Замена митрального клапана в больницах Apollo Hospitals, Лакхнау

Обзор

Замена митрального клапана (ЗМК) — это критически важная хирургическая процедура, предназначенная для устранения тяжелой дисфункции митрального клапана, которая при отсутствии лечения может привести к значительным осложнениям для здоровья. В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы гордимся своей репутацией за высокое качество кардиологической помощи, используя передовые технологии и проверенные хирургические методы для достижения наилучших результатов для наших пациентов. Наша команда высококвалифицированных кардиологов и кардиохирургов стремится предоставлять индивидуальный подход, что делает Apollo Hospitals Lucknow уважаемым выбором для замены митрального клапана в регионе. Сосредоточившись на доверии и удовлетворенности пациентов, мы стремимся сопровождать вас на каждом этапе вашего лечения.

Почему необходима замена митрального клапана

Митральный клапан играет важную роль в регуляции кровотока между левым предсердием и левым желудочком сердца. Когда этот клапан заболевает или повреждается из-за таких состояний, как пролапс митрального клапана, ревматическая болезнь сердца или дегенеративные изменения, это может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность, аритмии и легочную гипертензию.

Замена митрального клапана необходима, когда клапан не может быть восстановлен и вызывает значительные симптомы или осложнения. Процедура предлагает несколько преимуществ, в том числе:

• Улучшение работы сердца: Замена поврежденного клапана восстанавливает кровоток, что обычно улучшает общую функцию сердца.
• Облегчение симптомов: Пациенты часто отмечают значительное уменьшение таких симптомов, как одышка, усталость и учащенное сердцебиение.
• Повышение качества жизни: Благодаря улучшению работы сердца и облегчению симптомов большинство пациентов могут вернуться к повседневной жизни и наслаждаться более высоким качеством жизни.

В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы понимаем важность своевременного вмешательства и его влияние на ваше здоровье.

Риски задержки

Отсрочка замены митрального клапана может привести к серьезным последствиям. По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут ухудшаться симптомы и повышаться риск осложнений, в том числе:

• Сердечная недостаточность: Длительная дисфункция митрального клапана может привести к сердечной недостаточности, при которой сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.
• Аритмии: Могут развиться нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, что повышает риск инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Легочная гипертензия: Повышенное давление в легочных артериях может привести к дальнейшим осложнениям, включая правожелудочковую недостаточность.

Своевременное лечение важно для снижения вероятности этих осложнений и улучшения долгосрочных результатов. В больницах Apollo Hospitals Lucknow мы делаем акцент на раннем вмешательстве и проводим комплексные обследования для определения оптимального курса лечения для каждого пациента.

Преимущества замены митрального клапана

Операция по замене митрального клапана в больнице Apollo Hospitals Lucknow предоставляет ряд потенциальных преимуществ, в том числе:

• Улучшение функции сердца: Основная цель митральной вальвулопластики — восстановление нормального кровотока через клапан, что может улучшить функцию сердца и общее состояние здоровья.
• Улучшение симптомов: Многие пациенты отмечают значительное уменьшение симптомов, что позволяет им заниматься деятельностью, которая ранее казалась им трудной или невозможной.
• Долгосрочное здоровье: После успешной операции по замене митрального клапана пациенты часто могут наслаждаться лучшим качеством жизни и меньшим риском дальнейших осложнений со стороны сердца, при условии соблюдения рекомендаций по наблюдению и приему лекарств.
• Индивидуальный уход: Наша команда разрабатывает индивидуальные планы лечения, обеспечивая удовлетворение уникальных потребностей каждого пациента на протяжении всего курса терапии.

Выбирая клинику Apollo Hospitals в Лакнау для замены митрального клапана, вы выбираете путь к более здоровой и активной жизни.

Подготовка и восстановление

Подготовка к замене митрального клапана включает в себя несколько важных этапов, которые помогут обеспечить беспроблемное проведение операции и быстрое восстановление.

