Лейкокориа: Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээг ойлгох

"Цагаан рефлекс" гэж нэрлэгддэг лейкокориа нь гэрэлтсэн гэрэл зураг эсвэл тодорхой гэрэлтүүлгийн нөхцөлд харагдахуйц хүүхэн харааны хэвийн бус цагаан харагдах байдал юм. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн ретинобластома эсвэл катаракт зэрэг нүдний ноцтой өвчинтэй холбоотой байдаг. Лейкокориа нь эцэг эх, асран хамгаалагчдын хувьд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд ажиглагдсан тохиолдолд амь насанд аюултай нөхцөл байдал байгааг илтгэж болох түгшүүрийн шинж тэмдэг болдог. Энэ нийтлэлд бид лейкокорийн шалтгаан, түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд, хэзээ эмнэлгийн тусламж авах, оношлох, эмчлэх аргуудыг судлах болно.

Лейкокориа гэж юу вэ?

Лейкокориа гэдэг нь гэрэл зургийн хальсанд эсвэл харанхуй өрөөнд ихэвчлэн ажиглагддаг сурагчдын цагаан тусгал юм. Хэвийн нөхцөлд нүдний арын хэсэгт гэрэл тусдаггүй тул хүүхэн хараа нь хар өнгөтэй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч нүдний зарим хэсэгт гэрэл тусах үед хар биш харин цагаан өнгөтэй харагдаж болно. Лейкокориа нь хоргүй байдлаас эхлээд амь насанд аюултай янз бүрийн нүдний эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сурагчдын цагаан рефлексийн үндсэн шалтгааныг тогтоох нь маш чухал юм.

Лейкокорийн шалтгаанууд

Лейкокори нь төрөлхийн (төрөхөд байдаг) болон олдмол янз бүрийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Хамгийн нийтлэг шалтгаануудын зарим нь:

• ретинобластома: Ретинобластома нь нүдний торлог бүрхэвчинд ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд үүсдэг ховор бөгөөд түрэмгий хорт хавдар юм. Энэ нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд лейкокорийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Цагаан рефлекс нь нүдний торлог бүрхэвч дэх хавдрын өсөлтөөс болж үүсдэг.
• Катаракт: Катаракт нь нүдний байгалийн линзний үүлэрхэг бөгөөд энэ нь хүүхэн хараанд цагаан тусгал үүсгэдэг. Катаракт нь ихэвчлэн өндөр настнуудад ажиглагддаг боловч нярайд (төрөлхийн катаракт) илэрч, лейкокорид хүргэдэг.
• Нүдний торлог бүрхэвч: Торлог бүрхэвч нь нүдний арын хэсгээс салах үед үүсдэг. Энэ эмгэгийн үр дүнд хүүхэн хараанд цагаан рефлекс үүсч, гэрлийн гялбаа, сүүдэр, хөшиг зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.
• Арьсны өвчин: Coats-ийн өвчин нь нүдний торлог бүрхэвчинд хэвийн бус цусны судаснууд үүсч, улмаар шингэн алдагдах нөхцөл юм. Энэ нь торлог бүрхэвчийг хавдаж, лейкокори үүсгэдэг.
• Байнгын гиперпластик анхдагч шилэн (PHPV): PHPV нь төрөлхийн эмгэг бөгөөд нүдний шиллэг гель нь төрсний дараа бүрэн буурдаггүй бөгөөд энэ нь нүдний хэвийн бус өсөлтөд хүргэдэг. Энэ нь лейкокори болон бусад харааны эмгэгийг үүсгэдэг.
• Торлог бүрхэвчийн халдвар эсвэл үрэвсэл: Токсокариоз, увеит гэх мэт торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг халдвар, үрэвсэлт эмгэгүүд нь лейкокорид хүргэдэг.
• Линз мултрах: Осол гэмтэл эсвэл бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалсан линз мултрах нь хүүхэн хараанд цагаан рефлекс үүсгэдэг.
• Торлог бүрхэвчийн судасны гиперплази: Зарим тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвч дэх цусны судасны хэвийн бус өсөлт нь нярайд ихэвчлэн цагаан тусгал үүсгэдэг.

