Пересадка почки в больнице Apollo Hospitals, Лакхнау

Больница Apollo Hospitals Lucknow (Apollomedics Super Speciality Hospital) предлагает трансплантацию почек в рамках комплексной программы, объединяющей нефрологию, урологию и трансплантационную хирургию, интенсивную терапию, трансфузиологию, инфекционные заболевания и диетологию под одной крышей. Следующие пункты объясняют, почему семьи по всему штату Уттар-Прадеш выбирают это отделение для заместительной почечной терапии.

• Единая, скоординированная команда по трансплантации: Нефрологи, трансплантологи и урологи, анестезиологи, врачи-реаниматологи и координаторы трансплантации работают как единое целое, поэтому обследование донора и обследование реципиента проводятся параллельно, а не последовательно.
• Десятилетия совокупного клинического опыта: Консультанты отделений нефрологии и урологии обладают многолетним опытом работы в области диализа, сосудистого доступа, трансплантации от живых и умерших доноров, а также послеоперационного наблюдения. Точный размер команды и индивидуальные профили меняются со временем и лучше всего уточняются по списку врачей или на стойке регистрации больницы.
• Наследие программы «Аполлон»: Сеть больниц Apollo Hospitals была основана в 1983 году и с тех пор превратилась в одну из крупнейших интегрированных групп здравоохранения в Азии. Группа обладает одним из самых долгосрочных опытов в области трансплантации органов в Индии, и пациенты в Лакнау получают выгоду от общегрупповых протоколов, возможности получить второе мнение и направить их к другим специалистам.
• Поддержка диализа полного спектра действия: Гемодиализ, длительная низкоэффективная диализная терапия (SLED) для нестабильных пациентов, непрерывная заместительная почечная терапия в отделении интенсивной терапии и перитонеальный диализ — таким образом, пациент никогда не остается без поддерживающей терапии в ожидании трансплантации.
• Иммунологическая и лабораторная основа: Определение группы крови и HLA-типирования, перекрестное тестирование, оценка антител, специфичных для донора, и возможность проведения терапевтического плазмообмена — все это необходимо для реципиентов с несовместимостью по системе ABO и сенсибилизацией.
• Современная инфраструктура для проведения операций и интенсивной терапии: Операционные залы с HEPA-фильтрацией, опыт проведения лапароскопической нефрэктомии у доноров, специализированные койки в отделении интенсивной терапии для трансплантологов и изоляционные помещения для пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Программы, разработанные с учетом возрастных групп: Участие детских нефрологов в лечении детей с врожденными или структурными заболеваниями почек, а также протоколы, учитывающие особенности пожилых пациентов с заболеваниями сердца, диабетом или старческой немощью.
• Соблюдение правовых и этических норм: Процесс утверждения на базе больничного комитета в соответствии с Законом и Правилами о трансплантации человеческих органов и тканей, с координаторами трансплантации, которые помогают семьям в оформлении документов, выполнении требований Государственного комитета по утверждению и регистрации в SOTTO/NOTTO для включения в лист ожидания на трансплантацию от умершего донора.
• Отдел страхования и сторонних администраторов: Оказание поддержки в вопросах предварительного согласования, безналичной обработки платежей и оформления документации по программам типа CGHS/ECHS/Ayushman Bharat, где это применимо.
• Пожизненное наблюдение: Структурированные послетрансплантационные клиники, мониторинг уровня лекарственных препаратов (минимальные концентрации такролимуса), эпидемиологический надзор и консультации по питанию, с возможностью телеконсультаций для пациентов, возвращающихся в отдаленные районы.

Обзор

Трансплантация почки — это жизненно важная хирургическая процедура, которая включает в себя замену функции больных или нефункционирующих почек путем пересадки здоровой почки от донора реципиенту. В больнице Apollo Hospitals Lucknow мы стремимся стать одним из самых надежных центров трансплантации почек в регионе, придерживаясь принципов клинического совершенства, передовых технологий и индивидуального подхода к каждому пациенту. Наша команда нефрологов и хирургов-трансплантологов использует проверенные, научно обоснованные методы и хорошо оснащенные помещения для достижения наилучшего результата для каждого пациента. Уделяя особое внимание доверию пациентов и честному консультированию, мы обеспечиваем всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса трансплантации.