Советы по приготовлению

• Консультация: Запишитесь на подробную консультацию к нашим кардиологам, чтобы обсудить ваше состояние, варианты лечения и любые ваши опасения.
• Предоперационное обследование: Пройдите необходимые обследования, включая эхокардиографию, анализы крови и визуализационные исследования, чтобы оценить состояние вашего сердца и общее состояние здоровья.
• Медикаментозное управление: Следуйте указаниям врача относительно приема лекарств, включая любые корректировки дозировки препаратов, разжижающих кровь, или других назначенных лекарств.
• Корректировки образа жизни: Придерживайтесь диеты, полезной для сердца, занимайтесь легкой физической активностью в соответствии с рекомендациями и избегайте курения и употребления алкоголя.

Советы по восстановлению

• Последующий уход: Посещайте все запланированные повторные приемы, чтобы следить за процессом выздоровления и решать любые проблемы.
• Постепенное увеличение активности: Начните с легких упражнений и постепенно увеличивайте физическую активность в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
• Приверженность к лечению: Принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями врача для купирования боли, предотвращения инфекций и поддержания здоровья сердца.
• Система поддержки: Во время выздоровления заручитесь поддержкой семьи и друзей, чтобы получить необходимую помощь.

В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы стремимся оказывать вам всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса подготовки и восстановления.

Действующие руководящие принципы, определяющие принятие решения.

Решения о хирургическом вмешательстве на митральном клапане в Индии принимаются на основе сочетания индийских и международных документов:

• Индийское кардиологическое общество (CSI) – Заявление о позиции по ревматическим заболеваниям сердца (2019 г.) и практические рекомендации CSI по заболеваниям клапанов сердца: Подчеркивается, что ревматическое поражение митрального клапана в Индии проявляется в более молодом возрасте, часто со смешанным стенозом и регургитацией, и акцентируется внимание на вторичной профилактике пенициллином после операции.
• Индийская ассоциация сердечно-сосудистых и торакальных хирургов (IACTS) поддерживает командный подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний и отдает приоритет ремонту клапанов перед их заменой, если это позволяет анатомия клапана.
• Рекомендации ACC/AHA 2020 года по ведению пациентов с клапанными заболеваниями сердца (с уточнением, сделанным в 2021 году): Ключевым изменением по сравнению со старыми рекомендациями является более строгая и ранняя рекомендация по вмешательству в следующих случаях: тяжелая первичная митральная регургитацияВ том числе у отдельных бессимптомных пациентов с сохраненной фракцией выброса, если операция проводится в опытных центрах с высокой вероятностью успешного восстановления. Это также подтверждает предпочтительность восстановления митрального клапана по сравнению с его заменой при дегенеративных заболеваниях и более четко определяет роль транскатетерного краевого восстановления у пациентов с высоким хирургическим риском.
• Рекомендации ESC/EACTS 2021 по ведению пациентов с клапанными заболеваниями сердца: Аналогичное направление развития, с более низкими пороговыми значениями для направления в центр лечения сердечных клапанов и определенной ролью чрескожной баллонной митральной комиссуротомии при подходящем ревматическом митральном стенозе.

Практический вывод заключается в том, что рекомендация «подождать, пока не появятся сильные симптомы» больше не является стандартной. Если эхокардиография показывает тяжелое поражение митрального клапана, стоит обратиться к специалисту, даже если вы чувствуете себя относительно хорошо. Данные по некоторым подгруппам, особенно по бессимптомным пациентам и пациентам с вторичной митральной регургитацией, остаются спорными, и ваша команда объяснит, к какой категории относится ваш случай.

Сроки проведения операции и подготовительный этап.

Замена митрального клапана обычно является плановой операцией. Экстренная операция показана в таких ситуациях, как инфекционный эндокардит с нестабильностью клапана, разрыв хорд с острым отеком легких или тромбоз протезированного клапана.