Лейкокорийн хавсарсан шинж тэмдгүүд

Лейкокориа нь өөрөө харааны шинж тэмдэг боловч үндсэн шалтгаанаас хамааран бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Нийтлэг холбоотой шинж тэмдгүүд нь:

• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд: Лейкокори өвчтэй хүмүүсийн хараа нь бүдгэрч, гажигтай байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд тэд нүдний зохицуулалт эсвэл объектыг хянахад бэрхшээлтэй байдаг.
• Strabismus: Strabismus буюу нүдний буруу байрлал нь лейкокориатай холбоотой зарим нөхцөлд, ялангуяа ретинобластома өвчний үед тохиолдож болно.
• Улайлт эсвэл хаван: Халдвар, үрэвслийн үед өртсөн нүд нь улайж, хавдаж болно.
• Нүдний өвдөлт: Лейкокори нь өөрөө ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэггүй ч торлог бүрхэвч, үрэвсэл гэх мэт нөхцөл байдал нь нүдэнд таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэг.
• Гэрлийн гялбаа: Нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн бусад эмгэгийн үед хүмүүсийн хараанд гэрэл гялалзах эсвэл хөвөх шинж тэмдэг илэрч болно.
• Алсын хараа буурсан: Лейкокори өвчтэй зарим хүмүүс алсын хараа аажмаар эсвэл гэнэт буурч байгааг анзаарч болно, ялангуяа үндсэн шалтгаан нь катаракт эсвэл ретинобластома юм.

Эмнэлгийн тусламжийг хэзээ авах вэ

Хэрэв та хүүхэддээ эсвэл өөртөө лейкокориа анзаарсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм. Үндсэн шалтгааныг эрт илрүүлэх нь хараа муудах болон бусад ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Дараах тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

• Лейкокориа гэнэт гарч ирдэг: Хэрэв та хүүхэн хараанд, ялангуяа хүүхдэд гэнэт цагаан тусгалыг анзаарсан бол ретинобластома гэх мэт ноцтой өвчнийг үгүйсгэхийн тулд нүдний үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
• Алсын хараа муудах эсвэл хараа муудах: Хэрэв хараа муудаж, хараа муудсан бол нүдний эмчийн яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай.
• Нүдний бусад шинж тэмдгүүд: Хэрэв лейкокори нь өвдөлт, улайлт, гэрлийн гялбаа дагалддаг бол шалтгааныг тогтоохын тулд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
• Нүдний эмгэгийн гэр бүлийн түүх: Хэрэв гэр бүлийн түүх нь ретинобластома, катаракт эсвэл бусад удамшлын эмгэгтэй бол лейкокорийг хянах, нүдний үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм.

Лейкокори өвчний оношлогоо

Лейкокориг оношлох, үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд нүдний эмч нарийвчилсан үнэлгээ хийх бөгөөд үүнд:

• Нүдний иж бүрэн үзлэг: Нүдний эмч нүдийг шалгаж, хэвийн бус өсөлт, катаракт, торлог бүрхэвчийн эмгэгийн шинж тэмдгийг шалгана.
• Торлог бүрхэвчийн дүрслэл: Нүдний ёроолын гэрэл зураг эсвэл оптик когерент томографи (OCT) гэх мэт дүрслэлийн аргуудыг нүдний торлог бүрхэвчийн нарийвчилсан зургийг авах, лейкокорийн боломжит шалтгааныг тодорхойлоход ашиглаж болно.
• Хэт авианы: Ретинобластома эсвэл торлог бүрхэвчийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд нүдний хэт авиан шинжилгээг хийж, нүдний бүтэц, хавдар байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой.
• Генетикийн шинжилгээ: Хэрэв ретинобластомыг сэжиглэж байгаа бол RB1 генийн мутацийг шалгахын тулд генетикийн шинжилгээг хийж болно.
• Цусны шинжилгээ: Зарим тохиолдолд лейкокориг үүсгэдэг токсокариаз гэх мэт системийн халдвар эсвэл нөхцөл байдлыг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно.
• CT эсвэл MRI сканнер: CT скан, MRI гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээг ретинобластома эсвэл бусад ноцтой эмгэгийн сэжигтэй тохиолдолд нүд эсвэл нүдний ард ямар нэгэн масс, хавдар байгаа эсэхийг үнэлэхэд ашиглаж болно.

