериям отбора.
2. Медицинская оценка: Пройти комплексное обследование – визуализационные исследования, анализы крови, тесты функции легких, обследование сердца и скрининг на инфекции – для оценки состояния легких и общего состояния здоровья.
3. Модификации образа жизни: Прекратите курить и употреблять все табачные изделия, жевательный табак и алкоголь, полностью откажитесь от них, придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием белка и следуйте предписанному плану физических упражнений. Эти изменения существенно влияют на возможность участия в исследовании и его результаты.
4. Система поддержки: Создайте надежную сеть поддержки из семьи и друзей, которые смогут помочь вам в период ожидания, операции и длительного восстановления. Эмоциональная и практическая поддержка крайне важны.

Восстановление Советы

1. Последующий уход: Посещайте все запланированные осмотры. Регулярный мониторинг, включая проверку функции легких и бронхоскопию по рекомендации, позволяет выявить отторжение и инфекцию на ранней стадии.
2. Приверженность к лечению: Принимайте все лекарства строго по назначению врача. Прием иммуносупрессивных препаратов ни в коем случае нельзя пропускать или корректировать самостоятельно, так как это может привести к отторжению трансплантата.
3. Физическая реабилитация: Примите участие в структурированной программе легочной реабилитации для восстановления силы, выносливости и эффективности дыхания.
4. Здоровый образ жизни: Продолжайте придерживаться сбалансированной диеты, безопасных пищевых привычек и регулярных дозированных физических упражнений.
5. В курсе: Изучите признаки отторжения и инфекции, а также когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Действующие руководящие принципы, определяющие отбор и последующие действия.

В современных программах трансплантации решения принимаются на основе опубликованных консенсусных документов, а не на основе индивидуальных предпочтений:

• Консенсусный документ ISHLT 2021 по отбору кандидатов на трансплантацию легких (Международное общество трансплантации сердца и легких, опубликовано в 2021 г.) является основным справочным материалом. Наиболее важное изменение по сравнению с версией 2014 года — это отказ от жестких числовых возрастных ограничений и единых абсолютных пороговых значений в пользу более широкого подхода. совокупный риск Оценка — это означает, что несколько умеренных факторов риска в совокупности (например, пожилой возраст, низкая мышечная масса и легкое нарушение функции почек) могут иметь большее значение, чем любой отдельный показатель. Также были уточнены рекомендации по ожирению и недостаточному весу, хрупкости, ишемической болезни сердца, перенесенным ранее торакальным операциям и психосоциальной готовности.
• Совместные рекомендации Индийского общества пульмонологов (ICS) и Национального колледжа пульмонологов (Индия). В рекомендациях по диагностике и лечению интерстициальных заболеваний легких и идиопатической легочной фиброзы (2020 г.) и по ХОБЛ (индийские рекомендации, обновленные издания) определяется, когда пациента следует направлять на обследование для трансплантации в индийских условиях, и подчеркивается необходимость более раннего направления, поскольку индийские пациенты часто обращаются за помощью поздно.
• Закон о трансплантации человеческих органов и тканей (THOTA) 1994 года с поправкой 2011 года и правилами 2014 года.Управление, осуществляемое через NOTTO, SOTTO Uttar Pradesh и региональную сеть, регулирует согласие доноров, выдачу сертификатов о смерти ствола головного мозга, регистрацию реципиентов, распределение по листам ожидания и лицензирование больниц. Каждая легитимная индийская программа трансплантации функционирует в рамках этой системы.
• Рекомендации ISHLT/ATS по антитело-опосредованному отторжению, хронической дисфункции легочного аллотрансплантата и профилактике инфекций служит основой для составления долгосрочных графиков наблюдения.

Направление на обследование, как правило, рекомендуется задолго до того, как состояние пациента станет критическим — например, при прогрессирующем фиброзном интерстициальном заболевании легких со снижением функции легких, несмотря на антифибротическую терапию, при ХОБЛ с очень плохой функцией легких и повторяющимися обострениями, при муковисцидозе или бронхоэктазии с рецидивирующими тяжелыми инфекциями или при легочной гипертензии, не контролируемой оптимальной терапией. Ваш лечащий пульмонолог будет применять эти критерии к вашему конкретному случаю.

Сроки, период ожидания и подготовительный этап к процедуре.