• Оценочный визит: Клиническое обследование, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, трансторакальная эхокардиография и часто трансэзофагеальная эхокардиография для детального изучения анатомии клапанов.
• Фитнес-обследование: Анализ крови, оценка функции почек и печени, определение группы крови и совместимость с другими препаратами, анализ функции щитовидной железы, HbA1c, вирусные маркеры, посев мочи и исследование функции легких у курильщиков или лиц с одышкой.
• Коронарная проверка: Коронарная ангиография обычно рекомендуется пациентам старше 40 лет, а также пациентам с диабетом, курением в анамнезе или болями в груди, чтобы при необходимости в рамках той же операции можно было запланировать аортокоронарное шунтирование.
• Стоматологическое обследование: Нелеченная зубная инфекция является реальной причиной инфицирования протезированного клапана. Стандартная рекомендация — осмотр и лечение у стоматолога перед операцией.
• оптимизация: Контроль сердечной недостаточности с помощью диуретиков, контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, коррекция анемии (часто встречающейся у индийских пациентов, особенно у женщин), лечение любой активной инфекции, контроль уровня сахара в крови, а также отказ от табака и алкоголя.
• Переход на антикоагулянтную терапию: Если вы уже принимаете варфарин или ацитомин, ваш врач спланирует, когда следует прекратить их прием и потребуется ли вам применение гепарина.

Для большинства стабильных пациентов интервал от первого осмотра до операции составляет от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от необходимости оптимизации лечения и наличия койко-мест. Сроки индивидуальны и подтверждаются лечащей командой.

Сравнение вариантов техники и клапанов.

Окончательный выбор зависит от анатомии клапанов, выявленной при эхокардиографии и во время операции, вашего возраста, ритма сердца, функции почек, возможности посещать мониторинг МНО и планов на беременность. Пожалуйста, уточните у кардиологической бригады, какие варианты доступны вам в этой больнице.

Процедуры иногда выполняются одновременно.

• Восстановление трехстворчатого клапана при наличии значительной трикуспидальной регургитации или расширенного фиброзного кольца.
• Замена или ремонт аортального клапана при комбинированном ревматическом заболевании (двойная замена клапанов).
• Аортокоронарное шунтирование если ангиография выявит значительные закупорки.
• закрытие или иссечение левого предсердного придатка При фибрилляции предсердий — для снижения риска образования тромбов.
• Хирургическая абляция (лабиринтная процедура) для лечения длительной фибрилляции предсердий у отдельных пациентов.
• удаление тромба в левом предсердии и уменьшение размеров левого предсердия при очень больших предсердиях.
• Закрытие дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального отверстия. если найдено.

Сочетание различных процедур увеличивает время операции, но позволяет избежать повторной операции. Ваш хирург объяснит вам дополнительные риски в вашем случае.

Поэтапная шкала времени восстановления

Указанные диапазоны являются типичными, а не гарантированными. Диабет, нарушение функции легких, ожирение, заболевания почек и уже имеющаяся сердечная недостаточность могут замедлить выздоровление.

Возвращение к нормальной деятельности, работе и повседневной жизни в Индии.

Грудная кость скреплена проволокой и ведет себя как заживающая кость. Большинство ограничений в первые шесть-восемь недель существуют для ее защиты.

• Сидя со скрещенными ногами и на корточках: Грудная клетка не подвергается прямой нагрузке, но усилие при подъеме с пола задействует руки и грудь. В течение первых шести недель используйте стул, затем возвращайтесь к тренировкам постепенно, опираясь на стену или плечо помощника, а не поднимаясь обеими руками.
• Туалеты индийского типа (на корточках): Избегайте этого как минимум шесть недель. Более безопасным вариантом будет использование унитаза или приподнятого сиденья над индийским туалетом. Поручень или табурет, размещенные рядом, также помогут.
• Спать на полу: Лучше отложить это примерно на шесть-восемь недель, потому что переворачивание и вставание с матраса на полу создает нагрузку на грудь и руки. На жесткой кроватке на уровне бедра будет удобнее.
• Купание: В первые недели предпочтительнее принимать ванну с ведром, сидя на стуле, а не стоя под душем. До получения других рекомендаций держите рану в сухости.
• Подъем: В течение шести недель нельзя брать ничего тяжелее 4,5 кг. Это включает в себя ведра с водой, газовые баллоны, внуков, мешки с зерном и тяжелые чемоданы.
• Наличие водительских прав: Обычно не раньше чем через четыре-шесть недель и только после получения разрешения, поскольку резкий рывок или воздействие подушки безопасности могут повредить заживающую грудину. От езды на двухколесных транспортных средствах лучше воздержаться на более длительный срок.
• Работать: Работа за столом и на руководящих должностях обычно возобновляется примерно через шесть недель; для работы в сельском хозяйстве, строительстве, погрузке и других видах тяжелой физической работы обычно требуется три месяца или больше и специальное разрешение.
• Физические упражнения и спорт: Начиная с первой недели, рекомендуется ходьба, кардиореабилитационные упражнения по назначению, затем плавание или езда на велосипеде после обработки раны и грудины. Силовые тренировки, крикет, кабадди, борьба и контактные виды спорта требуют явного разрешения, а пациентам, принимающим варфарин, следует избегать контактных видов спорта из-за риска кровотечения.
• Религиозная и общественная деятельность: Посещение храма и участие в богослужениях допустимы, как только вы сможете комфортно ходить, но в первые несколько недель следует избегать скопления людей, длительного сидения на полу и поклонов до полного выздоровления.
• Голодание: Прежде чем принимать решение о любом запланированном посте, включая Карва Чаут, Навратри или Рамадан, проконсультируйтесь с врачом, поскольку диуретики и варфарин взаимодействуют с изменениями в потреблении жидкости и диете.