Лейкокорийн эмчилгээний сонголтууд

Лейкокорийн эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Зарим нийтлэг эмчилгээний сонголтууд нь:

• Мэс засал: Ретинобластома эсвэл катаракт өвчний үед хавдар, катарактыг арилгах, алсын харааг сэргээхэд мэс засал хийх шаардлагатай.
• Хими эмчилгээ: Ретинобластомыг мэс засал хийхээс өмнө хавдрыг багасгах эсвэл хавдрыг арилгасны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хими эмчилгээ хийдэг.
• Цацрагийн эмчилгээ: Ретинобластомын зарим тохиолдолд мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй тохиолдолд туяа эмчилгээ хийлгэж болно.
• Лазер эмчилгээ: Лазер эмчилгээг Коатсын өвчин гэх мэт нүдний торлог бүрхэвчийн зарим эмгэгийг эмчлэх эсвэл торлог бүрхэвч дэх хэвийн бус цусны судсыг устгахад ашиглаж болно.
• Линз солих мэс засал: Хэрэв катаракт нь лейкокори үүсгэдэг бол үүлэрхэг линзийг арилгах мэс засал хийлгэж, хиймэл линзээр солихыг зөвлөж байна.
• Антибиотик эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд: Хэрэв лейкокорийн шалтгаан нь халдвар юм бол үндсэн халдварыг эмчлэхийн тулд антибиотик эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Лейкокорийн тухай домог ба баримтууд

Лейкокорийн талаар хэд хэдэн домог, буруу ойлголт байдаг бөгөөд үүнийг тодруулах хэрэгтэй.

• Домог: Лейкокори нь үргэлж хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог.
• Үнэн: Лейкокори нь ихэвчлэн ретинобластома зэрэг ноцтой эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг ч катаракт, халдвар гэх мэт хүнд хэлбэрийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
• Домог: Лейкокориа нь зөвхөн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг.
• Үнэн: Лейкокори нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч нярай болон бага насны хүүхдүүдэд илүү их ажиглагддаг.

Лейкокорийн хүндрэлүүд

Хэрэв эмчлэхгүй бол лейкокориа нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг, үүнд:

• Алсын хараа муудах: Хэрэв ретинобластома, катаракт зэрэг өвчний улмаас үүссэн бол лейкокориа нь цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол харааны байнгын алдагдалд хүргэдэг.
• Хорт хавдрын тархалт: Ретинобластомын үед эмчлэхгүй бол хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, амь насанд аюултай болдог.
• Нүдний гажиг: Катаракт, торлог бүрхэвчийн халдвар зэрэг лейкокориг үүсгэдэг эмчилгээгүй нөхцөлүүд нь нүдний бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэж, түүний гадаад байдал, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Лейкокорийн тухай түгээмэл асуултууд

1. Лейкокори үүсэх шалтгаан юу вэ?

Лейкокори нь ретинобластома, катаракт, торлог бүрхэвч, Coats-ийн өвчин, нүдэнд нөлөөлж буй халдвар, үрэвсэл зэрэг янз бүрийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.

2. Лейкокори нь үргэлж хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог уу?

Үгүй ээ, лейкокори нь ихэвчлэн ретинобластоматай холбоотой байдаг ч катаракт эсвэл торлог бүрхэвчийн халдвар зэрэг хүндэвтэр эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

3. Лейкокори өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Лейкокорийн эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамаардаг ба мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ, халдвар эсвэл бусад эмгэгийг арилгах эмийг багтааж болно.

4. Лейкокорийн үед хэзээ эмчид үзүүлэх вэ?

Хэрэв та нүдний цагаан рефлексийг анзаарсан бол, ялангуяа хүүхдэд, эсвэл хараа муудах, өвдөх, бусад шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

5. Лейкокори өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Лейкокориас урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байж болох ч нүдний тогтмол үзлэгээр ретинобластома, катаракт зэрэг өвчнийг эрт илрүүлэх нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Дүгнэлт

Лейкокориа бол үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай шинж тэмдэг юм. Энэ нь катаракт зэрэг хоргүй эмгэгээс үүдэлтэй байж болох ч энэ нь ретинобластома зэрэг нүдний ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Эрт оношлох, эмчлэх нь алсын харааг хадгалах, цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Хэрэв та лейкокориа анзаарсан бол цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж аваарай.