Асистол: Шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Оршил:

Асистол бол зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа байхгүй, зүрхний цохилт бүрэн дутмагддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Үүнийг мөн "хавтгай" гэж нэрлэдэг бөгөөд хамгийн ноцтой хэм алдагдалын нэг юм. Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол асистоли үхэлд хүргэдэг. Үүний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг ойлгох нь амь насыг аврахад тусална. Энэ нийтлэлд бид асистоли гэж юу болох, хэрхэн үүсдэг, хэрхэн эмчлэх талаар ярилцах болно.

Асистолийн шалтгаан юу вэ?

Асистол нь зүрхний эмгэг, гэмтэл, бусад эмнэлгийн яаралтай тусламж зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Асистолийн нийтлэг ба бага нийтлэг шалтгааныг доор харуулав.

1. Зүрхний эмгэг

• Зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс): Зүрхний шигдээс нь зүрхний цахилгаан систем ажиллахаа больж, асистоли үүсгэдэг.
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал: Кали, кальци, магнийн тэнцвэргүй байдал нь зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг тасалдуулж, асистоли үүсгэдэг.
• Хүнд хэм алдагдал: Ховдолын фибрилляци эсвэл ховдолын тахикарди зэрэг эмгэгүүд нь эмчлэхгүй бол асистолид хүргэдэг.

2. Гэмтэл эсвэл гэмтэл

• Хүнд гэмтэл: Цээжинд хүчтэй цохилт өгөх, цахилгаанд цохиулах зэрэг бие махбодийн гэмтэл нь зүрхний үр дүнтэй шахах чадварыг гэмтээж, асистолид хүргэдэг.
• Цээжний шахалт: Өндөр цохилттой ослын улмаас цээжний хүнд гэмтэл нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй.

3. Эмнэлгийн бусад нөхцөл байдал

• Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх: Зарим эм, ялангуяа опиат, тайвшруулах эм болон бусад дарангуйлагчийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь зүрхний үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг.
• Гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал): Зүрх, тархи руу хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хурдан эмчлэхгүй бол асистолид хүргэдэг.
• Хүнд цус алдалт: Хэт их цус алдах нь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Асистолийн шинж тэмдэг

Асистол бол яаралтай, тодорхой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Гол шинж тэмдэг нь судасны цохилт байхгүй байх боловч бусад шинж тэмдгүүд байдаг, үүнд:

• Ухаан алдах: Зүрхний цохилт байхгүй бол цус, хүчилтөрөгч тархи руу урсах боломжгүй болж, тэр даруй ухаан алддаг.
• Судасны цохилт байхгүй: Зүрх цохилдоггүй тул хүзүү, бугуй, цээжинд импульс мэдрэгддэггүй.
• Амьсгалах чадваргүй болох: Зүрхний цохилт байхгүй бол амьсгал зогсоход апноэ үүсдэг.
• Цайвар эсвэл хөхрөх арьс: Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ багассанаар арьс цайвар эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй болдог.

Эмнэлгийн тусламжийг хэзээ авах вэ

Асистол бол эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв та хэн нэгэн хүн унаж, судасны цохилт, амьсгалахгүй байх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. CPR болон бусад амь насыг аврах арга хэмжээг эрт хийх нь үр дүнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт авчрах болно.

Асистолийн оношлогоо

Асистолийг ихэвчлэн дараах алхмуудаар оношлодог.

• Электрокардиограмм (ЭКГ эсвэл ЭКГ): Асистолийн эцсийн оношийг ЭКГ-д цахилгаан идэвхжил байхгүй байгааг ажигласнаар энэ нь хавтгай шугам хэлбэрээр гарч ирнэ.
• Биеийн үзлэг: Судасны цохилт, амьсгал, ухамсар байхгүй байгаа нь эмнэлгийн ажилтнууд асистолийн оношийг батлахад хүргэнэ.

Асистолийн эмчилгээний сонголтууд

Асистол бол цочролд ордоггүй хэмнэл юм. Дефибрилляци (цахилгаан цочрол) нь үгүй биш асистолд үр дүнтэй. Эмчилгээ нь AHA Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) протоколыг дагадаг:

• Өндөр чанартай яаралтай Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт, минутанд 100-120 удаа цээжний шахалт, 5-6 см гүн
• Эпинефрин 1 мг-ийг 3-5 минут тутамд судсаар тарина
• Hs ба Ts гэгддэг буцаах боломжтой шалтгаануудыг тодорхойлж, эмчилнэ: Гиповолеми, Гипокси, Устөрөгчийн ион (ацидоз), Гипо/гиперкалиеми, Гипотерми, Пневмотораксын хурцадмал байдал, Тампонад, Хор, Тромбоз (уушиг эсвэл титэм судасны)
• Амьсгалын замын дэвшилтэт менежмент

Асистолын тавилан маш муу байдаг. Амьд үлдэх нь үндсэн шалтгааныг хурдан тодорхойлж, эмчлэхээс хамаарна.