Предотвращение рецидива и защита нового клапана

• Вторичная профилактика ревматических заболеваний: Если ваше заболевание клапанов сердца носило ревматический характер, ежемесячные инъекции бензатина пенициллина или прием пенициллина внутрь обычно продолжаются в течение нескольких лет, как это рекомендовано CSI и ВОЗ. Прекращение приема на ранней стадии увеличивает риск новых ревматических приступов.
• Стоматологическая помощь и лечение инфекций: Чистите зубы щеткой и зубной нитью ежедневно, лечите заболевания десен и сообщайте каждому стоматологу и врачу о наличии у вас протеза клапана. Перед некоторыми стоматологическими процедурами рекомендуется антибиотикопрофилактика при наличии протезов клапанов.
• Избегайте негигиеничных пирсингов, татуировок и нестерильных инъекций. что может привести к засорению клапана.
• Дисциплина антикоагулянтной терапии: Принимайте варфарин или ацитром в одно и то же время ежедневно, ведите письменный учет МНО, поддерживайте стабильное, а не нерегулярное потребление зеленых листовых овощей и избегайте самостоятельного приема обезболивающих и растительных или аюрведических препаратов без проверки на наличие взаимодействий.
• Контроль артериального давления, уровня сахара, липидов и веса. плюс полный отказ от курения.
• Никогда не пропускайте контрольное эхокардиографическое исследование. даже когда чувствуешь себя хорошо.
• Боль в горле у детей дома: Необходимо обеспечить надлежащее лечение стрептококковых инфекций горла, поскольку профилактика ревматической лихорадки защищает всю семью.

Дети, молодые женщины и пациенты старшего возраста

Дети и подростки

В Индии ревматическое поражение митрального клапана может проявляться уже в подростковом возрасте. В растущих детях предпочтительно проведение операции по восстановлению митрального клапана, поскольку протез фиксированного размера не растет вместе с ребенком, а применение варфарина сложнее контролировать у активного молодого человека. В рамках сети Apollo кардиологические случаи направляются в отделения с отделениями интенсивной терапии для детей; команда из Лакхнау будет оказывать необходимую помощь в направлении пациентов.

Женщины, планирующие беременность

Это один из самых распространенных и сложных разговоров. Варфарин может навредить развивающемуся плоду, особенно в первом триместре, в то время как тканевые клапаны быстрее дегенерируют у молодых женщин и могут выйти из строя во время или после беременности. Ремонт клапана, если это возможно, обычно является наиболее благоприятным для беременности вариантом. Любая женщина детородного возраста должна обсудить это до операции, а планирование беременности должно осуществляться совместно с кардиологом и акушером, никогда не начинаясь без консультации.

Пожилые пациенты

У пациентов старше 65-70 лет часто предпочтение отдается тканевым клапанам, поскольку долговечность имеет меньшее значение, а отказ от варфарина более важен, особенно в случаях падений, плохого зрения, проблем с памятью или трудностей с поездками для проведения анализов МНО. Тщательно оцениваются хрупкость, функция почек, заболевания легких и питание, и у пациентов с очень высоким риском более разумным выбором может быть транскатетерная имплантация или медикаментозное лечение.