В отличие от большинства операций, трансплантацию легких нельзя назначить на определенную дату. Обычно процедура проходит в следующем порядке:

1. Направление к специалисту и первичная консультация: Анализ медицинской документации, результатов визуализационных исследований, потребности в кислороде и ранее проведенного лечения.
2. Формальная оценка (обычно от двух до шести недель): Исследование функции легких, шестиминутный тест ходьбы, КТ высокого разрешения, эхокардиография, оценка состояния сердца, функции почек и печени, определение группы крови и типа тканей, осмотр у стоматолога и ЛОР-врача, скрининг на рак в соответствии с возрастом, скрининг на гепатит, ВИЧ, туберкулез и другие инфекции, оценка питания и психосоциального состояния.
3. Решение междисциплинарного совета: Пациенты, включенные в список ожидания, отложенные по определенным причинам (например, увеличение веса, потеря веса, документально подтвержденный отказ от курения, стоматологическое лечение) или получившие рекомендацию воздержаться от трансплантации с запланированным альтернативным лечением.
4. Ожидание в списке: Регистрация в государственном и национальном реестрах. Время ожидания в Индии непредсказуемо и зависит от группы крови, размера грудной клетки, сенсибилизации, клинической срочности и наличия донорского органа. Некоторые пациенты ждут недели, некоторые много месяцев, а состояние некоторых ухудшается, прежде чем появится подходящий орган. Это необходимо честно обсудить с самого начала.
5. Звонок: Когда найден подходящий донор, пациент должен иметь возможность быстро добраться до больницы, не выходя из дома, и подготовить все необходимые документы. Во многих программах пациентам, включенным в список ожидания, рекомендуется переехать в город, расположенный недалеко от места проведения трансплантации.
6. Хирургия: Односторонняя или двусторонняя трансплантация легких под общим наркозом, часто продолжительностью от шести до двенадцати часов, иногда с использованием аппарата искусственного кровообращения или ЭКМО.

Сравнение методов и вариантов лечения

Выбор подходящего вам метода зависит от вашего диагноза, анатомии грудной клетки, наличия инфекций, функции сердца и доступности доноров. Выбор метода осуществляется трансплантационной комиссией, а не только на основании предпочтений пациента.

Процедуры иногда выполняются одновременно.

• Адгезиолиз или декортикация плевры в случаях, когда предшествующая инфекция или хирургическое вмешательство привели к образованию плотных спаек.
• Коррекция дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального отверстия, обнаруженных во время операции.
• Аортокоронарное шунтирование у отдельных пациентов со значительным, ранее не выявленным коронарным заболеванием.
• Реконструкция диафрагмы или грудной стенки в необычных анатомических ситуациях.
• Применение ЭКМО или аппарата искусственного кровообращения во время или после трансплантации.
• Трахеостомия в послеоперационном периоде, если отлучение от аппарата искусственной вентиляции легких затягивается.

Поэтапная шкала времени восстановления

Возвращение к нормальной деятельности, работе и повседневной жизни в Индии.

Сроки индивидуальны, и рекомендации вашего хирурга имеют приоритет над любыми общими указаниями. В целом:

• Ходьба в помещении: Начинается в больнице, обычно в течение первой недели.
• Заживление грудных костей: В течение шести-двенадцати недель избегайте подъема тяжестей более нескольких килограммов, толкания, тяги или опоры на руки, пока заживает грудина или грудная стенка.
• Туалеты с возможностью приседания и туалеты индийского типа: В первые недели следует избегать глубоких приседаний и использования туалетов индийского типа, поскольку это создает нагрузку на грудную клетку и живот и увеличивает риск падений при снижении мышечной силы. Настоятельно рекомендуется использовать туалетный стул или приподнятое сиденье над существующим унитазом, а также поручень. Приседания обычно возобновляются только после восстановления силы и равновесия и при согласии хирурга.
• Сидя на полу со скрещенными ногами: В целом, сидеть можно, как только освоишься, но сложность заключается в том, чтобы вставать с пола, не используя подлокотники; поначалу используйте стул для еды и молитвы.
• Спать на полу: В первые два-три месяца предпочтительнее использовать детскую кроватку или жесткую кровать, так как вставание с пола сильно нагружает руки и грудь. Сон со слегка приподнятой головой облегчает дыхание и помогает при рефлюксе.
• Наличие водительских прав: Не раньше, чем стабилизируется состояние грудной клетки, уменьшится боль, нормализуется реакция и вы прекратите принимать седативные препараты? Обычно не раньше, чем через шесть-восемь недель, и только после получения разрешения врача.
• Работа за столом или в офисе: В большинстве случаев это возможно примерно через три месяца, если восстановление проходит гладко; сначала работа на неполный рабочий день.
• Физический труд, сельскохозяйственные работы, строительство, работа на рынках: В этих местах скапливается пыль, плесень, и они подвержены воздействию тяжелых предметов. Многим получателям требуется смена профессии или защитные меры; обсудите это отдельно, прежде чем возвращаться.
• Физические упражнения и спорт: Начиная с этапа реабилитации, рекомендуется ходьба, занятия на велотренажёрах и аэробные упражнения с постепенным увеличением нагрузки. Бесконтактные виды спорта для отдыха могут быть разрешены через шесть месяцев — год у пациентов в стабильном состоянии. Контактные виды спорта, соревновательный крикет и кабадди обычно не рекомендуются.
• Религиозные собрания, свадьбы, храмы, ярмарки и поездки в переполненных поездах: Отложите вакцинацию на первые три-шесть месяцев, затем посещайте врача только в плотно прилегающей маске и после завершения курса вакцинации.
• Работа на кухне и по дому: Избегайте приготовления пищи на дымных очагах или дровяном огне, использования благовоний и противомоскитных спиралей, уборки пыли и подметания без маски, а также работы с компостом, почвой или влажным зерном из-за риска распространения грибковых спор.

Защита новообразованного легкого и предотвращение осложнений

• Абсолютный пожизненный отказ от курения, биди, кальяна, жевательного табака и пассивного курения.
• Строгое соблюдение режима приема лекарств с использованием контейнера для таблеток, будильников и письменной таблицы; никогда не корректируйте дозировку по совету фармацевта или соседа.
• Вакцинация проводится по рекомендации трансплантологической бригады, включая вакцины против гриппа, пневмококковой инфекции, COVID-19 и гепатита B; после трансплантации следует избегать живых вакцин.
• Безопасность пищевых продуктов: свежеприготовленная горячая пища, кипяченая или фильтрованная вода, запрещена уличная еда, сырые проростки, непастеризованное молоко, нарезанные фрукты от продавцов или многократно разогреваемые остатки пищи.
• Избегайте строительной пыли, пыли на ремонтных площадках, сельскохозяйственной пыли, пыли от домашней птицы, голубей, почвенной смеси, плесени и сырости в складских помещениях.
• Соблюдайте гигиену рук, используйте маски в людных или закрытых общественных местах и ​​избегайте контакта с людьми, у которых есть лихорадка, кашель или ветрянка.
• Ежедневная домашняя спирометрия и дневник симптомов — устойчивое снижение показателей в домашних условиях часто является самым ранним признаком отторжения.
• Проведение скрининга и лечения диабета, высокого кровяного давления, почечной недостаточности, остеопороза и изменений кожи, которые чаще встречаются при применении иммунодепрессантов.
• Защита от солнца и периодическое обследование кожи на предмет рака, поскольку иммунодефицит повышает риск развития рака.
• Проходить стоматологический осмотр не реже одного раза в год; сообщать каждому врачу и стоматологу о том, что вы перенесли трансплантацию, перед любой процедурой или назначением новых лекарств, включая аюрведические, гомеопатические или растительные препараты, которые могут взаимодействовать с иммунодепрессантами.

Рекомендации для детей, подростков и пожилых людей

Дети и подростки

Трансплантация легких у детей в Индии встречается редко и обычно рассматривается при муковисцидозе, бронхоэктазии, тяжелой легочной гипертензии или некоторых врожденных заболеваниях легких. Детям необходимы доноры, соответствующие по размеру, что увеличивает время ожидания, а также мониторинг роста, планы обучения в школе, восполнение пропущенных прививок и структурированное обучение семьи. Подросткам необходимо уделять особое внимание соблюдению режима приема лекарств, поскольку пропуск доз в подростковом возрасте является хорошо известной причиной потери трансплантата; непосредственное вовлечение ребенка в принятие решений помогает.

