Мане

Меленагийн тухай ойлголт: Шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Оршил

Мелена нь хар, давирхай өтгөн ялгадас гарахыг хэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг болдог. Өтгөний бараан өнгө нь хоол боловсруулах замаар дамжих цус исэлдснээс үүсдэг. Мелена нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болох тул эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай. Энэ нийтлэлд бид мелена өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээг судлах болно.

Мелена юунд хүргэдэг вэ?

Мелена нь ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний ферментийн нөлөөгөөр цусыг шингээж, өөрчилдөг хоол боловсруулах дээд замын цус алдалтаас үүсдэг. Меленагийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

1. Ходоодны шархлаа

• Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа: Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн ил шарх (нарийн гэдэсний эхний хэсэг) нь цус алдаж, мелена үүсгэдэг. Эдгээр шарх нь ихэвчлэн хеликобактер пилори бактерийн халдвар эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (NSAID) удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүсдэг.

2. Улаан хоолойн судаснууд

• Улаан хоолойн цус алдалт: Элэгний хатууралтай хүмүүсийн улаан хоолойн венийн судаснууд томорч, хагарах хандлагатай болж, цус алдалт, мелена үүсдэг.

3. Ходоодны үрэвсэл

• Ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл: Халдвар, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэргээс үүдэлтэй ходоодны үрэвсэл нь цус алдалт, мелена үүсгэдэг.

4. Маллори-Вейс нулимс

• Ходоод гэдэсний шархлаа: Хүчтэй бөөлжих, загатнах нь ходоод, улаан хоолойн уулзвар дахь салст бүрхэвчинд нулимс цийлэгнэж, улмаар цус алдалт, мелена үүсдэг.

5. Хавдар

• Ходоод гэдэсний хорт хавдар: Ходоод, улаан хоолой, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь цус алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь мелена хэлбэрээр илэрдэг.

6. Цусны судасны эмгэг

• Ангиодисплази: Ходоод гэдэсний замын хэвийн бус цусны судаснууд хагарч, цус алдалт үүсгэдэг тул мелена үүсдэг.

Холбогдох шинж тэмдгүүд

Мелена нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалттай холбоотой бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүнд:

• Цус алдалтаас болж сульдах, ядрах
• Хэвлийн өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• Дотор муухайрах, бөөлжих, ялангуяа бөөлжих нь цустай бол (гематемизм)
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх, ялангуяа зогсож байх үед
• Зүрх дэлсэх эсвэл хурдан зүрхний цохилт (тахикарди)
• Цайвар эсвэл ухаан алдах мэдрэмж

Эмнэлгийн тусламжийг хэзээ авах вэ

Мелена бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой шинж тэмдэг юм. Та дараах тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

• Та муухай үнэртэй хар, давирхай ялгадасыг анзаардаг.
• Сул доройтох, толгой эргэх, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг.
• Шарх, судас, элэгний өвчин гэх мэт ходоод гэдэсний замын өвчлөлийн түүх байдаг.
• Та цусаар бөөлжих эсвэл бөөлжих цусыг анзаарах (гематемизм).

Меленагийн оношлогоо

Мелена өвчний шалтгааныг оношлохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нарийвчилсан үнэлгээг хийнэ, үүнд:

• Биеийн үзлэг: Эмч цус багадалт (цусны тоо бага), хэвлийн эмзэглэл, цус алдалтын бусад шинж тэмдгүүдийг шалгана.
• Цусны шинжилгээ: Цусны шинжилгээ нь цус алдалтын хэмжээг үнэлж, цус багадалт байгаа эсэхийг шалгаж, элэгний өвчин, халдвар гэх мэт үндсэн нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой.
• Эндоскопи: Ходоод гэдэсний дээд замын дурангийн шинжилгээг ихэвчлэн улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, судас зэрэг цус алдалтын эх үүсвэрийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
• CT скан хийх: Дурангийн шинжилгээ эсвэл бусад шинжилгээгээр цус алдалтын эх үүсвэр нэн даруй тодорхойгүй бол хэвлийн CT scan хийж болно.
• Өтгөний шинжилгээ: Өтгөний дээжийг далд цусаар шинжилж болох бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний цус алдалт байгаа эсэхийг батлахад тусална.