Анхаарах зүйл: Хэрэв та хэн нэгэн ухаан алдаж, судасны цохилтгүй болж байгааг харвал Аполло 24/7 тусламжийн утас руу залгаарай: 1066 нэн даруй цээжний шахалтыг эхлүүлнэ үү. Эмнэлгийн хэрэгслийг хүлээх хэрэггүй.

Асистолийн тухай домог ба баримтууд

Төөрөгдөл 1: "Асистол нь зүрхний шигдээстэй адил юм."

Үнэн: Асистол нь зүрхний цохилт бүрэн дутмаг байдаг бол зүрхний шигдээс нь зүрхний булчинд цусны урсгалыг хязгаарласнаас үүсдэг. Зүрхний шигдээс нь заримдаа асистолид хүргэдэг, гэхдээ тэдгээр нь ижил зүйл биш юм.

Төөрөгдөл 2: "ЗСҮР үргэлж асистолид ажилладаг."

Үнэн: CPR нь цусны эргэлтийг түр хугацаанд сэргээж чаддаг ч зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг дахин эхлүүлдэггүй. Асистолийг эмчлэхийн тулд ахисан түвшний эмнэлгийн оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Асистолийн хүндрэлүүд

Хэрэв асистолийг яаралтай эмчлэхгүй бол дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• Тархины гэмтэл: Цусны урсгал байхгүй бол тархи хэдхэн минутын дотор нөхөж баршгүй гэмтэл авч болно.
• Үхэл: Хэрэв сэхээн амьдруулах эмчилгээг хурдан хийхгүй бол асистол үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд амьд үлдэх нь хөндлөнгийн оролцооны хурдаас хамаардаг.
• Эрхтэн дутагдал: Цусны эргэлтийн дутагдал нь олон эрхтний дутагдалд хүргэж, бөөр, элэг болон бусад чухал эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Түгээмэл асуултууд (ТҮТ)

1. Асистолийг буцаах боломжтой юу?

Зарим тохиолдолд нэн даруй зүрхний амьсгалын эмчилгээ, дэвшилтэт эмнэлгийн оролцоотойгоор асистолийг арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч амжилтын түвшин нь асистолийн шалтгаан, эмчилгээг хэр хурдан хийхээс хамаарна.

2. Асистолийг эмчлэхгүй бол яах вэ?

Хэрэв эмчлэхгүй бол асистоли нь үхэлд хүргэдэг. Шуурхай арга хэмжээ, түүний дотор зүрхний амьсгалын эмчилгээ нь цаг хугацаа хэмнэхэд тусалдаг боловч амьд үлдэх боломж нь үндсэн шалтгаан, хөндлөнгийн оролцооны хурдаас хамаарна.

3. Зүрхний даралт ихсэлтгүйгээр асистолийг даван туулж чадах уу?

Цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэл, хэдэн минутын дотор эрхтний дутагдалд хүргэдэг тул зүрхний амьсгалын дасгал хийхгүйгээр амьд үлдэх магадлал маш бага юм. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ирэх хүртэл цаг хугацаа алдахад CPR нь маш чухал юм.

4. Асистоли нь үхэлд хүргэх хүртэл хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Асистоли нь эмчлэхгүй бол хэдхэн минутын дотор үхэлд хүргэдэг. Тархины гэмтэл нь 3-5 минутын дотор цусны урсгалгүйгээр үүсч, удалгүй эрхтэний дутагдал үүсдэг.

5. Мэс заслын үед асистоли үүсэх шалтгаан юу вэ?

Мэс заслын үед асистоли нь мэдээ алдуулалтын хүндрэл, цусны алдагдал, электролитийн тэнцвэргүй байдал, зүрхний хэм алдагдал зэргээс шалтгаалж болно. Мэс засалч, мэдээ алдуулалт эмч нар аливаа асуудлыг цаг алдалгүй илрүүлж, засахын тулд өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байдаг.

Дүгнэлт

Асистол бол яаралтай тусламж шаардлагатай ноцтой нөхцөл юм. Үүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг ойлгох нь амь насыг аврахад тусална. Хэрэв та хэн нэгэн хүн асистолид өртөж байгааг харсан бол амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хийж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Шаардлагатай бол нэмэлт заавар, дараагийн тусламж авахын тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй үргэлж зөвлөлд.