Пожилые люди

В консенсусе ISHLT 2021 года были отменены абсолютные возрастные ограничения, поэтому здоровый 65-летний человек может быть лучшим кандидатом, чем ослабленный 55-летний. Важен совокупный риск: функция почек, ишемическая болезнь сердца, мышечная масса и хрупкость, питание, контроль диабета, плотность костной ткани и способность справляться со сложным графиком приема лекарств. Пожилые реципиенты также хуже переносят инфекции и побочные эффекты стероидов, поэтому подготовка к трансплантации и планирование ухода за пациентом приобретают еще большее значение.

Совместный уход за членами семьи в Индии

В индийских семьях часто бывает несколько желающих ухаживать за пациентом, что является преимуществом, но также вызывает путаницу в графике приема лекарств и противоречивые сообщения. Практический подход: назначить одного основного и одного резервного опекуна, отправить обоих на обучающие занятия по трансплантации, хранить единую письменную карту приема лекарств на стене и ограничить посещения в первые три месяца. Лучше избегать отправки пациента в сельскую местность, где много пыли, животных, готовят еду на дровах или есть ненадежное водоснабжение на ранних этапах восстановления.

Если вы решите отказаться от трансплантации

Отказ от трансплантации или признание пациента непригодным для нее не означает окончания лечения. Полный план лечения без трансплантации все еще может улучшить самочувствие и функциональные возможности:

• Оптимизированная медикаментозная терапия: антифибротические препараты при прогрессирующем фиброзном интерстициальном заболевании легких, ингаляционная терапия при ХОБЛ, таргетная терапия при легочной артериальной гипертензии, очищение дыхательных путей при бронхоэктазии.
• Длительная кислородная терапия и неинвазивная вентиляция легких при наличии показаний.
• Легочная реабилитация, которая улучшает дистанцию ​​ходьбы и уменьшает одышку независимо от трансплантации.
• Диетическая поддержка, лечение рефлюкса, нарушений дыхания во сне и анемии.
• Вакцинация и своевременное лечение инфекций.
• Паллиативная и поддерживающая терапия при одышке, кашле, тревожности и нарушениях сна, а также консультирование пациента и его семьи и откровенное обсуждение предварительных предпочтений в отношении медицинской помощи.

Без трансплантации большинство запущенных заболеваний легких продолжают прогрессировать. Цель этого плана — обеспечение комфорта, функциональности и достоинства, а не обращение болезни вспять.

Факторы, влияющие на стоимость трансплантации легких

Трансплантация легких — одна из самых ресурсоемких процедур в медицине, и заранее назвать точную сумму невозможно. Для получения подробной письменной сметы по вашему случаю обратитесь к координатору по трансплантации и в бухгалтерию больницы Apollo Hospitals в Лакнау. К переменным факторам относятся:

Страхование, безналичное лечение и финансовое планирование в Индии

• Подтвердите наличие страхового покрытия на трансплантацию органов в письменной форме. Многие индийские медицинские страховые полисы покрывают расходы на госпитализацию реципиента и определенные расходы донора, но формулировки могут различаться. Перед госпитализацией запросите у своей страховой компании или администратора третьих лиц письменное подтверждение, касающееся именно трансплантации легких.
• Периоды ожидания имеют значение. Стандартные полисы предусматривают первоначальный период ожидания около 30 дней для подачи заявлений о страховом возмещении по болезни, а для заболеваний, существовавших до заключения договора, этот период обычно составляет от двух до четырех лет в зависимости от продукта. Запущенные заболевания легких почти всегда классифицируются как ранее существовавшие, поэтому дата начала действия полиса и полное раскрытие информации при его покупке имеют решающее значение.
• Плановое страхование и страхование от несчастных случаев. Страхование от несчастных случаев обычно начинается с первого дня, но трансплантация легких — это плановая госпитализация, связанная с заболеванием, поэтому действуют периоды ожидания, сублимиты и исключения, специфичные для конкретного заболевания.
• Безналичный расчет: Запрос на предварительное согласование с клиническими записями, результатами обследований и планом хирурга следует подать через страховой отдел больницы задолго до плановой госпитализации. В случае экстренного звонка из регистра органов времени может не хватить, поэтому подготовьте документы заранее и будьте готовы к возмещению расходов.
• Ожидается частичная оплата. Ограничения на оплату палаты, пропорциональные вычеты, расходные материалы, немедицинские предметы, лимиты на расходные материалы для имплантатов или перфузионных процедур, а также сублимиты по заболеваниям часто приводят к необходимости доплаты. Попросите провести промежуточный анализ счета во время пребывания в отделении интенсивной терапии, чтобы избежать неожиданностей.
• Расходы на амбулаторное лечение и лекарства обычно не включаются в расчет. Пожизненное применение иммуносупрессантов, лабораторные анализы и амбулаторные визиты, как правило, не покрываются стандартными полисами страхования, за исключением случаев, когда имеется дополнительное соглашение об обязательном амбулаторном лечении.
• Государственные и корпоративные программы: Программы Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, ESIC, государственные схемы здравоохранения, а также списки железнодорожных и государственных предприятий имеют свои собственные правила включения в реестр и пакеты страхового покрытия для трансплантаций. Необходимо уточнить, применима ли конкретная схема к данной процедуре в отделении в Лакхнау, обратившись в страховой отдел больницы, поскольку списки участников и пакеты страхового покрытия могут меняться.
• Документацию, которую необходимо держать наготове: Копия полиса и карта, удостоверение личности сотрудника или участника программы, Aadhaar и PAN, все предыдущие выписки и отчеты о выписке из больницы, направление к специалисту, а также контактное лицо назначенного члена семьи для получения разрешений.
• Планируйте не только операцию. Заложите в бюджет период ожидания, проживание, повторные анализы и ежемесячные лекарства, а не только саму операцию.