Меленаг эмчлэх сонголтууд

Меленагийн эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Гол зорилго нь цус алдалтыг зогсоох, үндсэн нөхцөл байдлыг арилгах, цус багадалт, цочрол зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээний сонголтууд нь:

1. Эмийн эмчилгээ

• Протон шахуургын дарангуйлагч (PPI): PPI нь ходоодны хүчиллэгийг бууруулж, ходоодны шарх, гастрит зэрэг өвчний эдгэрэлтийг дэмждэг.
• антибиотик: Хэрэв цус алдалт нь халдварын улмаас үүссэн бол (жишээлбэл, H. pylori) антибиотик эмчилгээг тогтооно.
• Вазопрессорууд: Улаан хоолойн венийн судасжилтын үед цусны судсыг агшааж, цус алдалтыг багасгах зорилгоор вазопрессорыг хэрэглэж болно.

2. Дурангийн эмчилгээ

• Дурангийн цус тогтоогч: Цус алдалтын шархлаа, судасжилтын үед цус алдалтыг зогсоож болно.

3. Мэс засал

• Мэс заслын оролцоо: Хэрэв цус алдалтыг эм, дурангаар хянах боломжгүй бол шарх, хавдар гэх мэт цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай.

4. Цус сэлбэх

• Цус сэлбэлт: Хэрэв их хэмжээний цус алдагдсан бол цусны улаан эсийн түвшинг сэргээж, цочролоос сэргийлэхийн тулд цус сэлбэх шаардлагатай.

Меленагийн тухай домог ба баримтууд

Төөрөгдөл 1: "Мелена нь үргэлж ходоодны шархнаас үүсдэг."

Үнэн: Пепсины шарх нь мелена өвчний нийтлэг шалтгаан болдог бол варикоз, хорт хавдар, бусад эх үүсвэрээс үүссэн ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэг ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүд нь хар ялгадас үүсгэдэг.

Төөрөгдөл 2: "Хэрэв мелена өөрөө шийдэгддэг бол энэ нь ноцтой биш юм."

Үнэн: Хэдийгээр мелена эмчилгээ хийлгүйгээр сайжирч, арилсан ч энэ нь ирээдүйн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн оролцоо шаарддаг эрүүл мэндийн үндсэн асуудлыг илтгэж болно.

Меленаг үл тоомсорлохын хүндрэлүүд

Хэрэв мелена эмчилгээ хийлгээгүй бол энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг, тухайлбал:

• Хүнд цус алдалт, цус багадалт
• Хэт их цус алдалтын улмаас цочрол
• Ходоод гэдэсний замын цооролт (шархлаа гэх мэт хүнд тохиолдолд)
• Ходоод гэдэсний замын үндсэн нөхцөл байдал муудаж байна

Түгээмэл асуултууд (ТҮТ)

1. Мелена нь стрессээс үүдэлтэй байж болох уу?

Стресс нь шархлаа, гастрит зэрэг ходоод гэдэсний өвчинд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь мелена үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч стресс дангаараа мелена үүсгэдэггүй; Энэ нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалтад хүргэдэг бие махбодийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг.

2. Мелена хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Меленагийн үргэлжлэх хугацаа нь үндсэн шалтгааны хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв цаг алдалгүй эмчилбэл шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгээгүй цус алдалт үргэлжилж эсвэл улам дордож, хүндрэлд хүргэдэг.

3. Би гэртээ мелена эмчлэх боломжтой юу?

Мелена нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг болдог тул эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Мелена өвчнийг эмчлэхийн тулд гэрийн эмчилгээг хэрэглэж болохгүй. Зөв оношлох, эмчлэхийн тулд эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

4. Мелена ба гематохезийн ялгаа нь юу вэ?

Мелена нь ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалтаас үүдэлтэй хар, давирхай өтгөн ялгадасыг хэлдэг бол гематохези нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний доод хэсэгт цус алдалтын улмаас өтгөнд тод улаан цус гарахыг хэлдэг.

5. Мелена нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болох уу?

Тийм ээ, мелена нь ходоод гэдэсний хорт хавдар, ялангуяа ходоод, улаан хоолой, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв мелена нь турах, гэдэсний хэв маягийн өөрчлөлт, хэвлийгээр байнга өвдөх зэрэг бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг бол нэмэлт үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Дүгнэлт

Мелена нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалтыг илтгэдэг ноцтой шинж тэмдэг юм. Хэрэв та хар, өтгөн ялгадас эсвэл цус алдах бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм. Цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх тохиолдолд мелена өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг сайжруулах боломжтой.