Если вы решите отказаться от операции

Отказаться от операции или отложить ее — ваше право, и существуют ситуации, когда медикаментозное лечение действительно оправдано, например, при очень запущенной слабости или тяжелом необратимом заболевании легких или печени. Полезно знать, что обычно происходит без вмешательства при тяжелом поражении митрального клапана:

• Одышка при физической нагрузке, как правило, переходит в одышку в состоянии покоя и в положении лежа.
• Левое предсердие увеличивается в размерах, повышается вероятность фибрилляции предсердий, а вместе с ней и риск инсульта.
• Давление в легочной артерии повышается, что может привести к правожелудочковой недостаточности с отеком ног, вздутием живота и застоем в печени.
• Повторные госпитализации по поводу сердечной недостаточности становятся все более частыми, а хирургическое вмешательство, если оно будет предпринято в дальнейшем, сопряжено с более высоким риском.
• Лекарственные препараты, такие как диуретики, препараты для контроля частоты сердечных сокращений и антикоагулянты, могут облегчить симптомы и снизить риск инсульта, но они не устраняют неисправность клапана.

Если вы решите подождать, попросите составить четкий план последующего наблюдения с периодической эхокардиографией, а не просто прекращайте лечение.

Что влияет на стоимость замены митрального клапана?

На этой странице мы не публикуем цифры и не рекомендуем полагаться на сторонние сайты сравнения цен. Окончательная смета, которую отдел выставления счетов больницы подготовит для вашего конкретного случая, определяется факторами, указанными ниже.

Для получения письменной сметы, подробного описания того, что входит и не входит в любой пакет услуг, а также актуальных цен на номера различных категорий, пожалуйста, обратитесь на ресепшн или в бухгалтерию больницы Apollo Hospitals Lucknow.

Страхование, безналичное лечение и процесс обработки заявок администраторами в Индии

• Плановые и экстренные случаи: Замена митрального клапана обычно планируется, поэтому предварительное согласование следует начинать в идеале за три-семь рабочих дней до госпитализации. В первую очередь проводится экстренная операция на клапане, а согласование осуществляется параллельно.
• Сроки ожидания: В большинстве индийских страховых полисов предусмотрен первоначальный период ожидания в 30 дней, а также определенный период ожидания, обычно от двух до четырех лет, для ранее существовавших заболеваний и некоторых перечисленных состояний. Ревматическое или дегенеративное заболевание клапанов сердца, диагностированное до начала действия полиса, обычно рассматривается как ранее существовавшее заболевание. Травмы, полученные в результате несчастных случаев, обычно покрываются с первого дня, но заболевания клапанов сердца почти никогда не бывают случайными, поэтому здесь важен именно пункт о ранее существовавших заболеваниях.
• Обычно требуются следующие документы: Полис или электронная карта, удостоверение личности с фотографией, выданное государственным органом, записи о первом обращении, отчет об эхокардиографии, отчет об ангиографии (если проводилась), рекомендации лечащего врача относительно хирургического вмешательства, а также предыдущие рецепты с указанием даты начала симптомов.
• Безналичный расчет: Отдел страхования больницы отправляет предварительное разрешение вашей страховой компании или администратору страховых выплат, которые выдают одобрение на определенную сумму. Вычеты за не подлежащие оплате расходные материалы, ограничения на стоимость проживания в палате, положения о пропорциональном вычете и сооплата являются распространенными, поэтому перед госпитализацией запросите четкую оценку вашей предполагаемой доли расходов из собственного кармана.
• Способ возмещения расходов: Если ваша страховая компания не входит в наш список аккредитованных, вы оплачиваете услуги самостоятельно, а заявку на возмещение подаете позже. Сохраните оригиналы счетов, выписной эпикриз, наклейку об имплантате или идентификационную карту клапана, а также все результаты обследований.
• Государственные и корпоративные программы: Покрытие в рамках программы Ayushman Bharat PM-JAY, государственных программ, CGHS, ECHS, железнодорожных программ или корпоративного страхового полиса зависит от текущего статуса аккредитации и наличия пакетов услуг. Пожалуйста, уточните текущий статус аккредитации больницы в страховом отделе перед поездкой.
• Карта Valve: После операции вы получите идентификационную карту протеза. Храните ее при себе постоянно; она понадобится для будущих обращений, стоматологических процедур, запросов по МРТ и в экстренных случаях.