В большинстве случаев трансплантации собственные почки пациента остаются на месте, а новая почка помещается в нижнюю часть живота (подвздошную ямку) и соединяется с кровеносными сосудами таза и мочевым пузырем. Именно поэтому эту процедуру иногда называют «добавлением почки», а не «заменой почки».

Почему необходима пересадка почки

Трансплантация почки становится необходимой, когда у человека развивается терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН) или запущенная хроническая болезнь почек (ХБП), при которой почки больше не могут адекватно фильтровать отходы и избыток жидкости. Это может быть вызвано диабетом, гипертонией, гломерулонефритом, поликистозом почек, хроническим интерстициальным заболеванием, обструктивной уропатией, а у части индийских пациентов — заболеванием неустановленной этиологии, выявленным на поздней стадии.

Преимущества трансплантации почки значительны. В отличие от диализа, который требует постоянного лечения и может быть длительным и изнурительным, успешная трансплантация почки может восстановить значительную часть функции почек, улучшить качество жизни и, для подходящих кандидатов, увеличить продолжительность жизни по сравнению с продолжением диализа. Пациенты часто возвращаются к работе и обычной деятельности, сталкиваются с меньшими ограничениями в питании и потреблении жидкости и сообщают об улучшении общего состояния здоровья. В больницах Apollo Hospitals Lucknow мы понимаем срочность ситуации и стремимся обеспечить своевременную и эффективную помощь.

Трансплантация подходит не всем. Активная нелеченная инфекция, активное злокачественное новообразование, тяжелое неизлечимое заболевание сердца или легких, а также ситуации, когда пациент вряд ли сможет надежно принимать иммуносупрессивные препараты, — все это причины, по которым трансплантация может быть отложена или рекомендована. Это оценивается честно во время обследования.

Риски задержки

Откладывание трансплантации почки может привести к серьезным осложнениям для здоровья. По мере снижения функции почек накапливаются токсины, вызывая усталость, тошноту, плохой аппетит, одышку и отеки. Длительная зависимость от диализа связана с инфекциями сосудистого доступа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемией, а также нарушениями минерального и костного обмена.

Своевременное лечение имеет значение. Более длительное пребывание на диализе до трансплантации, как правило, связано с менее благоприятными исходами для трансплантата и пациента, поэтому рекомендуется превентивная трансплантация — трансплантация до того, как диализ станет необходимым, обычно когда СКФ падает ниже 15–20 мл/мин/1.73 м² с прогрессирующим снижением, — при наличии живого донора. В больницах Apollo Hospitals Lucknow мы поощряем раннее направление к специалисту, чтобы не торопить обследование.

Преимущества трансплантации почек

• Улучшение качества жизни: Большинство пациентов отмечают повышение уровня энергии, улучшение аппетита и способность вернуться к работе, учебе и выполнению семейных обязанностей.
• Более высокая выживаемость в долгосрочной перспективе для подходящих кандидатов: Данные регистра неизменно показывают более длительную среднюю выживаемость после трансплантации, чем при поддерживающем диализе, хотя индивидуальные результаты варьируются в зависимости от возраста и других заболеваний.
• Освобождение от диализа: Наличие функционирующего трансплантата устраняет необходимость в двух-трех сеансах диализа в неделю и связанных с этим поездках.
• Меньше осложнений, связанных с заболеванием: Более эффективный контроль анемии, заболеваний костей и, зачастую, артериального давления.
• Большая гибкость в питании: Ограничения по потреблению калия, фосфатов и жидкости обычно значительно смягчаются, хотя умеренное потребление соли и контроль диабета по-прежнему важны.
• Восстановлена ​​фертильность: После трансплантации часто улучшается регулярность менструального цикла и фертильность; беременность возможна, но ее необходимо планировать совместно с командой трансплантологов, как правило, не позднее чем через год после стабильного приживления трансплантата и с применением препаратов, безопасных для беременных.

Эти преимущества сопровождаются пожизненной ответственностью за прием иммунодепрессантов, регулярные анализы крови и соблюдение мер предосторожности против инфекций.