Все интерпретации правил, перечень включенных в пакет услуг услуг и условия оплаты, касающиеся конкретно больницы Apollo Hospitals в Лакнау, следует уточнять в отделе страхования и выставления счетов больницы, а не предполагать.

Планирование поступления и что взять с собой

Документы

• Удостоверение личности с фотографией, выданное государственным органом, и подтверждение адреса для пациента и основного опекуна; Aadhaar для подачи заявок на получение выплат по программе.
• Все предыдущие рецепты, выписные эпикризы, снимки КТ и рентгенографии или компакт-диски, отчеты о функции легких, результаты эхокардиографии и биопсии.
• Страховая карта или полис, данные администратора стороннего соглашения (TPA) и любой номер предварительной авторизации.
• Актуальный список лекарств с точными дозировками, включая ингаляторы, настройки кислорода, растительные и безрецептурные препараты.
• Информация о группе крови, а также сведения о предыдущих переливаниях крови или беременностях, которые могут повлиять на результаты анализа на антитела.

Личные вещи

• Свободная хлопчатобумажная одежда с застежкой спереди, нескользящие тапочки или обувь с прочной подошвой.
• Туалетные принадлежности, запасные очки, футляр для зубных протезов, слуховой аппарат с батарейками.
• Пациенту и сопровождающему лицу должны быть предоставлены плотно прилегающие маски, а также дезинфицирующее средство для рук.
• Мобильный телефон, зарядное устройство, длинный кабель и письменный список контактных номеров членов семьи.
• Информация о назначении домашнего кислородного аппарата, а также о вашем аппарате CPAP или BiPAP, если вы его используете.
• Домашний спирометр (если он уже есть) и блокнот для записи времени приема лекарств и показаний.

Практические моменты

• После получения звонка всегда держите наготове собранную сумку, так как звонок может поступить в любое время суток.
• В случае вызова строго следуйте инструкциям по соблюдению поста.
• Заранее позаботьтесь о транспорте, включая план поездки в ночное время и с учетом дорожной ситуации.
• Оставьте ювелирные изделия и ценные вещи дома.
• Назначьте одного сопровождающего для пребывания в больнице и еще одного для ведения документов и походов в аптеку; посещение отделения интенсивной терапии ограничено в целях инфекционного контроля.
• При записи на прием уточните у больницы текущие часы работы амбулаторного отделения, правила посещения сопровождающими лицами и правила посещения отделения интенсивной терапии, поскольку они могут меняться.

Признаки, требующие срочного внимания

При появлении следующих симптомов немедленно свяжитесь с командой трансплантологов или обратитесь в отделение неотложной помощи.

• Повышенная температура, озноб или потливость, а также общее недомогание.
• Новая или усиливающаяся одышка, или снижение показателей домашней спирометрии, сохраняющееся в течение двух или более дней.
• Новый кашель, мокрота окрашенного цвета или с примесью крови, или боль в груди.
• Покраснение, отек, выделения или зияние в области хирургической раны.
• Рвота или диарея, препятствующие приему иммунодепрессантов.