Планирование поступления и что взять с собой

• Все предыдущие ЭКГ, заключения эхокардиографии, диски с ангиографией, выписные эпикризы и текущие рецепты или письменный список лекарств с указанием дозировок.
• Документы, удостоверяющие личность (фотография) и адрес пациента и сопровождающего лица, а также страховой полис и страховые документы.
• Свободные куртки или рубашки с открытой передней частью, так как носить одежду над головой после стернотомии неудобно; обувь без шнурков с задником.
• Зубная щетка, расческа, полотенца, средства гигиены и небольшое ведерко или кружка, если вы предпочитаете свою собственную.
• Футляр для очков, слуховой аппарат, коробка для зубных протезов и трость (если используется).
• Упругую подушку, чтобы обнимать во время кашля, и блокнот для записи показаний МНО и инструкций врача.
• В период пребывания в реанимации и интенсивной терапии достаточно одного или двух сопровождающих. В семьях с несколькими родственниками следует заранее определить, кто будет единственным контактным лицом для врачей, кто будет заниматься выставлением счетов и кто будет организовывать питание и отдых. Это позволит избежать путаницы при получении согласия и консультировании при выписке.
• Заранее, за четыре недели до отъезда в больницу, подготовьте дома кровать на уровне бедра, стул для купания, туалет и помощника.
• Прекратите курить и жевать табак задолго до госпитализации; это напрямую влияет на восстановление функции легких и заживление ран.
• Строго соблюдайте инструкции по голоданию накануне операции и уточните, какие из ваших таблеток, особенно препараты для разжижения крови, лекарства от диабета и препараты от артериального давления, следует принять утром в день операции.

Признаки, требующие незамедлительного внимания

При появлении следующих симптомов обратитесь к кардиологу или в отделение неотложной помощи.

• Повышенная температура, озноб, покраснение, отек, повышение температуры или выделения из раны на грудной клетке.
• Ощущение щелчка, скрежета или нестабильности в грудине, или внезапное усиление боли в груди.
• Одышка в состоянии покоя, неспособность лежать ровно или пробуждение ночью с затрудненным дыханием.
• Быстрое увеличение веса, появление отеков ног или живота.
• Учащенное сердцебиение, обморок, головокружение или очень быстрый или очень медленный пульс.
• Слабость или онемение одной стороны тела, невнятная речь, внезапная потеря зрения или сильная новая головная боль могут указывать на инсульт и требуют неотложной медицинской помощи.
• Кровоточивость десен, кровь в моче или кале, черный кал, необычные синяки или обильные менструальные кровотечения во время приема варфарина.
• Пропуск доз антикоагулянта, показатель МНО значительно выше или ниже целевого значения, или изменение щелчка механического клапана.
• Постоянная рвота, диарея или неспособность принимать лекарства, которые быстро дестабилизируют МНО.
• Появление новой или усиливающейся лихорадки с потерей веса в течение нескольких недель может указывать на инфекцию клапана.

Приехав из-за пределов Лакхнау.

Больницы Аполлона в Лакхнау получают направления на кардиологических пациентов со всего центрального и восточного Уттар-Прадеша и соседних штатов, включая Канпур, Уннао, Барабанки, Ситапур, Хардой, Рае Барели, Султанпур, Айодхья, Гонда, Бахрайч, Балрампур, Басти, Горакхпур, Пратапгарх, Джаунпур, Варанаси, Праяградж, Лакхимпур Кери, Шахджаханпур, Барейли, Джханси, а также части приграничных округов Бихара, Непала и Уттаракханда.

• Объединение посещений: Отправьте существующие отчеты об эхокардиографии и ангиографии заранее по электронной почте или WhatsApp, чтобы команда могла посоветовать, какие исследования следует провести.