Подготовка и восстановление

Подготовка Советы

• Консультация: Встреча с командой специалистов по трансплантации позволит обсудить историю болезни, текущее состояние и план трансплантации.
• Предтрансплантационная оценка: Для определения соответствия критериям необходимо провести анализы крови, определение группы крови и перекрестную пробу, визуализационные исследования, кардиологическое обследование, скрининг на инфекции и стоматологический осмотр.
• Модификации образа жизни: Сбалансированное питание, соответствующая физическая активность, полный отказ от курения, жевания табака (гутха, хайни) и алкоголя.
• Система поддержки: Необходимо определить основного опекуна и запасного, поскольку в первые три месяца потребуются частые посещения больницы.

Восстановление Советы

• Последующий уход: Посещайте все запланированные осмотры; ранние визиты могут проводиться дважды в неделю.
• Приверженность к лечению: Принимайте иммуносупрессанты в фиксированное время, никогда не пропускайте прием и не корректируйте дозы самостоятельно, а также избегайте безрецептурных обезболивающих и не прописанных врачом растительных или аюрведических препаратов без согласования с лечащим врачом.
• Здоровый образ жизни: Продолжайте придерживаться разумной диеты, постепенно увеличивайте физическую активность и контролируйте вес.
• В курсе: Изучите признаки отторжения и инфекции и знайте, кому позвонить.

Наша команда поможет вам пройти каждый из этих этапов.

Действующие клинические рекомендации

В данном отделении уход осуществляется в соответствии с общепринятыми национальными и международными рекомендациями, а не только на основе местных обычаев.

• Индийское общество нефрологии (ISN India) и Индийское общество трансплантации органов (ISOT): Основные индийские рекомендации ISOT по оценке и ведению доноров почек от живых доноров, а также по послетрансплантационному уходу остаются главными справочными материалами в Индии и подчеркивают важность независимой защиты интересов доноров, долгосрочного наблюдения за донорами и бдительности в отношении туберкулеза и других эндемичных инфекций.
• Рекомендации KDIGO 2020 по клинической практике оценки и ведения кандидатов на трансплантацию почки: Это сместило акцент в данной области от жестких возрастных и ИМТ-критериев к индивидуальному, основанному на оценке риска отбору кандидатов и препятствовало рутинному исключению пожилых или страдающих ожирением пациентов исключительно на основании статистических данных.
• Руководство KDIGO 2009 года по уходу за пациентами после трансплантации почки, с последующими обновлениями: лежит в основе индукционной и поддерживающей иммуносупрессии, профилактики инфекций и графиков мониторинга.
• Рекомендации KDIGO 2024 по лечению ХБП: способствует раннему направлению к специалисту, определению стадии риска на основе СКФ и альбуминурии, а также своевременной подготовке к заместительной почечной терапии, включая обсуждение превентивной трансплантации.
• Закон о трансплантации человеческих органов и тканей 1994 года с поправкой 2011 года и правилами 2014 года: Правовая база, регулирующая согласие доноров, документы, подтверждающие принадлежность к близким родственникам, одобрение комитетом по авторизации для лиц, не являющихся близкими родственниками, обмен трансплантатами (парный обмен) и распределение донорских органов от умерших доноров через NOTTO, ROTTO и государственную SOTTO.
• Руководство Национальной программы трансплантации органов: В последние годы были сняты ограничения, основанные на месте жительства, на регистрацию в списках ожидания на трансплантацию почки от умершего донора в другом штате, а также отменен верхний возрастной порог для регистрации на трансплантацию почки от умершего донора — теперь регистрация основана на клинической пригодности.

В случаях, когда доказательства неясны — например, какой идеальный режим длительной иммуносупрессии подходит конкретному пациенту или какова точная польза трансплантации для очень ослабленного пожилого кандидата — команда выскажет свою точку зрения и обсудит компромиссные варианты, а не будет предлагать ложную уверенность.

Сроки проведения процедуры и подготовительный этап.

Трансплантация почки от живого донора — это плановая операция. Трансплантация от умершего донора — это экстренная ситуация, которая может возникнуть в любое время суток, и реципиент должен быть доставлен в больницу натощак и в кратчайшие сроки.

Указанные сроки являются ориентировочными. График работы комитетов, проблемы со здоровьем доноров, а также необходимость дополнительного обследования сердца или на наличие инфекций могут привести к их увеличению.

Сравнение методов и вариантов доноров.

Выбор подходящих и доступных вариантов лечения для конкретного пациента определяется после обследования и открытого обсуждения.

Процедуры, иногда выполняемые параллельно

• Нефрэктомия собственных позвонков: Удаление одной или обеих собственных почек при поликистозной болезни почек, когда нет места для трансплантата, при хронической инфекции, неконтролируемой гипертонии или беспокоящей гематурии. Это может быть сделано до или во время трансплантации.
• Установка мочеточникового стента: В момент соединения мочеточника с мочевым пузырем обычно устанавливается временный стент JJ, который удаляется через несколько недель с помощью цистоскопии.
• Реконструкция мочевого пузыря или мочевыводящих путей: В редких случаях это может потребоваться пациентам с небольшим, плохо поддающимся растяжению мочевым пузырем или заболеваниями заднего уретрального клапана, чаще у молодых пациентов.
• Паратиреоидэктомия: При длительно протекающем тяжелом гиперпаратиреозе обычно стадии определяются отдельно, а не в совокупности.
• Перевязка сосудистого доступа для диализа: Высокопоточная артериовенозная фистула может быть закрыта позже, если она создает нагрузку на сердце; обычно ее сохраняют в течение нескольких месяцев в качестве подстраховки.
• Операция по устранению грыжи или холецистэктомия: Сочетание только в случае клинической необходимости и безопасности; обычно откладывается.

Поэтапное восстановление

Возвращение к нормальной активности, работе и физическим упражнениям.

Поскольку трансплантат располагается непосредственно под брюшной стенкой в ​​нижней части живота, он более открыт, чем собственная почка. Рекомендации по физической активности направлены на его защиту.

• Гулять пешком: Начиная с первого дня после операции, наблюдается устойчивый рост.
• Лестница: Обычно это поддается контролю в течение одной-двух недель, постепенно.
• Наличие водительских прав: Как правило, это происходит через четыре-шесть недель, когда вы можете резко тормозить без боли и вам больше не нужны сильные обезболивающие.
• Работа за столом или в офисе: Обычно это занимает от шести до восьми недель, иногда раньше, при условии проживания дома.
• Физический труд или работа на ферме, подъем тяжестей: Как правило, не раньше чем через три месяца и только после хирургического осмотра, чтобы снизить риск развития послеоперационной грыжи.
• Плавание и тренажерный зал: Как правило, через три месяца, после полного заживления раны и исчезновения воспаления.
• Контактные и силовые виды спорта: Кабадди, борьба, бокс, боевые искусства, регби и крикет, особенно если речь идет о занятиях с близкого расстояния, сопряжены с реальным риском прямой травмы пересаженной почки и, как правило, не рекомендуются; если пациент настаивает, необходимы защитное ограждение и индивидуальная беседа.
• Позиции в индийских домохозяйствах: Глубокое приседание, сидение со скрещенными ногами на полу и использование унитаза индийского типа создают нагрузку на нижнюю часть брюшной раны. Используйте унитаз западного типа или кресло-туалет в течение как минимум шести-восьми недель и избегайте сна на полу в первые недели — вставание с пола нагружает разрез. На жесткой кровати на уровне колен легче.
• Религиозная и общественная деятельность: Поклоны во время молитвы, массовые собрания и посещение храмов или мечетей следует отложить как минимум на три месяца, когда дозы иммунодепрессантов будут ниже, из-за риска заражения.

Защита трансплантата и предотвращение рецидива

• Принимайте такролимус или циклоспорин в одно и то же время ежедневно и проверяйте минимальную концентрацию препарата в крови в соответствии с указанным графиком перед утренней дозой.
• Строго контролируйте артериальное давление и диабет; посттрансплантационный диабет — распространенное явление, особенно среди индийских пациентов с наследственной предрасположенностью.
• Необходимо поддерживать рекомендуемый командой уровень потребления жидкости, особенно в жаркие месяцы с апреля по июнь, когда обезвоживание может повысить уровень креатинина.
• В новой почке могут рецидивировать некоторые первоначальные заболевания, включая очаговый сегментарный гломерулосклероз, IgA-нефропатию, мембранозную нефропатию и диабетическую нефропатию. Регулярный анализ мочи на белок помогает выявить это на ранней стадии.
• Избегайте приема НПВП, таких как диклофенак, ибупрофен и нимесулид, антибиотиков, назначенных без рецепта, проведения контрастных исследований без уведомления нефролога, а также нерегулируемых растительных, аюрведических или гомеопатических препаратов, некоторые из которых содержат тяжелые металлы или нефротоксичные ингредиенты.
• Будьте внимательны к туберкулезу, который широко распространен в Индии и чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом; сообщайте о постоянной лихорадке, потере веса или кашле.
• В первые несколько месяцев кипятите или фильтруйте питьевую воду, избегайте уличной еды и нарезанных фруктов, а также носите маску в людных местах.
• Используйте солнцезащитный крем и носите одежду с длинными рукавами; длительная иммуносупрессия повышает риск развития рака кожи.
• Проводите вакцинацию в соответствии с рекомендациями — только инактивированные вакцины; живые вакцины противопоказаны после трансплантации, поэтому, по возможности, завершите вакцинацию до операции.

Дети и пожилые пациенты

Дети и подростки

Трансплантация является предпочтительным методом лечения детей с терминальной стадией почечной недостаточности, поскольку она лучше поддерживает рост, обучение и развитие, чем диализ. В Индии распространены врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей, а также задние уретральные клапаны, поэтому обследование мочевого пузыря является ключевой частью обследования. Наряду с функцией почек отслеживаются рост, питание, статус вакцинации и посещаемость школы. Подростковый возраст сопряжен с хорошо задокументированным риском пропуска приема лекарств, поэтому семьи и координатор трансплантации планируют напоминания и контролируемый переход к взрослому уходу.

Пожилые люди

Возраст сам по себе больше не является препятствием. Действующие рекомендации поддерживают индивидуальную оценку, и в Индии отменен ранее действовавший верхний возрастной предел для регистрации в качестве донора от умершего. Пожилым кандидатам необходима тщательная кардиологическая оценка, оценка хрупкости и когнитивных функций, а также реалистичное обсуждение того, что лучше подойдет им: трансплантация или диализ с хорошей поддержкой. Иммуносупрессивная терапия часто проводится в несколько меньшей степени, поскольку риск инфекций возрастает с возрастом. Наличие надежного опекуна крайне важно.

Если вы решите отказаться от трансплантации

Отказ от трансплантации или отсрочка её проведения — это законный выбор, и он должен быть осознанным.

• Поддерживающий гемодиализ: Обычно проводится два-три сеанса в неделю, каждый продолжительностью от трех до четырех часов, плюс время в пути. Требуется фистула или постоянный катетер, а также существует риск нарушения доступа и инфекции.
• Перитонеальный диализ: Проводится в домашних условиях, более щадяще для сердца и лучше подходит для тех, кто живет далеко от диализного центра, но требует строгой гигиены, места для хранения пакетов с жидкостью и сопряжена с риском перитонита.
• Консервативное лечение заболеваний почек: Для очень ослабленных или пожилых пациентов — контроль симптомов, лечение анемии, диетотерапия и паллиативная поддержка без диализа, с акцентом на комфорт и качество жизни.
• Чего ожидать со временем: Без заместительной почечной терапии прогрессирующая почечная недостаточность приводит к избытку жидкости, одышке, уремическим симптомам и, в конечном итоге, к смерти. Сроки развития заболевания сильно различаются у разных пациентов, и команда будет обсуждать это честно, а не называть фиксированную цифру.

Вы можете передумать. Многие пациенты начинают лечение на диализе, а через несколько месяцев или лет приходят на обследование для оценки возможности трансплантации.

Факторы, влияющие на стоимость лечения

Стоимость трансплантации почки не является единой цифрой. Она зависит от клинической ситуации, и необходимо учитывать расходы как донора, так и реципиента. Больница Apollo Hospitals Lucknow не публикует пакетные цены на этой странице; для получения письменной сметы, составленной с учетом вашего конкретного случая, пожалуйста, обратитесь к координатору по трансплантации или в отдел выставления счетов и страхования.

Страхование и безналичное лечение в Индии

• Большинство полисов медицинского страхования покрывают расходы на пересадку почки в рамках плановой госпитализации.Однако размер страхового покрытия зависит от страховой суммы, условий полиса и срока действия полиса.
• Периоды ожидания имеют значение. Обычно применяется пункт о наличии ранее существовавшего заболевания, срок ожидания которого составляет от двух до четырех лет. Если хроническое заболевание почек было диагностировано или заявлено до начала действия полиса, трансплантация может попасть в этот период ожидания. Многие полисы также предусматривают 30-дневный начальный период ожидания и определенные периоды ожидания для конкретных процедур.
• Плановое страхование и страхование от несчастных случаев: Трансплантация почки при хроническом заболевании почек является плановой медицинской госпитализацией и не рассматривается как страховой случай, поэтому полисы страхования от несчастных случаев или полисы личного страхования от несчастных случаев, как правило, не покрывают такие случаи. Некоторые корпоративные групповые полисы отменяют периоды ожидания для ранее существовавших заболеваний — проверьте предоставленный отделом кадров документ с описанием полиса.
• Расходы донора: Многие страховые полисы покрывают госпитализацию и хирургическое вмешательство донора в рамках льгот для доноров органов, но часто только в части процедуры извлечения органов и зачастую до определенного предела. Предварительное обследование донора, осложнения у донора и последующее наблюдение за донором часто исключаются из покрытия. Подтвердите это в письменной форме до госпитализации.
• После выписки из больницы и лекарственные препараты: Иммуносупрессанты после выписки из больницы обычно компенсируются только в течение ограниченного периода после выписки, как правило, от 60 до 180 дней. Пожизненное лечение, как правило, оплачивается из собственного кармана, если у вас нет дополнительного полиса амбулаторного лечения или страхования от критических заболеваний.
• Безналичный расчет: Отдел страхования отправляет запрос на предварительное согласование с клиническими данными и предварительной оценкой стоимости вашей страховой компании или администратору страховых выплат. Одобрение запланированной трансплантации обычно занимает от одного до трех рабочих дней, поэтому подавайте запрос как минимум за неделю до госпитализации. Любые изменения во время пребывания в стационаре требуют повторного запроса.
• Документы для перевозки: Медицинская карта, страховой полис, удостоверение личности с фотографией государственного образца и подтверждение адреса проживания пациента и донора, подтверждение родственных отношений, записи о предыдущем диализе и нефрологических процедурах, а также письмо от работодателя для соблюдения корпоративных правил.
• Государственные программы: К участию в программах Ayushman Bharat PM-JAY, государственных программах, CGHS, ECHS, а также в списках железнодорожных или государственных предприятий, могут быть допущены пациенты. Необходимо уточнить в страховом отделе до госпитализации, входит ли больница в список участников вашей конкретной программы и что именно покрывается страховкой, а не предполагать это.
• Ожидаемые налоговые вычеты: Расходные материалы, немедицинские товары, пропорциональное снижение арендной платы за номер при повышении категории номера, а также положения о сооплате, распространенные в страховых полисах для пожилых людей.

Планирование поступления и что взять с собой

Перед поступлением

• Необходимо оформить всю необходимую юридическую документацию и получить одобрение разрешительной комиссии; без этого операция не может быть назначена.
• Если вы проживаете за пределами Лакхнау, позаботьтесь о жилье рядом с больницей как минимум на четыре-шесть недель после выписки.
• Определите постоянного опекуна. В семьях, где проживает много детей, назначьте одного основного лица, принимающего решения, и одного помощника, чтобы инструкции не терялись при передаче от родственников; в больницах количество помощников в зонах трансплантации ограничено в целях инфекционного контроля.
• Заранее договоритесь с членами семьи о донорах крови.
• Заранее завершите лечение зубов и устранение любых инфекций.

Что принести

• Все предыдущие отчеты, записи о диализе, выписные эпикризы, результаты визуализационных исследований и текущие рецепты.
• Удостоверение личности с фотографией, выданное государственными органами, и подтверждение адреса проживания для пациента, донора и сопровождающих лиц; документы, удостоверяющие родственные связи; фотографии паспортного размера.
• Страховой полис, копия полиса, письмо о предварительном разрешении и карты участников программы страхования (при наличии).
• Свободная хлопчатобумажная одежда с застежкой спереди, нескользящие тапочки, большая бутылка воды и личные туалетные принадлежности.
• Блокнот или приложение для телефона, позволяющее записывать объем мочи, вес и время приема лекарств? Эта привычка сохраняется и дома.
• Отдельный пакет предназначен для донора, которого, как правило, принимают на день раньше и выписывают раньше реципиента.

Дома перед выпиской

• Подготовьте чистую, хорошо проветриваемую комнату, в идеале с кроватью, а не с постельным бельем на полу.
• Обеспечьте доступ к туалету западного типа или стулу-туалету.
• Если вы страдаете диабетом, приобретите цифровой термометр, тонометр, весы и глюкометр.
• Приготовьте органайзер для таблеток и настройте на телефоне будильники для отслеживания времени приема лекарств.

Признаки, требующие срочного внимания

Если вы заметили следующее, свяжитесь с командой трансплантологов или обратитесь в отделение неотложной помощи, не дожидаясь следующего приема:

• Температура выше 38°C, озноб или любая необъяснимая лихорадка, продолжающаяся более суток.
• Резкое снижение объема выделяемой мочи или внезапное увеличение веса более чем на 1-2 кг в сутки.
• Боль, отек или болезненность в области пересаженной почки в нижней части живота.
• Покраснение, выделения, зияние или усиление боли в области раны.
• Жжение при мочеиспускании, неприятный запах мочи или следы крови в моче.
• Постоянная рвота или диарея, которые могут опасно изменить уровень иммунодепрессантов.
• Одышка, боль в груди или отек ног и лица.
• Кашель, длящийся более двух недель, ночная потливость или необъяснимая потеря веса.
• Пропуск приема иммуносупрессивных препаратов или рвота вскоре после приема дозы.
• Внезапная спутанность сознания, сильная головная боль или судороги
• Планируете ли вы какие-либо стоматологические процедуры, операции, контрастное сканирование или получили новый рецепт от другого врача? В первую очередь сообщите об этом команде трансплантологов.

Для пациентов, прибывающих из-за пределов Лакнау.

Пациенты из Канпура, Барабанки, Ситапура, Хардои, Уннао, Рае Барели, Айодхьи, Гонды, Бахрайча, Горакхпура и других районов штата Уттар-Прадеш могут приехать в больницу Apollo Hospitals в Лакхнау для обследования и лечения перед трансплантацией сердца. Пациенты, приезжающие из-за пределов Лакхнау, могут более эффективно спланировать свой визит, заранее согласовав все с командой больницы.

• Первичная амбулаторная консультация может помочь команде трансплантологов ознакомиться с предыдущими медицинскими записями, результатами обследований и историей лечения, прежде чем решить, требуется ли более детальное обследование или более длительное пребывание в стационаре.
  Пациентам, включенным в лист ожидания на пересадку сердца, возможно, потребуется проживать в пределах разумной транспортной доступности от больницы, поскольку наличие и сроки появления подходящего донорского сердца невозможно предсказать заранее.
  Пациентам, приезжающим из других городов, следует иметь при себе результаты предыдущих анализов, снимки, выписки из истории болезни, рецепты, направления к специалистам и актуальный список принимаемых лекарств для обеспечения преемственности лечения и оказания помощи медицинской команде в определении необходимости повторного проведения каких-либо исследований.
• Пациентам и членам их семей следует поддерживать активность своих зарегистрированных номеров мобильных телефонов и сообщать команде по координации трансплантации об изменении контактных данных. Когда появится потенциально подходящий донорский орган, команде по трансплантации может потребоваться срочно связаться с пациентом.
• Семьям, планирующим длительное пребывание в Лакхнау, следует обсудить с координационной группой по трансплантации ожидаемые визиты для обследования, требования к последующему наблюдению и вопросы размещения, чтобы можно было надлежащим образом организовать поездку.
•  

Контакты и запись на прием

Часто задаваемые вопросы о трансплантации почки в больнице Apollo Hospitals в Лакнау.

1. Кому может потребоваться пересадка почки?

Трансплантация почки может рассматриваться для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или запущенной хронической болезнью почек, когда почки больше не могут адекватно выполнять свои функции. Право на трансплантацию зависит от общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и оценки, проведенной трансплантационной командой.

2. Как узнать, подхожу ли я для пересадки почки в Лакхнау?

Право на трансплантацию определяется на основе подробного обследования, которое может включать анализы крови, оценку состояния сердца и легких, скрининг на инфекции, визуализационные исследования и анализ других заболеваний. Трансплантационная бригада также оценивает целесообразность хирургического вмешательства и длительного иммунодепрессивного лечения для пациента.

3. Может ли член семьи пожертвовать почку для трансплантации?

Да. Подходящим живым донором может быть близкий родственник или другой подходящий донор в соответствии с индийскими правилами трансплантации. Донор должен пройти независимое медицинское обследование для подтверждения совместимости и оценки целесообразности донорства почки с медицинской точки зрения.

4. Возможна ли пересадка почки, если группа крови донора отличается?

В отдельных случаях может быть рассмотрена трансплантация при несовместимости групп крови с использованием специализированных протоколов лечения. Пригодность зависит от уровня антител, совместимости донора и реципиента, а также от оценки, проведенной командой специалистов по трансплантации почек.

5. Какие анализы необходимы перед трансплантацией почки?

Обследование обычно включает определение группы крови, типирование тканей, перекрестное тестирование, анализы функции почек и печени, скрининг на инфекции, кардиологическое обследование и визуализационные исследования. В зависимости от возраста, состояния здоровья и истории болезни реципиента могут быть рекомендованы дополнительные исследования.

6. Что такое перекрестная проба перед трансплантацией почки?

Перекрестная проверка позволяет определить, есть ли у реципиента антитела, которые могут реагировать с клетками донора. Это важная часть оценки иммунологической совместимости донорской почки с реципиентом.

7. Сколько времени занимает операция по пересадке почки?

Продолжительность операции по пересадке почки варьируется в зависимости от состояния пациента, ранее перенесенных операций на брюшной полости и сложности хирургического вмешательства. Более точную оценку может предоставить трансплантационная бригада после обследования донора и реципиента.

8. Как долго мне потребуется оставаться в больнице после пересадки почки?

Продолжительность пребывания в больнице варьируется в зависимости от функции почек, восстановления, риска инфекций и других медицинских факторов. После операции пациенты находятся под пристальным наблюдением и выписываются, когда трансплантационная бригада сочтет это целесообразным с медицинской точки зрения.

9. Когда пересаженная почка начинает функционировать?

Некоторые пересаженные почки начинают функционировать вскоре после операции, в то время как другим может потребоваться больше времени. В некоторых случаях, если функция пересаженной почки замедлена, может потребоваться временный диализ.

10. Потребуются ли мне лекарства на протяжении всей жизни после пересадки почки?

Пациентам, перенесшим трансплантацию почки, как правило, требуется длительный прием иммунодепрессантов для снижения риска отторжения. Эти препараты следует принимать строго по назначению врача, и их прием требует регулярного наблюдения со стороны трансплантологической бригады.

11. Каковы основные риски после трансплантации почки?

Возможные осложнения включают отторжение, инфекцию, кровотечение, образование тромбов, побочные эффекты от лекарств и проблемы, затрагивающие пересаженную почку. Регулярное наблюдение помогает медицинской команде выявлять и устранять осложнения как можно раньше.

12. Каковы признаки отторжения почечного трансплантата?

Отторжение почки иногда может происходить без явных симптомов и впервые выявляться с помощью анализов крови. Возможные тревожные признаки могут включать лихорадку, снижение объема мочи, отеки, дискомфорт в области трансплантации или необъяснимое повышение уровня креатинина.

13. Какие изменения в образе жизни необходимы после трансплантации почки?

Пациентам, как правило, рекомендуется регулярно принимать лекарства, соблюдать правила гигиены, придерживаться сбалансированной диеты, оставаться физически активными в соответствии с рекомендациями и избегать курения. Безопасность пищевых продуктов и профилактика инфекций особенно важны при приеме иммунодепрессантов.

14. Могу ли я вернуться к работе и обычной деятельности после пересадки почки?

Многие пациенты могут постепенно вернуться к обычной деятельности после выздоровления, хотя сроки варьируются в зависимости от вида работы, восстановления после операции и общего состояния здоровья. Следует избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок до получения разрешения от трансплантологической бригады.

15. Как я могу записаться на консультацию по поводу трансплантации почки в больнице Apollo Hospitals в Лакнау?

Пациенты могут связаться с больницей Apollo Hospitals Lucknow через официальные каналы записи на прием, чтобы договориться о консультации с нефрологом или специалистом по трансплантации почек. Пациентам, приезжающим из-за пределов Лакнау, следует иметь при себе предыдущие результаты анализов, записи о диализе, рецепты и соответствующие медицинские документы.